手衛(wèi)生品管圈24526

1、手衛(wèi)生品管圈24526品管圈（QCC） 工作性質相近或相關的人組圈，針對部門內(nèi)的問題，以自動自發(fā)精神，結合群體智慧，通過團隊力量，運用各種改善手法，解決工作中問題。品管圈的特點：1.同一工作場所，工作性質相近或相關的基層人員（510人）組圈。-群眾性2.針對部門內(nèi)部的問題。 -目的性3.以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧。 -自主性 -民主性圈長：劉娟圈員：徐世會、周雪楓、龔遠麟、鄒星、 胡海燕輔導員：楊燕平、馮光進品管圈的組成：圈輝： 問題的書寫格式： 動詞 + 名詞 + 評價基準 提高 手衛(wèi)生 依從性 抬高 ICU床頭 依從性 降低 靜脈注射 重打率 縮短 門診領藥 等候時間 降低 問題病歷

2、發(fā)生率 降低 病房對講機 使用次數(shù)選定3.現(xiàn)狀把握4.解析5.目標設定8.效果確認10.檢討及改進計劃 Plan實施 Do處置 Action 2.活動計劃擬定6.對策擬定7.對策實施與檢討9.標準化確認 CheckQCC基本步驟：有、無步驟 周期2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定-計劃擬定-現(xiàn)狀把握-目標設定-解析-對策擬定-對策實施檢討-效果確認-標準化-檢討改進-成果發(fā)表-現(xiàn)狀把握-數(shù)據(jù)分析2014年1月17日至2月17日總共應洗手人次

3、數(shù)2680次（假設為X），未規(guī)范洗手人次數(shù)(含未洗手，假設為Y)未規(guī)范洗手率=YX100 =22602680 100 =84要 因 解 析 解析是品管圈活動的重要一環(huán)，需要圈員通過對問題產(chǎn)生原因進行分析，找出關鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益。 問題 原因 要因 真因“提燈女神” 南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務人員沒有規(guī)范地

4、進行手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 實例2 用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更

5、有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手醫(yī)務人員洗手的意義1、能使醫(yī)療機構更好地落實與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標準預防”的執(zhí)行力： 3、對醫(yī)務人員的安全防護具有重要作用：益與成本效果：4、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關重要：5、“手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實施將產(chǎn)生很好的成本效手易被細菌污染某位護士的手印培養(yǎng)24小時后培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌醫(yī)務人員洗手的意義 手是醫(yī)務人員工作中最常使用的“工具”，90的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務人員的手來完成。醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境

6、中有各種環(huán)境造成微生物污染。醫(yī)務人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。10月 15日是“國際洗手日” 保護生命 自己 患者手在工作和生活中是如何起作用的？XXXXXXXX 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子 2014年手衛(wèi)生調查結果2014-1-172014-2-17應洗手總人次數(shù)：2680項目規(guī)范性洗手未規(guī)范洗手未洗手備注：未洗手人員多為外來醫(yī)務人員及探視人員人次數(shù)4206901570百分比16%26%58%影響洗手依從性的原因皮膚剌激 人員短缺 缺乏科學資料顯示支持 醫(yī)務人員 手池位置不佳 與患者的關系

7、洗手池位數(shù)量不足 優(yōu)先滿足患者 認為經(jīng)患者獲得感染的危 險性較低 佩帶手套 相信使用手套后無需進行 手部清潔 遺忘、時間緊迫 忽視操作指南或對此持不同意見 目標設定目標值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力） =84%-（84% 59% 60% ） =34%目標設定的內(nèi)容表達方式完成期限目標項目目標值 在2014年5月1日前 將未規(guī)范洗手率由84降至34一、針對真因來思考改善對策二、評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)三、對策內(nèi)容應為永久有效對策,而非應急 臨時對策四、考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配五、對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行對策擬定：對策擬定1、本科室手衛(wèi)生知識宣教

8、。2、床頭貼上品管圈圈輝，實時提醒我們洗手。3、科室走廊設置手衛(wèi)生宣傳欄及宣傳資料，促進探視者對患者生命的保護。4、每天早晨交班前進行七步洗手演示。 對 策 擬 定1.有改善的效果 2.能達到預期的改善目標 3.能合乎品質、成本、效率的要求 4.對圈員、同事的工作不會造成負擔5.絕對安全與可靠對 策 實 施 執(zhí) 行 整 改 方 案 轉動 P-D-C-A一.把實施結果與改善目標加以比較二.注意衍生的效果,尤其負效果應采取因 應措施三.列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認的效果四.列舉出間接的,衍生的或無形的效果效 果 確 認有行成果 2014年4月1日5月1日共應洗手670人次，未規(guī)范洗手人次70次?，F(xiàn)在未規(guī)范洗手率 =70670100% =10.45%目標達成率=（改善后-改善前)/(目標值-改善前) =（10.45%-84%）/(34%-84%) =168%無形成果 圈員的自我評價編號 評價項目 活動前 活動后成長值正負向負合計平均合計平均1解決問題能力393.0584.51.52溝通協(xié)調能力352.7604.61.93自信心463.6644.91.34團隊合作能力443.4644.91.55品管手法1