2021年市護(hù)士定期考核實(shí)施方案

1、2021年市護(hù)士定期考核實(shí)施方案2021年市護(hù)士定期考核實(shí)施方案為加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理，提 高護(hù)士隊(duì)伍基本素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)X省護(hù)士定期考核管 理辦法和X省護(hù)士定期考核實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我市實(shí)際，制定 本方案。一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）市護(hù)理質(zhì)量控制中心是市衛(wèi)生局指 定的市級(jí)定期考核組織，負(fù)責(zé)全市護(hù)士定期考核的管理、指導(dǎo)和 督查工作。其主要職責(zé)：申報(bào)省級(jí)集中培訓(xùn)項(xiàng)目，認(rèn)定市級(jí)集中 培訓(xùn)項(xiàng)目；負(fù)責(zé)市衛(wèi)生局直管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各開發(fā)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)護(hù)士、護(hù)師定期考核，全市中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱和晉升中級(jí) 專業(yè)技術(shù)職稱護(hù)理人員定期考核，以及高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員定 期考核申報(bào)工作；指導(dǎo)、督查縣區(qū)護(hù)士定期考核。（二

2、）護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)士定期考核的 集中培訓(xùn)項(xiàng)目申報(bào)和集中培訓(xùn)任務(wù)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士工作成績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng) 定和業(yè)務(wù)水平考核中的“三基”水平測(cè)試工作，負(fù)責(zé)護(hù)士技術(shù)職 稱任期內(nèi)指定考核項(xiàng)目的申報(bào)工作。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì) 站實(shí)行一體化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士定期考核由所屬社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心統(tǒng)一考核。（四）各縣區(qū)衛(wèi)生局制定護(hù)士定期考核方案，成立護(hù)士定期 考核組織，負(fù)責(zé)護(hù)士定期考核日常管理，向市護(hù)理質(zhì)量控制中心 申報(bào)中級(jí)和高級(jí)護(hù)理人員定期考核工作。各縣指定轄區(qū)定期考核機(jī)構(gòu)，并報(bào)市護(hù)理質(zhì)量控制中心備 案。二、護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)認(rèn)定護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)遵循自愿申報(bào) 原則，經(jīng)審核

3、合格，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定。護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)的條件：1.床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 或市屬疾病預(yù)防、婦幼保健機(jī)構(gòu)；2.能夠承擔(dān)護(hù)士定期考核組織 指定集中培訓(xùn)項(xiàng)目。三、護(hù)士定期考核對(duì)象本市范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 中，經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書者。四、定期考核內(nèi)容（一）護(hù)士定期考核項(xiàng)目包括工作成績(jī)考 核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。.工作成績(jī)考核內(nèi)容：護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要 求，完成職級(jí)崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。.職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容：護(hù)士執(zhí)業(yè)秉承救死扶傷、”以病人為 中心”的服務(wù)宗旨、依法執(zhí)業(yè)情況和品行端正、醫(yī)德高尚、嚴(yán)謹(jǐn) 慎獨(dú)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度等。.業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)

4、內(nèi)容：護(hù)士掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法 規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)，應(yīng)用基本理論、基本知識(shí)、基本技能和本專 業(yè)的知識(shí)、技能解決實(shí)際問題的能力。業(yè)務(wù)水平考核分為“三 基”水平測(cè)試和護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)指定考評(píng)項(xiàng)目的完成情況。“三基”水平測(cè)試內(nèi)容包括衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力 綜合筆試和護(hù)理技術(shù)操作考核。護(hù)士技術(shù)職務(wù)任期內(nèi)指定考評(píng)項(xiàng)目，依照X省護(hù)士定期考核 管理辦法制定，具體內(nèi)容及驗(yàn)證規(guī)定附后（見附件）。（二）護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄。護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄分為良好記錄和不良記 錄。良好記錄包括：護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性 任務(wù)情況等。不良記錄包括：護(hù)士因違反護(hù)士條例以及其他衛(wèi)生管理 法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范

5、的規(guī)定受到行政處罰、處分 的情況等。四、定期考核實(shí)施（一）工作成績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè) 務(wù)水平測(cè)評(píng)的“三基”水平測(cè)試由護(hù)士所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí) 施?？己私Y(jié)合平時(shí)考核、階段性考核和終末考核三方面進(jìn)行。（二）“三基”考核每年開展1-2次。工作成績(jī)考核、職業(yè) 道德評(píng)定每年匯總一次。護(hù)士定期考核表一式三份，由護(hù)士所在單位填寫并簽署 評(píng)定結(jié)果，一份留存本單位，一份上報(bào)護(hù)士定期考核組織、一份 上報(bào)所屬衛(wèi)生行政部門護(hù)士注冊(cè)機(jī)關(guān)。（三）護(hù)士定期考核和護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)指定考評(píng)項(xiàng)目， 由護(hù)士所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)。市衛(wèi)生局直管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和開 發(fā)區(qū)護(hù)士、護(hù)師，全市中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱和晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)職 稱護(hù)理人

6、員考核，由市護(hù)理質(zhì)量控制中心組織認(rèn)定；縣區(qū)內(nèi)醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士、護(hù)師定期考核由各縣區(qū)考核組織認(rèn)定；護(hù)理高級(jí) 技術(shù)職稱和晉升護(hù)理高級(jí)技術(shù)職稱人員考核，由省護(hù)理質(zhì)量控制 中心組織認(rèn)定。（四）技術(shù)職稱任期內(nèi)指定考評(píng)中集中培訓(xùn)項(xiàng)目，護(hù)士定期 考核機(jī)構(gòu)將集中培訓(xùn)項(xiàng)目上報(bào)市護(hù)理質(zhì)量控制中心，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí) 施。市區(qū)非護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)的集中培訓(xùn)項(xiàng)目，由市一院等四家 考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)。其中，市一院負(fù)責(zé)廬陽(yáng)區(qū)、高新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 及非定期考核機(jī)構(gòu)的市管民營(yíng)醫(yī)院；市二院負(fù)責(zé)徭海區(qū)、新站區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；市三院負(fù)責(zé)包河區(qū)、經(jīng)開區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；市四 院負(fù)責(zé)蜀山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市婦幼保健院、口腔醫(yī)院、傳染病 醫(yī)院的?？萍信嘤?xùn)

7、項(xiàng)目可面向全市。（五）護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄表由護(hù)士所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)記錄填寫， “單位意見”欄中應(yīng)確認(rèn)護(hù)士注冊(cè)類型、是否執(zhí)業(yè)等內(nèi)容，簽署 評(píng)價(jià)意見，按年度及時(shí)報(bào)送主管衛(wèi)生局和定期考核組織。（六）護(hù)士定期考核檔案管理。護(hù)士定期考核項(xiàng)目評(píng)定結(jié) 果，由護(hù)士所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)記入護(hù)士定期考核表（一式三 份），連同護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄表（一式三份），報(bào)主管衛(wèi)生局指 定的考核組織復(fù)核。經(jīng)復(fù)核，一份由考核組織留存，一份報(bào)主管 衛(wèi)生局備案，一份本單位留存。護(hù)士首次考核應(yīng)建立護(hù)士定期考核檔案，由護(hù)士本人據(jù) 實(shí)填報(bào)個(gè)人信息，所在機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。檔案記錄所有考核項(xiàng)目、執(zhí)業(yè) 記錄和考核結(jié)果，一式兩份，一份單位留存，一份由相應(yīng)的考核 組織備案。擬晉升高

8、一級(jí)技術(shù)職稱的還須提交“本人任職考核期 間專業(yè)技術(shù)工作述評(píng)”。（七）護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，可提前進(jìn)行考核。由護(hù)士本人 提出申請(qǐng)，所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意，護(hù)士定期考核組織出具考核意見 后，衛(wèi)生行政部門辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)變更手續(xù)。變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)后，由所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)按其業(yè)務(wù)能力和崗位情 況，按照其參加相應(yīng)級(jí)別的考核。（A）護(hù)士定期考核實(shí)行集體評(píng)議制度，護(hù)士定期考核組織 每年定期對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行集中評(píng)定。五、定期考核時(shí)間安排（一）護(hù)士 “三基”水平測(cè)試由各醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行安排，每年開展2次。護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)指 定考評(píng)項(xiàng)目原則上每5年為一個(gè)考核評(píng)定周期，每年年底填寫完 成內(nèi)容。（二）年度考核結(jié)果匯總、復(fù)核于每年12月份

9、開始，次年2 月結(jié)束。第一階段（每年12月）：護(hù)士所在單位和護(hù)士本人填寫護(hù) 士定期考核表、護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄，護(hù)士本人提供能證明其有 效性的相關(guān)資料，護(hù)士所在科室和護(hù)理部按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審 核，在護(hù)士定期考核表、護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄表簽署考核意 見，記錄有關(guān)考評(píng)結(jié)果。第二階段（次年1月）：護(hù)士所在單位將上述表格和護(hù)士本 人提供相關(guān)資料復(fù)印件，匯總報(bào)送至主管衛(wèi)生局指定的定期考核 組織。開發(fā)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士定期考核相關(guān)資料由開發(fā)區(qū)社 會(huì)事業(yè)（發(fā)展）局統(tǒng)一報(bào)送市護(hù)理質(zhì)量控制中心。第三階段（次年2月）：護(hù)士考核組織對(duì)護(hù)士定期考核資料 進(jìn)行復(fù)核，簽署核準(zhǔn)意見，建立定期考核檔案，并將有關(guān)表格、 資料原件按照?qǐng)?bào)送渠道

10、返還護(hù)士所在單位，同時(shí)將有關(guān)資料報(bào)送 至相應(yīng)衛(wèi)生局備案。第四階段（次年3月）：主管衛(wèi)生局完成定期考核結(jié)果記入 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書工作。六、定期考核結(jié)果（一）護(hù)士定期考核的結(jié)果分為合格和不 合格。定期考核合格方能申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。有以下情形之一即為考核結(jié)果不合格：1.工作成績(jī)、職業(yè)道 德、業(yè)務(wù)水平考核中任何一項(xiàng)不合格以及發(fā)生不良記錄的；2.在 發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；3.無(wú)正當(dāng)理由不參加 護(hù)士定期考核或者擾亂考核秩序的；4.未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或者衛(wèi) 生行政部門批準(zhǔn)擅自進(jìn)行異地執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；5.護(hù)士定期考核周期 內(nèi)年病、事假超過3個(gè)月（法定節(jié)假日、公休假、產(chǎn)假等除 外）；6.執(zhí)業(yè)活動(dòng)中索要患者及其

11、親友財(cái)物，牟取其他不正當(dāng)利 益的；7.以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的；8.違反護(hù)士條 例被行政處罰的；9.護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)指定考評(píng)項(xiàng)目未完 成；10.護(hù)士注冊(cè)時(shí)，因機(jī)構(gòu)或本人執(zhí)業(yè)范圍限制指定考評(píng)項(xiàng)目未 完成，未提供相關(guān)有效證明材料。（二）護(hù)士定期考核組織認(rèn)定護(hù)士考核不合格的，應(yīng)在該項(xiàng) 工作結(jié)束后30日內(nèi)將結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生 行政部門書面通知護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)通知護(hù)士本人。（三）護(hù)士對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日 起30日內(nèi)，向考核組織提出復(fù)核申請(qǐng)?？己私M織應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核 申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)護(hù)士考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見報(bào)衛(wèi) 生行政部門，同時(shí)書面通知護(hù)

12、士本人。（四）經(jīng)護(hù)士定期考核組織認(rèn)定考核不合格的護(hù)士，延長(zhǎng)培 訓(xùn)期一年，再次考核仍不合格者，不宜從事護(hù)理工作。（五）護(hù)士定期考核不合格者，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫 停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿要求再次考核 的，由所在單位向所屬衛(wèi)生行政部門提出再次考核申請(qǐng)。經(jīng)委托 的定期考核組織再次考核合格的，報(bào)請(qǐng)注冊(cè)機(jī)關(guān)允許其繼續(xù)執(zhí) 業(yè)；不合格者，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回護(hù)士執(zhí)業(yè)證 書。（六）護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)定期考核合格，作為聘用高一級(jí) 護(hù)士技術(shù)職務(wù)的必備條件。（七）衛(wèi)生行政部門將護(hù)士定期考核結(jié)果記入護(hù)士執(zhí)業(yè)證 書，加蓋合格或不合格印章，并錄入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。七、定期考核管理（一）定期考

13、核機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)要求做好 培訓(xùn)工作，開展省級(jí)和市級(jí)集中培訓(xùn)項(xiàng)目應(yīng)提前申報(bào)，于每年11 月底前將下一年度擬舉辦的項(xiàng)目上報(bào)市護(hù)理質(zhì)量控制中心，經(jīng) 省、市護(hù)理質(zhì)量控制中心評(píng)定后方可組織實(shí)施。省級(jí)項(xiàng)目的負(fù)責(zé) 人應(yīng)具有高級(jí)護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱，市級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中級(jí)護(hù) 理專業(yè)技術(shù)職稱。（二）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立護(hù)士定期考核委員會(huì)，由主要 領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任委員，按照相關(guān)規(guī)定制定護(hù)士定期考核 制度，制定、實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，擬訂年度考核工作安排， 確保考核工作有序、規(guī)范開展。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和定期考核組織要規(guī)范考核檔案管理， 制定資料收集、文檔保管及利用、專人負(fù)責(zé)等檔案管理工作制 度。建立護(hù)士定期考核檔案，做到考核項(xiàng)目、執(zhí)業(yè)行為記