建設煤礦工程質量表范本

1、表1斜井、平洞沖積層掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱:部位:工程量:保證檢驗項目質量情況評定情況項目掘進作業(yè)及臨時支護必須符合施工組織設計和作業(yè)規(guī)程規(guī)定檢驗項目標準規(guī)定測點檢查點檢查（抽查）記錄優(yōu)良率（設計值）合格優(yōu)良部位12345678910寺縱上基左中1、寬度0+3000+200下本()上項右中目下左2、高度0+4000+250頂中()右底中評定等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核定等級監(jiān)理意見：簽名檢驗日期：年月日表2斜井、平洞的井口明槽開挖掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況掘進作業(yè)及臨時支護必須符合施工組織設計和作業(yè)規(guī)程規(guī)定允許偏差

2、項目檢驗項目(設計值)允許Bit測點部位檢查點檢查(抽查)記錄合格率等級123456789101、標圖()50上刖后左右2、長度()0+300上刖后下刖后3、寬度()0+300上左右下左右4、邊坡坡度()不得偏陡左邊右邊評士7E等級施工負責人(區(qū)、隊長)：僉驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表3斜井、平洞基巖掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱:部位:工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、基巖爆破法掘進必須米用光面爆破、爆破圖表齊全，爆破參數(shù)選擇合理。光面爆破的施工應符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定2、基巖掘進的臨時支護必須符合作業(yè)規(guī)程的規(guī)定基本項目檢驗項目（設計值）標準規(guī)定測點部位檢

3、查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、寬度（）-50+2000+200左上中下右上中下2、高度（）-50+2000+200頂左中右底中3、坡度1%0士0.5%。評定等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核定等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表4巷道基巖掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定基本項目檢驗項目(設計值)標準規(guī)定測點部位檢查點檢查(抽查)記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、寬度有中線()無中線測全寬()-50+200-50+2500+2000+

4、250左上中下右上中下2、高度有腰線()無腰線測全寬()-50+200-50+2500+2000+250頂左中右底中3、坡度士1%00.5%o評士7E等級施工負責人(區(qū)、隊長)：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表5巷道軟巖(含破碎帶)掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量：m保證檢驗項目質量情況評定情況項1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理目2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定檢驗項目標準規(guī)定測點檢查點檢查(抽查)記錄等優(yōu)良率(設計值)合格優(yōu)良部位12345678910級上1、寬度00+20左中后邛線()0下甘無中線上3S測全寬00+25本()0右中項下目2、高度0+20左有

5、腰線()00頂中無腰線右測全高00+25()0底中3、坡度()士1%0.5%評士7E施工負責人（區(qū)、隊長）：核士7E監(jiān)理意見：等級檢驗人員：等級簽名：檢驗日期：年月日表6壁座（支撐圈）掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許Bit測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、高度（）0+100123456782、寬度（）-50+20012345678評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表7

6、設備基礎掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定允許偏差項目檢驗項目(設計值)允許Bit測點部位檢查點檢查(抽查)記錄合格率等級123456789101、長度()-25+150左中右2、寬度()-25+150左刖中后右刖中后3、深度()0+150左刖后右刖后評士7E等級施工負責人(區(qū)、隊長)：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表8水溝（溝槽）掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理2、臨時支護必須符合規(guī)程規(guī)定允許

7、偏差項目檢驗項目（設計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率123456789101、中心位置（）-50+1002、寬度（）-30+1503、深度（）-30+150評定等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核定等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表9裸體巷道掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理基本項目檢驗項目(設計值)標準規(guī)定測點部位檢查點檢查(抽查)記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、寬度有中線()無中線測全寬()主要巷道左上0+1500+100中一道-50+1500+150下-50+2000+

8、200右上中下2、高度有腰線()無腰線測全高()主要巷道頂左0+1500+100中一道-30+1500+150右-30+2000+250底左中右3、坡度()土1%05%o允許偏差項目檢驗項目允許Bit測點部位檢查點檢查(抽查)記錄合格率等級12345678910周邊眼眼痕率60%評施工負責人（區(qū)、隊長）：核監(jiān)理意見：士7E士7E等檢驗人員：等級級簽名：檢驗日期：年月日表10裸體洞室掘進分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理基本項目檢驗項目（設計值）標準規(guī)定測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、

9、寬度（）機電胴室左上0+1500+100中下非機電胴室右上-20+1500+150中下2、高度（）機電胴室頂左-30+1000+100中右非機電胴室底左-30+1500+150中右允許偏差檢驗項目允許Bit測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級12345678910項目周邊眼眼痕率60%評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表11有中、腰線巷道模板分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢臉項目居i量情況評定情況1、模板、硝胎的材質、結構、規(guī)格、規(guī)程規(guī)定強度必須符合設計、2、模板組裝、石直胎架設必須牢固可靠，其支柱設在硬底上或

10、墊板上檢驗項目質里標準測點檢查點檢查（抽查）記錄等優(yōu)良率（設計值）合格優(yōu)良部位12345678910級主要巷道上+10+10左中1、寬度+40+30下()街道上基-200右中本+50+30下項主要巷道左目2、高度+10+40+10+30頂中()街道右-20+500底左+30右3、模板到巖面距離（）-30-15值檢驗項目允許測點檢查點檢查（抽查）記錄合等（設計值）Bit部位12345678910格率級允許1、模板接縫寬度現(xiàn)澆w3砌塊w6最大值偏2、基礎深左差度（）-30+100右項3、軸線刖目偏移05后4、兩模間高低差5最大值5、接在v15最大值平整度評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員

11、：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表12水溝（溝槽）模板分項工程質量檢驗評定表工程名稱:部位:工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、模板的材質、結構、規(guī)格、強度必須符合設計、作業(yè)規(guī)程規(guī)定2、模板組裝架設必須牢固可靠允許偏差項目檢驗項目（）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、中心位置（）502、上平面標高（）203、截面尺寸長（）寬（）30長寬4、水溝深度（）30評定等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核定等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期:表13斜井（含斜巷）臺階模板分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情

12、況1、模板的材質、結構、規(guī)格、強度必須符合設計、作業(yè)規(guī)程規(guī)定2、模板組裝架設必須牢固可靠允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、中心位置（）502、上平面標高（）203、截面尺寸長（）寬（）30長寬評定施工負責人（區(qū)、隊長）：核定監(jiān)理意見：等級檢驗人員：等級簽名：檢驗日期：年月日表14設備基礎模板分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、模板的材質、結構、規(guī)格、強度必須符合設計、作業(yè)規(guī)程規(guī)定2、模板組裝架設必須牢固可靠允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許Bit測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級1

13、23456789101、中心位置（）202、上平囿標高（）+2003、截面尺寸長（）寬（）20長寬4、深度0+505、預留孔中心位直（）56、預留孔長度（）0+207、預留孔垂直度5評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表15井巷鋼筋分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量：m保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、鋼筋和鋼筋加工件品種、規(guī)格、質量、性能必須符合設計要求2、焊條、焊劑的牌號和性能必須符合設計和規(guī)范規(guī)定3、鋼筋表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼筋嚴禁使用4、鋼筋加工的規(guī)格質量必須符合設計要求基本項目檢驗項目（設計值）質量標準測

14、點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、搭接長度（）10%符合設計2、搭接方式（）3、綁扎顧里缺扣、松扣20%10%4、焊接顧里漏焊、開焊4%2%且不連線允許偏差檢驗項目（設計值）允許Bit測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級1456789101、受力筋間距（）20首端中端尾端2、受力筋排距士10首端中端項目()尾端3、箍筋、構造間距（）30最大值最大值4、受力筋保護層（）士10首端中端尾端評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表16井巷鋼軌骨架分項工程質量檢驗評定表工程名稱:部位:工程量：m保證項目檢驗項

15、目質量情況評定情況1、鋼軌和鋼軌加工件品種、規(guī)格、質量、性能必須符合設計要求2、焊條、焊劑的牌號和性能必須符合設計和規(guī)范規(guī)定3、鋼軌表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼軌嚴禁使用4、鋼軌加工的規(guī)格質量必須符合設計要求基本項目檢驗項目（設計值）質量標準測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、搭接長度（）10%符合設計2、搭接方式（）3、綁扎顧里缺扣、松扣20%10%4、焊接顧里漏焊、開焊4%-30-15無裂縫4、表向質里蜂窩、孔洞、露筋W2處05、壁后充填空幫空頂無明顯無檢驗項目允許測點檢查點檢查（抽查）記錄合等允（設計值）Bit部位12345678910格率級

16、許1、基礎深度0+30左()右偏2、接在15取大值差3、表囿平整度010取大值項4、預埋件偏移-30-15無裂縫4、表向質里蜂窩、孔洞、露筋2處05、壁后充填空幫空頂無明顯無允檢驗項目允許測點檢查點檢查（抽查）記錄合等許（設計值）Bit部位12345678910格率級偏1、基礎深度0+30左()右差2、接在15取大值3、表囿平整度010取大值項4、預埋件偏移20取大值目5、預留巷道標高（）20評士7E施工負責人（區(qū)、隊長）：核士7E監(jiān)理意見等級比會驗人員：等級簽。：:檢驗日期：年月日表19設備基礎混凝土分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、水泥、骨料、水、外

17、加劑的質量必須符合設計、規(guī)程規(guī)定2、配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設計、規(guī)程規(guī)定3、混凝土強度必須符合設計要求基檢驗項目（設計值）質里標準測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良本項目合格優(yōu)良12345678率1、縱橫軸線位置偏差30102、基礎表面標高0+300+10允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許Bit測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、外形尺寸長（）寬（）25長寬2、表面平整度-10左右評定等級施工負責人(區(qū)、隊長)：檢驗人員：核定等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表21錨桿支護分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量：m保檢驗項目質量情況

18、評定情況證項1、桿體及配件的材質、要求品種、規(guī)格、強度、結構必須符合設計目2、水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固的材質、符合設計要求規(guī)格、配比、性能必須檢驗項目(設計值)標準規(guī)定測點部位檢查點檢查(抽查)記錄等優(yōu)良基合格優(yōu)良口|。1%12345678910勻義率本項1、安裝質量基本密貼壁面密貼壁面楔緊不小于設計1目2、抗拔力()-102%3檢驗項目允許測點檢查點檢查(抽查)記錄合格率等允(設計值)Bit部位12345678910級許1、間距()士100間距排距()排距偏2、孔深()10+502差33、角度(0)1152項3露出托板1目4、外露長度-10%不小于設計23允檢驗項目測點檢查點檢查（抽查）記錄

19、合等許偏（設計值）允許偏差部位12345678910格率級每一組任3、噴射混凝土強度任一組試塊的代表值不低于設計值;一塊不低于設計值的85%差項目1、表囿平整度-10%左右評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表23洞室噴射混凝土支護分項工程質量檢驗評定表工程名稱:部位:工程量：m檢驗項目質量情況評定情況1、水泥、水、骨料、外加劑的質量必須符合設計要求2、配合比、外加劑摻量必須符合設計要求3、噴射混凝土強度任一組試塊的代表值不彳氐于設計值：4摹一組塊不低于設計值的85%標準規(guī)定檢查點檢查（抽查）記錄優(yōu)檢驗項目測點部位等（設計值）合格優(yōu)良123

20、45678910級良率機電胴室上0+100+80左中1、凈寬0下()4M電胴室上-20+10+100右中00下機電胴室左2、凈高-30+1500+150頂中()4M電胴室右-30+1500+150底中13、噴厚（）-10%不小于設計2保證項目基本項目3允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、表向平整度-10%左右評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：檢驗日期：年月日表24有中、腰線巷道鋼筋網（含金屬網）噴射混凝土支護分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證項目檢驗項目質量情況評定情況1

21、、鋼筋網的材質、規(guī)格、品種和焊條質量必須符合設計要求2、網格焊牢、或壓接、或綁扎、并在使用前清除銹污3、水泥、水、骨料、外加劑質量必須符合設計要求4、配合比、外加劑摻量必須符合設計要求5、任一組試塊強度代表值不低于設計值，每一組任一塊不彳氐于設計值的85%基本項目檢驗項目（設計值）標準規(guī)定測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、凈寬（）主要巷道左上0+1500+100中下道右上-50+1500+150中下2、凈高（）主要巷道頂左0+1500+100中道右-30+1500+150底中3、噴厚（）-10%不小于設計123允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許偏差測點部

22、位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、表囿平整度-10%左右3、網至巖面噴厚保護層噴厚30123-20+40123評士7E等級施工負責人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：月檢驗日期：華表25洞室鋼筋網（含金屬網）噴射混凝土支護工程名稱:部位:工程量:分項工程質量檢驗評定表保證項目檢驗項目質量情況評定情況1、水泥、骨料、水、外加劑的質量必須符合設計要求2、配合比、外加劑摻量必須符合設計要求3、地面配制、雨季防雨措施、冬季或凍結井壁必須符合規(guī)范規(guī)士7E4、混凝土強度必須符合設計要求5、防水、防滲混凝土必須符合設計、規(guī)范規(guī)定基本檢驗項目（設計值）標準規(guī)定測點部

23、位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456789101、凈寬（）機電胴室左上0+1000+80中下4M電胴室右上-20+10+100中項目00下2、凈高()機電胴室頂左-30+1500+150中4M電胴室右-30+1500+150底中3、噴厚()-10%不小于設計123允許偏差項目檢驗項目(設計值)允許偏差測點部位檢查點檢查(抽查)記錄合格率等級123456789101、表囿平整度-10%左右3、網至巖面噴厚保護層噴厚301232040123評士7E等級施工負責人(區(qū)、隊長)：檢驗人員：核士7E等級監(jiān)理意見：簽名：月檢驗日期：表26 有中、腰線巷道鋼架噴射混凝土支護工程名稱:部位:

24、工程量:分項工程質量檢驗評定表檢驗項目質量情況評定情況1、鋼架的材質、規(guī)格、品種和焊條質量必須符合設計要求2、網格焊牢、或壓接、或綁扎，并在使用前清除銹污3、水泥、水、骨料、外加劑質量必須符合設計要求4、配合比、外加劑摻量必須符合設計要求5、任一組試塊強度代表值不彳氐于設計值，每一組任一塊不低于設計值的85%保證項目檢驗項目（設計值）標準規(guī)定測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910基主要巷道上0+150+100左中1、凈寬0下本()道上-50+10+150右中50下項主要巷道左2、凈高0+1500+100頂中()道右目-30+1500+150底中3、噴厚（）不小于

25、設計1-10%23檢驗師目測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合等允（設計值）允許偏差12345678910格率寸級許偏1、表囿平整度-10%左項()右目3、鋼架至巖50最小值面噴厚取大值保護層噴厚2040最小值評士7E施工負責人（區(qū)、隊長）：核士7E監(jiān)理意見等級檢驗人員：等級簽名：檢驗日期：年月日表27有中、腰線巷道預制混凝土塊支護分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量:保證檢驗項目質量情況評定情況項目1、預制塊的材質、強度、規(guī)格必須符合設計要求2、砂漿品種符合設計，各組試塊強度均達到設計要求，任一塊不低于設方t值的85%基本項目檢驗項目（設計值）標準規(guī)定測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)

26、良率合格優(yōu)良123456789101、凈半徑（）主要巷道左上0+500+30中下道右上-30+500+50中下2、凈高（）主要巷道頂左-30+500+50中道右-30+500+50底中3、砌厚（）-30-15最小值4、壁后充填基本密實密實5、重、瞎、干縫任1m2內W2處-50不小于設計左右允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、表囿平整度任1m2內15取大值2、砌層水平度長2m-30-15最小值4、壁后充填基本密實密實5、重、瞎、任1m2內干縫2處-50不小于設計左右檢驗項目（設計值）測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合允允許偏差12

27、345678910格率守級許偏1、表囿平整度任1m2內15取大值差項2、砌層水平度長2m20取大值目3、灰縫寬度1m2內w15,1處4、接在-30-15最小值4、壁后充填基本密實密實5、重、瞎、任1m2內干縫2處-50不小于設計左右允測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合等許偏，1曳力亡人n（設計值）允許偏差12345678910格率級差項目1、表向平整度任1m2內，毛w40粗40細w20取大值2、砌層水平度長2m,毛w60粗工50細w20取大值3、灰縫寬度任1m2內W1處毛W25粗20細154、接在毛W30粗10細-30-15最小值4、壁后充填基本密實密實5、重、瞎、任1m2內干縫2處-50不小于

28、設計左右允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、表面平整度任1m2內毛w40粗40細w20取大值2、砌層水平度長2m,毛w60粗工50細w20取大值3、灰縫寬度任1m2內w1處毛W25粗20細154、接在毛W30粗10細-30-15最小值4、壁后充填基本密實密實5、重、瞎、干縫任1m2內-50不小于設計左右允許偏差項目檢驗項目（設計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級123456789101、表面平整度任1m2內20取大值2、砌層水平度長2m20取大值3、灰縫寬度任1m2內W1處W154、接在-30-15最小值4、壁后充填基本密實密實5、重、瞎、干縫任1m2內2處-50不小于設計左右允許偏差項目檢驗項目(設計值)允許偏差測點部位