術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)

1、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)經(jīng)梅動脈冠脈造影術(shù)前指導(dǎo)1、心理護(hù)理：安慰病人，消除恐懼焦慮心情；2、向病人介紹手術(shù)大致方法、過程，手術(shù)中的配合要點(diǎn)：3、手術(shù)部位備皮，并清潔皮膚6、木前進(jìn)行ALLEN實(shí)驗(yàn)，了解槌、尺動脈之間側(cè)支循環(huán)情況；7、保證充分睡眠，必要時予安定口服；9、建立靜脈通路，左手臂放置淺靜脈留置針。術(shù)后指導(dǎo)1、術(shù)后體位可根據(jù)病人喜好自主決定，但應(yīng)注意木側(cè)上肢適當(dāng)抬高，限制木側(cè)腕關(guān) 節(jié)活動，每5分鐘握拳2-3次，術(shù)后最初3小時，如病人平臥，術(shù)側(cè)上肢抬高45-60 度，如病人取坐位，上肢前臂抬高至胸部以上；2、穿刺部位若有出血、滲血及時匯報、根據(jù)情況術(shù)后2小時可適當(dāng)放松加壓包扎繃 帶，4小時可拆除繃帶

2、，更換敷料；3、注意局部皮膚顏色、溫度、濕度變化，若疼痛明顯或手指有麻木感應(yīng)及時通知醫(yī) 護(hù)人員；4、術(shù)后多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄；臨時起搏器術(shù)前指導(dǎo)1、心理護(hù)理：安慰病人，穩(wěn)定情緒。2、向病人介紹手術(shù)大致方法、過程及術(shù)中配合要點(diǎn)。3、手術(shù)部位備皮，剃除毛發(fā)，并清潔皮膚。4、建立靜脈通路，使用留置針，并保持通暢。5、術(shù)前可予鎮(zhèn)靜劑，保證充分休息。6、鍛煉床上排便、排尿。術(shù)后指導(dǎo)1、經(jīng)股靜脈插入臨時起搏導(dǎo)管，必須絕對臥床，協(xié)助病人取平臥或左側(cè)臥位，避免 右側(cè)臥位，防止電極脫位，協(xié)助病人變換體位q2h。2、鼓勵病人每小時做一次深呼吸，防止肺不張。3、協(xié)助病人完成日常洗漱、進(jìn)食、排泄等生活所需。5、打

3、開心電監(jiān)測報警開關(guān)，若報警或有不適癥狀及時匯報醫(yī)生。6、若疼痛明顯及時匯報醫(yī)護(hù)人員處理。7、若有打嗝或肌肉痙攣等癥狀及時匯報醫(yī)護(hù)人員。8、保持穿刺點(diǎn)敷料干燥。永久起搏器植入術(shù)術(shù)前指導(dǎo)1、心理護(hù)理：安慰病人，穩(wěn)定情緒，消除恐懼心理。2、向病人介紹手木大致方法、過程及木中配合要點(diǎn)。3、完善各項(xiàng)檢查，了解各臟器功能。4、手術(shù)部位常規(guī)備皮。5、木前禁食68h,以防止術(shù)中嘔吐，造成誤吸。6、保證充分睡眠，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。7、建立靜脈通道。8、鍛煉床上排便、排尿。術(shù)后指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人取左側(cè)臥位，使電極與心室壁接觸良好，協(xié)助病人翻身q2h,避免右側(cè) 臥位。2、持續(xù)心電監(jiān)測，若有報警或不適癥狀及時匯報醫(yī)護(hù)人

4、員。3、傷口處沙袋壓迫6h,若沙袋滑落應(yīng)及時放好。4、指導(dǎo)病人用疼痛評分法及時報告疼痛度及治療效果。5、告訴病人術(shù)后35天內(nèi)，術(shù)側(cè)上肢避免大幅度活動防止電極脫位。6、講解起搏器異常的癥狀和體征，如：頭疼、眩暈、胸痛、氣短、打嗝、肌肉痛等。7、教會病人數(shù)脈搏。射頻消融術(shù)術(shù)前指導(dǎo)1、心理護(hù)理：安慰病人，消除恐懼心理。2、向病人介紹手木大致方法、過程及木中配合要點(diǎn)。3、保證充足睡眠，必要時前晚服用安定。4、禁食8小時。5、遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物。6、備皮：兩側(cè)腹股溝和兩側(cè)頸胸部。7、須抽血化驗(yàn)了解患者的肝功能、出凝血機(jī)制等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否正常。了 解有無瓣膜病變及心功能情況。8、建立靜脈通路

5、。9、練習(xí)床上排便排尿。術(shù)后指導(dǎo)1、拔出導(dǎo)管后，立即以沙袋加壓傷口46小時，若沙袋滑脫，應(yīng)及時放好。2、術(shù)側(cè)肢體若有發(fā)冷、麻木或疼痛明顯，應(yīng)及時匯報醫(yī)護(hù)人員。3、如無惡心、嘔吐等癥狀，術(shù)后2小時即可進(jìn)食。4、術(shù)后1224小時后，可下床活動。冠狀動脈PTCA+支架術(shù)術(shù)前指導(dǎo)1、心理護(hù)理：安慰病人，穩(wěn)定情緒，消除恐懼焦慮心理。2、向病人介紹手術(shù)大致方法、過程及木中配合要點(diǎn)。3、完成術(shù)前常規(guī)檢查，了解臟器功能。4、手術(shù)部位備皮，并清潔皮膚。5、術(shù)前禁食6小時。7、病人練習(xí)床上排便。8、保證充分睡眠，必要時予安定口服。9、術(shù)前建立靜脈通路。術(shù)后指導(dǎo)1、病人絕對臥床休息24h,術(shù)側(cè)肢體的關(guān)節(jié)不可任意屈曲，24h后如無出血才可屈曲。2、如無惡心、嘔吐癥狀，術(shù)后2h可進(jìn)食。鼓勵病人多飲水，以促進(jìn)造影劑的排出。3、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h,若報警及時匯報。4、遵醫(yī)囑34h后拔除動脈內(nèi)鞘管，壓迫止血1530min后，加壓包扎。