精神科護理學總結(jié)文獻

1、范文.范例.參考WORD格式整理版精神護理學（ZGWKSS L第一章.緒論1.精神障礙：又精神疾病，是指由于各種因素的作用所導致的人的認 知.情感.意志行為等精神活動方面的異常，是一組伴有主觀痛苦體驗 和（或）社會功能損害的具有診斷意義的精神方面問題。（名詞解釋） 2.精神護理學：是研究人類異常精神活動和行為的護理.保健及康復 的一門學科。（名詞解釋）.精神科護理工作的范圍：（1）精神健康的預防（2）精神障礙的治療（3）精神障礙的康復（4）健康教育.精神障礙患者的權(quán)利：（1）醫(yī)療保健權(quán)（2）拒絕住院的權(quán)利 （3）人身自由和人格尊嚴（4）隱私權(quán)（5）學習和勞動就業(yè)的權(quán)利（6）知情同意權(quán)（7）通信

2、及會客權(quán)（8）診斷復核權(quán)第二章.精神障礙的病因與分類一.精神障礙的病因.生物因素：（看看就可以了）（1）遺傳因素：精神分裂癥的發(fā)生率為1%而如果有該病的一級親 屬（父母.兄弟.姐妹），發(fā)生率為10%若為精神分裂癥患者同卵雙 生子，有40%65購幾率患上該病。（2）大腦發(fā)育的因素：有些精神 分裂癥患者的腦室更大，灰質(zhì)的體積更小。（3）性別和年齡因素：女 性易罹患抑郁癥；男性見于狂躁抑郁癥；兒童表現(xiàn)為自閉癥.多動癥。（4）器質(zhì)性因素：感染：病原體感染所引起的高熱可導致腦功能紊亂； 軀體疾?。撼Ｒ姷挠懈涡阅X病.腎性腦病.糖尿病.低血糖.系統(tǒng)性紅斑 狼瘡等疾病伴發(fā)的精神障礙；化學物質(zhì)；顱腦疾病。（5）

3、神經(jīng)生物化學 改變。.心理與社會因素：（1）性格因素：外向型人格易患燥狂抑郁癥；內(nèi)向 型人格多易患精神分裂癥；神經(jīng)衰弱見于強迫癥。（2）應激（3）環(huán)境 因素：家庭功能.社會文化.生態(tài)環(huán)境。二.精神障礙的分類：（1） ICD-10:?國際疾病分類？第10版（2）DSM-IV:美國精神病學協(xié)會總結(jié)之前的研究編撰并出版了？精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊？第4版（3） CCMD-3?中國精神障礙？第三章.精神障礙癥狀學.精神癥狀檢查的方法主要是：交談和觀察（填空）.精神癥狀的特點：（1）不受患者意識控制（2）癥狀難以轉(zhuǎn)移（3） 與環(huán)境不想稱（4）患者感到痛苦（5）社會功能損害（簡答題）.常見的精神癥狀：感知覺

4、障礙.思維障礙.注意障礙.記憶障礙.智能 障礙.定向力.自知力.情感障礙.意志障礙.動作與行為障礙.意識障 礙。.感覺障礙：（1）感覺過敏（2）感覺減退（3）感覺倒錯（4）內(nèi)感 性不適.幻覺：是指患者在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時發(fā)生的虛幻的知覺體 驗。（名詞解釋）（1）幻聽：是臨床最常見而且最具有診斷性意義的幻覺。.感知綜合障礙：指對事物的本質(zhì)能夠正確感知，但對個別屬性或局 部屬性，如事物的形狀.大小.比例.距離等產(chǎn)生歪曲的知覺。（名詞解 釋）.思維形式障礙：（1）思維奔逸：多見于噪狂癥（腦子像抹了油一般。 音聯(lián)，意聯(lián)）（2）思維遲緩：（腦子生銹了）多見于抑郁癥思維貧 乏思維散漫、破裂性思維思維

5、中斷、思維被奪思維插入、強制 性思維思維擴散、思維被廣播思維化聲（10）病理性贅述11病理性象征思維12語詞新作13邏輯倒錯性思維.妄想具有以下三個特點：（1）妄想的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者卻堅信不疑，不接受事實和理性的糾正；（2）妄想的內(nèi)容均涉及患者本人，與個人利害有關(guān)；（3）妄想具有個人獨特性，內(nèi)容文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，常有濃厚的時代色彩。.注意障礙：注意增強、注意減退、注意渙散、注意轉(zhuǎn)移、注意狹窄.記憶障礙：記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)、似曾相識癥、視舊如新癥.錯構(gòu)：是指記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)經(jīng)歷的事情，在發(fā)生的地點.情節(jié)，特別是時間上出現(xiàn)錯誤回憶，張冠李

6、戴，并堅信不疑。（名詞解釋）.自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對其自身的異?；虿±頎?態(tài)的認識能力（名詞）.情感倒錯：是指患者的情感反應與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)。（名詞解釋）第五章.精神障礙患者危急狀態(tài)的防范與護理.精神障礙患者的急危狀態(tài)主要包括：暴力行為.自殺行為.出走行為. 噎食和吞食異物.木值等.精神科最為常見的危急事件是：暴力行為（填空）. （1）交流技巧：與有暴力傾向的患者交流時須有1個手臂以上的交 往距離；（2）言語安撫：保持與患者安全距離1米左右，呈45角（切 勿正面接觸）。.暴力行為發(fā)生時處理：（1）尋求幫助（2）控制局面（3）解除武裝（4）隔離（5）約束.自殺可分為：（

7、1）自殺意念（2）自殺威脅（3）自殺姿態(tài)（4）自殺未遂.自殺威脅：指口頭上表達自殺的愿望，但無具體自殺行動。（名詞解 釋）.自殺姿態(tài)：指以不至于死亡的自殺行動來表達其真正的目的。（名詞 解釋）.自殺的預防：（1）通知其他工作人員（2）保護環(huán)境安全（3）密切 觀察（4）建立治療性護患關(guān)系（5）使用安全契約（6）給患者提供 希望（7）提高患者自尊（8）參加有益活動（9）調(diào)動社會支持系統(tǒng) （簡答/問答）.預防出走措施：（1）加強溝通（2）加強安全管理（3）豐富醫(yī)院生 活（4）社會支持系統(tǒng)（5）加強監(jiān)護（簡答）出走后立刻尋找第七章.器質(zhì)性精神障礙患者的護理.器質(zhì)性精神障礙：澹妄和癡呆（填空）.澹妄：以

8、意識障礙為主，同時可伴有興奮躁動，感知覺障礙。（小兒 高熱驚厥可引起澹妄）. （1）臨床特點：夜間發(fā)作，一天之內(nèi)常有晝輕夜重的波動，又稱落 日效應。（2）意識障礙：主要以意識清晰度下降為主澹妄的核心癥狀） 4.癡呆：在腦部廣泛性病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種常見的腦部慢行綜征 （典型癥狀：被竊妄想）.阿爾茨海默病：是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。（本病 占老年癡呆患者的首位，女性多于男性）.核心癥狀：（1）記憶障礙（2）認知障礙（3）失語（4）視空間技 能障礙，失認及失用.與癡呆患者溝通的原則：1一般性原因：（1）主動傾聽：假如聽不 懂患者的話，應請患者再重復說一次，如果患者不說，可以用猜測的

9、 方式，問患者對或者對，直到了解為止（2）適當引導：對抓不住主題 的患者，應及時適當?shù)囊龑г掝}（3）個體化的交流技巧（4）及時結(jié) 束（5）充分尊重2語音方面：包括語言結(jié)構(gòu)和語言形勢3非語言方 面:包括臉部表情.身體姿態(tài).動作等。.血管性癡呆與阿爾茲海默病的鑒別項目血管性癡呆（VD）阿爾茲海默病（AD）病理改變腦血管病變腦萎縮起病情況緩慢起病，可有急性發(fā)作隱匿病程階梯式惡化波動較大持續(xù)性進行性發(fā)作性別男性多于女性女性多于男性早期癥狀頭痛、眩暈、肢體麻木、失眠、記憶力下降。近記憶力障礙精神癥狀情感脆弱、情緒波動不穩(wěn)、個體改變不明顯情感淡漠或新快、個性改變早自知力保持并且不斷加重，早期喪失自知力全身

10、性疾病 合并高血壓、糖尿病、高脂血癥晚期常合并壓瘡、肺炎等CT檢查多發(fā)性梗死，腔隙性梗死軟化灶彌漫性腦皮質(zhì)萎縮第八章.精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理.精神活性物質(zhì)：又稱物質(zhì)或成癮物質(zhì)，是指來自體外，可影響精神 活動，并可導致成癮的化學物質(zhì)。（名詞解釋/選擇）.精神活性物質(zhì)依賴可分為：軀體依賴和精神依賴。（填空）.臨床主要表現(xiàn)為：耐受性增加戒斷癥狀。.精神依賴：構(gòu)成物質(zhì)濫用和依賴的主要特征。（填空）.濫用：也稱有害使用，是指偏離醫(yī)療所需或有悖于社會常規(guī)反復使 用精神活性物質(zhì)導致明顯不良后果，如不能完成重要工作、學業(yè)，損 害了軀體、心理健康，導致法律問題.耐受性：是指長期重復是用某種精神活性物

11、質(zhì)，其藥效逐漸減低。要達到預期效應，必須增加該物質(zhì)的劑量，若仍使用相同劑量則效果 明顯降低。.戒斷狀態(tài)：指減少使用劑量，或停止使用精神活性物質(zhì)或使用結(jié)抗 藥占據(jù)受體后出現(xiàn)的一組特殊的生理、心理及社會功能受損癥狀群， 其表現(xiàn)往往與藥物本身藥理作用相反。.精神活性物質(zhì)的分類：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：如酒精，巴比妥 類（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：苯丙胺（冰毒.麻果）（3）大麻（4）致 幻劑（5）阿片類：如阿片（鴉片），嗎啡，海洛因，杜冷?。?6）揮發(fā) 性有機溶劑：如丙酮，汽油，四氧化碳（7）煙草（選擇）.精神活性物質(zhì)的臨床表現(xiàn)：1急性酒中毒：（1）單純性醉酒（2） 病理性醉酒（3）復雜性醉酒。2酒依

12、賴特征：（1）強制性飲酒渴求（2）固定的飲酒模式（3）視飲酒高于一切活動（4）酒耐受量不斷 提高（5）用量不足時出現(xiàn)戒斷癥狀（6）戒酒后反復重蹈覆轍.酒依賴并發(fā)癥：（1）酒相關(guān)性幻覺癥及妄想（2）酒相關(guān)性遺忘障 礙（3）酒中毒性腦?。ň葡嚓P(guān)性癡呆）（4）軀體并發(fā)癥.阿片類物質(zhì)依賴的臨床表現(xiàn)：改變心境、鎮(zhèn)靜、便秘。替代藥物： 美沙酮、丁丙諾啡急性中毒三聯(lián)征：昏迷、呼吸抑制、瞳孔針尖樣大小第九章.精神分裂癥及護理.精神分裂癥：是一種常見的，病因未明，多起病于青壯年，常有感知. 思維.情感.行為等多方面的障礙和精神活動不協(xié)調(diào)， 一般無意識障礙 和明顯的智能障礙，病程多遷延（名詞解釋）.精神分裂癥是：

13、遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。（填空）.臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期癥狀：類神經(jīng)癥狀、情緒改變、認知改變、感知 改變、行為改變、軀體改變顯癥期癥狀：幻覺（幻聽最常見）、妄想、瓦解癥狀群（思維形式障礙、怪異行為、緊張癥行為、不適當 情感）臨床分型：偏執(zhí)型（疑）最常見。青春型（舌L）較常見。緊張型（懶）。單 純型（呆）。未分化型。.抗精神病藥物治療原則：強調(diào)早期，足量，足療程，單一用藥，個 體化用藥原則。.護理措施：飲食護理：對于興奮.不合作和生活不能自理的患者宜在 重癥室內(nèi)進餐，由護理人員專門照顧；因被害妄想而拒食或少食的患 者，可與其他病友共同進餐或自行取食；自罪妄想的患者認為自己不 配吃飯，可將飯菜

14、混合，誤認為是剩飯菜而食用；對在餐廳集體進食 的患者要加強巡視，密切觀察進食量和速度；吞咽困難的患者囑其緩 慢進食，以半流食為宜。營養(yǎng)供給不足的患者可遵醫(yī)囑給予鼻飼混合 奶或靜脈輸液，防止發(fā)生衰竭。睡眠護理：常見的睡眠障礙形式包括入睡困難、多夢、早醒、睡眠過 多、睡眠規(guī)律倒置等，除常規(guī)的睡眠護理外，夜間巡視病房需重點觀 察蒙頭入睡、佯裝入睡、輾轉(zhuǎn)無眠及經(jīng)常如廁的患者。防止患者伺機 逃跑和自殺等行為。個人衛(wèi)生護理：護理人員應利用一切機會向患者宣講衛(wèi)生防病知識。使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。對一般患者可督促自行做好個人衛(wèi)生。 年 老體弱、嚴重藥物不良反應等生活不能自理的患者要重點照顧，勤理發(fā)、刮胡須、定

15、期沐浴更衣，剪指甲，女 患者還要加強經(jīng)期衛(wèi)生護理。第十章.情感性精神障礙患者的護理.情感性精神障礙：也稱心境障礙，是指由各種原因引起，以顯著而 持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。（名詞解釋）.狂躁癥以春末夏初發(fā)病較多，抑郁癥見于秋冬季節(jié)。.噪狂發(fā)作患者的典型表現(xiàn)為三高：情感高漲，思維奔逸，意志活 動增多；抑郁發(fā)作患者表現(xiàn)為三低：情感低落，思維遲緩，意志活動 減退。.抑郁發(fā)作表現(xiàn)為“三低”癥狀：情感低落、思維遲緩、意志活動減 退情感低落是抑郁發(fā)作的核心臨床癥狀。（填空）.晨重夕輕：典型抑郁癥的患者其抑情緒有晨重夕輕的波動表現(xiàn)。.狂躁發(fā)作的治療：鋰鹽是治療首選藥物，常用的鋰鹽為碳酸鋰。第十

16、二章.嚴重應激障礙和適應障礙及護理.應激相關(guān)障礙是：一組主要由強烈的心理.社會（環(huán)境）因素導致的 功能性精神障礙（名詞）.應激障礙主要包括：急性應激反應，創(chuàng)傷后應激障礙，適應性障礙 （填空）.應激障礙的特點：（1）心理社會因素是發(fā)病的直接原因（2）癥狀 表現(xiàn)與心理社會因素的內(nèi)容有關(guān)。病程、預后與精神因素的消除有 關(guān)病因大多數(shù)為劇烈或持久的精神創(chuàng)傷因素。.急性應激障礙：是以急劇.嚴重的精神打擊作為直接原因，患者在受 刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)的短暫的精神障礙。（名詞解釋）.創(chuàng)傷后應激障礙：是由于異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導 致延遲出現(xiàn)（數(shù)日至半年內(nèi)）和長期持續(xù)的精神障礙。（名詞解釋）.創(chuàng)

17、傷后應激反應的核心癥狀：（1）闖入性癥狀（2）回避癥狀（3） 警覺性增高癥狀（填空）.適應障礙：（1） 一個月內(nèi)出現(xiàn)（2）病程持續(xù)事件一般不超過6個月（填空） 第十三章.心理因素相關(guān)生理障礙患者的護理.治療進食障礙的重要方法是：心理治療（填空）.心理治療包括：認知治療，行為治療，家庭治療（填空）.心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會因素相關(guān)的、以睡眠. 進食和性功能等生理功能障礙為主的精神疾病。（填空）.進食障礙：是一組由于心理.社會因素引起的攝食行為異常和心理 紊亂為特征的精神障礙.進食障礙臨床類型主要包括：神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔 吐。（填空）.神經(jīng)性厭食：是指個體對自身體像的

18、感知歪曲，擔心發(fā)胖而故意節(jié) 食，導致體重顯著下降為主要臨床特征的一種進食障礙。（名詞解釋） 7.厭食癥患者的心理治療：就餐環(huán)境：安靜舒適；食物種類：自行選擇； 就餐時間：不超過30min,就餐后1小時陪伴；防止誘吐，并限制過度 活動。（簡答）.神經(jīng)性厭食：是指反復發(fā)作的.強烈的進食欲望和難以控制的.沖動 性的暴食和伴有懼怕發(fā)胖觀念為主要臨床特征的一種進食障礙。 （名 詞解釋）癥狀標準：有意減輕體重，體重顯著下降。與其年齡和身高的標準體 重相比減少了 15喊以上，或在青春期前不能達到所期望的軀體增長 標準，并有發(fā)育延遲或停止。體重指數(shù)為 17.5或更低。.失眠癥最常見的癥狀是：難以入睡，其次是早醒和維持睡眠困難。（填空）.失眠癥診斷：睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù) 1個月以上。.睡眠知識宣教：（1）生活規(guī)律（2）睡前2h避免易興奮的活動（3） 白天多在戶外活動，接受太陽光照（4）用熟悉的習慣幫助入睡（5） 睡前使用誘導放松法（6）營造最佳的睡眠環(huán)境（7）鎮(zhèn)靜催眠藥的正 確使用（問答）.睡眠用藥指導：（1）選擇半衰期較短的藥，并使用最低有效劑量， 以減輕白天鎮(zhèn)靜作用（2）間斷給藥