護理應急預案及處理流程34859

1、護理交接班護理交接班 一、患者發(fā)生噎食時的應急預案及流程7、掌握患者病情及有關藥物不良反應的表現(xiàn)，對服用抗精神病藥物影響咽喉肌功能的患者，遵 醫(yī)囑給予口服拮抗劑，并給予流質(zhì)飲食及易消化的食物。對存在藥物不良反應者，應警惕噎食的發(fā)生。進餐時應有專人守在患者身旁，勸導患者細嚼 慢咽，或?qū)⒏墒撤胚M菜湯浸泡后再進食，必要時遵醫(yī)囑靜脈補充能量。對暴飲暴食者，避免患者將吃剩的饅頭、包子等帶回病房，防止發(fā)生進食意外。一旦發(fā)生噎食，立即呼救，同時摳出患者口中的食物；方法7：將患者倒立，拍背，摳出食物。方法2：（挑通4手法）：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握 住左拳，向后上方有力沖

2、擊，擠壓。盡力將口腔深部的食物摳出，直至患者呼吸通暢。心臟驟停行心肺復蘇術(shù)，遵醫(yī)囑進一步治療，直至生命體征恢復為止。記錄噎食與搶救的全過程。8、分析噎食的原因，杜絕類似情況再次發(fā)生。二、患者發(fā)生誤吸時的應急預案及流程7、一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸，立即將患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并 同時通知醫(yī)生。2、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)組、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸 器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。6、通知患者家屬，向家屬交代病情。6、做好護理記錄。三

3、、患者發(fā)生躁動時的應急預案及流程7、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動時，立即說服并制動患者，防止發(fā)生意外，通知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，保護約束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品05、做好護理記錄，護理交接班護理交接班四、患者發(fā)生自殺時的應急預案及流程7、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能，應立即開始搶救工作。3、如搶救無效，應保護自殺現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4、通知醫(yī)務科及院總值班，服從領導安排。6、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領導及有關部門的調(diào)查工作。

4、7、做好各種記錄。8、做好家屬的安慰工作。五、患者發(fā)生自傷時的應急預案及流程7、加強病房管理，定時做好安全檢查，杜絕病室不安全因素。2、關心患者，對有自殺、自傷企圖的患者，要經(jīng)常主動與其接觸，態(tài)度和藹，語氣親切，了解其 思想動態(tài)及心理活動，消除患者的悲觀情緒。3、密切觀察患者心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)消極觀念必須及時報告醫(yī)師，重點交接班，加強監(jiān)護。4、當發(fā)現(xiàn)患者自傷時，立即制止患者的自傷行為，穩(wěn)定患者情緒，報告醫(yī)生。5、協(xié)助醫(yī)生評估受傷情況，迅速采取消毒包扎、止血等措施。如傷情嚴重，如大血管損傷出血、 內(nèi)臟損傷、骨折等應急及早聯(lián)系外科醫(yī)生手術(shù)治療。6、嚴密觀察患者生命體征及相關癥狀。7、總結(jié)經(jīng)驗，分析原因

5、，杜絕類似情況再次發(fā)生。六、患者發(fā)生沖動行為時的應急預案及流程7、將興奮患者與其他患者分開，以免互相影響，并阻止其它人圍觀和挑逗，減少外界的刺激。2、對輕度興奮躁動患者，要引起重視，盡可能轉(zhuǎn)移其注意力，極度興奮躁動的患者，安排住隔離 病房，并重點監(jiān)護。3、對傷人、毀物的患者要好言撫慰，盡可能稅負患者停止暴力行為，當勸導無效時，報告醫(yī)生，采取保護性措施。4、對被約束的患者，加強監(jiān)護、防止被其他患者攻擊。5、加強巡視，提供生活護理，做好床旁交班，檢查約束帶的數(shù)量，松緊度及其它特殊情況。6、患者經(jīng)治療安靜合作，及時解除約束。七、患者發(fā)生自縊行為的防范預案及流程(-)防范預案八護理人員應對病區(qū)內(nèi)的消極

6、患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動態(tài)，防范意外發(fā)生。2、結(jié)合患者病情，做好心理護理，鼓勵患者參加工娛療活動，以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極自殺意念,護理交接班 護理交接班 #改善情緒。3、加強病區(qū)內(nèi)危險品的管理，對消極患者應重點做好安全檢查，尤其是每次外出返室時都應仔細 檢查，同時應做好家屬的安全宣教。4、夜間應加強巡視，做好睡眠護理，對入睡困難、早醒的消極患者應密切觀察，必要時通知醫(yī)生 及時處理。5、有嚴重消極情緒的患者，應24小時監(jiān)護在工作人員的視野內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑約束保護，或請家 屬協(xié)助陪護。（二）患者自縊應急處理流程7、一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，應采取以下措施：、呼叫其他工作人員。、即刻從背部向上托起抱

7、住自縊者，接觸或剪斷套繩，然后將其平臥快速判斷有無呼吸、心跳。、如果患者心跳呼吸已停止，應果斷地進行胸外按壓和人工呼吸，并立即報告值班醫(yī)生、科主 任、護士長或科室急救小組成員，并通知醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班。、醫(yī)生到達后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護理工作。、在搶救的同時，應及時通知患者家屬來院。、及時書寫護理記錄，包括：發(fā)現(xiàn)患者自縊的時間、地點、生命體征、搶救過程。八、患者出走的防范預案及流程（-）出走防范預案：7、平時要鼓勵患者多參加集體活動，以轉(zhuǎn)移患者的出走意念。2、交接班時，必須清點患者人數(shù)，做到班班交清。3、患者進出病區(qū)時，密切注意患者動向，不讓患者在工作人員的視野外活動，經(jīng)常清點患者人

8、數(shù)。4、認真評估患者，對有出走企圖的患者，要重點觀察其動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象，采取有效 干預措施，連防患者出走。6、對出走企圖強烈的患者不宜帶出病區(qū)活動，應安排在重病房進行重點監(jiān)護。6、一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，發(fā)現(xiàn)者應采取適當措施（包括呼叫門衛(wèi)看好大門），防范患者走出院外。（二）患者出走應急處理程序7、判斷患者已離開醫(yī)院，應立即報告科主任、護士長，迅速組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)展開尋找。2、將患者出走情況報告醫(yī)務科、護理部，逢節(jié)假日報告總值班。3、通知患者可能前往的家屬及親戚朋友，請他們協(xié)助尋找。4、若24小時沒有出走患者的信息，則上報所在地區(qū)派出所。6、若有出走患者的信息，則組織人員派車接回。6、

9、做好記錄。護理交接班護理交接班判斷患者已離開醫(yī)院報告上級部門，通知患者家屬同時組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)有關車站尋找若24小時沒有出走患者的信息，則上報所在地區(qū)派出所、公安若有出走患者的信息，則組織人員派車接回做好記錄九、患者吞服異物的應急預案及流程7、一旦發(fā)現(xiàn)患者吞服異物，首先安撫穩(wěn)定患者情緒，了解異物種類與數(shù)量。2、檢查口腔和咽部有無外傷，評估患者受傷情況，并分別采取對應措施，若吞下體枳較小并且表 而光滑的異物，一般可隨糞便排出體外，可讓其吞食大量的纖維素類植物，如韭菜、芹菜等（切成一 寸長，不要燒得過熱），觀察患者每次排便情況，了解異物是否排出，若為金屬異物，應進行為光檢查, 尋找異物所在部

10、位并對癥處理，對無法從糞便排出的異物，遵醫(yī)崛做好術(shù)前準備。3、密切觀察患者有無內(nèi)出血癥狀，如腹痛、腹脹、四肢發(fā)冷、出汗、解柏油樣大便等，出現(xiàn)這類 情況，應立即報告醫(yī)生行外科手術(shù)等處理。4、詳細記錄病情變化。6、總結(jié)經(jīng)驗、分析原因，杜絕類似情況再發(fā)生。護理交接班 護理交接班 十、發(fā)現(xiàn)患者精神病藥物服用過量的防范預案及流程（一）防范預案7、病區(qū)藥品應妥善管理，養(yǎng)成隨手關門習慣，防止患者擅自進入處置室取藥。2、發(fā)藥到口，加強檢查，以保證藥物服下，同時看護好藥盤防止患者擅自取藥。3、護士每日鋪床時應認真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褊及床旁柜內(nèi)，對有消極企圖的患者 更應認真檢查。4、對請假外出的患

11、者返回病區(qū)時，由值班護士認真做好安全檢查，防止藥品私自帶入。（二）、應急處理：一旦發(fā)生服藥過量事件，立即報告醫(yī)生，采取急救處理措施。7、促進毒物排泄（7）、催吐和洗胃：清醒患者不論服藥時間長短，應予以催吐或洗胃，洗胃前應抽少量胃液，做藥物 定性定量試驗。催吐時讓患者口服溫開水，生理鹽水或7石比0高鋅酸鉀溶液后催吐，如此反復進行，直至 吐出液體變輕為止，如意識不清或不適合催吐者，遵醫(yī)囑給予溫開水或7心胸高缽酸鉀溶液反復洗胃。 口服或濯入引流液時要注意見出量后再服入或港入，每次300-5001直至引流液與口服或濯注液顏色相 同為止。（2）、在洗胃過程中，要密切觀察患者的生命體征和而色，面色蒼白或呼

12、吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。2、建立靜脈通道并保持通暢，按醫(yī)囑輸液，促進藥物排泄。3、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，給予吸氧。4、去枕平臥，盡量少搬動頭部，以避免體位性低血壓。5、密切觀察、記錄病情和24小時出入量。發(fā)現(xiàn)患者精神科藥物服用過量將患者安置在搶救室立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予催吐或洗胃留取胃內(nèi)容以做藥物定性試驗建立靜脈通路，觀察患者生命體征做好各項搶救措施正確及時寫好護理記錄十一、無抽搐電休克治療應急預案及流程無抽搐電休克是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引 起患者意識喪失，從而達到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。治療時患

13、者可出現(xiàn)氣道分泌物增多，舌 根后墜而影響通氣功能，甚至出現(xiàn)心排出量減少，低血壓、心跳驟停，心律失常等現(xiàn)象，為防止意外發(fā)生, 必須做到以下幾點：7、治療室備有氧氣、氣管插管用物、而罩、吸痰器、吸痰管、監(jiān)護儀及搶救藥品等急救物品， 并保證處于備用狀態(tài)。2、 治療前核對患者是否有治療禁忌癥，是否已經(jīng)禁食。3、治療室嚴格遵守操作規(guī)程。護理交接班護理交接班 護理交接班7J4、 治療前按醫(yī)囑使用阿托品，治療后意識未恢復者，使頭偏向一側(cè)，保持呼吸道引流通暢，密 切觀察血氧飽和度及生命征情況。6、如果患者出現(xiàn)心跳驟停、心率失常、低血壓等情況，應協(xié)助醫(yī)生對患者實施搶救，密切觀察 生命征直至平穩(wěn)。如果出現(xiàn)氣道分泌

14、物增多，應立即給予電動吸痰。如果出現(xiàn)呼吸機麻痹或舌根后墜 應給予人工呼吸、放入口咽通氣管等方法保持氣道通暢，并密切觀察血氧飽和度變化。6、與病房護士做好病情交接。十二、精神病患者在大院活動期間發(fā)生危機情況應急預案精神病患者在大院活動期間發(fā)生的危急狀態(tài)包括：打架、跌倒、昏迷、心跳呼吸驟停等。7、在開大院期間，患者發(fā)生各種危急狀態(tài)時，原則上由最近崗位和巡崗的人員共同處理和救護, 相鄰崗位的人員協(xié)助守崗?；颊叽蚣艿奶幚恚喊l(fā)現(xiàn)患者打架，巡崗應立即前往處理，在查明患者所在病房后，通知病房 派人將患者接回病房?；颊叩沟奶幚恚鹤罱鼚徫坏娜藛T應立即通知巡崗人員前去查看，必要時參與處理和搶救。 患者發(fā)生跌倒后

15、，首先給患者平臥、查體和測量生命體征等，如患者發(fā)生外傷、意識障礙、癲癇發(fā)作、 呼吸心跳驟停等，應立即采取必要的處理或搶救措施，并同時電話通知病房或急診科派人攜帶搶救物 品前來搶救。4、患者在大院活動期間發(fā)生危機狀態(tài)需要病房協(xié)助救護時，守崗人員通知精神科大院內(nèi)任何一 個病房，病房在接到救護患者緊急通知后應立即安排醫(yī)務人員攜帶搶救物品參與對患者的搶救。6、崗位互助說明：7、2號崗為互助崗位，3、4號崗為互助崗位，6號和體育崗為互助崗位。6、 做好記錄。十三、精神病患者外出檢查途中出走的應急預案7、精神病患者要做檢查，醫(yī)護人員必須對患者進行病情評估，了解患者的心理動態(tài)，不合作或 有出走企圖的患者必須

16、要有醫(yī)護人員扶送。2、精神病患者外出檢查前，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交代患者的病情以及途中有可能 出現(xiàn)的情況，必要時采取相應的預防措施。3、在途中，護送人員應密切觀察患者的病情變化，對出現(xiàn)的情況及時作出判斷并采取應急措施。4、 一旦發(fā)生患者出走，護送人員應急呼最近的工作人員及保安人員協(xié)助采取措施阻攔患者出走，并立即根據(jù)患者可能的出走路線進行尋找，同時電話報告病房。5、病房接到患者出走的信息后，應立即安排人員尋找，同時報告科主任和護士長。通知家屬，并尋求各種資源尋找患者。做好記錄。事主出工”心品L1日反方:、/女工? 核對護士確認信息正確，給予回應組.一源力心母比號順序排隊病人服藥精神科保

17、護具使用流程精神科腦電生物反饋治療流程護理交接班 護理交接班 精神科胰島素低血糖治療流程治 療 前 準治療室：7d2。張床為宜，根據(jù)季行氣候給予保暖或降溫藥物：普通正規(guī)胰島素，26 %“3%白糖液，60%前萄糖注射液、急救車內(nèi)藥品治 療 前 的人 過醫(yī)囑，向病人解釋和交代治療前注意事項2、 治療晨測、& 加，督促和協(xié)助洗臉、漱口、解大小便。取下并保存病人的假牙、眼鐐、發(fā)夾。治療中的護八絕對臥床休息，注意保暖和及時擦汗2、 注射胰島素3。分鐘后，每76分鐘測爐、次一次，同時觀察患者的反應程度并及時記錄3、下列情況立即喂食糖水和靜脈推注葡萄糖終止：注射胰島素后，兩小時內(nèi)發(fā)生百迷：發(fā)生大抽風治 療

18、后 的口服糖水或注射葡萄糖注射液結(jié)束治療，起床防跌 倒，協(xié)助進食和更衣，觀察午餐進食情況，并做好交班, 觀察有無繼發(fā)性低血糖反應更換胰島素牌名和批號時，通知醫(yī)生注意用 藥量。護理交接班護理交接班精神病人的飲食護理流程餐前準備工工作人員準備：7、衛(wèi)生員根據(jù)病人數(shù)清點好消毒碗和勺子，戴好圍裙、手袖和口罩。2、按特殊飲食一營養(yǎng)餐一普通餐分好份數(shù)。7、特 殊飲食和 營養(yǎng)餐病 人：2、集 中安排在 固定內(nèi)餐 桌坐好后 將食物發(fā) 給病人7、1、了1、根據(jù)病病人安解原因，耐情給予喂食或?qū)⒅糜诜啃膭裾f和食物放在房內(nèi)，工內(nèi)就餐喂食作人員離開后讓2、2、無病人自行進食。發(fā)完所效后報告2、觀察病有病人醫(yī)生，按醫(yī)人飲食情況，必要的食物囑給予鼻時報告醫(yī)生，遵醫(yī)后再將飼或輸液囑給予鼻飼或輸食物發(fā)3、及液責 任護士 解除約 束或給 予喂食進餐過程中的觀察：病人進餐量、速度、吞咽情況餐后處理：7、收撿好用餐物品防盜配餐室、搞好衛(wèi)生、鎖護理交接班護理交接班 精神病人防跌倒護理流程精神病人防出走的護理流程工作人員進出病房隨手關精神科興奮躁動病人的護理流程護理交接班