外周血管解剖試題

1、血管損傷試題及答案解析選擇題單選題1良性高血壓病晚期會引起A.繼發(fā)性固縮腎B.腎水變性C.原發(fā)性固縮腎D腎凹陷性瘢痕E腎盂積水2高血壓的血管壁玻璃樣變主要發(fā)生于A細小動脈B毛細血管C大動脈D中動脈E細小靜脈3下列關于風濕性心內膜炎的描述中哪項是正確的A瓣膜贅生物牢固相連B瓣膜贅生物內有細菌C受累瓣膜易穿孔D受累瓣膜以三尖瓣為主E.贅生物位于房室瓣的心室面4動脈粥樣硬化主要發(fā)生在A細、小動脈 B大、中動脈C細、小靜脈D.大、中靜脈E毛細血管5關于風濕病的論述中哪一項是不正確的A.風濕病是累及全身結締組織的變態(tài)反應性疾病B.心臟病變對患者危害最大C風濕性心內膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴重影響心臟功能D

2、.風濕性關節(jié)炎?？蓪е玛P節(jié)畸形E.皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風濕病有幫助6.動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是:A.血液凝固性增高B.血流旋渦形成C.血流緩慢D.內膜損傷E.以上都不是7.高血壓病最常累及的血管是:A.全身小靜脈B全身細小動脈C全身中、小動脈D.大動脈E.中動脈8高血壓心臟的主要改變是:A心肌間質有肉芽腫形成B. 心肌有梗死灶C左心室有疤痕形成D左心室心肌肥大，心室壁增厚，心臟縮小E以上都不是9馬氏斑(MacCallums patch）位于A右心房B左心房C右心室D左心室E心外膜10關于慢性風濕性心臟瓣膜病的描述中下列哪一項是錯誤的?A瓣膜硬化B瓣葉互相粘連C腱索增粗縮短D

3、瓣膜增厚蜷曲E瓣膜穿孔11高血壓腦出血.常見的血管是A.小腦小動脈B.脊髓前動脈C.豆紋動脈 D.大腦前動脈12.下述哪項關于風濕病的記述是錯誤的A.抗菌素的廣泛應用，降低了風濕病的發(fā)病率B抗體滴定度增高提示本病是由溶血性鏈球菌直接作用下引起的C多見于溫帶、亞熱帶D.是一種結締組織病E早期咽部培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽性率達70-90%13下述哪種成分是粥樣斑塊中所不具備的A膠原纖維B.膽固醇結晶C壞死物質D.泡沫細胞E中性白細胞14下述關于慢性心瓣膜病的記述中，哪一項是錯誤的A多由風濕性和亞急性細菌性心內膜炎引起B(yǎng)表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或瓣膜關閉不全C二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣D可引起血液動力學

4、和心臟的變化 E一般不會同時累及兩個以上的瓣膜15心冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是哪個A右冠狀動脈主干B左冠狀動脈主干C右冠狀動脈內旋支D左冠狀動脈內旋支E左冠狀動脈前降支16.關于二尖瓣狹窄的記述中哪一項是錯誤的A.左心室肥大、擴張B.右心室肥大、擴張C.左心房肥大、擴張 D.右心房肥大、擴張E肺淤血、水腫17高血壓腦出血常見部位是A小腦B.蛛網膜下腔C大腦皮質D.內囊及基底節(jié)E.腦室18血管玻璃樣變常見于A慢性腎小球腎炎B.風濕性心臟病C高血壓病D動脈粥樣硬化E.高血壓病及慢性腎小球腎炎19高血壓失代償期心臟變?yōu)锳左心室向心性肥大B左心室明顯擴張C.左心室乳頭肌明顯增粗D.左心室肌

5、收縮力加強E心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化多選題1.纖維素樣壞死可見于A.風濕病 B.大葉性肺炎C惡性高血壓D.纖維素性炎癥2.良性高血壓時血壓持續(xù)性升高是因為A.小動脈壁發(fā)生玻璃樣變B.細動脈發(fā)生玻璃樣變C.細動脈發(fā)生纖維素樣壞死D.小動脈內膜因纖維增生而增厚3風濕病的特征性病變是A.結締組織的纖維素樣壞死B.抗原抗體復合物在結締組織中沉積C肉芽組織最后形成的疤痕D.肉芽腫的形成4二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有A左心室大小接近正常B.右心室大小接近正常C肝淤血D.左心房大小接近正常5典型的風濕小體由下列成分構成A.阿少夫細胞B.纖維母細胞C纖維素樣壞死D.上皮樣細胞6動脈粥樣硬化有以下特征A腹主動脈最為

6、嚴重B.可形成夾層動脈瘤C內膜下脂質沉著伴有纖維組織增生D.病灶可伴發(fā)潰瘍、鈣化、出血和血栓形成7.有關風濕病正確的論述是A常有皮下結節(jié)及環(huán)形紅斑B常有細菌性栓塞小膿腫C常有動脈炎D常導致關節(jié)畸形8動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的繼發(fā)改變有:A.斑塊內出血B潰瘍形成C血栓形成D.化膿參考答案:選擇題:單選題:1、CAABD6、DBEBE11、CBEEE16、ADEB多選題:1.AC 2.BD 3.ACD 4.AC 5.AC 6.ABCD 7.AC 8.ABC二、填空題1風濕病的基本病變分為_三個期。2粥樣斑塊的繼發(fā)性變化有_、_、3高血壓常見死因有_。4心肌梗死的合并癥及后果可能為_。5動脈粥樣硬化的基

7、本病變分為和四個時期。6.心肌梗死分為兩種類型及。7風心病最常受累的瓣膜是，其次是。8.可使左心室壁增厚的心臟病有_等。9原發(fā)性高血壓緩進型可分為三個時期。10動脈粥樣硬化癥病變主要累及的是動脈，而高血壓的病變主要累及動脈。11風濕病按病變過程可分為三期變質性病變以為特征;增生性病變以為特征。12心肌梗死的原因。參考答案:1.變質滲出期增生期瘢痕期變質滲出期肉芽腫期愈合期2.斑塊內出血斑塊破裂血栓形成鈣化動脈瘤形成血管管腔狹窄3.心力衰竭心肌梗死腦出血4.心務衰竭心臟破裂室壁瘤附壁血栓形成心源性休克急性心包炎心律失常5.脂紋纖維斑塊粥樣斑塊復合性病變6.心內膜下心肌梗死透壁性心肌梗死7.二尖瓣

8、主動脈瓣和二尖瓣聯(lián)合受累8.高血壓主動脈瓣狹窄主動脈瓣關閉不全甲狀腺功能亢進癥9.機能紊亂期動脈病變期內臟病變期10.大中細11.變質滲出期增生期愈合期纖維素樣壞死風濕小體形成12.冠狀動脈血栓形成冠狀動脈痙攣心肌供血不足三、名詞解釋1.風濕病風濕病是一種累及全身結締組織的與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎癥性疾病，心臟病變最重，其次可累及關節(jié)、皮膚、血管等。2.Anitschow細胞（風濕細胞、阿少夫細胞、Aschoff cell）風濕病時由增生的巨噬細胞吞噬纖維素樣壞死物質轉變而來，稱為風濕細胞也稱阿少夫細胞( Aschoffcell)，也有有文獻稱其為Anitschkow 細胞

9、。體積較大，圓形、卵圓形，胞漿豐富，略嗜堿性，核大圓形或卵圓形，核膜清晰，核染色質集中于中央，橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。3.環(huán)形紅斑風濕病時發(fā)生在皮膚的滲出性病變，見于四肢及軀干皮膚，呈淡紅色壞形紅暈，1一2天消退，由于真皮淺層血管充血，血管周圍充血及炎細胞浸潤所致。4.阿少夫小體Aschoff小體、風濕小體風濕病的特征性表現(xiàn)，由纖維蛋白樣壞死、成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成的肉芽腫性病變，多出現(xiàn)于心肌間質、心內膜下及皮下結締組織。5.向心性肥大高血壓代償期內，心臟肥大，重量增加，左心室壁肥厚，乳頭肌和肉柱增粗變圓，但心臟不擴大，甚至略為縮小。6.高血壓腦病見于高血壓病

10、的各期，由于腦內細小動脈發(fā)生普遍而劇烈的痙攣，使毛細血管通透性增加，引起急性腦水腫和顱內高壓，患者表現(xiàn)為血壓顯著升高，劇烈頭痛、嘔吐、抽搐甚至昏迷。7.絨毛心為心包膜的漿液纖維素性炎，大量的纖維素滲出物在心臟搏動下，被牽拉成絨毛狀物，附著在心包膜上所致。8.心絞痛是因冠狀動脈供血不足和（或)心肌耗氧量驟增致使心肌急性的、暫時性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。9.冠心病冠狀動脈性心臟病(CHD)簡稱冠心病，是因冠狀動脈狹窄所致心肌缺血而引起，也稱缺血性心臟?。↖HD)。臨床上絕大多數(shù)由冠狀動脈粥樣硬化引起，因此習慣上將CHD視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的同義詞。10.原發(fā)性顆粒性固縮腎原發(fā)性高血壓

11、時，雙腎體積縮小，重量減輕，質變硬，皮質變薄，表面呈均勻彌漫的細顆粒狀。11.室壁瘤梗死區(qū)壞死組織或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局部組織向外膨出而形成。多發(fā)生于左心室前壁近心尖處。12.肥厚性心肌病是以心肌肥大、室間隔不勻稱肥厚、舒張期充盈異常及左心室流出道受阻為特征。13.擴張性心肌病是以進行性心臟肥大、心腔擴張和收縮能力下降為特征的一型心肌病。14.限制性心肌病是以心室充盈受限為特點，典型病變?yōu)樾氖覂饶ず蛢饶は滦募∵M行性纖維化，導致心室壁順應性降低，心腔狹窄。15.動脈粥樣硬化是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病，主要累及大中動脈?；静∽兪莿用}內膜脂質沉積，內膜灶狀纖維化，粥樣

12、斑塊形成，致管壁變硬，管腔狹窄，并引起一系列繼發(fā)性病變。16.動脈瘤動脈管壁病理性局限性擴張。17.心瓣膜病指各種原因引起的心臟瓣膜的慢性器質性病變，并非一種獨立的疾病。表現(xiàn)為瓣膜口狹窄或關閉不全，并因此而造成血流動力學改變，最終導致心力衰竭。聽診可聞及相應雜音。18.心肌梗死指由于絕對性冠狀動脈功能不全，伴有冠狀動脈供血區(qū)的持續(xù)缺血而導致的較大范圍的心肌壞死。19.附壁血栓在心肌梗死、心內膜受損或大動脈瘤血流狀態(tài)改變的情況下，在梗死區(qū)或室壁瘤內形成的血栓。四、是非題1動脈粥樣硬化的病變發(fā)生在大、中型動脈。2風濕性心內膜炎時，瓣膜上贅生物容易脫落引起栓塞。3風濕性心肌炎時在心臟間質有風濕小體形

13、成。4高血壓性腎萎縮稱原發(fā)性腎萎縮。6.亞急性細菌性心內膜炎常發(fā)生在已有病變的瓣膜上。6風濕性關節(jié)炎反復發(fā)作也可以導致關節(jié)畸形。7二尖瓣狹窄也可引起左、右房室擴張，肥大。8風濕病是一種由A組溶血性鏈球菌直接引起的疾病，常累及全身結締組織。9高血壓主要引起全身大、中動脈硬化。10凡是血壓超過140/90mmHg者，統(tǒng)稱高血壓。11.特發(fā)性高血壓就是高血壓病。12主動脈狹窄可引起左心室向心性肥大。13亞急性細菌性心內膜炎之贅生物脫落后可引起栓塞性小膿腫。14高血壓腦溢血常發(fā)生于內囊部。15二尖瓣狹窄病人心臟病變以左室肥大為主。16急性風心病時瓣膜上的疣狀贅生物實質上是析出性血栓。17低密度脂蛋白L

14、DL與動脈粥樣硬化癥的發(fā)生密切相關。18高血壓主要累及病人的細小動脈。19風濕性心包炎形成絨毛心，纖維素在心包臟壁兩層間形成粘連而導致縮窄性心包炎。20.風濕病是鏈球菌直接引起的炎癥性疾病。21二尖瓣瓣膜病和高血壓病時,可導致肺淤血而引起右心衰竭。參考答案:1、x 6、 11、16、xvx五、問答題1慢性風濕性二尖瓣狹窄伴心衰患者，全身各臟器可能有哪些變化?2.風濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)栓塞癥狀，試分析其可能的原因，并簡述心、肝、肺、腦等重要臟器的主要病變。3試以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動力學改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。4病例:田XX，28 歲，女性，因心慌、心悸伴下肢浮腫十余年，加重15天，于94年3月6日急診入院。二年前患者有膝、肘、肩、踝等關節(jié)疼痛史，繼而出現(xiàn)心慌、心悸、以劇烈活動及體力勞動后加劇，伴有下肢及面部浮腫，以后病情反復發(fā)作，經多次住院治療。近半月來癥狀加重，因咳嗽、氣促、吐鐵銹色痰，