社會(huì)工作實(shí)務(wù)教學(xué)課件-老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)

1、第十章 老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)1.老年社會(huì)工作概念2.老年人的變化及社會(huì)工作應(yīng)對(duì)3.老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容4.老年社會(huì)工作的主要方法案例：李奶奶今年已82歲了，老伴去年去世。李奶奶共生有二子一女，均已成家立業(yè)。大兒子15年前留學(xué)美國(guó)，一家人現(xiàn)在美國(guó)定居；二兒子1969年到江西插隊(duì)落戶，早在1978年就上調(diào)縣城工廠，娶妻生子，現(xiàn)在夫妻倆都被選拔在縣政府當(dāng)干部；小女兒從戲劇學(xué)院畢業(yè)當(dāng)了演員，結(jié)婚后住在婆家，經(jīng)常出外景拍戲?，F(xiàn)在老房子里就李奶奶一人“留守”著,前幾年李奶奶身體還算硬朗，這兩年每況愈下，特別是老伴撒手人寰后，李奶奶總感覺到“下一個(gè)該輪到我了”。老年人是一個(gè)特殊的群體，面臨著諸多問(wèn)題和需要，比

2、如健康、生活照料精神或心理、社會(huì)需要等，案例中的李奶奶即是一例。那么什么是老年人，他們面臨著哪些普遍的問(wèn)題和需要？以老年人為工作對(duì)象的老年社會(huì)工作及工作內(nèi)容和基本原則是如何？第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 一老年期按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)一般稱老年群體中6069歲的人為低齡老年人，7079歲的人為中齡老年人，80歲以上的人為高齡老年人。不同年齡段的老人在身體健康狀況、生活自理能力、參與社會(huì)活動(dòng)、婚姻狀況、家庭關(guān)系、心理需求等方面都有不一樣的特點(diǎn)。許多低齡老人并不需要特別的服務(wù)，而大部分高齡老人都或多或少地需要一些社會(huì)服務(wù)。對(duì)不同年齡段的老人在服務(wù)規(guī)劃和提供上要做特別的考慮。第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 二老年

3、人的需要包括：健康維護(hù)、經(jīng)濟(jì)保障、就業(yè)休閑（如重新就業(yè)工作、外出旅游等）、社會(huì)參與（如意愿表達(dá)、利益維護(hù)等）、婚姻家庭、居家安全、后事安排等（如子女生活、財(cái)產(chǎn)處置、后事操辦等）。第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 三老年人的問(wèn)題老年人問(wèn)題，是由老化而引起的社會(huì)問(wèn)題。包括因個(gè)人的老化而導(dǎo)致的問(wèn)題，以及由于社會(huì)人口老齡化而出現(xiàn)的問(wèn)題。1.由老年人的特殊情況而產(chǎn)生的老年人自身的社會(huì)問(wèn)題，稱之為老齡問(wèn)題的人道主義方面的問(wèn)題。2.由人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，老年人口在總?cè)丝谥械慕^對(duì)值和相對(duì)值上升，而導(dǎo)致的人口年齡化對(duì)整個(gè)社會(huì)所產(chǎn)生的問(wèn)題，國(guó)際上稱之為老齡問(wèn)題在社會(huì)發(fā)展方面的問(wèn)題。第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 具體表現(xiàn)為：（

4、1）國(guó)民壽命延長(zhǎng)與老年慢性病增加；（2）家庭結(jié)構(gòu)改變與無(wú)人照顧老人增加（“空巢”老人、獨(dú)居老人增加）；（3）工業(yè)化都市的迅速發(fā)展與老人生活環(huán)境的惡化；（4）教育文化進(jìn)步與嚴(yán)重的代際隔閡；（5）醫(yī)藥發(fā)達(dá)與老人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；（6）老人閑暇的增多與社會(huì)交往的減少。 第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 四老年社會(huì)工作老年社會(huì)工作是運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)，以老年人及其相關(guān)人員和系統(tǒng)為工作對(duì)象，幫助老年人特別是處境困難的老年人，改善社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，使老年人有更好的社會(huì)適應(yīng)和福祉。老年社會(huì)工作的對(duì)象既包括那些“空巢”（獨(dú)居）、殘疾、困難和高齡老人，也包括一般的健康老人，還有外圍人群或組織機(jī)構(gòu)。我國(guó)老年工作的根

5、本目標(biāo)是促進(jìn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)。”第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 五老年社會(huì)工作的特點(diǎn)1.社會(huì)價(jià)值觀可能影響社會(huì)工作者的態(tài)度和行為在開展老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者要認(rèn)真反思自己的價(jià)值觀，學(xué)習(xí)有關(guān)老年學(xué)的知識(shí)，以便消除社會(huì)中認(rèn)為做老年人的工作沒(méi)有太大價(jià)值、對(duì)老人厭惡、歧視的錯(cuò)誤理解和認(rèn)識(shí)。第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 2.反移情是老年社會(huì)工作者的重要課題做老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者可能會(huì)出現(xiàn)反移情，不僅會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老人特別不好，缺乏耐心和關(guān)懷，還會(huì)表現(xiàn)為對(duì)老人過(guò)度保護(hù)，想要“拯救”老人。因此，社會(huì)工作者要注意反移情問(wèn)題，時(shí)常反思自己對(duì)老人的反應(yīng)。3.老年社會(huì)工作者要

6、善于自我意識(shí)與自我督導(dǎo)在做老年人輔導(dǎo)工作時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)該審視自己對(duì)老年人、對(duì)垂死和死亡的感受，首先要把自己的問(wèn)題梳理好。第一節(jié) 老年社會(huì)工作概念 4.老年社會(huì)工作需要多學(xué)科合作做老人工作需要多學(xué)科的合作，從事老年社會(huì)工作需要培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)工作能力。懂得協(xié)調(diào)、配合不同的學(xué)科共同開展老人服務(wù)工作，才能使工作取得更好的成效。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) 一老年人生理方面變化和社會(huì)工作的應(yīng)對(duì)1.老化帶來(lái)的生理上的變化2.老年社會(huì)工作的應(yīng)對(duì)（1）身體健康是老年人社會(huì)生活的晴雨表，社會(huì)工作者要根據(jù)老人的身體健康狀況開展工作。（2）私人問(wèn)題公開化（3）環(huán)境調(diào)適的必要性社會(huì)工作者要幫助機(jī)構(gòu)和家庭策劃環(huán)境方

7、面的調(diào)整，讓老人能適應(yīng)這些變化。如使用扶手、明快的顔色、印刷標(biāo)志等。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) 二心理方面的變?nèi)撕蜕鐣?huì)工作的應(yīng)對(duì)1.老化過(guò)程中心理方面的變化（1）智力。認(rèn)知和智力功能有所減退，人處理復(fù)雜問(wèn)題的速度下降。（2）人格。老年人的性格類型一般有五種，分別是成熟型、搖椅型、防衛(wèi)型、憤怒型和自怨自艾型。除了成熟型，其他的類型都需要給予不同程度的關(guān)注。（3）記憶力。知覺速度下降，處理形成記憶的信息的能力有了改變。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) 2.老年社會(huì)工作的應(yīng)對(duì)（1）提供機(jī)會(huì)但尊重選擇社會(huì)工作者要肯定老年人的自我能力，積極為老人提供學(xué)習(xí)方案和活動(dòng)，并鼓勵(lì)他們參加。如果老人

8、不參加活動(dòng)，本著對(duì)當(dāng)事人臭決權(quán)的尊重，也要尊重老人的選擇。（2）所有事放慢節(jié)奏社會(huì)工作者要放慢節(jié)奏，給老年人時(shí)間處理他正在講的東西。如果有必要的話，要用多種方法解釋同一個(gè)信息，以強(qiáng)化這一信息。（3）身體健康對(duì)心理功能的重要性社會(huì)工作者要注意老年人的健康問(wèn)題及其對(duì)活動(dòng)的影響，對(duì)老人常把“情緒問(wèn)題軀體化”的現(xiàn)象給予關(guān)注。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) 三社會(huì)生活方面變化和社會(huì)工作的應(yīng)對(duì)1.老年社會(huì)學(xué)理論對(duì)老年生活變化的解釋（1）角色理論角色理論認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體經(jīng)歷老化過(guò)程所帶來(lái)的變化時(shí)，他們會(huì)喪失象征中年的社會(huì)角色和社會(huì)關(guān)系。這一理論認(rèn)為，成功的老年在很大程度上取決于對(duì)角色變化和角色喪失的調(diào)整適

9、應(yīng)。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) （2）活動(dòng)理論與撤離理論活動(dòng)理論認(rèn)為老年的生活滿足感與活動(dòng)間有積極的聯(lián)系。成功適應(yīng)老年生活的人是能夠保持活力、力爭(zhēng)不從社會(huì)生活中退出的人，這一理論是角色理論的擴(kuò)展。而撤離理論提出，老年個(gè)體接受甚至渴望減少與社會(huì)的交往，老年個(gè)體逐漸退出社會(huì)對(duì)社會(huì)是有價(jià)值的。這一理論與角色理論和活動(dòng)理論正好相反。 第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) （3）延續(xù)理論延續(xù)理論認(rèn)為，老年不是一個(gè)獨(dú)立的階段，而是人生延續(xù)的一部分。老人若能延續(xù)一生所從事的活動(dòng)的水平就能在社會(huì)中生活得好。此外，延續(xù)理論重視老年人的體力活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，同時(shí)也考慮到了個(gè)性與價(jià)值觀的差異。延續(xù)理論認(rèn)為，

10、人們年老的時(shí)候，不是自然而然地退出工作和社會(huì)生活，相反，他們選擇能讓自己繼續(xù)獲得滿足感的生活方式，終止那些沒(méi)有帶來(lái)滿足感的生活方式。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) （4）社會(huì)建構(gòu)理論社會(huì)建構(gòu)主義者認(rèn)為，老年及其隨之而來(lái)的調(diào)整是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)人過(guò)程，取決于每個(gè)人自已的社會(huì)認(rèn)識(shí)。按照這一理論，社會(huì)工作者就要盡量了解老人自己建構(gòu)的世界是什么，幫助他們參與自己的世界觀相一致的活動(dòng)，在采取介入行動(dòng)時(shí)也要考慮老人的世界觀。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) （5）現(xiàn)代化理論考吉爾描述了現(xiàn)代化與老人角色和地位變化的關(guān)系，由于日益現(xiàn)代化，年老的人地位不斷下降，他們擁有的領(lǐng)導(dǎo)角色和權(quán)力減少，越來(lái)越多地脫離

11、社區(qū)生活。有四個(gè)滲透到社會(huì)生活中的現(xiàn)代化因素與老人的社會(huì)地位較低有關(guān)：健康技術(shù)；經(jīng)濟(jì)技術(shù)；都市化；教育。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) 2.老年社會(huì)工作的應(yīng)對(duì)（1）社會(huì)工作者要注意帶來(lái)角色轉(zhuǎn)變的重大生活事件，幫助老人調(diào)整自己，適應(yīng)新的角色，或者發(fā)展新角色，替代失去的角色，重新建立有意義的關(guān)系。（2）社會(huì)工作者應(yīng)注意老年個(gè)體的差異性，尊重老人自己對(duì)生活意義的理解，對(duì)不同的老人提供提供不同的服務(wù)。第二節(jié) 老年人的變化及社會(huì)工作的應(yīng)對(duì) （3）社會(huì)隔離可能對(duì)老人造成致命的危害，老人需要社會(huì)交往以保持智力功能和社會(huì)功能。（4）社會(huì)工作者應(yīng)該相信老年人有可以改變的能力，同時(shí)，給他們提供無(wú)盡的改變機(jī)會(huì)

12、，去嘗試新的東西。（5）社會(huì)工作者應(yīng)關(guān)注社會(huì)變遷對(duì)老人的影響，充當(dāng)倡導(dǎo)者，推動(dòng)社會(huì)政策的調(diào)整，給老年人提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和應(yīng)對(duì)的資源，同時(shí)讓老年社會(huì)工作有更好的制度保障。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容 一身體健康方面的服務(wù)包括健康服務(wù)和與健康照顧有關(guān)的服務(wù)。前者是為老年人提供的與身心健康直接有關(guān)的治療、康復(fù)、預(yù)防等方面的服務(wù)；后者是為老年人提供的與身心健康間接相關(guān)的生活照料、家務(wù)助理、出行協(xié)助、事務(wù)管理等方面的服務(wù)。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容二認(rèn)知與情緒問(wèn)題的處理抑郁癥、癡呆癥、譫妄和焦慮癥是老年人最常見的四個(gè)認(rèn)知和情緒問(wèn)題。老年社會(huì)工作者會(huì)處理老人的這些認(rèn)知和情緒方面的問(wèn)題，在有些個(gè)案中，社

13、會(huì)工作者幫助老人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問(wèn)題的因素。而在另外一些情況下，社會(huì)工作者要致力于改變老人的認(rèn)知，幫助老人適應(yīng)情形，因?yàn)槔先怂鎸?duì)的情形是無(wú)法改變的。特別要注意的是老人對(duì)待介入的態(tài)度，觀察老人是否有抵觸情緒。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容三精神問(wèn)題的解決包括：第一，老人珍惜生活非常重要。第二，找到往事的意義，以此建構(gòu)生命的意義。第三，直面自己的局限，看到過(guò)往生活的缺憾。第四，接受生活中好的一面和不好的一面，尋求和解和寬恕，彌補(bǔ)過(guò)往生活留下的缺憾。最后，拓展個(gè)人愛和同情的圈子。社會(huì)工作者要把握這些，開展相應(yīng)的工作，在精神上關(guān)懷老人。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容四社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立有效動(dòng)

14、員老人的社會(huì)支持系統(tǒng)要求從業(yè)人員有“家庭思維”。“家庭思維”指的是把老人看成是復(fù)雜的多代關(guān)系系統(tǒng)的一部分，它會(huì)影響老人的所思所想。1.社會(huì)支持系統(tǒng)的工作主要包括：老年伴侶工作、家庭體系的工作、照顧人支持體系的工作和促進(jìn)老人與社會(huì)相融合方面的工作。2.在老年伴侶工作方面通過(guò)婚姻生活回顧，追尋往事，解決舊時(shí)沖突。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容3.家庭體系的工作包括：（1）幫助家庭“解除羈絆”，把家庭動(dòng)員起來(lái)。（2）識(shí)別成功的家庭應(yīng)對(duì)技能，并根據(jù)需要拓展新的技能。（3）幫助老人及其家人把有沖突的需求排出先后秩序。（4）為老人制訂一個(gè)行動(dòng)方案，幫助家人治療舊傷，處理積怨。4.舊顧人支持體系的工作包括：

15、開辦照顧人支持小組；維系住照顧人，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓照顧事宜效率更高，更有收獲。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容五老年特殊問(wèn)題的處理1.虐待和疏于照顧問(wèn)題虐待老人指的是惡意對(duì)待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對(duì)老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動(dòng)也包括被動(dòng)地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面的健康衰退。 第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容主要介入措施包括：（1）保護(hù)老人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪。（2）提供支持性輔導(dǎo)。（3）發(fā)展支持性服務(wù)。（4）改變和調(diào)整環(huán)境。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容2.喪親問(wèn)題社會(huì)工作者在老人瀕臨死亡時(shí)要做的工作主要有：（

16、1）提供情感支持。（2）代表老人及其家人爭(zhēng)取合理權(quán)益，確保醫(yī)護(hù)人員能敏銳地體察和理解老人及其家人的需要。（3）提供相關(guān)資訊（4）做喪親輔導(dǎo)。幫助老人及其家人把喪親視為一個(gè)過(guò)程，一個(gè)長(zhǎng)期的系列調(diào)整過(guò)程，使其有生活方式和態(tài)度上有所改變。此外，還有一些支持性服務(wù)。第三節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法一老年個(gè)人與家庭工作方法1.緬懷往事療法是指社會(huì)工作者引導(dǎo)老人回顧以往成功的事、過(guò)往的興趣及痛苦的經(jīng)歷等，從而幫助老人完成“自我完整”的人生任務(wù)。此方法對(duì)于老人的抑郁癥、自尊和社會(huì)化有積極的作用。第四節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法2.人生回顧療法人生回顧療法的重點(diǎn)既有一生中的正性事件，也有負(fù)性事件。它的目的是重新建

17、構(gòu)老人對(duì)人生歷程一的感悟，使老人現(xiàn)在的生活更滿意，更有建設(shè)性。在實(shí)施人生回顧療法時(shí)，特別注意前測(cè)（建立評(píng)估基線）和后測(cè)（評(píng)估介入的效果）兩個(gè)環(huán)節(jié)。第四節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法3.驗(yàn)證療法驗(yàn)證療法是尊重頭腦混亂的老人所感知的世界，運(yùn)用他所感知的現(xiàn)實(shí)，而不是照顧人或社會(huì)工作者感知的現(xiàn)實(shí)，了解老人想表達(dá)什么。明白老人行為的意義，而不是讓老人意識(shí)到現(xiàn)實(shí)是什么樣，是應(yīng)用驗(yàn)證療法的要旨。驗(yàn)證療法在一些研究中顯示對(duì)改善患癡呆癥老人的行為和情感狀態(tài)有成效，但它還是一個(gè)尚在實(shí)踐中驗(yàn)證的療法。第四節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法二老年小組工作方法1.老年人小組工作的獨(dú)特之處首先，社會(huì)工作者要注意老人在身體上的不便和知

18、覺方面的限制。其次，還領(lǐng)者自始自終都要扮演一個(gè)比較積極的角色。第三，老人小組工作的節(jié)奏要比年輕人的小組慢許多。第四節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法2.專門適用于老年人的小組（1）現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組現(xiàn)實(shí)辯識(shí)小組的成員一般是有輕度到中度認(rèn)知混亂的老人，通過(guò)環(huán)境中的一些提示，幫助他們確認(rèn)時(shí)間、方位或者是人?，F(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組一般是在護(hù)理院、醫(yī)院或者成人日間護(hù)理設(shè)施中開辦。第四節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法（2）動(dòng)機(jī)激發(fā)小組動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對(duì)眼前或?qū)?lái)感興趣或投入的老人。小組活動(dòng)是通過(guò)愉悅的活動(dòng)，幫助老人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直滿腦子裝的都是自己和自己的麻煩的狀況。第四節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法3.注意事項(xiàng)包括：尊重老人的自決權(quán)，平衡好對(duì)小組和對(duì)個(gè)別組員所負(fù)的責(zé)任，尊重保密權(quán)，對(duì)老人造成傷害時(shí)采取介入措施等。 第四節(jié) 老年社會(huì)工作的主要方法三老年機(jī)構(gòu)照顧1.老年機(jī)構(gòu)照顧理論包括：選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論和延續(xù)理論。前者注重采取措施抵消隨著老人身體功能的減退帶來(lái)的負(fù)面影響，讓老人減少選擇的活動(dòng)，把能力和精力重點(diǎn)放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。后者則強(qiáng)調(diào)老人在內(nèi)