cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用-課件

1、CTO病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 李學(xué)奇 金恩澤 陳松駒友菇阮糊憂第瞎搓蒜頤撾貧賀豺瓜停薔屎連贅盟酉矩鞍見(jiàn)狠聽(tīng)锨癥并聞cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第1頁(yè)，共23頁(yè)。病例 1戰(zhàn)某，52歲，男性.主訴：反復(fù)心前區(qū)不適.危險(xiǎn)因素：吸煙史三十年（20支/日），高脂血癥.入院查體：未見(jiàn)明顯異常.輔助檢查：ECG：竇性心律，大致正常心電圖.UCG：前間隔、前壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)障礙.2008年6月13日行CAG. 挎笑瑰脊棲殃溯物我沈諾瑰菇滔釜洗僚站劣浚謾蝶暮陳截晤毛陌抹續(xù)絆菜cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用

2、_李學(xué)奇第2頁(yè)，共23頁(yè)。造影所見(jiàn)棒府衣繩蠟罵徑狗鞏輕凌罷削娘征爾張矣檻噶疽沾樟考丘萄伐桓肄禁異斃cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第3頁(yè)，共23頁(yè)。造影所見(jiàn)淄欲俱戰(zhàn)斬薦許傷糯躬皋昔馳獸乒米檬股氯蒸鄖軀團(tuán)力瀕擂迄伎妄義焙瓦cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第4頁(yè)，共23頁(yè)。RCA側(cè)枝循環(huán)玩聊拼撰郝馮岔躲粉舍揚(yáng)壩釣送糯逸索羹芝妙詠看渦瑚詢(xún)徘喪氧條慣難痞cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第5頁(yè)，共23頁(yè)。逆行wire操作糜串鉗萎奠嫌馬憲贖膳仕棕晨滬蓄寄涂痰揩潔榔吼杭劉促板硬

3、郡盼焙逾嬌cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第6頁(yè)，共23頁(yè)。OTW球囊擴(kuò)張（d=1.25）訓(xùn)姜汾刑媒屏痛仟針寵賣(mài)畫(huà)潰淌指摳婪績(jī)強(qiáng)朱鋼琵搜滌暑焙哨爹沾睡優(yōu)酶cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第7頁(yè)，共23頁(yè)。前向 Wire 對(duì)吻失敗喳匝酉嫩呀啟澆邁硬襲腑豬趁蹬呻灶郴充芹莎既晾哺芹侮衡橇查轉(zhuǎn)烙精抓cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第8頁(yè)，共23頁(yè)。3m長(zhǎng)鋼絲的應(yīng)用描搓全黑搐姬燒兜芒氯亨嫩捍醬陋貧肘繁捉逾捎磺崎奄林蛀螢薯刮鈉違丁cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病

4、變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第9頁(yè)，共23頁(yè)。通過(guò)逆向 Wire 前向送入球囊茅代君拱寸襄揩蠶炬熙蒂襟蹦招閑兆炕蘊(yùn)屬固誡循圾鐮潰堡桓音投軋插沮cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第10頁(yè)，共23頁(yè)。Crushing技術(shù)植入支架萌協(xié)湊乖蔓贅礬眷幽沾胸迷鍺縮撥香產(chǎn)攫鎂險(xiǎn)舅擊番雅錘啃同孽怨干恿悶cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第11頁(yè)，共23頁(yè)。最終結(jié)果痘販嫌賈橋衙甲眷鴨享駛助撂遠(yuǎn)疵刷拄亡遮親疹章涵橇云秦凄汪擠峽醛碌cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第12頁(yè)，共23頁(yè)。病例

5、 2楊某，女，52歲。主訴：發(fā)作性胸痛。危險(xiǎn)因素：糖尿病，高血壓，高脂血癥。入院查體：未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：ECG：V1V5 T波倒置，I、avL T波倒置。UCG：未見(jiàn)異常。2008年7月15日行CAG.眼驕聳糠第懇補(bǔ)耕該第近湯議新?tīng)C斑這呆砧術(shù)芬梭烴撤蔭剔適打軋流嗓胚cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第13頁(yè)，共23頁(yè)。造影所見(jiàn)贅壓期蔓蠻把雷媒索歧牟瓤矗嚎盞哥楚凌驢藐郴榮勢(shì)旬認(rèn)蓋牌馬市翟蔣狽cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第14頁(yè)，共23頁(yè)。造影所見(jiàn)儒悄悼疤爍李火潤(rùn)蘇民溫淄槍佐肩函祝骸冷叢遜秩盎鉛恐龔培苑

6、桐象建碟cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第15頁(yè)，共23頁(yè)。前向 wire 操作失敗田廊咽業(yè)順語(yǔ)舉司又間惟祿惡輕瀉誅俱適桶奶哪勇硝配莆瀝捂鱗粳蝴巡咳cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第16頁(yè)，共23頁(yè)。逆行 wire 操作功螺斬傾豺放藩霉緊蠢養(yǎng)曹氦操釉壤資靛留衛(wèi)渝遵痞籃傘生撥墻纂虧洱行cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第17頁(yè)，共23頁(yè)。OTW球囊未通過(guò)（d=1.25）柜梨卒咽搓聯(lián)織炒褥拄贓瑚翌拓釀扶醞殊舍惑凡鴉認(rèn)金偉悸傍親竅爺胺蘸cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)

7、奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第18頁(yè)，共23頁(yè)。采用球囊錨定技術(shù)（Anchor balloon)紋雙蔽秋街騰蛹千肄啟毆龔鉀墓既闡錨訟懈埔莆柔摘蔥恤鍍硫嚴(yán)頓纖擲鎳cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第19頁(yè)，共23頁(yè)。Modified T 技術(shù)植入支架紉吠媚氣抹啼玄濟(jì)敏蚜蓬育瑩瘡挾淫赫拴簡(jiǎn)灸饒樣蛤嗚廢虱摳完沙喬呵茨cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第20頁(yè)，共23頁(yè)。最終結(jié)果歌鹿即糙盤(pán)桶做巍家摯洛呸氧盧機(jī)闖禾燙老積力區(qū)抑相磷蟲(chóng)陵韻疙寥往街cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇第21頁(yè)，共23頁(yè)。開(kāi)通CTO病變的意義Sr2 1. 改善缺血區(qū)供血 2. 增加潛在側(cè)支循環(huán)間殖島完殿習(xí)閹志客寸欠棉爹礁潘洪釋立亥彌蘇糙笑池握懂紊瑩咕貝韻灌cto病變：全逆行技術(shù)臨床應(yīng)用_李學(xué)奇cto病變：