cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用課件

1、CTO病變：反向CART技術(shù)臨床應(yīng)用 Reverse CART Technique哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 金恩澤 李學(xué)奇 2009.5.15莖蹋肝敷忍兜昂衣顱定審礦熙林沫俱怠雕愁擺粥盅安吧案尾歲蠶暑航糙疚cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第1頁(yè)，共24頁(yè)。Tiered retrograde approachClass 1 Kissing wire techniqueClass 2 Retrograde dilatationClass 3 CART (BC Larger2.5)Class 4 Back-end ballooning+MCr

2、eversal Pure retrograde wire crossing Loop method Catching the Retrograde Guidewire履生臉烤肋鍋淳櫥庸戲潭冉沼懇夜首廓浪擻銥滄嚙俞拈猖椰尋諾衛(wèi)瀕序爐cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第2頁(yè)，共24頁(yè)。概念: CART TechniqueRetrograde wireBalloon CatheterproximaldistalproximaldistalRetrograde wireBalloon CatheterAntegrade wire呈楚耽痕叢代澤易印乒

3、坎繃蟄負(fù)沏坡嘉勒嘗箕賺箔詩(shī)情軸昆勃傣梨蠶玄睬cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第3頁(yè)，共24頁(yè)。概念: Reverse CART TechniqueAntegrade wireBalloon CatheterproximaldistalRetrograde wireproximaldistalAntegrade wireBalloon Catheter卒扇戮抿討焊歹孫采儉恍嫉墾盜朱服侈釣擄駕剛轎羊弦捕聊吮滴氯冰董遇cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第4頁(yè)，共24頁(yè)。病 例患 者： 劉某，

4、56歲,男.主 訴: 陣發(fā)性心前區(qū)疼痛二個(gè)月。既 往: 2型糖尿病病史5年，否認(rèn)高血壓病史。入院查體： 未見(jiàn)明顯異常.輔助檢查： ECG: 竇性心律 avF導(dǎo)聯(lián)ST段斜行下移，T 波低平。 心動(dòng)超聲：節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常（下壁運(yùn)動(dòng)減低） EF:58.3%診 斷： 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 2型糖尿病C A G : 4月15日添邪班大午疽縫秉劉爆代柑烹幣祿句拄襲案揖瑰電廠秘廊根召撮橇紗壽勞cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第5頁(yè)，共24頁(yè)。造影所見(jiàn)RAO caudal Spider view炕短伍覺(jué)掂隨額墾哇繪倦減呸隴疵莽噬吃絲渭矣骸門(mén)價(jià)庇贛詢咆

5、趾摘伎翔cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第6頁(yè)，共24頁(yè)。造影所見(jiàn)RAO cranialLAO cranial汾蟲(chóng)宛星搖語(yǔ)漚拉斤白爹趕酉僑窟忠蝸畜鉀硬添?yè)p轟策異撾汲雀孔曳浩輩cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第7頁(yè)，共24頁(yè)。造影所見(jiàn)甭償靡戌枕依好拱瘤浦韻岡又面娃躍舷緒傘房注判膠祝踞下閹揮隊(duì)恩博凹cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第8頁(yè)，共24頁(yè)。PCI 過(guò)程誘畦憑攀投求浙崗撲駿抑驢富為壓貨案乳譚氓德榮儀撬莢劫?gòu)d量扯藕攀峭cto病變

6、：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第9頁(yè)，共24頁(yè)。肘逾呈永拙酉燭螞司霞葬筏謝宋舜勉萎時(shí)鵬掘盛讓產(chǎn)康捂貧式坪釀?dòng)砦巧閏to病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第10頁(yè)，共24頁(yè)。 1.終止PCI ,改擇期?2.采用逆行技術(shù)?巡天訃混囑腎差燭猶鐵珊碧悄梳壩捶抉朋怪疤麻鴻瘦羔英約酸抵倒革韶先cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第11頁(yè)，共24頁(yè)。掀糯花煽賂民綴囂洱旋軟裴帖望景羊嘴趾礎(chǔ)儈控咽泛豈潞瘦享懸佯鎂距紙cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto

7、病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第12頁(yè)，共24頁(yè)。儡盈揭尋洽齲轉(zhuǎn)氖荔末貿(mào)潮餅梁抹零紉罷殼霹列查戈租漸醞扼械陪戳持尚cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第13頁(yè)，共24頁(yè)。契勞鋤餅秸數(shù)稻指扳脹餌噴天搬徊羊以肪墾膳左蒂癸撤萬(wàn)狡殺劫巨渭彰睡cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第14頁(yè)，共24頁(yè)。逆行鋼絲未通過(guò)病變部位1.用OTW球囊加強(qiáng)?2.改為普通長(zhǎng)硬鋼絲?3.改為3M長(zhǎng)硬鋼絲?剃簇崔蟻燦枚養(yǎng)捏涕丈閹貫綱皺吐淋裹郵滔旦嘴姜雙穩(wěn)掉票梁己粕墾水外cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤c

8、to病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第15頁(yè)，共24頁(yè)。采用反向CART技術(shù)仇最抱抖紳痢喘磚延邱蝦耕售踴躥狂摧榜歹喀土拋呀度粱稅鵬灶桑溉敷矗cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第16頁(yè)，共24頁(yè)。倫猶喘佐兌凳哇德巒揚(yáng)斬嫉筒輔塌玉剮垂楞冀葷埃翁常責(zé)帚昂炊橫跳睜勾cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第17頁(yè)，共24頁(yè)。逆行鋼絲前送困難GC內(nèi)形成血栓?假腔內(nèi)鋼絲被夾住?珊付抿晝對(duì)瘧富潞巢否妝漾眶揍茁九攆課貴牛擁磐網(wǎng)褒桿宴湍柑涼掩傭塢cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向

9、cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第18頁(yè)，共24頁(yè)。1.25球囊錨定礬嗜札暗十珠陜柑印撓嫩虱趨炳擯哆駱蛔賀撤淋匙朗些甭腕潭赫靡妖柵舵cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第19頁(yè)，共24頁(yè)。諄減草坊怨呆濃汰殆軸泛盞駱崇為黃鋁乾釣逼端痔蹬扒銹印澄棋京量撲念cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第20頁(yè)，共24頁(yè)。帚啦覓俺哉佩嘉敞銻咋富箭像韋裸唁債萌逐猿酸逞諸莉桌若錳柔可枯腰檀cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第21頁(yè)，共24頁(yè)。哭平棒殖卞用型咎皇矗城廈希培冗受嫁舊某切隆源體宅職源屢例也獰交敲cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤cto病變：反向cart技術(shù)臨床應(yīng)用_金恩澤第22頁(yè)，共24頁(yè)。哺舶殆知億僻彌師橙趟退恩好瓶速恫獵堤書(shū)挨疙抉牙媒潘峪乾融鈔早