HCIF椎間融合器操作手冊課件

1、異種骨椎間融合器的臨床應(yīng)用HCIF-恒天生物河南省洛陽正骨醫(yī)院 河南省脊柱外科研究治療中心周英杰第1頁，共36頁。概覽解剖及生物力學問 & 答異種骨椎間融合器的臨床應(yīng)用Education第2頁，共36頁。脊柱運動功能單位 組成: 兩個相鄰椎體 椎間盤 連接韌帶 兩個小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊運動節(jié)段Education第3頁，共36頁。椎間盤終板環(huán)狀凸起軟骨骨性椎體連接結(jié)構(gòu)Education第4頁，共36頁。正常脊柱的生物力學壓力 / 張力Education第5頁，共36頁。內(nèi)固定下的脊柱的生物力學前路支撐/融合保護內(nèi)固定結(jié)構(gòu)Education第6頁，共36頁。導(dǎo)致椎體失穩(wěn)的原因創(chuàng)傷感染退變腫瘤Educat

2、ion第7頁，共36頁。HCIF椎間融合器的臨床應(yīng)用 HCIF產(chǎn)品分類頸前路融合器胸腰椎融合器（彈頭型）PLIF胸腰椎融合器（腎型）TLIF頸后路融合器（配合單開門鈦板應(yīng)用）Education第8頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟 暴露Education第9頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟椎弓根螺釘內(nèi)固定標準方法植入椎弓根螺釘椎弓根螺釘可用于初步撐開，特別是TLIF手術(shù)Education第10頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟終板準備的概念完全的椎間盤切除使融合面積最大，有效的前方松解保留終板支持結(jié)構(gòu)特定部位去皮質(zhì)Education第11頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟終板準備椎間隙撐開Educa

3、tion第12頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟終板準備旋轉(zhuǎn)側(cè)面刮匙Education第13頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟終板準備Education第14頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟植入融合器選取高度比撐開器小12mm的融合器直接插入輕輕敲擊，忌暴力Education第15頁，共36頁。椎間融合器手術(shù)步驟后路固定結(jié)構(gòu)加壓Education第16頁，共36頁。PLIF(彈頭型)和TLIF(腎型)的比較共同原理TLIF優(yōu)點在一個切口內(nèi)完成減壓和融合使用椎間融合器使前柱獲得支撐微創(chuàng)手術(shù)單側(cè)經(jīng)椎間孔減少并發(fā)癥Education第17頁，共36頁。HCIF產(chǎn)品臨床應(yīng)用探討目的和方法目的：探討新生物材

4、料的臨床應(yīng)用方法：2009.12-2019.12植入Cage146個，加椎弓根螺釘內(nèi)固定122診斷病例數(shù)椎管狹窄癥25腰椎滑脫癥23腰椎間盤突出74植入情況病例數(shù)單間隙植入2個1單間隙植入1個82兩間隙各植入2個兩間隙各植入1個23Source: 洛陽正骨醫(yī)院, 2011Education第18頁，共36頁。HCIF脊柱融合CASE腰椎間盤突出癥術(shù)后個月術(shù)后白，44歲， L5/S1椎間盤突出癥，HCIFCage單棒椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)前CTEducation第19頁，共36頁。HCIF脊柱融合CASE腰椎管狹窄癥楊，46歲， 椎管狹窄癥，HCIFCage椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后個月Education

5、第20頁，共36頁。HCIF脊柱融合CASE腰間盤突出癥術(shù)前MRI徐，50歲， 腰間盤突出癥，HCIFCage椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后個月Education第21頁，共36頁。HCIF脊柱融合CASE曹，HCIFCage椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后個月CTEducation第22頁，共36頁。劉，57歲， 腰椎間盤突出癥，術(shù)前HCIF脊柱融合CASE5腰椎間盤突出癥Education第23頁，共36頁。術(shù)后10天HCIF脊柱融合CASE5腰椎間盤突出癥Education第24頁，共36頁。術(shù)后70天HCIF脊柱融合CASE5腰椎間盤突出癥Education第25頁，共36頁。術(shù)后120天 2019

6、-1-18 CTHCIF脊柱融合CASE5腰椎間盤突出癥Education第26頁，共36頁。樊，58歲，HCIFCage椎弓根螺釘內(nèi)固定HCIF脊柱融合CASE6腰椎間盤突出癥Education第27頁，共36頁。術(shù)后1周HCIF脊柱融合CASE6腰椎間盤突出癥Education第28頁，共36頁。術(shù)后80天HCIF脊柱融合CASE6腰椎間盤突出癥Education第29頁，共36頁。紀，51歲，HCIFCage椎弓根螺釘內(nèi)固定,術(shù)前HCIF脊柱融合CASE7腰椎間盤突出癥Education第30頁，共36頁。術(shù)后1周HCIF脊柱融合CASE7腰椎間盤突出癥Education第31頁，共36

7、頁。術(shù)后1個月HCIF脊柱融合CASE7腰椎間盤突出癥Education第32頁，共36頁。HCIF產(chǎn)品臨床應(yīng)用探討結(jié)果 !臨床癥狀完全消失無椎間隙感染及排異反應(yīng)Cage與椎體融合，被宿主骨爬行替代Education第33頁，共36頁。HCIF產(chǎn)品臨床應(yīng)用探討Cage材料分類第一代鈦金屬第二代 PEEK第三代異種骨Education第34頁，共36頁。HCIF產(chǎn)品臨床應(yīng)用探討產(chǎn)品比較Cage 材料優(yōu)點缺陷鈦合金價格低，強度高、應(yīng)力遮擋，植入物下沉；、影像學差，難以評估其植骨融合率PEEK、彈性模量接近皮質(zhì)骨，較小的應(yīng)力遮擋；、影像學佳，易評估其融合率、強度較高、需要植骨，通常需要取髂骨；、植骨融合面積??；、PEEK不能被吸收異種皮質(zhì)骨、彈性模量與人骨相同，不存在應(yīng)力遮擋；、皮質(zhì)骨顯影，易評估融合器位置及融合率、無需取髂骨，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時間、融合面積最大化，良好的融合率、被宿主骨爬行替代，無異物存留、材料較脆，在植入時需要撐開足夠的空間直接插入，忌暴力敲擊、需要更多的市場推