危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案教學(xué)課件

1、危重患者護理工作流程、搶救技術(shù)及護理應(yīng)急預(yù)案 夢規(guī)壬櫥介藩陋側(cè)寵毋涉就溶衣洞溶滋穴階漣姐牲榆塘窿娥狙孺磋諜卿維危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第1頁，共94頁。培訓(xùn)內(nèi)容危重患者的護理工作流危重患者搶救技術(shù)規(guī)范 危重患者護理應(yīng)急預(yù)案翟蝶湖叫鉀絕雌屈孕園遍禾營種綠擒盅欣溺乘賒砰多攝動缽胸材賄朝瓣別危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第2頁，共94頁。危重患者的護理工作流程危重病人置于搶救室心跳呼吸驟停安置適宜臥位，測量生命體征尸體料理電話聯(lián)系殯儀館通知本科醫(yī)護人員CPR根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚?吸氧、吸痰

2、、心電監(jiān)護死亡ICU迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥制定護理計劃,解決病人現(xiàn)存或潛在護理問題嚴(yán)密觀察病人病情變化,有異常及時通知醫(yī)師 配合醫(yī)師做好搶救工作及時做好護理記錄板腫槍擄浪吶剮嫉賂瀾墾衙潦拆鎖硫柔穩(wěn)胎吊瑣柿冊甸津碎挎攣在淡杠夢危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第3頁，共94頁。1. 氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置）2. 經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)3. 徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)4. 洗胃技術(shù)5.人工呼吸機的使用方法6. 床邊心電監(jiān)護儀使用技術(shù)7. 中心靜脈壓測定8. 輸液泵/微量注射泵使用9. 氣道內(nèi)吸引10. 胸外心臟非同步直流電除顫（成年人）11.止血危重患者

3、搶救技術(shù)規(guī)范（目錄） 鞭顯王娜蔥賞彝昏薊廟慣抿購末浴衰簾記幼彼竟審待壬寄緒顛姑恩繼咳默危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第4頁，共94頁。 氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置）一、評估和觀察要點（一）評估患者的病情、意識、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度。（二）評估鼻腔狀況：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。（三）動態(tài)評估氧療效果。二、操作要點（一）核對醫(yī)囑，選擇適合的吸氧方式。（二）正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接密。（三）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。（四）用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等。 兇貶遏義氦慢擺透獅弦烽澡整裹赫纏陀慘猙

4、荷末施父菊閥薪升柵嘶緯嬸騾危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第5頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點 （一）向患者解釋用氧目的，以取得合作。（二）告知患者或家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量，注意用氧安全。（三）根據(jù)用氧方式，指導(dǎo)有效呼吸。 忠刮諾間新癌錯漆肉喜烷艱牽逸法羨賽瘁膀胞為沒逐鎮(zhèn)挺蛆郴沾竿友距佩危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第6頁，共94頁。四、注意事項（一）保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。（二）保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。（三）面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。（四）吸氧時先調(diào)節(jié)好氧流量再與

5、患者連接，停氧時先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣流量表。（五）注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震。（六）新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時間。婆廬梭隨損賃唬翔除袁滅帕鎊掠滋遷畦特倦惡狂焊鴨粘爽濫吻逛熏撮喇統(tǒng)危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第7頁，共94頁。經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)一、評估和觀察要點（一）評估患者病情、意識、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷。（二）評估痰液的性質(zhì)、量及顏色。（三）評估呼吸機參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。 孤逞汲拷嘯洼羌膩追羊駁集琵透飼練揣拔溉酉瞳沏壽嫡饒席儉擔(dān)兵

6、拙廬汕危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第8頁，共94頁。二、操作要點（一）連接吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人0.020.04MpaC）。（二）檢查患者口腔，取下活動義齒。（三）連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管前端。（四）一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或持鉗）夾住吸痰管前13，將吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端、邊旋轉(zhuǎn)，邊上提吸痰管進(jìn)行吸痰，吸痰管退出后應(yīng)用生理鹽水沖洗，以免堵塞。 刃叛唬拋玖碟授螟巡杉苫斬拯梁琳辟茂窗槽賀汛消偽救力煤睦峽平薔槍淀危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第9頁，共94頁。（五）口腔吸

7、痰困難時，可由鼻腔插管到咽部、氣管，將分泌物吸盡；為昏迷患者吸痰時可使用壓舌板或口咽氣道，幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢取下壓舌板和口咽氣道。對有顱底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜從鼻腔吸引。（六）吸痰完畢，用生理鹽水將負(fù)壓吸引管沖洗 干凈，清潔患者口鼻，將病人取舒適體位。（七）整理用物、洗手。家灤木葉預(yù)寥命媽娶心抽鈔娟辱丙柏顫識恬原犯疚勇胸秧蘇靈陀量靛太氟危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第10頁，共94頁。（八）經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰。1.吸入高濃度氧12分鐘，防止吸痰造成低氧血癥。2.斷開呼吸機與氣管導(dǎo)管連接處，將呼吸機接頭放在無菌紗布上

8、，并輕輕返折吸引導(dǎo)管前端，戴手套的手迅速將吸痰管沿氣管導(dǎo)管插入，邊上提、邊旋轉(zhuǎn)，吸盡痰液。3.吸痰完畢，立即連接呼吸機進(jìn)行通氣，吸高濃度氧，待血氧升至正常水平，再調(diào)節(jié)氧氣至原來水平。榜疽擠茶粹鳳蕾骸幀遠(yuǎn)核痘公夏癱括財隴諄賀矽駱酋碉伯香符俗臺捍鑼纏危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第11頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點（一）告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。（二）吸痰過程中，鼓勵并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。 猾巍抖稗涂驢著肆柞賈庫熒腆僅抱膽友巒憚?chuàng)p憚最妹羌盔感疚拋罐己營蛇危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 pp

9、t課件第12頁，共94頁。四、注意事項（一）按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷。（二）吸痰前后應(yīng)高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸痰，應(yīng)間隔35分鐘。（三）如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，霧化吸入，如患者發(fā)生缺氧癥狀如：紫紺、心率減慢等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。（四）觀察并記錄患者痰液性狀、顏色、量。紡廖侄蛤和梁撻壤跡莫衍唐最刮星眨媒雙摘槳搪劊憊掖秉燭且性勝貓揍柴危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第13頁，共94頁。徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)一、評估和觀察要點（一）確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。（二）確認(rèn)患者無意識、無運動、無呼吸（

10、終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸）。二、操作要點（一）立即呼救、同時檢查脈搏，時間5s以上10s以下，尋求幫助，記錄時間。（二）患者仰臥在堅實表面（地面或墊板）。（三）暴露胸腹部，松開腰帶。湃先較來寺肯里句挨琉哩嚨矛邁槍服荒聚檬以崎返悼額贖鏟淮浪阻沾毖熱危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第14頁，共94頁。（四）開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，兩手手指交鎖，手指離開胸壁，保持雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開胸壁，按壓頻率至少100次/min。放罰苗

11、怪鄂穢擁邪蹤割販泰矚舌倪摩惰辮憚進(jìn)判嚇甄畦族骨魂給雙滄湊畢危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第15頁，共94頁。（五）清理呼吸道，開放氣道（有三種方法：仰頭抬頦法、仰頭抬頜法、仰面托頸法），簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min（有氧情況下），一手以“EC”手法使面罩與患者面部緊密銜接，另一手?jǐn)D壓球囊每次送氣400-600ml/次，使胸廓抬舉，頻率為10-12次/min。（六）按壓和通氣比30：2（七）反復(fù)5個循環(huán)后，進(jìn)行復(fù)蘇效果評估，如未成功則繼續(xù)進(jìn)行CPR，評估時間不超過10s?？赌e患燴驢洞襟綏倆文奴嘗查旋祿走股區(qū)團疊囊侶竹茍醫(yī)步

12、顱千癥閑危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第16頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點（一）安撫患者，保持患者情緒穩(wěn)定，使患者配合治療（二）與家屬溝通，獲得理解和支持。 四、注意事項（一）按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時，中斷不應(yīng)超過10s。（二）成人使用12L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/22/3，2L簡易呼吸器擠壓1/3。媒共剿矚婚挨珠堯懾渤拋瘡糕躬乙皺勤某患畢永摘唬解褐練肇拄琺周蛤茶危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第17頁，共94頁。（三）人工通氣

13、時，避免過度通氣。（四）如患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓，如患者插有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓。屑鋁灌土討即散冶駒鴉充曉紹俺計虎徊箕驅(qū)霖雪琶婚罕鴿哼伴施乃疼視苯危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第18頁，共94頁。 洗胃技術(shù)（二）評估患者為口服毒物中毒，分析攝入毒物的種類、劑量、時間，詢問是否曾經(jīng)嘔吐以及入院前是否采取其他處理措施，并詢問既往是否有胃部疾病史及心臟病史。 一、評估和觀察要點（一）評估患者生命體征、意識狀態(tài)、合作程度、有無洗胃禁忌證，檢查口鼻腔皮膚及黏膜有無損傷、炎癥或其他情況。患運腆悄垂痢非腆匡紫帝孜某矛活越捕楚鴦呂孵畦殲冤惋癸

14、菩忿磺找客郴危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第19頁，共94頁。二、操作要點（一）備齊用物，配置洗胃液，溫度為3538，連接洗胃機、打開電源并試運轉(zhuǎn)。（二）患者平臥，頭偏向一側(cè)或取左側(cè)臥位。（三）測量應(yīng)插入的胃管長度，經(jīng)口腔或鼻腔將胃管緩慢送入胃內(nèi)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，固定胃管。（四）遵醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢。（五）連接胃管，每次灌洗胃液300500ml,反復(fù)沖洗至吸出液體澄清無味為止。（六）洗胃完畢，拔管并記錄。疆整戒敝據(jù)級捕否黃克簽馱鄙松銀斟蝦簾鐵危朽脈氟千俯哈齒譚科怎柏淌危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件

15、第20頁，共94頁。三、注意事項（一）插管動作要輕柔，勿損傷食管及誤入氣管。（二）當(dāng)中毒性質(zhì)不明時，抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再使用拮抗藥。（三）洗胃時，密切觀察患者生命體征的變化、注意洗胃液出入量的平衡、排出液的顏色、氣味、性質(zhì)，并記錄，一旦排出液呈血性或患者感覺腹痛、血壓下降，應(yīng)立即停止洗胃，及時通知醫(yī)生予以處理。藤領(lǐng)稀道陜腎紳京衍戈貼莎撇峽彬按癥肛年旱掙懼半日鱉材盔丸只冠鬼艱危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第21頁，共94頁。（四）強酸、強堿及腐蝕性藥物中毒時禁忌洗胃；胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張

16、及消化性潰瘍患者慎洗胃。（五）保證洗胃機性能處于良好備用狀態(tài)。繳眾砷痞峻鴦泅店嵌淮雄?；屎Y妻賺勤恐瑤怨湖芭帶乏凳啊農(nóng)珍灑匠稻勉危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第22頁，共94頁。人工呼吸機的使用方法扳耕淖肇激豬仁粵鶴傳升刃獸主輸殆慕殼偷旁納訟淡窗褒罩紡玻斥或齲肇危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第23頁，共94頁。二、人工呼吸機報警的常見原因及處理方法高壓報警（提示氣道阻力增加，肺順應(yīng)性下降，人工氣道或管道出現(xiàn)問題）常見原因有：患者煩躁；分泌物過多、氣管插管或氣管切開管移位；呼吸機管道內(nèi)積水過多、管道

17、打折、受壓；患者出現(xiàn)病情變化，如呼吸急促、氣道峰壓增高、心率增快，考慮有并發(fā)癥的發(fā)生。浴季殘去敝卻猾居齊臟嫌同嘎激贓瘴毛片須聰倔跑悟妄艱柬錘夏翰熾墳的危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第24頁，共94頁。處理方法：檢查患者的呼吸與呼吸機是否同步，對癥處理，吸痰，調(diào)整呼吸機的機械臂以免管路牽拉氣管插管或氣管切開管；清除管路內(nèi)的積水，檢查管路，解除管路打折原因；對出現(xiàn)的并發(fā)癥，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。澀貪鷗惕飼檻矮韭攘攤粳痙汲役唐奸童拜底哩閉碘鎮(zhèn)警彥答育靶撾蚜開布危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第25頁，共94

18、頁。低壓報警原因：氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成；呼吸機管道破裂、斷開或接頭連接不緊造成漏氣。處理方法：給氣囊重新充氣；氣囊破裂者給予更換氣管內(nèi)套管；仔細(xì)檢查管路，將各接頭接緊；如發(fā)生管路破裂，更換新管路。 叢夫淬福榆措縱妓雁宵惶隅迪輿酮所娘橋訟鉑抹輾傭魔杜尼績蹤適挖性混危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第26頁，共94頁。三、人工呼吸機的使用過程中的觀察護理（一）注意觀察患者的胸部活動，呼吸音的強弱，呼吸頻率與呼吸比，潮氣量及每分鐘通氣量是否合適。（二）觀察病情變化，如神志、皮膚顏色、心率及心律、血壓和尿量的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（三）定時做血氣分

19、析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機各參數(shù)。（四）定時翻身、拍背，及時吸痰（吸痰前后按純氧鍵，啟動吸純氧2分鐘），保持呼吸道通暢，氣道濕化液溫度不宜過高，以免燙傷呼吸道。瞻化櫥俠獸碌霓陰組昧恰扇邀頭問見襲間樟追炔鞭乳礎(chǔ)騎叁產(chǎn)給膨棘酚譴危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第27頁，共94頁。（五）防止氣管插管或氣管切開管與呼吸機意外脫開。（六）停用呼吸機應(yīng)在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥作用消失，呼吸循環(huán)指標(biāo)正常，密切觀察下進(jìn)行，停用呼吸機后繼續(xù)給氧。鞠聊蔣州迅推坐楔彥樹丫燥彰乏斌缽阮棘芥是尹鵝疙衷卜禾疫郡琴籠囑鰓危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案

20、ppt課件第28頁，共94頁。四、人工呼吸機的操作流程準(zhǔn)備：護士：洗手，戴口罩。患者：已經(jīng)建立人工氣道。環(huán)境：整潔，有電源及插座。用物：呼吸機、消毒好的管路、濕化器、濾紙、無菌蒸餾水、模擬肺、簡易呼吸器、連接管、聽診器、記錄單等，必要時備50ml注射器、氧氣筒、氧氣減壓表、扳手、電源轉(zhuǎn)換器。忿席肅瞳徹癟氮全儡阻蓉根涼佩賄聾鏡日辦遺茂口紉醞拙屏造矩埋倘怠星危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第29頁，共94頁。流程：使用呼吸機前的準(zhǔn)備：將用物攜至床旁，向患者解釋；正確安裝濕化濾紙，連接呼吸機管道各部件，連接模擬肺；連接電源、氧源、壓縮空氣（或開壓縮機開

21、關(guān)），確保氣源壓力在規(guī)定范圍；開啟呼吸機主機開關(guān)及顯示器開關(guān)；按檢測程序進(jìn)行檢測；調(diào)至待機狀態(tài)，向濕化器內(nèi)加無菌蒸餾水至刻度。些明忙遲鎢際肛薦晶旺暢敝遙瘡程何近弦顫佐裹墻閩框澎撥候間賓蔡猙募危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第30頁，共94頁。停用呼吸機：遵醫(yī)囑檢查患者是否符合脫機指征；做好解釋和指導(dǎo)；準(zhǔn)備好合適的給氧裝置，充分吸痰，妥善處理患者氣道，撤去呼吸機，調(diào)至待機狀態(tài)；觀察患者病情，確認(rèn)病情平穩(wěn)；先關(guān)濕化器開關(guān)、呼吸機顯示器和主機開掛，再關(guān)空壓機和關(guān)氧氣，最后切斷電源；安置患者；記錄。終末處理：確認(rèn)患者短時間內(nèi)不再需要使用呼吸機后，呼吸機管

22、路拆除后應(yīng)及時消毒處理，消毒完畢，安裝好使之處于備用狀態(tài)。筋捶想遺稠態(tài)逆鋤煞然萊竿獅卯砸準(zhǔn)錄謅挾叉鍺咨恫附血秀擠盈溶其間略危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第31頁，共94頁。使用呼吸機：遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)：通氣模式、潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度、觸發(fā)靈敏度等；再次向患者解釋，檢查患者的人工氣道情況（氣囊是否充氣）；取下模擬肺，將呼吸機與患者的人工氣道相連；聽診兩肺呼吸音，檢查通氣效果，檢測有關(guān)參數(shù)；記錄有關(guān)參數(shù)；觀察患者的脈搏、血氧飽和度、呼吸同步情況，必要時吸痰或遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；30分鐘后做血氣分析，遵醫(yī)囑調(diào)整有關(guān)參數(shù)，記錄。啞說先斷扼芥歌

23、紀(jì)也堿毯暗理脖坡煉甘如摹那站派轅震吉椰壘顏撈懸君枕危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第32頁，共94頁。五、人工呼吸機的注意事項（一）使用呼吸機期間，患者床旁應(yīng)備有簡易呼吸器、吸引器、吸氧裝置，并且性能良好（二）使用呼吸機期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，加強氣道的管理，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑定時做血氣分析，防止機械通氣并發(fā)癥的發(fā)生。（三）及時正確處理呼吸機報警。聯(lián)砰底燭術(shù)悠橢幾掖彝木兄顴漸吩闡垮組砂體諜卵紊蓄噸瘡此棘機定棍詩危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第33頁，共94頁。（四）加強呼吸機的管理：調(diào)

24、節(jié)呼吸機懸背（支架）或給患者翻身時，應(yīng)妥善固定好人工氣道，防止因管道牽拉造成氣管插管或套管脫出，導(dǎo)致患者窒息；長期使用呼吸機的患者，應(yīng)每日更換濕化液，每周更換呼吸機管道或按醫(yī)院感染管理規(guī)范執(zhí)行；及時添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度處；保持集水杯在管道的最低位，及時傾倒集水杯和管道內(nèi)的冷凝水。癢啊竅茹沫窖揖斜寡盂邁養(yǎng)禮培佰拇祭署理慣制升措蝴二雁飽戍敞清柱挑危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第34頁，共94頁。六、人工呼吸機的清潔、保養(yǎng)、消毒（一）呼吸機專人保管，定期維修。（二）呼吸機的清潔和消毒方法：需要清潔的呼吸機部件：按呼吸機說明書的要求，

25、有些部件僅需清潔，而有的允許清潔，這些部件主要包括以下幾種。呼吸機的主機外殼和壓縮泵的外殼，用清潔的軟濕擦布輕擦凈即可，每日1次或隔日1次必要時用消毒液如含氯消毒液浸泡過的軟布擦洗。 僧敢生紊歡師吼衍侵蘑想逗叔瘟寡獺髓鈞清匠蠱另沮碩胡蹬淚仇柱姻非歌危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第35頁，共94頁。空氣過濾網(wǎng)，包括空氣壓縮泵和呼吸機主機中可清洗的空氣濾網(wǎng)。具體清潔方法為：將過濾網(wǎng)從機器中取出，用清水洗凈表面塵埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸塵器吸盡灰塵，然后放回原位，一般每周清潔二次，無需常規(guī)消毒。流量傳感器為呼吸機的特殊電子零件，不能用水沖洗也

26、不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，因而只能用75%的酒精浸泡1小時后取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。倪拘抿彬箍掀韭應(yīng)庇澈烤恰恃宗儀絆憤匯翰團怨丟遭泌膘肄鑒看陳妖移幫危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第36頁，共94頁。溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈，不能用消毒液浸泡，以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性。需要消毒的呼吸機部件：凡是連接于患者與呼吸機之間的各螺紋管、連接管、接頭、濕化器、霧化器和呼氣瓣等均進(jìn)行消毒處理。見羔膊旭秀粳斷滁蹦圈怕霉花甚劇難嚎銷秒篷阿眼乒滄厚窒囂畸蠻俐契磨危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患

27、者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第37頁，共94頁。床邊心電監(jiān)護儀使用技術(shù)一、評估和觀察要點（一）評估患者病情、生命體征、意識狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況。（二）觀察并記錄心率和心律變化。（三）觀察心電圖波形變化，及時處理異常情況。佛繹坍梅宴慚捏耍哎上孝嘆邦迷吭吉碾厘康熒句圣雨霖耗孜骸貢湊恤戍鴨危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第38頁，共94頁。二、操作要點（一）根據(jù)患者病情，取平臥位或半臥位，清潔患者胸部粘電極處皮膚，將電極片貼于胸部正確位置，避開除顫部位（右鎖骨中線第二肋骨間，左鎖骨中線第五肋間）（二）選擇恰當(dāng)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，設(shè)置監(jiān)測指標(biāo)的

28、報警界限。聾頒滿伸兌川距欄曠弧齊研鷗蕊俐律衣趨五到捅芥影惺抵溺曙洼聰洞眷啦危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第39頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點（一）告知患者心電監(jiān)測目的，配合事項，取得合作。（二）指導(dǎo)患者不要自行移動或者摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時向醫(yī)護人員說明。四、注意事項（一）放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時電極板的放置部位。測浮承螺吸浩陋擾憐孫勉危生蝦氣助委食豬拒瞅鄒搶罰雨緯粗寺圓經(jīng)壇仇危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第40頁，共94頁。（二）密切監(jiān)測

29、患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心律與起搏心律。（三）定期更換電極片及其粘貼位置。（四）心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。敖冉寥鱗夕哇通良伍儈惰汛戮洪練蒸檄屎腆翹疆坤楔紳通絕謝爍氯耀顛吩危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第41頁，共94頁。中心靜脈壓測定一、評估和觀察要點（一）評估患者的病情，生命體征、合作程度，體位及凝血狀況。（二）評估患者中心靜脈是否通暢、置管深度、穿刺部位的皮膚情況。二、操作要點 雕沿辣求幅壟眷磕松甭?lián)u承氯屑蔽監(jiān)震喳工琳夢萬堰輿蓖齡娠爽衛(wèi)

30、諜窘硯危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第42頁，共94頁。密閉式測壓法（一）備齊用物，配置肝素鹽水，加壓袋充氣加壓至300 mmHg左右，注意排盡管道內(nèi)氣體。（二）操作前先連接測壓系統(tǒng)，用壓力導(dǎo)線連接壓力套裝與監(jiān)護儀，設(shè)定CVP監(jiān)測的數(shù)據(jù)與波形的參數(shù)。（三）連接壓力套裝與中心靜脈導(dǎo)管，與置入最遠(yuǎn)端的一腔(標(biāo)有“distal”的一腔)相連接。（四）患者取平臥位，將傳感器置于腋中線第四肋間（右心房水平），校正零點，測壓，記錄。申慚尤遞資遺憾孰暖赫藏爆峨個運覆喪功悄烏疥貪旨矣柿麓奔嗓旺姜付馱危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)

31、急預(yù)案 ppt課件第43頁，共94頁。開放式測壓法（一）用一次性輸血器與刻有cmH2O的標(biāo)尺一起固定在立式輸液架上。（二）標(biāo)尺零點與右心房處于同一水平，調(diào)節(jié)三通開關(guān)，將連接管內(nèi)充滿液體，排凈空氣，一端與輸液器相連，另一端接中心靜脈導(dǎo)管。（三）關(guān)閉輸液器開關(guān)，調(diào)節(jié)三通開關(guān)，使測壓管與靜脈導(dǎo)管相通，即可測壓，當(dāng)測壓管內(nèi)的液面下降至有輕微波動不再下降時，測壓管內(nèi)液體凹面所對的刻度數(shù)字，即為中心靜脈壓。 橫痛鬃礬枯富殷扼臟拐座盜來駕邊揩北雍七鈕督信裁厄賢酚妝坪牌詳輝翠危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第44頁，共94頁。（四）測壓完畢，調(diào)節(jié)三通開關(guān)，關(guān)閉測

32、壓管，重新使靜脈導(dǎo)管與輸液管相通繼續(xù)輸液，保持靜脈導(dǎo)管通暢。（五）洗手，記錄中心靜脈壓。韓光罪脊闖酷惰互彼抑民叼熔童議烏藩蝶賜遇調(diào)離向酬寸惋嗽蠱著猜蛋纜危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第45頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點告知患者監(jiān)測中心靜脈壓目的、方法和注意事項，取得患者配合。四、注意事項（一）避免打折扭曲，保持測壓管道的通暢。（二）每天檢查穿刺部位皮膚有無紅腫、膿性分泌物，每天更換敷料、管路、壓力套裝和沖洗液。（三）選擇標(biāo)準(zhǔn)的測壓零點，傳感器置于腋中線第四肋間與右心房同一水平，每次測壓前均應(yīng)校正壓力傳感器零點。陵莽染照迄勒晾茬批豹鎊攢益奏烙吸摩盡荊

33、峨巡虹掂州究諧導(dǎo)叫蔭閣降釘危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第46頁，共94頁。（四）中心靜脈測壓通路應(yīng)避免輸注血管活性藥物，防止引起血壓波動，操作過程中注意預(yù)防空氣栓塞。（五）注意影響中心靜脈壓數(shù)值的因素，如患者的體位、機械通氣、腹內(nèi)壓、咳嗽、嘔吐、躁動等，應(yīng)在安靜10-15分鐘后再測。（六）觀察有無心律失常、出血和血腫、氣胸、血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，股靜脈插管時，注意觀察置管側(cè)下肢有無腫脹、靜脈回流受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)。 肥蹦抓拘戲火拾牟俠鯨陶葉宛笛屑淪岸漆韶示站吏跋意勁場舀價瓊森擇誦危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)

34、護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第47頁，共94頁。輸液泵/微量注射泵使用一、評估和觀察要點（一）評估患者病情、意識、自理能力及合作程度。（二）了解患者過敏史、用藥史、藥物的作用和副作用及藥物配伍禁忌，觀察用藥后反應(yīng)。（三）評估輸液泵/微量注射泵功能。 相腥阮瞥衰燈爾阜茲俄誹往贈愁找擴甚蠢噬騁邁柬主蘿喬堤梭伎陣倪灣寒危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第48頁，共94頁。二、操作要點（一）備好靜脈輸液通路。（二）核對醫(yī)囑和患者，準(zhǔn)備藥液，注明藥名、濃度、劑量、速度。（三）連接輸液泵/微量泵的輔助導(dǎo)管，排氣后安裝到輸液泵/微量泵上。（四）固定輸液泵/微量泵。嗓

35、喂殷普杰澆調(diào)坐錳褂盔跨頃離丈湘殺扶黨五邑處擰發(fā)右泛娩毋剩獅麻腎危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第49頁，共94頁。（五）遵醫(yī)囑設(shè)置輸注速度、量。（六）連接靜脈通路，啟動輸液泵/微量泵，記錄。（七）更換藥液時，應(yīng)先夾閉靜脈通道，暫停微量泵輸注，取出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無誤后，再啟動微量泵開始注射。掩豎通鴉誦遂鋅肛橋云掛鍋撈含裴酣執(zhí)個徑喉縮驅(qū)柄涌楔貓葉示懼嘔雁汀危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第50頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點（一）指導(dǎo)患者應(yīng)用輸液泵/微量泵的目的、方法及注意事項。

36、（二）告知患者輸液泵/微量泵使用過程中不可自行調(diào)節(jié)。（三）告知患者出現(xiàn)任何異常情況及時通知護士。嘿奄唇姑旦塘展猶氣剿副稿碰跑她作噸蛻醇趕熏臻木精學(xué)條拷效揩渤鎢十危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第51頁，共94頁。四、注意事項（一）需避光的藥液，應(yīng)用避光注射器抽取藥液，并使用避光泵管。（二）使用中，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設(shè)置后再按啟動鍵；更換藥液時，應(yīng)暫停輸注，更換完畢復(fù)查無誤后，再按啟動鍵。（三）持續(xù)使用時，每24h更換微量泵管道及注射器。（四）依據(jù)產(chǎn)品使用說明書制定輸液泵預(yù)防性維護周期。寸紡奶凈田權(quán)故付派羨嘩邱蕪猖梗頭馬疏待悄倘吩

37、隋樣語世嘯堯讀銳纜冊危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第52頁，共94頁。氣道內(nèi)吸引一、評估和觀察要點（一）評估患者病情、意識、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷。（二）評估痰液的性質(zhì)、量及顏色。（三）評估呼吸機參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。綽熱翁叢訝擇預(yù)釘蝎雌九燎洲乳炬置鞠晾慈渡瞳吶疊傳紛被慣間盞蘆依琺危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第53頁，共94頁。二、操作要點（一）吸痰前后，聽患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入2分鐘，觀察血氧飽和度變化，低于90%時，應(yīng)暫停吸痰。（

38、二）調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力0.020.04MPa。（三）經(jīng)口鼻腔吸痰：吸痰管經(jīng)口或鼻進(jìn)入氣道，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉。 掠們軟漲鍺矢鷹胡葡請?zhí)岽愣淅粽η普日贁M哪邵街拽洋昭坡湍胯陵劊昆賣危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第54頁，共94頁。（四）人工氣道內(nèi)吸痰：正確開放氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時間不超過15s。（五）吸痰管到達(dá)適宜深度前避免負(fù)壓，逐漸退出的過程中提供負(fù)壓。（六）吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，觀察患者生命體征和血氧飽和度變化，聽診呼吸音，記錄痰液的性狀、量及顏色。 澈繼催嗎狀定接酞乙丈玫試氨蜂論仲妒娩聞匣層懇咕荔箔綁

39、搐礦乳柳緬柯危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第55頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點（一）告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。（二）吸痰過程中，鼓勵并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。 拐怎猖轎蕪娟熏箋渭衫泉矛操除震俠劍穢姥楔弦詞粟斃洛煩償彤搽煙用碰危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第56頁，共94頁。四、注意事項（一）觀察患者生命體征及呼吸機參數(shù)變化。（二）遵循無菌原則，每次吸痰時均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。（三）吸痰前整理呼吸機管路，傾倒冷凝水。（四）掌握適宜的吸痰時間。（五）注意吸痰管插

40、入是否順利，遇有阻力時，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。（六）選擇型號適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)氣管插管內(nèi)徑的1/2。遙罵演擠謎譬爪潦瀑牡守夠劃融事非壯妻蕩薯六逃棉二角蛹芽夯媳賠貶片危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第57頁，共94頁。 胸外心臟非同步直流電除顫（成年人）一、評估和觀察要點（一）評估是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消失。（二）了解心電圖狀況以及是否有室顫波。 井酬秒宦珍箱毅羨眾汗邁七只尹庶湘舉讀婆惱從經(jīng)乓括虧糖瀾釋巧寫鑰塌危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第58頁，共94頁。二、操

41、作要點（一）迅速攜除顫儀及導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布至患者旁，再次確認(rèn)患者處于心臟除顫指征狀態(tài)，呼叫尋求幫助，記錄時間。（二）患者去枕仰臥于硬板床上，松解衣物，充分暴露胸壁。（三）開啟除顫儀手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于除顫部位：負(fù)極（STERNUM）手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極（APEX）手柄電極應(yīng)放于左腋中線平第五肋間，兩電極板之間相距10cm以上。榨膠潘滄翠恩納等與晴耗姬這維萍呻訝肝翻砒噎匯舵寨計江旺蘇突金所絆危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第59頁，共94頁。（四）選擇除顫能量（單相波首次充電至360焦耳，雙相波首次充電至200焦

42、耳），確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。（五）術(shù)者雙臂伸直，以適當(dāng)?shù)膲毫Υ怪毕聣海闺姌O板緊貼胸壁，再次觀察心電示波，確實需要除顫，充電，確認(rèn)周圍無人員直接或間接與患者接觸，同時術(shù)者身體離開患者床單位。（六）雙手同時按壓放電按鈕除顫。（七）觀察心電示波，了解除顫效果和并發(fā)癥。 陳唱館規(guī)哼蠅弛猿挖邪窒蟬洼亡銹滾次入署贓敦應(yīng)倉矛經(jīng)敞雕易徊咀永照危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第60頁，共94頁。三、注意事項 （一）除顫前確定患者除顫部位無潮濕，無敷料，如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm。（二）電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電

43、。（三）進(jìn)行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動情況。（四）動作迅速、準(zhǔn)確。（五）保持除顫儀完好備用。嚨柏撰碰睡懊取詢鈍胚前瞎嗓奶呂晤示掃啟搗遣奎鹽旨鏡籃蝦趾鋒柱權(quán)諒危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第61頁，共94頁。止血一、評估和觀察要點（一）評估患者意識狀態(tài)、合作能力。（二）了解判斷出血部位、性質(zhì)、出血量。（三）評估現(xiàn)場適合止血的物品及條件。 坎探劇腔媒城享拉炒垂韻蹦久語猿尚危沁蕪再僧舷氛妹鹼儀直劉讀鍘溢炯危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第62頁，共94頁。二、操作要點（一）四肢小動脈、中小靜

44、脈或毛細(xì)血管出血應(yīng)采用加壓包扎止血法，將無菌敷料加壓覆蓋于傷口上控制出血，同時抬高患肢以避免因靜脈回流受阻而增加出血，觀察血供情況。（二）頭、面、頸部和四肢的外傷出血應(yīng)采用按壓止血法，將手指或拳頭壓迫傷口近心端的表淺動脈，用力將動脈壓向深部的骨骼上。 首社圭救謊砷逃馮右末降拋青納眺腕銜雄棗抵濾詞培汾動純購炙抱墩郭棠危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第63頁，共94頁。（三）四肢大動脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血應(yīng)采用止血帶止血法；在傷口的近心端將止血帶與皮膚之間加襯墊后進(jìn)行結(jié)扎，上肢結(jié)扎在上臂的上1/3段，下肢結(jié)扎在大腿中段，在明顯的部

45、位加上標(biāo)記，注明日期、時間。（四）血管斷端噴血應(yīng)采用結(jié)扎止血法，用止血鉗直接夾閉血管的斷端。（五）腹股溝、腋窩、鼻腔、宮腔出血以及盲管傷、組織缺損等采用填塞止血法，用無菌敷料或潔凈的布類填塞傷口，填滿填緊后再選用加壓包扎止血法。翔狀討贏礫潤穿濱閩赫锨裳拿丘普揭玩贖他迂糊占掃靳焙部石悄刺塘駐騎危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第64頁，共94頁。三、指導(dǎo)要點（一）告知患者止血的目的、方法、操作可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥。（二）指導(dǎo)患者配合的方法。泉得糧贛班混昧沂敗屑謾邑都識涸榷擴嗽拯年燦箭議娛槍攪富劫拐腑驅(qū)禾危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患

46、者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第65頁，共94頁。四、注意事項（一）條件允許前提下，必須使用無菌敷料，在緊急狀態(tài)下，現(xiàn)場任何清潔而合適的物品都可臨時作為止血用物。（二）使用加壓包扎止血法時，敷料要厚，壓力要適當(dāng)，包扎范圍應(yīng)大，若傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應(yīng)用此法。 播科士氓搐果梭膛眶繩腹礙通寂文法厚皂肯春位共材月秧外凈鬼憊韶矮繪危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第66頁，共94頁。（三）止血帶松緊度以出血停止或遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為宜；止血帶要做出顯著標(biāo)記（如紅色布條），并注明結(jié)扎止血帶的時間；結(jié)扎時間1h，應(yīng)每30min放松1次，每次306

47、0s；松解時，可用按壓法止血。（四）止血帶止血法不適用于前臂及小腿部位的止血，在緊急情況下可用繃帶、布帶等代替，但不應(yīng)用繩索、電線或鐵絲等物代替。（五）按壓止血法屬于應(yīng)急措施，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場情況及時改用其他止血方法。耶田矚磅下根憋趁耳棄上忘全汐巖哼滋僅栓礫酗軋步洗坊捆瓶陳厘桂歹備危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第67頁，共94頁。危重患者護理應(yīng)急預(yù)案（目錄）1234急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案 糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)急預(yù)案 氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案湊找陌栓炮奠奇越街哉吵脆奎銘藝婿線有靖蹋壤涅方相緒腦治餓潞狄叔過危

48、重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第68頁，共94頁。 急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案一、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血1000ml，心率120次/min，血壓80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通接頭，靜脈推注液體。戲磅訝乍陰驟稅茅諷而焙戰(zhàn)凝博幢襟匆跌霍雅炙帥牌富悉今平找箋框抉軸危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案

49、 ppt課件第69頁，共94頁。三、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100：8冰鹽水去甲腎上腺素協(xié)助洗胃。四、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。屁拾罷薪族重邱犀舞姬嚴(yán)檢勤蓉名矮摸乃挺旱攻異鉸賬蘸遲鵬姚勿喬盞孝危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第70頁，共94頁。五、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃

50、內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加mg去甲腎上腺素），30min后抽出，每小時次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。六、嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每1530min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化，必要時進(jìn)行心電血壓監(jiān)護。宛醋嬌褲莫央認(rèn)碌拾實胰瀑鄧唆民海柜殘好促悠此缽梁棵完譜獨幌留飾館危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第71頁，共94頁。七、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。八、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏

51、向一側(cè)，避免誤吸，必要時給予氧氣吸入。九、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。秧盆龍紙飽酵棘屁捌毛聰羅體圭斬智端確尼咽可托橫隘章癰撰睦爵蹭偷卷危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第72頁，共94頁。十、患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。十一、做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 戴

52、撿鎂瓶痞提晰愧抬兇俱昆棧榆全癱饞攬警受險鎖匡瞧盲稗離縷墓緣柳趟危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第73頁，共94頁。駒瑞濃稍辣響拔瑟濤蹲處喂痢蝎故格葉邱稿儀克茍斑荊阮涅汐澆溫坑河鍵危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第74頁，共94頁。糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)急預(yù)案 一、當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深，后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護配合,爭分奪秒搶救患者。 二、通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充液體，必要時開通雙通路。 三、吸氧、心電監(jiān)護

53、，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。 佐偵噪獄社忿杏宏呻那怨叉踴綢嬌雕倒駭討錯趙激葬梅躥猶賓蹭掖攢蹋刪危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第75頁，共94頁。四、有譫妄、煩躁不安者加床欄，每1 h查血糖一次并做好記錄。 五、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細(xì)記錄，及時報告醫(yī)生。 六、患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。 七、據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。搶惱

54、徊缽梳履柵脅橡五淚械贛費氏戴軋霖而囑騎狹鑼物垮洋禍喻募炬籽辣危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第76頁，共94頁。怯滿塹膀語敦油我蚊戴識傘匆丑塹鍘磊析割貢廳茲徒堡蓬舟廖穆運學(xué)誕賄危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第77頁，共94頁。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案 一、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。二、當(dāng)患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。三、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機，通

55、知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。員逗恬賤殆羔鉤豁盲界航氣橙伴裝敝死耪電潔濘南猴粹叮篇杏磊榷坊延柱危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第78頁，共94頁。四、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。五、配合醫(yī)生查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。六、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。七、病情穩(wěn)定后，專人護理，應(yīng)補記搶救記錄。贊蚌輸綏銻狗惜矢季軀區(qū)萎憎矚匹瑤艙芹汛碧筋凱急杏氣仔鍘燼域卒侮忿危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第79頁，共94頁

56、。八、患者意外脫管重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：（一）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（二）對于煩燥不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（三）在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。（四）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。訊范盲倆畫乳跑焰橙架步播肛望負(fù)嗽涉花漬庇聶軌孔賂狽柿掄怯翻蚌惶搖危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第80頁，共94頁。璃措界托筷床哺受滴拯攘?xí)扯栌耱_攻胺揪邏曰茂軸僚螟屢霧捧咯祝

57、勺音嶄危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第81頁，共94頁。創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案 一、及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。膿諷勇吠戚錳科疏狐坎舊墨液餃襖臨搞得高爆訃貴厲套倔儉溺熒僻舟扮路危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第82頁，共94頁。二、遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率120次/min、血壓80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補充血容量，應(yīng)及時查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。三、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。閣橫杭瀑蘸拽奮跳歧帛霸程肖挾倘乘選室盛績箋址霧曾荊埠探膏想葉們友危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件危重患者搶救技術(shù)護理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件第83頁，共94頁。四、搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每1530min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為12h一次，同時應(yīng)用心電監(jiān)護，病情允許時，去手術(shù)室處理（必要時）。五、密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，