健康評估第七章心電圖評估影像檢查教學課件

1、第七章 心電圖評估第1頁，共94頁。學習目標掌握心電圖檢查的基本知識及正常心電圖熟悉幾種常見的異常心電圖了解心電圖的測量及分析方法與臨床應用學會心電圖描記第2頁，共94頁。心電圖評估內容第一節(jié) 心電圖的基本知識 第二節(jié) 正常心電圖 第三節(jié) 常見異常心電圖 第3頁，共94頁。第一節(jié) 心電圖的基本知識心電圖導聯(lián)與導聯(lián)軸心電圖各波段的組成及命名心電圖的描記 第4頁，共94頁。心電圖導聯(lián)與導聯(lián)軸心電圖（ECG）：是利用心電圖機通過導線與體表相連，記錄心臟在每一個心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。心電圖導聯(lián)：是將電極放置于人體表面任何兩點，并通過導線分別與心電圖機正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接

2、方法稱心電圖導聯(lián)。 常用心電圖導聯(lián)：12個。 標準肢體導聯(lián)3個：、 加壓單極肢體導聯(lián)3個：aVR、aVL、aVF 胸導聯(lián)6個：V1、V2、V3、V4、V5、V6第5頁，共94頁。標準導聯(lián)正負電極的位置標準導聯(lián)正電極位置負電極位置左上肢右上肢左下肢右上肢左下肢左上肢第6頁，共94頁。加壓單極肢體導聯(lián)正電極位置負電極位置aVR右上肢左上肢左下肢aVL左上肢右上肢左下肢aVF左下肢左上肢右上肢加壓單極肢體導聯(lián)正負電極的位置第7頁，共94頁。胸導聯(lián)正負電極位置 胸導聯(lián)正電極位置負電極位置V1胸骨右緣第四肋間左上肢右上肢左下肢同上V2胸骨左緣第四肋間同上V3V2與V4連線的中點同上V4左第5肋間與鎖骨中

3、線相交處同上V5左腋前線與V4水平線相交處同上V6左腋中線與V4水平線相交處同上第8頁，共94頁。第9頁，共94頁。導聯(lián)軸概念：某一導聯(lián)正、負電極之間畫出的假想直線，稱為該導聯(lián)的導聯(lián)軸。 第10頁，共94頁。 心電圖各波段的組成及命名一個完整的心動周期所描記的心電圖包括：四個波 ：P波、QRS綜合波、T波、U波；兩個間期 ：PR間期、QT間期；一個段：ST段。第11頁，共94頁。心電圖各波段的形成及意義P波:心房除極波，反映心房除極時的電位、時間和方向的變化。P-R間期:反映心房除極開始到心室除極開始的時間。QRS波群:心室除極波，反映心室肌除極的電位、時間和方向的變化。ST段：反應心室除極剛

4、剛結束后尚處在緩慢復極的一段時間。T波：反映心室快速復極時的電位變化。QT間期：反映心室肌復極全過程所需要的時間。第12頁，共94頁。QRS波群命名R波：QRS波群在等電位線上的第一個向上的波。Q波：R波之前向下的波。S波：R波之后向下的波。R波：S波之后出現(xiàn)再向上的波。S波：R波之后再有向下的波叫做。QS波：整個QRS波群均向下時。書寫表示法：振幅（波形）較大者用大寫英文字母表示，較小者用小寫英文字母表示，如：qRs、qR、qRsr；特殊情況如：QS等。 第13頁，共94頁。心電圖描記描記前準備 操作方法 國產(chǎn)心電圖機導聯(lián)線的連接：紅色（ R ）接右上肢，黃色（ L ）接左上肢，綠色（ F

5、）接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；白色導線（V）為胸導聯(lián)線，將導聯(lián)線的吸杯電極分別與V1、V2、V3、V4、V5、V6的位置相連。 注意事項 第14頁，共94頁。測試題1以下心電圖波段中，由心室除極產(chǎn)生的是 AP波 BQRS波 CS-T段 DT波 EU波2由心房除極所產(chǎn)生的心電圖波型是 AP波 BT波 CS波 DQ波 ER波3心電圖中，反映房室傳導時間的是 AP波 BP-R（P-Q）間期 CQRS波群 DS-T段 ET波 答案：1.B 2.A 3.B第15頁，共94頁。第二節(jié) 正常心電圖心電圖的測量與分析心電圖各波段正常值心電圖的分析方法與臨床應用第16頁，共94頁。心電圖的測量與分析心電

6、圖記錄紙 橫向代表時間，每小格等于0.04s； 縱向代表電壓（振幅），每小格相當于0.1mV。心率計算 心律規(guī)則時：心率=60/R-R（或P-P）間期，如：R-R間期為0.8s，則心率為60/0.875次/分。 心律不規(guī)則：則需測量同一導聯(lián)5個以上R-R（或P-P）間期，取其平均值，代入上述公式，計算出心率。 第17頁，共94頁。各波段振幅的測量： 正向波的高度：自水平線的上緣垂直測至波形頂點。 負向波的深度：自水平線的下緣垂直測至波形底端。 雙向波：上下振幅的絕對值之和為其電壓數(shù)。各波段時間的測量 12導聯(lián)同步心電圖儀：分別從12導聯(lián)同步記錄中最早的P波起點測至最晚的P波終點，從最早QRS波

7、起點測至最晚的QRS波終點。 單導聯(lián)心電圖儀測量方法：選擇12導聯(lián)中最寬的P波及QRS波進行測量；PR間期測量，應選擇12導聯(lián)中P波寬大且有Q波的導聯(lián)進行測量；QT間期測量，應取12導聯(lián)中最長的QT間期。時間測量應從該波起始部分內緣，量至終止部分內緣。第18頁，共94頁。 第19頁，共94頁。目測法檢測心電軸電軸不偏移：、導聯(lián)QRS波群主波均為正向波。電軸右偏（尖對尖向右偏）：導聯(lián)較深的負向波，導聯(lián)主波為正向波。電軸左偏（口對口向左走）:導聯(lián)主波為正向波，III導聯(lián)較深的負向波。心電軸重度右偏:、導聯(lián)主波方向均向下。第20頁，共94頁。心電軸偏移的意義 電軸左偏見于橫位心（肥胖、妊娠晚期、大量

8、腹水等）及左室肥大，左前分支阻滯等； 電軸右偏見于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滯等。 第21頁，共94頁。形態(tài)：P波方向在、aVF、V4V6導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，其余導聯(lián)呈雙向、倒置或低平。時間：一般小于0.12s。電壓：肢體導聯(lián)一般小于0.25mV，胸導聯(lián)一般小于0.2mV。心電圖各波段正常值P波第22頁，共94頁。P-R間期從P波的起點到QRS波群的起點。心率快慢有關，心率在60100次/分鐘，P-R間期為0.120.20s。第23頁，共94頁。QRS波群時間：小于0.12s，多數(shù)為0.060.10s。波形與振幅（電壓）肢體導聯(lián)：標準導聯(lián)一般主波向上，導聯(lián)的R波不超過1.5mV。

9、aVR導聯(lián)QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr形，aVR導聯(lián)的R波一般不超過0.5mV。aVL與aVF導聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL導聯(lián)的R波不超過1.2mV，aVF導聯(lián)的R波不超過2.0mV。第24頁，共94頁。QRS波群波形與振幅（電壓） 胸導聯(lián)：RV1RV5逐漸增高，而S波逐漸減小。RV1不超過1.0mV。RV5不超過2.5mV。V3或V4導聯(lián)多呈RS形。 Q波：除aVR導聯(lián)外，一般小于0.04s，振幅小于同導聯(lián)R波的1/4。第25頁，共94頁。S-T段正常S-T段為一等電位線，可以有輕微的向上或向下移位。S-T段下移：在任何導聯(lián)中，S-T段下移不

10、應超過0.05mV。S-T段抬高：在V1、V2導聯(lián)不應超過0.3mV，V3導聯(lián)不應超過0.5mV，V4V6導聯(lián)和肢體導聯(lián)均不應超過0.1mV。第26頁，共94頁。T波T波圓鈍，兩支不對稱。方向：正常T波方向與QRS波群主波方向一致振幅：在以R波為主的導聯(lián)中，T波振幅不應低于同導聯(lián)R波的1/10。胸導聯(lián)T波可達1.21.5mV。第27頁，共94頁。Q-T間期及U波 Q-T間期：其長短與心率快慢有密切關系，心率快時，Q-T間期縮短；心率慢時，Q-T間期延長。心率在60100次分時，Q-T間期的范圍在0.320.44s。U波：是T波之后0.020.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波，方向與T波相同。以V3V

11、4導聯(lián)較明顯。U波過高者見于低血鉀病人。 第28頁，共94頁。心電圖的分析方法與臨床應用分析方法： 全面的一般性閱讀； 計算心率； 判定心電軸方向； 觀察和測量波形； 做出診斷。 臨床應用：確定診斷，協(xié)助診斷。第29頁，共94頁。1心電圖檢查國內一般采用的紙速為 A15mm/s B25mm/s C50mm/s D75mm/s E100mm/s2成人正常竇房結沖動頻率是 A.20次/分 B. 60次/分 C.60100次/分 D.100160次/分 E.180200次/分3常規(guī)心電圖上平均R-R間隔20小格，其心率為 A30次/分 B60次/分 C75次/分 D80次/分 E110次/分4正常心

12、電圖的S-T段壓低，在任何導聯(lián)均不超過 A0.01mV B1mm C0.5mV D1.5mm E0.05mV答案：1.B 2.C 3.C 4.E第30頁，共94頁。第三節(jié) 常見異常心電圖心房、心室肥大心律失常心肌梗死 第31頁，共94頁。右心房肥大右心房肥大心電圖P波高尖，又稱為“肺型P波，肢體導聯(lián)P波電壓0.25mV，、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最明顯。第32頁，共94頁。左心房肥大左心房肥大心電圖P波增寬且常呈雙峰型，又稱為“二尖瓣型P波” 。、aVR、aVL導聯(lián)P波增寬，P波時間0.12s，P波頂端常有切跡呈雙峰狀，兩峰間距0.04s。第33頁，共94頁。左心室肥大QRS波群高電壓 胸導聯(lián)：RV52

13、.5 mV；RV5SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。 肢體導聯(lián)：R1.5mV；RaVL1.2 mV；RaVF2.0mV；RR2.5 mV。心電軸左偏。QRS波群時間延長：0.100.11s，一般仍1.05mV（重癥1.2mV）；RaVR 0.5mV。心電軸右偏90。ST- T改變：右胸導聯(lián)（V1，V2）ST段壓低，T波倒置，稱右心室肥大伴勞損。第36頁，共94頁。心肌缺血心肌缺血的基本圖形 缺血型改變: 心內膜下心肌缺血時，T波高聳直立；心肌缺血發(fā)生在心外膜時，表現(xiàn)為T波倒置。 損傷型改變： 表現(xiàn)為ST段壓低及ST段太高兩種類型。典型的心肌缺血發(fā)作時，呈缺血型ST段壓低 壞死型改變：異

14、常的Q波或QS波。第37頁，共94頁。第八章 影像檢查評估第38頁，共94頁。掌握X線常用檢查方法及各種X線檢查、 超聲檢查前的準備、檢查中的配合及注意事項。熟悉各種檢查的臨床應用及常見基本病變的X線表現(xiàn)。 了解X 線檢查、超聲檢查的基本原理。學習要求第39頁，共94頁。概念：是以影像方式顯示人體內部結構的形態(tài)和功能信息及實施以影像導向的介入性治療的科學。檢查方法：X線、 超聲、X線計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技術。 醫(yī)學影像學檢查第40頁，共94頁。學習內容第一節(jié) X線檢查 第二節(jié) 超聲檢查 第41頁，共94頁。第一節(jié) X線檢查X線臨床應用的基本原理X線檢查的方法及

15、檢查前準備X線檢查的防護常見基本病變的X線評估第42頁，共94頁。X線臨床應用的基本原理穿透性：X線能穿透人體，對人體組織器官進行透視和攝影，從而顯示人體內部結構及病灶。X線的穿透性是成像的基礎。熒光效應：X線能激發(fā)熒光物質（如鉑氫化鋇等），使波長短的X線轉換成波長較長的肉眼可見熒光。感光效應：當X線照射到涂有溴化銀的膠片后，使它感光而產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯影定影處理后，在膠片上形成黑白影像。電離效應：當X線進入人體發(fā)生電離，使人體產(chǎn)生生物學方面的改變，這一特點是臨床放射治療的基礎，但可使人體遭受損害，因此，進行X線檢查時，應注意防護。第43頁，共94頁。X線成像基本原理自然對比當X線照射到人體不同組

16、織結構時，密度高、組織厚的吸收X 線量多，在熒光屏上呈暗影，在X 線膠片上呈白影；而密度低、組織薄的吸收X 線量少，在熒光屏上呈亮影，在X 線膠片呈黑影。這種利用人體組織和器官自然存在的密度差異來形成明顯對比的影像，稱自然對比。 人體組織結構按密度高低，依次分為骨骼、軟組織（包括肌肉、軟骨、體液、實質器官等）、脂肪和含氣組織四大類。 人體組織密度與X 線陰影的關系表組織結構密度 X 線陰影透視 攝片骨、鈣化組織 高黑 白軟組織中 暗灰白脂肪組織 較低較亮 灰黑含氣組織低 亮 黑第44頁，共94頁。人工對比 借助一些密度高的物質（如硫酸鋇、碘劑等）或密度低的物質（如空氣等），引入被檢查器官或周圍

17、間隙，人為造成器官和組織的密度差異，使之產(chǎn)生明顯對比而顯影，稱為人工對比。此種檢查方法稱為造影檢查。第45頁，共94頁。X線檢查方法及檢查前的準備普通檢查：透視、攝片 特殊檢查造影檢查第46頁，共94頁。透視透視是利用熒光效應，對被檢查部位直接觀察，是X線檢查中最常用的方法。優(yōu)點：方便、經(jīng)濟、快速得出結論、可轉動病人的體位，可以多方位動態(tài)觀察器官。缺點：難于觀察密度差不明顯的器官及厚度大的部位，不能顯示細小的病灶，影像欠清晰，且無法留下客觀的永久記錄，而且照射時間長，對人體有一定的損害。臨床應用：胸部檢查、胃腸鋇透或心血管造影等。檢查前準備：應向病人說明檢查的目的、方法及注意事項，并指導病人檢

18、查中需要配合的姿勢。病人應脫去檢查部位厚層的衣服及影響線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，以免影像受到干擾。第47頁，共94頁。攝片攝片是利用X線的感光效應，在膠片上形成黑白影像的檢查方法。優(yōu)點：其對比度、清晰度較好，不受組織密度和厚度的影響，可作為客觀記錄保存，便于病人復查時對照。缺點：檢查范圍受膠片大小的限制，不能觀察器官的動態(tài)改變。臨床應用：廣泛應用于臨床，如胸部、腹部、四肢、頭顱、骨盆及脊柱等部位的檢查。檢查前準備：向病人解釋檢查的目的、方法、注意事項及指導病人在檢查中的配合；除急腹癥外，腹部攝片前應清潔腸道；創(chuàng)傷病人攝片時，應減少搬動，以免增加組織的損傷；危重病人攝片時，必

19、須有醫(yī)護人員的監(jiān)護。第48頁，共94頁。計算機體成像CTCT平掃 :不給靜脈注射造影劑的掃描。CT增強掃描：靜脈內注射一定量的造影劑。CT血管造影（CTA）;注射非離子造影劑。第49頁，共94頁。造影檢查造影檢查是將造影劑引入缺乏自然對比的器官中或其周圍，使之產(chǎn)生明顯對比的一種檢查方法。造影劑分類 高密度造影劑：鋇劑主要應用于消化道的造影。碘劑應用于支氣管、膽囊、心血管、靜脈腎盂等部位造影。 低密度造影劑：空氣、氧氣、二氧化碳等氣體，常用于腦室、眼球后、椎管、結腸、膀胱、膝關節(jié)等部位造影。 造影方法 直接引入法：口服引入法；灌腸逆行引入法；體表穿刺進入法等。 間接引入法：也稱為生理排泄法。造影

20、劑通過靜脈注射引入體內，通過血液循環(huán)，經(jīng)某一器官排泄，暫時停留在其通道內，使器官顯影，如膽囊造影、靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。第50頁，共94頁。特殊檢查 包括體層攝影、軟X線攝影、放大攝影等。自CT等新的現(xiàn)代成像技術應用以來，現(xiàn)已很少用。 軟線攝影亦稱鉬靶x線攝影，檢查乳腺檢查。第51頁，共94頁。造影檢查前的準備了解病人有無造影檢查的禁忌證。檢查前向病人解釋檢查的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的一些不適反應等。凡需用碘造影劑進行造影檢查，必須提前做碘過敏試驗，過敏試驗陰性者才能進行造影檢查。 第52頁，共94頁。胃腸鋇餐造影前的準備檢查前3天禁服X線不能穿透的及影響胃腸蠕動的藥物。檢查前

21、1天，無渣半流質飲食。檢查前一晚12點后禁水、禁食。有幽門梗阻者檢查前應排出胃內容物。如需在較短時間內觀察小腸，先用增加胃腸道張力、促進胃腸蠕動的藥。如需要顯示粘膜上微小病變時，可肌注抗膽堿藥，以便降低腸道張力，易于觀察。第53頁，共94頁。鋇劑灌腸檢查前的準備檢查前1天攝少渣半流質飲食，下午至夜間飲水1000ml左右。如作氣鋇雙重造影者，檢查前1晚服瀉藥導瀉。檢查當天禁早餐。檢查前2h清潔灌腸。第54頁，共94頁。靜脈腎盂造影前的準備檢查前3天禁服重金屬藥物。檢查前2天無渣半流質飲食。檢查前1晚服用瀉藥或清潔灌腸。檢查當天禁早餐，限飲水6h。檢查前排空小便，并做碘過敏試驗。第55頁，共94頁

22、。子宮輸卵管造影檢查前的準備造影時間以月經(jīng)干凈后37天為宜，檢查前3日禁性生活。檢查前1天做碘過敏試驗。檢查前1晚服瀉藥導瀉，必要時進行清潔灌腸。檢查前排空膀胱、備皮及沖洗道。第56頁，共94頁。支氣管造影前的準備痰多者檢查前3天每天體位引流排痰并服祛痰藥。檢查前1天做碘過敏試驗。檢查前禁食6h。精神緊張者檢查前1h給少量鎮(zhèn)靜劑。第57頁，共94頁。心血管造影前的準備檢查前做碘過敏試驗及在穿刺部位備皮。禁食4-6h以上。檢查前為患者連接好心電監(jiān)護儀及準備好其他搶救設備及藥品。指導病人一些配合動作如深吸氣、憋氣、用力咳嗽等。第58頁，共94頁。腦血管造影檢查前的準備檢查前抽血檢查出凝血時間。檢查

23、前1天做碘過敏試驗。檢查前禁食46h。檢查前在穿刺部位常規(guī)備皮。檢查前半小時肌注苯巴比妥0.1g，皮下注射阿托品 0.5mg。第59頁，共94頁。X線檢查的防護屏蔽防護：用鉛或含鉛的物質作為屏障，如鉛屏風、鉛墻等可以吸收過多的X線。距離防護：通過增加X線源與人體間距以減少X射線曝射量。病人的防護:合理選擇X線檢查方法，控制檢查次數(shù)，準確選擇照射部位及范圍。工作人員的防護 :嚴格執(zhí)行國家有關放射防護的規(guī)定，制定必要的防護措施，認真執(zhí)行保健條例。第60頁，共94頁。正常胸部X 線的表現(xiàn)胸廓：由軟組織和骨骼構成?？v隔：位置居中，居于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間。 膈：呈圓頂型，左右兩葉。膈在外側及前

24、、后方與胸壁相交形成肋膈角，在內側與心臟形成心膈角。胸膜：分為臟層和壁層，正常時不顯影。氣管、支氣管。肺：包括肺野、肺門、肺紋理。 第61頁，共94頁。正常男性胸部后前位X線表現(xiàn)第62頁，共94頁。呼吸系統(tǒng)常見基本病變X線評估滲出病變 X線表現(xiàn)為密度稍高、均勻的云絮狀陰影，邊緣模糊不清。常見于各種急性肺炎、滲出性肺結核等。第63頁，共94頁。肺部鈣化灶 X線表現(xiàn)：形狀不一的斑點狀、團塊或球影、密度高、邊緣銳利。常見疾?。悍谓Y核病灶愈合后。 呼吸系統(tǒng)常見基本病變X線評估鈣化增殖性肺結核第64頁，共94頁。肺部空洞X線表現(xiàn)：密度低的透亮區(qū)，當壞死組織不能完全排出時，空洞內可見高低不一的液平面。常見

25、病因：肺膿腫、肺結核和肺癌。呼吸系統(tǒng)常見基本病變X線評估第65頁，共94頁。厚壁空洞(肺膿腫)薄壁空洞(肺結核)第66頁，共94頁。肺部腫塊 良性腫瘤X線表現(xiàn)：密度增高，多有完整的包膜，呈邊緣光滑的球形腫塊，一般無壞死。惡性腫瘤X線表現(xiàn)：腫塊邊緣呈分葉或毛刺狀，輪廓模糊呈結節(jié)狀或球形腫塊，病灶中心壞死常呈密度減低區(qū)。呼吸系統(tǒng)常見基本病變X線評估腫塊(周圍 型肺癌)第67頁，共94頁。肺氣腫X線表現(xiàn)：兩肺野透明度增加；肺紋理稀疏、變細、變直；雙側橫膈低，肋間隙增寬；心影狹長呈垂位心。常見病因：老年人，慢性支氣管炎、支氣管哮喘及塵肺等。 呼吸系統(tǒng)常見基本病變X線評估第68頁，共94頁。左側氣胸氣胸

26、 X線表現(xiàn)：肺組織被壓向肺門，胸腔上部或外側肺紋理消失呈透亮區(qū)，縱隔向健側移位，患側膈下移、肋間隙變寬。常見病因：胸壁外傷、胸部手術、嚴重肺氣腫等。 呼吸系統(tǒng)常見基本病變X線評估第69頁，共94頁。少量積液：患側肋膈角變鈍，能隨呼吸或體位改變而移動。中等量積液：胸腔下部呈均勻致密陰影，上緣呈外高內低的斜形弧線。大量積液：患側胸腔廣泛呈均勻致密影，肋間增寬，縱隔向健側移位。常見病因：胸膜病變。 呼吸系統(tǒng)常見基本病變X線評估胸腔積液第70頁，共94頁。左側少量胸腔積液左肋膈角變鈍第71頁，共94頁。右側大量胸腔積液第72頁，共94頁。循環(huán)系統(tǒng)常見基本病變X線評估二尖瓣型心（梨形心)X線表現(xiàn)：心腰部

27、飽滿或突出。左心緣下段圓隆，右心緣下段較膨隆，心影外觀呈梨形。常見病因：風濕性心臟病二尖瓣狹窄等。第73頁，共94頁。主動脈型心（靴 形心） X線表現(xiàn)：主動脈結突出，心腰凹陷，心左緣下段向左、向下、向后膨凸，心影呈靴形，稱靴形心。常見病因：原發(fā)性高血壓、主動脈瓣膜病變。 循環(huán)系統(tǒng)常見基本病變X線評估第74頁，共94頁。 普大型心（燒瓶心）X線表現(xiàn)：心臟向雙側對稱擴展,橫徑增寬。常見病因：心肌炎、心包積液、全心功能不全。循環(huán)系統(tǒng)常見基本病變X線評估第75頁，共94頁。消化系統(tǒng)常見基本病變X線評估充盈缺損:病變向消化管腔內突出使局部不能被造影劑充盈而形成缺損。良性病變邊緣光滑整齊，惡性病變邊緣不規(guī)

28、則。常見于消化道腫瘤。龕影:胃壁局限潰爛形成缺損性凹陷被鋇劑充盈后顯示的影像稱龕影，是潰瘍性病變的直接X線征象。第76頁，共94頁。胃良性潰瘍X線表現(xiàn)：龕影呈圓形或橢圓形，密度均勻、邊緣光滑整齊，底部平，突出胃輪廓外，無充盈缺損，其周圍有一圈由粘膜水腫所致的透明帶。常見病因：消化性潰瘍。消化系統(tǒng)常見基本病變X線評估第77頁，共94頁。骨關節(jié)常見基本病變X線表現(xiàn)骨質疏松： X線表現(xiàn)骨密度減低。長骨可見骨小梁細、少、間隙增寬，骨皮質分層變薄，椎體變薄、邊緣內凹，易發(fā)生骨折常見疾病廣泛性老年、絕經(jīng)期婦女、營養(yǎng)不良、代謝內分泌障礙 局限性多見于廢用、骨折后、感染等第78頁，共94頁。骨質疏松第79頁，

29、共94頁。骨質增生硬化概念：單位體積內骨量增多，屬機體代償性反應，少數(shù)因病變成骨引起X線表現(xiàn)：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大；皮質增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄小常見疾病局限性炎癥、外傷、良惡性骨腫瘤普遍性代謝內分泌障礙、甲狀旁腺功能降低、中毒第80頁，共94頁。骨質增生硬化第81頁，共94頁。骨軟骨瘤由不同成分的骨、軟骨和纖維組織構成，附在長骨干骺端表面X線表現(xiàn)起源于骨干骺端，以細蒂或廣基與骨相連。骨性腫塊的特征是：外層為薄層骨皮質，瘤內含松質骨，頂端有軟骨覆蓋，可鈣化第82頁，共94頁。骨軟骨瘤第83頁，共94頁。骨折骨折是骨骼發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷。骨骺分離也屬骨折。長骨骨折X線表現(xiàn)：呈不規(guī)則透明線，稱骨折線，于骨皮質顯示清楚，松質骨表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位。第84頁，共94頁。骨折第85頁，共94頁。 第二節(jié) 超聲檢查 超聲檢查是指利用超聲波的指向性；反射、折射和散射；吸收與衰減；多普勒效應及非線性傳播等物理特性和人體組織器官對超聲反射不同的原理，對人體組織器官的形態(tài)結構、物理特性和功能狀態(tài)及病變情況作出診斷的一種檢查方法。第86頁，共94頁。 操作簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦、可多次重復檢查，能及時獲得結果，無禁忌證和放射性損傷等優(yōu)點。其應用廣泛，是現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷的重要組成部分