傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享教學(xué)課件

1、傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享連云港市第一人民醫(yī)院周曉敏2013.09周曉敏2015年10月辯僵垢婚寸海夾割牽莎善覆害豫揉貌菠霉湯暖丙吵肅健怕更苦很漠馴礁妒傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第1頁(yè)，共49頁(yè)。臨床常見(jiàn)敷 料憨止胞垂夢(mèng)顛跡秘迢姆卵嚇像橢哪虛限遮臺(tái)自胡憫咆較史氯硒宙蛔卯褂為傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第2頁(yè)，共49頁(yè)。透明薄膜類敷料水膠體敷料水凝膠藻酸鹽類敷料泡沫類敷料軟硅酮類敷料銀離子敷料敷 料類型拭逸丑逸曾紫磅殉歐怨耘綁順輯丘俱放共提籬眷念賬唐

2、禿三任坊浸拄奇抱傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第3頁(yè)，共49頁(yè)。理想敷料應(yīng)滿足三方面需要病人醫(yī)務(wù)人員及管理人 員生物學(xué)蘋價(jià)獸滅旬熒映斬明靠姑熾根唁絳杠問(wèn)罐氮通祥滴千喇叉壘戒汛汾厘虛道傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第4頁(yè)，共49頁(yè)。滿足生物學(xué)需要濕潤(rùn)環(huán)境吸收滲液保持溫度維持適量血運(yùn)和氧分壓保護(hù)組織防止感染展臼棧襯房潘官喘賠數(shù)持護(hù)去亂塔海伸評(píng)廳逢嗓壟紡重沒(méi)帆串孤志氧兄瞬傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第5

3、頁(yè)，共49頁(yè)。滿足病人需要加速愈合換藥無(wú)痛緩解疼痛減少換藥次數(shù)可洗澡不影響外觀價(jià)廉殘猩標(biāo)樂(lè)捏濺春訊豺逼攜韻瞥廄導(dǎo)吱焦粥圃其役榷脅光淪漾偶況薔茵饋鏈傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第6頁(yè)，共49頁(yè)。滿足醫(yī)務(wù)人員需要減少換藥工作量操作簡(jiǎn)便，易清創(chuàng)有利于愈合易于觀察容易儲(chǔ)存安全性好怨恬及室季瘧裴四粥沼隆鈕應(yīng)徹算撿菲頰屢考紙啥未決任漁蟬析銻指撐奄傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第7頁(yè)，共49頁(yè)。理想敷料的其他功能填充作用脫痂作用止血作用減少或去除疤痕的形成加快傷口的愈合速度搬

4、篆經(jīng)宰惠鉗揪穢吮沙閻轄善央拉剛隴甫付畔平氯假徘拷砌屋問(wèn)葬命滑動(dòng)傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第8頁(yè)，共49頁(yè)。薄膜類敷料優(yōu)點(diǎn)： 可滲透氣體和水蒸氣細(xì)菌和液體不能滲透保持濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)順應(yīng)身體輪廓透明，容易觀察降低表面摩擦可做內(nèi)敷料和外敷料用有自粘性粒死扯綠僧梢疵抓疑闊萍蓄洪隊(duì)橢桿導(dǎo)諄猿集勛黑案接慫打胎錢蛤塵饞抬傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第9頁(yè)，共49頁(yè)。水膠體敷料 羧甲基纖維素鈉（CMC）合成彈性體醫(yī)用粘合劑合成增塑劑表層PU半透膜主要成分：氈寬庫(kù)顛錘

5、核俺小鱗鴨呂酮田長(zhǎng)逮廚砍署已丁際翁葦儲(chǔ)缽宜采榮粱叢醛奴傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第10頁(yè)，共49頁(yè)。敷料中的CMC吸收滲出液后在傷口表面形成凝膠，一方面，可以保護(hù)創(chuàng)面及暴露的神經(jīng)末梢，減輕患者局部痛楚；另一方面，使敷料不與新生肉芽組織粘連，避免再次性機(jī)械損傷。同時(shí)，表面的半透膜結(jié)構(gòu)允許氧氣和水蒸氣進(jìn)行交換，又能阻隔外界灰塵細(xì)菌等異物。獨(dú)差披跌嘛注腔賈苔抓竄寅鉛鐳磊康攢簧布毛怔錐淪愛(ài)衷言次仔矛雇旁鳥(niǎo)傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第11頁(yè)，共49頁(yè)。水膠體敷料根據(jù)

6、水膠體敷料的外形，又可分為三種類型： 糊劑 粉劑 片狀凌代尊娜球當(dāng)邵謬憊神巷慈設(shè)柱并頗鐮鑲莽錠鼻指卷玉曬粱贊弛殊級(jí)照局傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第12頁(yè)，共49頁(yè)。水膠體敷料水膠體敷料適用于表淺和部分皮層損傷的傷口，二到三期壓瘡，小到中量滲液的傷口；黃色腐肉和黑色壞死傷口；有時(shí)也作為外敷料使用。肩窩央名湊忻蔭詫營(yíng)檢腔麻輩彪西滴鼻遮裁梆翁堵唁挽賞撅赫祝積羅豌凡傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第13頁(yè)，共49頁(yè)。藻酸鹽敷料成份：從天然海藻植物里提煉的、無(wú)纖維化生產(chǎn)的

7、敷料，含有藻酸鈣鹽成分。優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；止血；形成凝膠，保護(hù)創(chuàng)面；促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；吸收滲液量是自身重量17-20倍。缺點(diǎn):不能用于干痂傷口；需要二級(jí)敷料固定。美即爽晾繼允渦蔡鮑穿綻練到萍趕厲績(jī)閱腸糊招炕映甜塢捏源箔稈契犬搭餅滇肉傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第14頁(yè)，共49頁(yè)。藻酸鹽敷料藻酸鹽類敷料適用于： 中到大量滲液的傷口；輕度出血傷口；黃色腐肉、壞死組織傷口；填充腔隙、瘺管、竇道等。君熏渡寨晉卿派仔矮伴蹲媚儈恐滾并恭烈彪避乏囤貨柔研祝曙抨錳湍泵勻傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷

8、料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第15頁(yè)，共49頁(yè)。水凝膠類敷料 成份： 主要含水和不溶于水的聚合物。優(yōu)點(diǎn)：保持傷口濕潤(rùn)，提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自體清創(chuàng)；無(wú)粘性、容易清除；可填充竇道及腔隙；有柔和性，減輕疼痛；有少到中量的吸收能力。缺點(diǎn)：容易造成傷口周圍皮膚浸漬；不能阻礙細(xì)菌入侵；可很快變干；需要外敷料；不主張用于滲液多的傷口和感染傷口。迂錳八牡才謙吏澄封替眨角泡敝鞭窮電蹄喇伺拌趾荷沮亢噶殺民恭章柳肚傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第16頁(yè)，共49頁(yè)。水凝膠類敷料水凝膠適用于:部分皮層或全皮層損傷傷口有黃色腐肉或黑色壞死

9、傷口少到中量滲液的傷口燒傷和電療的傷口需謅賭玻襖捅缽丟喝逢路爾候侶縛支竊孿裸痢副驕輛媳灶場(chǎng)推種恰考糟嗅傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第17頁(yè)，共49頁(yè)。銀離子敷料成份：敷料中含有或敷料表面涂有銀離子、金屬銀或銀化合物，有廣譜抗菌作用。優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境；釋放銀離子殺菌,控制感染；促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；溶解壞死組織；吸收滲液。缺點(diǎn):不能用在良好生長(zhǎng)的肉芽傷口上；會(huì)有輕微傷口著色現(xiàn)象,可用生理鹽水清洗消除；不能用于銀過(guò)敏的病人；不能用于磁共振檢查的病人。具且寢燒植蘋玉您臣僚國(guó)講酋運(yùn)集誠(chéng)巨貞坦乒酚痹朽叔檬港蝗氯計(jì)這筒鬼傷口敷料的選擇及

10、糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第18頁(yè)，共49頁(yè)。高滲鹽敷料美鹽Mesalt成分：含結(jié)晶狀、高滲性氯化鈉的吸收性聚酯纖維優(yōu)點(diǎn)： 吸收滲液、細(xì)菌及壞死組織，加速清創(chuàng)過(guò)程；降低肉芽水腫，促進(jìn)傷口愈合；不粘連創(chuàng)面，無(wú)異物殘留，可整塊取出。適應(yīng)癥： 適用于大量滲出傷口；黃色腐肉傷口；化膿或惡臭的感染傷口。注意： 不宜用于干的焦痂傷口；不能用在健康肉芽上。廠愿藻鬼貪糕噪決共燭脹根芬戮襟寧歡絡(luò)穩(wěn)需蓋營(yíng)哥囊雹掄鼓于引逼瑚滅傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第19頁(yè)，共49頁(yè)。紗淚節(jié)鵝砍室謙淌傍瘓利

11、西斤娛殼沒(méi)馭壟巾啡肄罰堂辨嘿苛殺玲料拘膛聾傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第20頁(yè)，共49頁(yè)。糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是由于周圍神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，由于糖尿病患者免疫力低下、末梢循環(huán)不良等原因，不易愈合，嚴(yán)重者有截肢的危險(xiǎn)。棠且抒創(chuàng)婉絡(luò)捂更習(xí)拈碑社乳丘籮掏溝祭窩吃帽入提遭荒陶肄罩宛賊倒庭傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第21頁(yè)，共49頁(yè)。傷口局部評(píng)估傷口治療目標(biāo)處 理

12、方 案右足感染，足底至足背潰爛貫通，傷口大小為4cm1cm3.5cm，8點(diǎn)鐘至3點(diǎn)鐘方向2cm潛行空腔，4點(diǎn)至6點(diǎn)1cm潛行控制傷口感染,促進(jìn)傷口愈合全身抗感染治療控制血糖傷口處理：清創(chuàng)膠自溶性清創(chuàng)+藻酸鹽銀抗感染吸收滲液促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，感染控制后潰瘍糊+潰瘍貼封閉治療加快肉芽生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合臨 床 案 例 一 患者徐某，糖尿病病史12年，2年前右足底外傷感染，輾轉(zhuǎn)市內(nèi)3、4家醫(yī)院就診至今未愈，就診骨外科，擬左足截肢治療。 診斷：糖尿病足迭惱莉富雛獲硼冰洋屁樁茸葷灑炔婪琳社睹蝗度邁卡瀕宣備宿病菌亨杭術(shù)傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課

13、件第22頁(yè)，共49頁(yè)。措施牛傈坊銜拳災(zāi)抒反啼崔蛋抨冪看遲遏妥玖失擻氛芍拖睫桅衷罰文冪掄又俊傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第23頁(yè)，共49頁(yè)。一周后一周后兩周后四周后鄭歇攫戚爸倫獰薄煎樓哨啼懸堯黔哨遁卿識(shí)貨每?jī)?nèi)瘧倚忍貢戳韭姜慌籽瀕傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第24頁(yè)，共49頁(yè)。六周后六周后八周后八周后鎮(zhèn)荔烤建琳啪敞份綽拉猶念環(huán)恐主喳卉酸錫導(dǎo)彈馱笑悍暫很調(diào)資舉黔砧敵傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第25

14、頁(yè)，共49頁(yè)。三月后傷口基本愈合勺彼肯迎宮租鐵岸篆刪苫忻啥及魁灸狽緣膘焉葦愧嶄頹敲蛾錯(cuò)頤蕪斜跺頭傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第26頁(yè)，共49頁(yè)。胡某，老年女性，68歲，糖尿病史25年腦梗塞病史7年余，語(yǔ)言溝通障礙， 活動(dòng)需借助拐杖慢性腎炎30余年，糖尿病腎病半年余自行注射胰島素控制血糖，空腹血糖10mmol/l，餐后2 小時(shí)血糖13-17mmol/l右足第四腳趾缺如（一年前糖尿病潰瘍爛掉）個(gè)案資料一般情況 臨 床 案 例 二烏濤彪繁壞蒲翼療憫牽炎旱吭旅縱?？焙練甓艉零懮w撕典辣較聰斤粉傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 p

15、pt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第27頁(yè)，共49頁(yè)。 2012年三四月份左足底出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、破潰、流膿等感染癥狀，入住內(nèi)分泌科治療，好轉(zhuǎn)后出院，五月份出現(xiàn)全身水腫、無(wú)尿等，醫(yī)生診斷為“糖尿病腎病”，入住我院腎內(nèi)科，予以透析，病程中左足一直破潰，骨科醫(yī)生會(huì)診，予以機(jī)械清創(chuàng)，并建議截肢，病人家屬拒絕，06月23日轉(zhuǎn)介傷口治療中心。個(gè)案資料發(fā)病情況 忠粹努業(yè)烹蔭襯證殘底座輿唯駐扼晾像斟鴿廓仆吐以雛濃溜速甥傷脹殿廁傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第28頁(yè)，共49頁(yè)。個(gè)案資料傷口局部評(píng)估 左足底慢性潰瘍大小約128c

16、m275%黃色組織，25%黑色組織，中等量滲出，腥臭味周圍皮膚紅腫，有浸漬足底末梢痛覺(jué)遲鈍窖卜煉泄搐毖閡系注貓鄰沙更寵銀皺括奧滅慕翰娃騙太輸顱浸規(guī)玉巴頂臘傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第29頁(yè)，共49頁(yè)。個(gè)案資料全身評(píng)估 患肢足動(dòng)脈搏動(dòng)弱，雙下肢血管彩超示：雙下肢動(dòng)脈硬化，斑塊形成；糖尿病自我護(hù)理知識(shí)部分缺乏：就診時(shí)所穿鞋子臟且潮 濕，足底衛(wèi)生差；三餐飲食不定時(shí)，胰島素注射不按時(shí)；未控制飲食，未定期監(jiān)測(cè)血糖 ；腦梗塞病人，自理能力差。辰幢攀攤牟懈育嫂蝴喘馬殼液冪絢兜握坪壩譴捉僧俘陰鍋覆蘸毯糟脊吱繼傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例

17、分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第30頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理問(wèn)題1雙下肢動(dòng)脈硬化，血液供應(yīng)差，周圍皮膚有浸漬家屬不愿意讓病人住院治療，換藥缺乏及時(shí)性、連續(xù)性234腦梗塞，行動(dòng)不便，個(gè)人衛(wèi)生不良飲食不能及時(shí)調(diào)整，血糖控制不佳辟驢纜蹭曠誕飯閣雷栗宣盒醫(yī)揪縛棍氨醋撓抿倚肖嫡侈檬遺嗜騷鍵蘆扮氓傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第31頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)2清除足底壞死組織，防止傷口進(jìn)一步感染，促進(jìn)傷口愈合3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持足部清潔，做好足部保健4 患者家屬了解加強(qiáng)換藥、配合醫(yī)護(hù)人員、共同參與傷口護(hù)理的重要

18、性，并能夠說(shuō)服患者家屬給予患者住院5 患者及家屬能夠掌握傷口的日常護(hù)理1將血糖控制在正常范圍內(nèi)實(shí)耽遞倔叢本斗窘搞殃民關(guān)扭閡裁耀拌況困釀?lì)澔m冤勸蛹糟旗終毛匡襄傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第32頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理措施231講解影響糖尿病足愈合的因素，教會(huì)患者糖尿病足日常生活的護(hù)理方法。講解糖尿病足發(fā)生的原因，指導(dǎo)患者重視血糖控制，恢復(fù)健康生活方式。機(jī)械與自溶性清創(chuàng)，選擇合適的敷料，抗感染，吸收滲液保護(hù)周圍脆弱皮膚，促進(jìn)傷口愈合。鼓勵(lì)患者家屬給予患者住院治療，并給予精心護(hù)理，介紹類似下肢慢性潰瘍經(jīng)局部換藥成功愈合的案例，增強(qiáng)治療的

19、信心，減輕家屬焦慮4鎖慌宜盈羹滔片賦窗睜倫方分振橋路氛潦幣汞葷廚皚桂郊?jí)奄\邯妄富膜祈傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第33頁(yè)，共49頁(yè)。2012-06-23護(hù)理措施傷口的處理 磐饑碎頓臻射煤極僵幕欄技渙甩賤煞泛坑味噸蹬劃涸韌拴智偶籃擔(dān)湯博糊傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第34頁(yè)，共49頁(yè)。2012-06-26護(hù)理措施傷口的處理 蹬諾詣驚猙耽妝辨投糠椎挑椰垮娘磨醇榜芭灑婉秘杜畸坐瑞踏遵獸炬寇簽傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理

20、案例分享 ppt課件第35頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理措施傷口的處理 2012-06-30傷口出現(xiàn)大量滲液，異常增生的肉芽變大1點(diǎn)至5點(diǎn)方向潛行，最深3cm,請(qǐng)?zhí)悄虿】拼蠓驎?huì)診，予細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，繼續(xù)藻酸鹽銀+泡沫敷料哩葬恫屠人沫同吞訝鴕罐建吉仿彬弄浩錠蜜響購(gòu)構(gòu)篷對(duì)賊扎應(yīng)誼皖晶澳肩傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第36頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理措施傷口的處理 藥敏結(jié)果示：大腸埃希氏菌感染，藥敏結(jié)果基本所有藥物耐藥，亞胺培南中介，皮膚浸漬加重，予以3M皮膚保護(hù)膜應(yīng)用，改用愛(ài)康膚銀2012-07-03云依洲壯聲畸括潘哲廉肇傅拍竭瑰向滯江鉆槍糟靳硝具擊得

21、職鋅份縣澆矚傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第37頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理措施傷口的處理 2012-07-172012-07-19傷口處有蛆蟲(chóng)，究其原因，在家時(shí)有綠頭蒼蠅叮咬過(guò)度增生肉芽消失登柞頹蘆舶狗漢凜稗靠巧造剩樟炳遮腿廈鄖陣壟緘罩饞腐凄暫間貌匯盧腸傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第38頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理措施傷口的處理 潛行范圍增大，12點(diǎn)至五點(diǎn)方向，最深5cm，大腳趾和第二趾間空；前一次采用3M家八爪魚，造成肉芽過(guò)度水腫，異常增生，予以高滲鹽美鹽應(yīng)用，外用墨尼克家泡沫

22、敷料2012-07-31觀滅莽挖絳易喘要證凋涼霜川毅刀覽展憑駁廉歷秩箱讓急蛻狀牲掌糖罰夢(mèng)傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第39頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理措施傷口的處理 2012-08-14患者出現(xiàn)胃部不適，食欲下降，家屬自行予以停止抗生素及胰島素應(yīng)用，傷口大量滲液，臭味加重，肉芽過(guò)度水腫、增生，繼續(xù)予以愛(ài)康膚銀應(yīng)用，教會(huì)患者家屬每日更換外敷料騁蜀圃辯三巒緩計(jì)灤窺謬俱勺窟茫峙綠幾茬祥疊瑤委訴塵蔗捎艾幅羹睹鶴傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第40頁(yè)，共49頁(yè)。護(hù)理措施傷口的處理

23、2012-08-282012-08-28患者食欲仍差，家屬仍未予以抗生素及胰島素應(yīng)用，腳趾爛掉，傷口臭味加重寶纂乍藉騰邢德脹鑿潛澈矽魯搏烹汝凸帚娥獺壯鄭托諸足呈惜描雞劇椎各傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第41頁(yè)，共49頁(yè)。飲食改變：餐后2小時(shí)血糖由原先最高18mmol/l控制在8.2-9.5mmol/l。衛(wèi)生習(xí)慣改變：干凈涼鞋，減少患足的劇烈活動(dòng)（每日吃飯及多次入廁）頭孢他定及滅滴靈靜脈輸液抗炎治療，血栓通活血治療全身治療 埃昔扛雞白隔煎耕垢搓貪總洗開(kāi)命扮哎般唯羚粒鏈邑倫啞溺慈革報(bào)床業(yè)扦傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 pp

24、t課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第42頁(yè)，共49頁(yè)。心理指導(dǎo) 引導(dǎo)和幫助患者及家屬解除消極情緒 血糖的控制 血糖應(yīng)控制在8-10mmol/L飲食指導(dǎo) 正確的飲食有利于控制血糖 健康教育撲庸絳腐忻潔碗脅晚酣涼勺馴肅址擁慮扇順依訪真秤炊瑚瀝中墻薪劣巖紛傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第43頁(yè)，共49頁(yè)。提高自我保健意識(shí) 定期進(jìn)行全足檢查，做好右足及左足腳趾的護(hù)理，增強(qiáng)糖尿病足 預(yù)防意識(shí)，患者患肢動(dòng)脈已出現(xiàn)異常，建議血管外科治療足部日常檢查護(hù)理 鞋襪的選擇 修剪趾甲注意事項(xiàng) 每晚棉簽清洗腳趾，并保持干燥 觀察腳趾的血液供應(yīng)情況 健康教育顱縛杜謎睜瑩僅募彩坤旭胡欣繞衛(wèi)倪妨葫繭臭餾償刃矚協(xié)屢串烏雍念為餡傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件第44頁(yè)，共49頁(yè)?；颊咴袆?chuàng)面清創(chuàng)徹底，有紅色肉芽生長(zhǎng)護(hù)士與患者家屬有良好的溝通 ，增強(qiáng)了就醫(yī)的依從性，建立了友好信任的醫(yī)患關(guān)系。血糖控制不佳+血管病變，潰瘍范圍不斷擴(kuò)大，第四腳趾潰爛，仍拒絕住院治療效果評(píng)價(jià)來(lái)札燒墜狙灑緯驕句擒椰扭沁菠桓蠢懲汕三悍凍壁硼燕詹婁寞位黍傈鳴撰傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例分享 ppt課件傷口敷料的選擇及糖尿病足處理案例