補(bǔ)氣藥補(bǔ)益藥北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院課件

1、中 藥北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室齊賀彬第1頁，共100頁。理氣藥概念： 凡具有理氣功效，以疏通氣機(jī)，行氣解郁為主要作用，治療氣機(jī)郁滯諸證的藥物，稱為理氣藥。常用理氣藥物： 陳皮、枳實(shí)、香附、木香、薤白、青皮、烏藥、砂仁、 厚樸、川楝子、大腹皮、佛手、甘松、香櫞、沉香第2頁，共100頁。理氣藥性味、功能、主治： 藥性偏溫，其味辛苦，善于行散或?yàn)a降，具有行氣消脹，順氣寬胸，解郁止痛，降逆止嘔，止咳平喘等功效。 分別具有調(diào)脾氣，和胃氣，疏肝氣，理肺氣等不同藥理作用。 第3頁，共100頁。理氣藥氣機(jī)不暢主要與肺、脾、肝、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān).郁怒憂思寒溫失調(diào)痰飲濕濁外傷瘀阻飲食不節(jié)臟腑氣機(jī)運(yùn)行肺氣宣降肝

2、失疏泄脾胃升降失常胸悶,氣短,咳嗽脅肋脹痛,月經(jīng)失調(diào),乳房腫塊,疝氣疼痛惡心嘔吐,反酸, 胃脘脹滿,便秘, 腹瀉第4頁，共100頁。理氣藥使用注意事項(xiàng)： 理氣藥物性味辛溫者居多，易耗氣傷陰，臨床應(yīng)用時(shí)，有氣虛、陰虛者，均應(yīng)慎用。第5頁，共100頁。陳皮理氣藥第6頁，共100頁。陳皮理氣藥功效主治： 一 理氣健脾 用于治療脾胃氣滯所致脘腹脹滿、食欲不振、惡心、嘔吐等。 常與白術(shù)、 生姜相配伍。 二 燥濕化痰 用于治療濕痰咳嗽、胸膈脹悶。常與半夏、茯苓相配伍。 常用劑量310克，不宜久服，長時(shí)間服用傷氣。第7頁，共100頁。陳皮理氣藥 配伍黨參、白術(shù)健脾益氣。 配伍半夏能燥濕化痰。 配伍蒼術(shù)、厚樸

3、則能燥濕除脹。 配伍防風(fēng)、白術(shù)、白芍則能止痛止瀉。 配伍竹茹、生姜?jiǎng)t能和胃、降逆止嘔。第8頁，共100頁。陳皮理氣藥成分：揮發(fā)油，川陳皮素、檸檬烯等。藥理： 1 對(duì)胃腸道平滑肌作用。 2 祛痰平喘作用。 3 對(duì)心血管系統(tǒng)作用。 4 抗過敏及利膽作用。 5 抗炎抗?jié)冏饔谩ＥR床應(yīng)用： 用于慢性支氣管炎、乳腺炎等?，F(xiàn)代研究第9頁，共100頁。香附理氣藥第10頁，共100頁。香附理氣藥功效主治： 一 疏肝理氣：用于肝郁氣滯所致兩肋脹痛，脘腹疼痛，食欲不振等。 常與烏藥配伍。若疝氣疼痛可配伍小茴香、烏藥。 二 調(diào)經(jīng)止痛：可治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。第11頁，共100頁。香附理氣藥常用劑量310克。常

4、配伍當(dāng)歸、白芍、川芎。 本味藥物性辛偏溫、陰虛血熱、月經(jīng)先期屬熱者忌用。香附生用著重疏肝，醋炒消積止痛，酒炒通行經(jīng)絡(luò)，姜汁炒可化痰飲，為疏肝解郁及調(diào)經(jīng)要藥。第12頁，共100頁。香附理氣藥成分：香附烯、強(qiáng)心甙等。藥理： 1能抑制子宮，主要含揮發(fā)油有輕度雌激素活性 2有解熱鎮(zhèn)痛作用，對(duì)中樞有鎮(zhèn)靜、安定作用 3有強(qiáng)心和降壓作用臨床應(yīng)用： 1胃病（良附丸） 2用于治療扁平疣現(xiàn)代研究第13頁，共100頁。木香理氣藥第14頁，共100頁。理氣藥功效主治： 一 行氣止痛：脾胃氣滯所致食欲不振，食積不化，脘腹脹痛，及腹瀉痢疾， 里急后重等癥狀。 二 健胃消食：用于治療脾胃虛弱、納食不香、便溏。木香第15頁，

5、共100頁。理氣藥常與黨參、白術(shù)配伍用于脘腹脹痛常配伍枳殼、川楝子、元胡用于腹瀉痢疾、里急后重常配伍黃連、秦皮用于惡心嘔吐常配砂仁、藿香本品辛溫香燥，故陰虛、津虧、火旺者慎用常用劑量310克木香第16頁，共100頁。理氣藥成分：揮發(fā)油。藥理： 1 對(duì)腸道的影響 能使大腸興奮、收縮力加強(qiáng)，蠕動(dòng)加快緩解腸道由于氣滯所致腹痛。可使排氣增多。 2 有抑菌作用 對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌有抑制作用。臨床應(yīng)用： 用于胃腸氣脹，膽絞痛。木香現(xiàn)代研究第17頁，共100頁。理氣藥枳實(shí)第18頁，共100頁。理氣藥枳實(shí)功效主治： 一 破氣消積：用治胃腸積滯。 二 化痰散痞：用治痰滯胸脘第19頁，共100頁。理氣藥枳實(shí)實(shí)熱

6、積滯所致便秘腹脹，常與大黃芒硝、厚樸等配伍飲食積滯所致腹痛痞滿，常于神曲、麥芽、木香等配伍痰熱結(jié)胸所致咯吐黃痰，常與瓜蔞、黃芩等同用痰飲停胸所致咳喘痞滿，常與半夏、陳皮、厚樸等同用第20頁，共100頁。理氣藥枳實(shí)本品苦、辛，微寒。煎服，3-10g。炒用性較平和。枳殼與枳實(shí)同出一物，二者功效相同。 枳實(shí)力強(qiáng)，偏于破氣消痞、消積導(dǎo)滯。孕婦忌用。第21頁，共100頁。理氣藥枳實(shí)成分：d-檸檬烯。藥理： 1 心臟收縮力增強(qiáng)，升高血壓；抗休克作用 2 對(duì)子宮有興奮作用?，F(xiàn)代研究第22頁，共100頁。藥名性味歸經(jīng)功效主治用量（g）陳皮苦、辛、溫脾、胃、肺理氣和中燥濕化痰脾胃氣滯、脘腹脹滿、惡心嘔吐、便秘或

7、腹瀉310香附辛、微苦、微甘肝、脾、三焦經(jīng)行氣解郁調(diào)經(jīng)止痛肝郁氣滯、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛312枳實(shí)苦、辛、微寒。脾、胃、大腸破氣消積化痰散脾胃腸積脹、便秘腹脹、痰滯胸脘、咳嗽吐痰310木香辛、苦、溫脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)行氣止痛健脾消食脾胃氣滯、脘腹脹痛、脾氣虛弱、食少納呆310理氣藥第23頁，共100頁?；钛鏊幎x： 凡以通利血脈，促進(jìn)血行，消散瘀血為主要作用的藥物稱為活血化瘀藥,或稱活血祛瘀藥,或稱行血散瘀藥，簡稱活血藥。其中活血祛瘀作用較為峻猛者又稱 破血逐瘀藥。 常用活血藥物： 桃仁、紅花、川芎、乳香、沒藥、延胡索、郁金、三棱、莪術(shù)、丹參、益母草、五靈脂、穿山甲、蟄蟲、水

8、蛭、虻蟲、澤蘭、月季花、凌霄花、馬鞭草、 水紅花仔、雞血藤、赤藥、三七、當(dāng)歸第24頁，共100頁。性味、功能、主治： 活血化瘀藥多屬味辛苦而性溫，辛能散瘀行滯，苦能瀉利通降，溫可通行血脈，促進(jìn)血液運(yùn)行。 本類藥物善于走散、具有行血、散瘀、通經(jīng)活絡(luò)、利痹止痛及消腫散結(jié)等功能。用于血行不暢瘀血阻滯的各種病癥?；钛鏊幍?5頁，共100頁。瘀血證臨床特點(diǎn)： 周身疼痛或局部刺痛，痛處固定不移 肢體麻木不仁 身體外部或內(nèi)部發(fā)現(xiàn)腫塊 由于外傷或內(nèi)部出血引起的血腫 內(nèi)出血，出血時(shí)夾有紫黯色血塊 皮膚黏膜或舌體出現(xiàn)瘀斑 活血化瘀藥第26頁，共100頁。 既是致病因素又是病理產(chǎn)物，很多疾病的發(fā)生發(fā)展常出現(xiàn)瘀血

9、阻滯的癥候。如：血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀血腹痛，胸痹，脅痛，肢體不遂，風(fēng)濕痹痛，癰腫瘡瘍，癥瘕積聚及跌打損傷，骨折，瘀血疼痛等。 活血化瘀藥瘀血第27頁，共100頁。表衛(wèi)不固，外受風(fēng)寒風(fēng)寒濕邪侵入溫病高熱，熱耗營血 痰濕內(nèi)阻，氣血不行跌打損傷活血化瘀藥血行障礙血滯瘀阻活血化瘀法第28頁，共100頁。寒凝氣滯血瘀者，可配伍祛寒藥如桂枝、肉桂、附子等。風(fēng)寒濕痹血瘀者，可配伍祛風(fēng)濕藥如羌活、獨(dú)活、威靈仙等。熱灼營血瘀血內(nèi)阻者，可配伍清熱涼血藥如赤芍、丹皮、生地、茜草等。跌打損傷瘀血者，可配伍行氣活血的藥物如川芎、當(dāng)歸、雞血藤等。癥瘕積聚，痞塊者宜配伍化痰軟堅(jiān)散結(jié)藥物如貝母、夏枯草等。若瘀血兼有正氣不足者，還

10、應(yīng)根據(jù)癥情適當(dāng)配伍補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽藥物。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行、氣滯則血滯，故在使用活血化瘀藥同時(shí)適當(dāng)配伍行氣藥物，以推動(dòng)血液運(yùn)行。活血化瘀藥第29頁，共100頁。使用注意事項(xiàng)： 本類藥物不適于婦女月經(jīng)量多者，對(duì)于孕婦尤當(dāng)慎用或忌用?；钛鏊幍?0頁，共100頁。1 對(duì)心血管系統(tǒng)作用： （1）擴(kuò)張血管：許多活血化瘀血藥物都有擴(kuò)張血管作用，對(duì)于不同部位血管如心、腦、肢體、腸系膜、腎、眼球結(jié)膜等處血管均有擴(kuò)張用，而且對(duì)不同種類血管如動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管均有擴(kuò)張作用。紅花、丹參、川芎、三七、雞血藤等能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，川芎又能擴(kuò)張腦動(dòng)脈，赤芍、桃仁、丹參有擴(kuò)張靜脈作用?；钛鏊幀F(xiàn)代

11、研究第31頁，共100頁。1 對(duì)心血管系統(tǒng)作用： （2）改善微循環(huán)：病理學(xué)研究證實(shí)，微循環(huán)的障礙是許多疾病發(fā)病的中間環(huán)節(jié)，活血化瘀可通過改善微循環(huán)而收到異病同治的效果，大多數(shù)冠心病患者均有甲皺微循環(huán)異常，其外圍微循環(huán)的異常程度與冠心病的嚴(yán)重程度大致平行。經(jīng)用冠心二號(hào)（紅花、赤芍 、川芎、丹參、降香）治療后，觀察到甲皺血流加快，紅血細(xì)胞聚積減輕?；钛鏊幀F(xiàn)代研究第32頁，共100頁。1 對(duì)心血管系統(tǒng)作用： （3）防治實(shí)驗(yàn)性心肌缺血或心肌梗塞：復(fù)方丹參（丹參、降香）對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞有治療作用，使結(jié)扎冠狀動(dòng)脈14小時(shí)的心電圖ST段抬高的程度減輕，ST恢復(fù)至等電位線的時(shí)間提前。能促進(jìn)壞死組織的吸收及

12、肉芽組織形成。川芎、紅花、赤芍、丹參等對(duì)垂體后葉素引起的實(shí)驗(yàn)性心肌缺血有預(yù)防作用?；钛鏊幀F(xiàn)代研究第33頁，共100頁。對(duì)血液系統(tǒng)的作用： （1）丹參、赤芍有抗凝作用 （2）川芎、紅花有抗血小板聚集作用 （3）紅花、赤芍、川芎、丹參、降香（冠心二號(hào)）能使血液纖維蛋白溶解活動(dòng)明顯升高 （4）川芎、赤芍、丹參、紅花有抑制血栓形成作用活血化瘀藥現(xiàn)代研究第34頁，共100頁。3 對(duì)代謝的作用： （1）對(duì)結(jié)締組織代謝的作用 活血化瘀藥物對(duì)結(jié)締組織的細(xì)胞、纖維和基質(zhì)都有影響，主要是影響結(jié)締組織的合成和分解代謝。有的能促進(jìn)活躍的瘢痕組織趨向穩(wěn)定及成熟化，還能使萎縮的結(jié)締組織軟化，促進(jìn)膠原的合成，使變性的纖

13、維母細(xì)胞和膠原恢復(fù)常態(tài)，促進(jìn)纖維母細(xì)胞的增殖，使膠原增加。 （2）對(duì)脂代謝的作用 郁金、紅花、丹參、蒲黃均有不同程度的降血脂作用?；钛鏊幀F(xiàn)代研究第35頁，共100頁。4 對(duì)免疫功能的作用： （1）免疫抑制作用 預(yù)防AB O型新生兒溶血癥活血化瘀方（益母草、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、木香）有免疫抑制作用，能抑制抗體的生成。 （2）免疫增強(qiáng)作用 丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)能顯著增強(qiáng)動(dòng)物網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能?；钛鏊幀F(xiàn)代研究第36頁，共100頁。5 抗腫瘤作用： 川芎、莪術(shù)、紅花、郁金、延胡索、乳香、沒藥、丹參、水蛭等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性腫瘤有一定的抑制作用，單方莪術(shù)對(duì)子宮頸癌有治療作用。活血化瘀藥現(xiàn)代研究

14、第37頁，共100頁。6 鎮(zhèn)痛、消炎和抗感染作用： 丹參、乳香、沒藥、郁金等能直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。 活血化瘀藥物對(duì)炎癥的許多方面都有影響，如抑制毛細(xì)血管通透性以減少炎癥的滲出，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。 許多活血化瘀藥物有抗感染作用，如川芎對(duì)痢疾桿菌和傷寒桿菌有抑制作用。丹參，赤芍對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用。活血化瘀藥現(xiàn)代研究第38頁，共100頁。活血化瘀藥川芎第39頁，共100頁?；钛鏊幋ㄜ汗πе髦危?（1）行氣活血 胸痹、胸悶、疼痛。常與丹參、赤芍配伍 月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)。與當(dāng)歸、白芍配伍 肝郁氣滯脅肋疼痛。與郁金、乳香、香附配伍 第40頁，共100頁?；?/p>

15、血化瘀藥川芎功效主治： （2）祛風(fēng)止痛 感冒頭痛，風(fēng)寒頭痛與防風(fēng)、羌活、白芷同用 風(fēng)熱頭痛常與桑葉、菊花、薄荷配伍 治療風(fēng)濕痹證與羌活、防風(fēng)、威靈仙配伍。 常用劑量310克，月經(jīng)量多者忌用。第41頁，共100頁?；钛鏊幋ㄜ撼煞郑捍ㄜ亨?，川芎酚。藥理及臨床應(yīng)用： （1）對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用 川芎既能活血化瘀又行氣止痛，為緩解胸痹疼痛，心血瘀阻的良藥。目前多用于治療冠心病，心絞痛。能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，增加心肌供氧，降低心肌耗氧量。 （2）擴(kuò)張外周血管和降壓作用。現(xiàn)代研究第42頁，共100頁。活血化瘀藥川芎藥理及臨床應(yīng)用： （3）抑制血小板集聚及抗血栓形成。 （4）有明顯鎮(zhèn)靜作用，常

16、用治療失眠。 （5）川芎能增加腦血流量，減輕腦水腫。對(duì)缺血性腦血管病偏頭痛有明顯的治療作用，還可以治療突發(fā)性耳聾?，F(xiàn)代研究第43頁，共100頁?；钛鏊幍⒌?4頁，共100頁?；钛鏊幍⒐πе髦危?（1）活血化瘀 用治血熱瘀滯。月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)。常與當(dāng)歸、益母草配伍 （2）祛瘀止痛 用治胸痹心痛，常與紅花、川芎等同用。跌打損傷，瘀血作痛，常與當(dāng)歸、乳香、沒藥配伍。第45頁，共100頁。活血化瘀藥丹參功效主治： （3）涼血消腫 用治癰腫瘡毒。常與銀花、連翹、蒲公英配伍。 （4）清心除煩 用治血熱而致頭暈頭痛，失眠。常與酸棗仁、川芎、柏子仁配伍。 常用劑量315克。丹參反藜蘆，故不宜與藜

17、蘆配伍。第46頁，共100頁?；钛鏊幍⒊煞郑旱⑼?，丹參素，異阿魏酸。藥理： 丹參對(duì)冠狀動(dòng)脈有擴(kuò)張作用，可使冠狀動(dòng)脈血流量明顯增加，并可改善心功能，縮小心肌梗塞范圍。 可改善外周循環(huán)障礙，有抗凝和促纖溶作用。能降低血壓、降血脂。 有抗菌、鎮(zhèn)痛作用。 保肝作用，用于慢性肝炎、肝脾腫大者?，F(xiàn)代研究第47頁，共100頁?；钛鏊幍⑴R床應(yīng)用： 1 冠心病。 2 腦血管病等?，F(xiàn)代研究第48頁，共100頁。活血化瘀藥桃仁第49頁，共100頁。活血化瘀藥桃仁功效主治： （1）破血逐瘀 治痛經(jīng)、閉經(jīng)、跌打損傷：配紅花、川芎。治癥瘕積聚：配伍三棱、莪術(shù)、赤芍等。治肺癰：配蘆根、薏米、冬瓜仁、桃仁、金蕎

18、麥。治腸癰：配大黃、牡丹皮、芒硝。 （2）潤腸通便 治腸燥便秘。配火麻仁、郁李仁。 常用劑量310克。該藥破血逐瘀，能墜胎，孕婦忌服。第50頁，共100頁?；钛鏊幪胰食煞郑褐居?、揮發(fā)油、黃酮等。藥理：能擴(kuò)張血管，增加血流量，能提高血小板中 CAMP的水平，抑制血液凝固；促進(jìn)子宮收縮作用；桃仁中含有45%脂肪油，提高腸內(nèi)溶物與黏膜的潤滑性而易于通便；桃仁含扁桃甙，水解而生成苯甲醛氰酸，大量內(nèi)服可以麻痹呼吸中樞、以致死亡，因此劑量不宜過大。 臨床應(yīng)用：1肝硬化；2脈管炎 現(xiàn)代研究第51頁，共100頁。活血化瘀藥紅花第52頁，共100頁。活血化瘀藥紅花功效主治： （1） 活血化瘀，瘀血痛經(jīng)，產(chǎn)

19、后瘀滯腹痛，跌打損傷。常與桃仁、川芎、乳香配伍。 （2） 通絡(luò)止痛，胸痹心痛。常與川芎、丹參等配伍。 常用劑量39g，孕婦慎服。第53頁，共100頁?；钛鏊幖t花成分：紅花甙、紅花素等藥理： （1）擴(kuò)管及降壓作用 （2）收縮子宮作用臨床應(yīng)用： （1）治療心腦血管病 （2）神經(jīng)性皮炎，硬皮病現(xiàn)代研究第54頁，共100頁。活血化瘀藥附：藏紅花清熱解毒，涼血第55頁，共100頁。藥名性味歸經(jīng)功效主治用量（g）川芎辛、溫肝、膽、心包經(jīng)行氣活血祛風(fēng)止痛肝氣郁結(jié)、跌打損傷、瘀血阻滯所致各種疼痛、風(fēng)寒濕痹疼痛。310丹參苦、微寒心、肝活血化瘀、祛瘀止痛、涼血消腫、清心除煩瘀血阻滯、經(jīng)閉痛經(jīng)。胸痹心痛。瘡瘍

20、癰腫。熱擾心神，心煩不寐。515桃仁苦、甘、平。有小毒心、肝、大腸活血祛瘀潤腸通便瘀血阻滯、閉經(jīng)痛經(jīng)、癥瘕積聚、跌打損傷、腸燥便秘。510紅花辛、溫心、肝活血化瘀通絡(luò)止痛瘀血阻滯痛經(jīng)、腹痛胸痹心痛310活血化瘀藥第56頁，共100頁。瀉下藥概念： 凡能引起腹瀉或潤滑大腸，促進(jìn)排便或攻逐水飲的藥物稱為瀉下藥。常用藥物： 大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、火麻仁、郁李仁、大戟、芫花、甘遂、商陸等。第57頁，共100頁。瀉下藥分類： 1 攻下藥 有瀉下攻積作用，適用于便秘，積滯諸證。 2 潤下藥 有潤腸通便作用，大多含有油脂作用較緩，適用于年老體弱，產(chǎn)婦便秘。 3 逐水藥 藥力較猛，能引起劇烈腹瀉，有的兼有

21、利尿作用。使體內(nèi)水飲從大小便排出。適用于全身浮腫、胸水、腹水者。第58頁，共100頁。大黃瀉下藥第59頁，共100頁。大黃瀉下藥功效主治： 1 瀉熱通便 治療胃腸實(shí)熱，大便燥結(jié)，常與芒硝、枳實(shí)、厚樸配伍。 2 涼血解毒 治療熱毒所致各種出血癥，如吐血、便血、衄血。常配伍丹皮、赤芍等。治療濕熱黃疸，配伍茵陳、山梔。治療腸癰配伍桃仁、丹皮、赤芍。 3 逐瘀通經(jīng) 用治療癥瘕積聚，閉經(jīng)。常配伍桃仁、三棱、莪術(shù)。常用劑量3-15克，不宜久煎，孕婦禁忌。第60頁，共100頁。大黃瀉下藥成分：大黃素、大黃酚藥理： 1保肝利膽作用；2止血作用：能縮短凝血時(shí)間，降低毛細(xì)血管通透性，改善血管的脆性，促進(jìn)骨髓制造血

22、小板，促進(jìn)血液凝固；3有廣譜抗菌作用：以對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌最敏感，白喉?xiàng)U菌、傷寒、副傷寒桿菌、痢疾桿菌也較為敏感。臨床應(yīng)用：生大黃攻下通便，酒大黃活血 逐瘀，大黃炭止血?，F(xiàn)代研究第61頁，共100頁?；鹇槿蕿a下藥第62頁，共100頁。火麻仁瀉下藥功效主治： 潤腸通便 用治腸燥便秘。常與杏仁、松子仁、柏子仁等配伍。第63頁，共100頁。大戟瀉下藥第64頁，共100頁。大戟瀉下藥功效主治： （1）瀉水逐飲 用治水飲內(nèi)停，腹水、胸水、全身浮腫等。常與甘遂、芫 花配伍。 （2）消腫散結(jié) 用治瘡毒癰腫、瘰疬等證。常與雄黃配伍。 常用劑量0.61.5克。孕婦忌用。 大戟性猛有毒，副作用較大，故

23、體虛、孕婦均忌用。反甘草。第65頁，共100頁。藥名性味歸經(jīng)功效主治用量（g）大黃苦、寒脾、胃、大腸、肝、心包瀉熱通便涼血解毒逐瘀通經(jīng)熱結(jié)便秘、里熱熾盛、血熱吐血、濕熱黃疸、癥瘕積聚、閉經(jīng)310火麻仁甘、平有毒。脾、胃、大腸潤腸通便津血不足、腸燥便秘312郁李仁辛、苦、甘，平脾、大腸、小腸潤腸通便利水消腫津血不足、腸燥便秘、腳氣水腫、浮水脹滿610大戟苦、辛，寒，有毒肺、腎、大腸破氣消積化痰散痞水腫臌脹、痰核瘰疬0.6 1.5瀉下藥第66頁，共100頁。安神藥定義： 具有鎮(zhèn)靜安神作用的藥物，稱為安神藥。安神藥的分類 : 1 重鎮(zhèn)安神藥，以礦物藥類為主：如朱砂、琥珀、磁石、龍骨、牡蠣等。多用于實(shí)

24、 證。 2 養(yǎng)心安神藥，以植物藥類為主：如酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志等，具有補(bǔ)性多用虛證。第67頁，共100頁。安神藥引起心神不安原因：1 情志所傷，肝失條達(dá)疏肝解郁逍遙散2 素體虛弱，心脾兩虛補(bǔ)益心脾歸脾湯3 心陰虧虛，心火上炎清心瀉火牛黃清心丸4 腎精虧損，心腎不交交通心腎黃連阿膠雞子黃湯5 飲食不節(jié)，胃氣不和健脾和胃保和丸或越鞠保和丸6 肝郁化火，上擾神明清肝瀉火龍膽瀉肝湯7 痰熱內(nèi)阻，上擾神明逐痰鎮(zhèn)靜溫膽湯第68頁，共100頁。安神藥 本類藥物是屬于對(duì)癥治標(biāo)之品，故只宜暫用，不可久服，中病即止。臨床應(yīng)用時(shí)，尚須在治病求本的思想指導(dǎo)下，根據(jù)不同的病因，病情，虛實(shí)等情況予以適當(dāng)配伍，做到標(biāo)本緩急

25、全面考慮方能取得良好的效果。第69頁，共100頁。安神藥安神藥具有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥作用。酸棗仁，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，使大鼠自由活動(dòng)減少，呈現(xiàn)安靜嗜睡狀態(tài)，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍；龍骨、磁石 、朱砂、遠(yuǎn)志等對(duì)中樞神經(jīng)也顯示有鎮(zhèn)靜作用；遠(yuǎn)志中所含的皂甙還有較強(qiáng)的祛痰作用；另外，磁石能補(bǔ)血，龍骨可止血，柏子仁還有潤腸通便作用?，F(xiàn)代研究第70頁，共100頁。安神藥磁石第71頁，共100頁。安神藥功效主治：（1）潛陽安神 用治陰虛陽亢、煩躁失眠，癲癇。常配伍龍骨、牡蠣。（2）聰耳明目 用治肝腎陰虛、耳鳴、耳聾。常配伍山萸肉、蟬衣。磁石第72頁，共100頁。安神藥酸棗仁第73頁，共100頁。安神藥功效主治：（1）養(yǎng)心

26、安神，用于血虛心煩失眠。常配伍柏子仁、茯苓。（2）斂汗，用于體虛自汗、盜汗。常配伍麻黃根、稻草根、五味子。酸棗仁第74頁，共100頁。補(bǔ)益藥定義： 凡治療人體氣血陰陽之不足，改善臟腑功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力，消除虛證的藥物稱補(bǔ)益藥。 虛證分為：氣虛、血虛、陰虛、陽虛。 第75頁，共100頁。補(bǔ)益藥虛證分為：氣虛、血虛、陰虛、陽虛。氣虛與陽虛表示機(jī)體功能活動(dòng)能力減退，臨床表現(xiàn)為“ 形不足”。血虛與陰虛表示機(jī)體精血津液的耗損，臨床表現(xiàn)為“ 精不足”“ 形不足者，溫之以氣。精不足者，補(bǔ)之以味”第76頁，共100頁。補(bǔ)益藥本類藥物，既有甘溫助陽的藥物，溫補(bǔ)形體之虛寒。又有甘寒滋潤藥物，能滋養(yǎng)

27、精血津液的不足。常分四類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰（滋陰）、補(bǔ)陽（壯陽）。第77頁，共100頁。能增強(qiáng)機(jī)體的活動(dòng)能力，特別是對(duì)肺、脾、心三臟的生理功能，主要適用于肺氣虛和脾氣虛的病證。常用補(bǔ)氣藥：人參、黨參、太子參、西洋參、黃芪、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草、大棗、飴糖、蜂蜜等。肺氣虛：少氣懶言，動(dòng)則喘息，易出虛汗?；蚍磸?fù)感冒。補(bǔ)氣藥補(bǔ)益藥（心氣虛：用溫里藥不屬本章的范疇）第78頁，共100頁。脾氣虛： 精神疲憊，四肢無力，食欲不振，腹脹便溏。 或虛弱消瘦。 或全身浮腫。 或中氣下陷，臟器下垂（胃下垂，脫肛，子宮下垂等） 或氣虛不能攝血，出現(xiàn)皮下出血，月經(jīng)量多等。補(bǔ)氣藥補(bǔ)益藥第79頁，共100頁。扶助人體陽

28、氣，促進(jìn)氣化功能，主要適用于腎陽不足。腎陽不足：腰膝酸軟，畏寒肢冷，少腹冷痛，陽痿早泄。 或?qū)m寒不孕，月經(jīng)不調(diào)，白帶清稀。 或小便失禁，尿頻尿多，夜尿頻繁。常用補(bǔ)陽藥：鹿茸、紫河車、冬蟲夏草、蛤蚧、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、淫羊藿、仙茅、川斷、杜仲、補(bǔ)骨脂、刺五加皮、菟絲子、陽起石等。補(bǔ)陽藥補(bǔ)益藥第80頁，共100頁。 能滋補(bǔ)陰血，用于血虛證。 血虛：面色萎黃或蒼白無華，頭暈眼花，心悸，健忘失眠，多夢易驚或形體消瘦，全身浮腫。 常用補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、熟地、何首烏、白芍、阿膠、龍眼肉等。補(bǔ)血藥補(bǔ)益藥第81頁，共100頁。能滋養(yǎng)陰液，生精潤燥，用于陰虛證。常用補(bǔ)陰藥物：沙參、麥冬、天冬、石斛玉竹、黃精、百

29、合、枸杞子、桑椹子、女貞子、旱蓮草、龜版、鱉甲、黑芝麻等。補(bǔ)陰藥補(bǔ)益藥第82頁，共100頁。陰虛證主要表現(xiàn)：咽干口渴，午后低熱，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。肺陰不足：干咳少痰，或咳痰帶血，口舌干燥。胃陰不足：咽干口渴，舌紅少津，或胃中嘈雜 ，干嘔或大便秘結(jié)。腎陰不足：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，盜汗遺精，心悸失眠。肝血（陰）不足：頭暈耳鳴，雙眼干澀，手足抽搐。補(bǔ)陰藥補(bǔ)益藥第83頁，共100頁。1 增強(qiáng)免疫功能 人參、白術(shù)、黃芪、淫羊藿、枸杞子等有增強(qiáng)網(wǎng)內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬作用，黃芪可促進(jìn)白細(xì)胞的干擾素誘生能力。黨參、白術(shù)、熟地、女貞子、阿膠均有升高白血球作用。2 提高機(jī)體應(yīng)激能力 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有

30、害刺激的非特異性抵抗能 力，使紊亂的機(jī)體能恢復(fù)正常。補(bǔ)陰藥補(bǔ)益藥現(xiàn)代研究第84頁，共100頁。3 有增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管、降壓作用 人參、生脈散（人參、麥冬、五味子）、參附湯（人參、附子）、黃芪、靈芝、鹿茸、補(bǔ)骨脂等均有強(qiáng)心作用。人參、黨參、黃芪、當(dāng)歸、鹿茸、淫羊藿、麥冬等能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，使血流量增加，降低血壓。4 對(duì)全身有強(qiáng)壯作用，能提高工作能力 人參、鹿茸均有強(qiáng)壯作用，可抗疲勞，提高 工作效率。延年益壽。另外：人參、黨參、黃芪、當(dāng)歸、阿膠、鹿茸等有促 進(jìn)造血功能的作用。補(bǔ)陰藥補(bǔ)益藥現(xiàn)代研究第85頁，共100頁。人參補(bǔ)益藥第86頁，共100頁。功效主治： （1）固氣救脫 用于治

31、氣虛欲脫危重癥候。如休克、心梗。常配伍附子、干姜。 （2）補(bǔ)氣健脾 肺氣不足咳喘氣短無力。配伍蛤蚧、五味子。 脾胃氣虛疲倦無力，食少腹脹便溏。配伍白術(shù)、甘草。 中氣下陷脫肛，胃下垂等常配伍升麻、柴胡、白術(shù)等。 人參補(bǔ)益藥第87頁，共100頁。功效主治： （3）生津止渴 熱病傷陰：口干口渴配伍麥冬、生地等。 消渴?。号湮榛ǚ?、生地等。 （4）寧神益智 治療失眠心悸。配伍酸棗仁、柏子仁等。 常用劑量330克，僅用于虛證，實(shí)證忌用。反黎蘆、畏五靈脂。人參補(bǔ)益藥第88頁，共100頁。臨床應(yīng)用： 1 冠心?。ɑ钛}片） 2 腫瘤 3 阿狄森氏病 4 高血壓及動(dòng)脈硬化 5 性機(jī)能障礙人參補(bǔ)益藥現(xiàn)代研究第89頁，共100頁。當(dāng)歸補(bǔ)益藥第90頁，共100頁。功效主治： （1）補(bǔ)血調(diào)經(jīng)：治療血虛，頭暈、心悸、月經(jīng)不調(diào)。配伍白芍、熟地。治療氣血不足，疲倦無力、頭暈。配伍黨參、黃芪。 （2）活血止痛：治療痛經(jīng)。配伍香附、艾葉、川芎。治療跌打損傷。配伍乳香、沒藥、桃仁、紅花。治風(fēng)寒濕痹證。配伍羌活、防風(fēng)、獨(dú)活。 （3）潤腸通便：治療血虛腸燥便秘。配伍火麻仁、郁李仁、桑寄生。 常用劑量315克，補(bǔ)血宜當(dāng)歸身，活血宜用當(dāng)歸尾。 當(dāng)歸補(bǔ)益藥第91頁，共100頁。成分