艾滋病的診斷治療近況課件

1、艾滋病的診斷治療近況華西醫(yī)大附一院傳感科第1頁(yè)，共30頁(yè)。艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征Acquired Immunodeficiency Syndrome、AIDS人類免疫缺陷病毒艾滋病病原體Human Immunodeficiency Virus、HIV第2頁(yè)，共30頁(yè)。艾滋病的發(fā)病機(jī)理第3頁(yè)，共30頁(yè)。HIV病毒表面的 機(jī)體細(xì)胞表面的相應(yīng)糖蛋白受體糖蛋白(GP-120) 輔助T淋巴細(xì)胞（CD4TH） 單核巨噬細(xì)胞 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、結(jié)合后內(nèi)吞進(jìn)入相應(yīng)細(xì)胞復(fù)制新病毒最終導(dǎo)致細(xì)胞病變死亡第4頁(yè)，共30頁(yè)。輔助T淋巴細(xì)胞 激活B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體激活效應(yīng)T淋巴細(xì)胞 產(chǎn)生細(xì)胞免疫效應(yīng)第5頁(yè)，共30頁(yè)。單核

2、巨噬細(xì)胞 處理呈遞抗原 激活免疫反應(yīng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞受損 癲癇、癱瘓、癡呆第6頁(yè)，共30頁(yè)。 淋巴細(xì)胞 HIV (GP120) T B 細(xì)胞表面 細(xì)胞免疫 體液免疫 GP120受體 神 單 T4 T8 經(jīng) 核 (TH) (TE) 細(xì) 細(xì) 膠 巨 B 胞 胞 抗體形成 細(xì)胞免疫 免疫防御 免疫監(jiān)視 免疫自穩(wěn) 各種感染 各種腫瘤 內(nèi)環(huán)境紊亂 第7頁(yè)，共30頁(yè)。艾滋病的診斷第8頁(yè)，共30頁(yè)。流行病學(xué)歷史不潔性接觸史靜脈吸毒輸血及血制品母嬰傳播第9頁(yè)，共30頁(yè)。臨床特點(diǎn)HIV感染潛伏期 210年全身性持續(xù)性淋巴腺病艾滋病相關(guān)綜合征艾滋病第10頁(yè)，共30頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室診斷抗HIV 初篩試驗(yàn)Western蛋白印跡

3、試驗(yàn) 確認(rèn)試驗(yàn)快速早期診斷試驗(yàn)HIVRNA檢測(cè)第11頁(yè)，共30頁(yè)。艾滋病的治療抗艾滋病病毒治療免疫重建治療各種并發(fā)癥的治療第12頁(yè)，共30頁(yè)。抗病毒治療逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（AZT、ddI、ddC）蛋白酶抑制劑（伊地奈維、沙奎奈維、利他奈維）中醫(yī)中藥的探索第13頁(yè)，共30頁(yè)。免疫重建迄今尚無(wú)有效的方法免疫增強(qiáng)劑效果有限第14頁(yè)，共30頁(yè)。各種并發(fā)癥治療抗感染治療（細(xì)菌、真菌、病毒）抗腫瘤治療第15頁(yè)，共30頁(yè)。艾滋病治療的進(jìn)展早期快速篩查診斷早期開(kāi)始治療聯(lián)合抗病毒治療（雞尾酒療效）可以達(dá)到血中病毒測(cè)不出的基本治愈水平第16頁(yè)，共30頁(yè)。難治性感染性休克華西醫(yī)大附一院傳感科第17頁(yè)，共30頁(yè)。難治性感

4、染性休克對(duì)一般的抗感染性休克治療難于逆轉(zhuǎn)感染性休克的嚴(yán)重類型感染性休克的晚期感染性休克發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者第18頁(yè)，共30頁(yè)。感染性休克的病理生理基礎(chǔ)感染性休克的基本特點(diǎn)為微循環(huán)灌流不足組織缺血缺氧 重要器官功能障礙。第19頁(yè)，共30頁(yè)。 感染性休克的圖解感染中毒引起應(yīng)急反應(yīng) 兒茶酚胺 毛細(xì)血管前括約肌收縮 循環(huán)灌流不足 組織無(wú)氧代謝、酸中毒 刺激組織肥大細(xì)胞分泌(組胺、5羥色胺) 毛細(xì)血管前括約肌松弛，靜脈端括約耐受缺氧仍收縮 毛細(xì)血管淤血 DIC 微循環(huán)功能衰竭 各重要器官功能障礙。第20頁(yè)，共30頁(yè)。感染性休克分期早 期（缺血缺氧期）發(fā)展期（瘀血缺氧期）晚 期（微循環(huán)衰竭期）第21

5、頁(yè)，共30頁(yè)。感染性休克晚期的特點(diǎn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC） 重要臟器功能衰竭（急性腎功衰、急性心衰、急性肺功衰竭、急性胃腸功能衰竭等、MOF）第22頁(yè)，共30頁(yè)。難治性感染性休克的治療(1)處理感染的力度和準(zhǔn)確度、(包括病灶的及時(shí)處理)基礎(chǔ)疾病的認(rèn)真處理，是治療感染性休克的前提難治性感染性休克本身的具體處理第23頁(yè)，共30頁(yè)。難治性感染性休克的治療(2)適當(dāng)及充分的擴(kuò)容血管活性藥物的適當(dāng)應(yīng)用（擴(kuò)、縮血管藥物的選用及時(shí)機(jī)）酸堿平衡及時(shí)糾正腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用評(píng)價(jià)DIC的正確治療預(yù)防和處理重要器官功能衰竭第24頁(yè)，共30頁(yè)。MOF的預(yù)防和治療第25頁(yè)，共30頁(yè)。急性腎功衰竭注重可逆性較大的腎前位因素滲透性利尿劑的應(yīng)用腎透析第26頁(yè)，共30頁(yè)。急性心功衰竭強(qiáng)心劑的應(yīng)用血管擴(kuò)張劑給氧及能量合劑胰高血糖素及皮質(zhì)激素的應(yīng)用第27頁(yè)，共30頁(yè)。急性腦水腫脫水劑（滲透性及利尿劑）血管擴(kuò)張劑皮質(zhì)激素第28頁(yè)，共30頁(yè)。急性呼吸功能衰竭（ARDS）給氧，必要時(shí)