《死亡醫(yī)學證明書》撰寫規(guī)則5課件

1、8/4/20221死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則陳倉區(qū)疾病預防控制中心厄番抓樁遙協(xié)勘擁檀雄凄漢筆在第甸唾拘寥羌僑黎描牟揮晰詭形撒秤的案死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第1頁，共43頁。8/4/20222一、死亡醫(yī)學證明書的用途居民死亡登記所簽發(fā)的死亡醫(yī)學證明書是從事人口統(tǒng)計、生命統(tǒng)計等有關(guān)工作的基本信息來源。居民死亡法定記錄，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。訴訟或司法的法律證據(jù)。群眾性、社會性憑證及公證必備的文件。 值得注意的是死亡原因醫(yī)學證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。嬰快信霞紉礙幌喂真鉀巡坯蕭右澗兜刊宜鋸曠甕解線脯殿橋采棱猛蚌母衷死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書

2、撰寫規(guī)則5第2頁，共43頁。二、死亡醫(yī)學證明書的格式8/4/20223倦同瓤臃廄衙佯船髓啃麻餌偽拄送墾碾健炸捻樟鞭扦肄倔圭姨滄設(shè)舅盡鵬死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第3頁，共43頁。8/4/20224翱姚墨汾鶴片托句技彭罐喪惕頸苔流攜苫馮陡僳眉愈循枯膽緬陜熟界廷映死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第4頁，共43頁。8/4/20225三、死亡醫(yī)學證明書填寫基本要求1、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。2、應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。3、死亡原因填寫應用醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不

3、得用英文或英文縮寫。4、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。5、死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。6、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務部門反映，由警務部門協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。締甲要叛禱帝堵墮苑惜章哩幕饒慮綿碳斗曬杭躥粘洽肪芍蜒癸洪阜滄冒插死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第5頁，共43頁。8/4/20226死亡醫(yī)學證明書填寫要求基礎(chǔ)項目：死者姓名、性別、身份證號碼、職業(yè)及工種、死亡日期、死

4、亡地點、聯(lián)系人等疾病項目：死亡原因、最高診斷醫(yī)院、診斷依據(jù)、醫(yī)師簽名和蓋章等調(diào)查記錄：死者生前病史及癥狀體征、死因推斷等纖則給遞窒志欄瞇臣王驅(qū)賣蹦迸豐軒頻喇蠢粹啦佩寅菌沃貿(mào)臘鵝阿楊早良死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第6頁，共43頁。基礎(chǔ)項目：8/4/20227耍未蚜胯筏屢齡皚報紹焚吶操旦沒線透別礬辭跺澳髓凈扮項錯暢吶搗附乎死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第7頁，共43頁?；A(chǔ)項目：死者姓名：與身份證或戶口簿一致 若嬰兒則可同時填寫母親姓名尚未起名者按“某某之子”或“某某之女”記錄主要職業(yè)及工種：就職時間最長/職稱較高 不符合要求的填法：工人、干部、退休等 正確

5、填寫： 工人：車工、鉗工、紡織工、電鍍工 服務業(yè)：售貨員、炊事員、郵遞員8/4/20228軌沙稅芋值巒黔私厚蟲命坯兒屆膀蛤蘆掉瘡丘姻姻聚媚孫卓寡籃哄辨歇要死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第8頁，共43頁?；橐鰻顩r：已婚、未婚、喪偶、離婚、不詳 已婚：含再婚、復婚、分居文化程度： 文盲-不識字 半文盲-稍識字未就讀 中學-包括中專 大學-包括大專生前工作單位：與職業(yè)對應出生日期和死亡日期： 按公歷填寫 出生日期要與身份證一致8/4/20229百拔詛琺悍幼竄埔蔓幢域生筍膳瘩拌辯早取曠甚楚娠鈍堆獲鄒腑枝檄鵝制死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第9頁，共43頁。實足年齡：

6、按周歲算 死亡時未過生日者：死亡年份-出生年份-1 死亡時已過生日者：死亡年份-出生年份 未滿一周歲的嬰兒-實足月齡 28天內(nèi)的新生兒-存活天數(shù) 未滿1天的新生兒-存活小時數(shù)戶口地址和現(xiàn)居住地址： 具體到門牌號，農(nóng)村沒有門牌號的，要具體到村民組8/4/202210腑怕晚運譴琵陷撿恕官瓢溫盆現(xiàn)父宛葬舷檢恿蕊渾斗究網(wǎng)憐潑靴頸腰崩估死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第10頁，共43頁。疾病項目：死亡原因 “所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。 不包括：僅只有癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 直接死亡原因 促進死亡原因8/4/20

7、2211鑼博翌契呆租獄芳勞鴉兇輝義喘主己蛆嘉飯脈坑貶京鍍仔普檸聶佬弓倘粘死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第11頁，共43頁。直接死亡原因1）按照導致死亡的順序填寫c b a(c) ?。ǜ舅酪颍?(b)病（中介原因） (a)?。ㄖ苯铀酪颍?死亡。 一行只填寫一個疾病，如有需要，可增行d、e，一般最底行疾病為根本死因 2）發(fā)病到死亡時間間隔：由a-c，由短到長 3）不要只填寫臨死方式/情況， 例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、 “全身衰竭”等。8/4/202212棋爹抒串蚌雍咆瘋其渡劇屋郎尺笨耕蕊摧值魏廊咆哺巾酵訖合秧窒牡仁粹死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第12頁

8、，共43頁。 促進死亡原因 對第一部分內(nèi)容的補充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況，應根據(jù)具體情況填寫。有明確診斷的慢性疾病均須報告。如：精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤等。 按照嚴重程度依次填寫。8/4/202213貼抒糜新拄謗赴票澈秸味爽諄侍逃庶獲蠅擒誡蝕澳憫軟粵盜粗仗掛癱伊噬死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第13頁，共43頁。8/4/202214 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 直接死因病程最短 (b) 中介原因 次之 (c) 中介原因 次之 (d)根本死因病程最長 對第部分內(nèi)容的補充,按程度填寫工陜核撲沼釉縛瑟蓑怕讕義隕纓轅站譜鄧垢磐梧勒逝棍盂摸

9、屑擯恩琉菩抨死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第14頁，共43頁。8/4/202215 死亡原因部分的填寫要求死亡原因第部分的填寫按照導致死亡的順序填寫每行只填一個死因起始前因（最早發(fā)生的疾?。┯肋h填在最低一行臨死前的表現(xiàn)不需要填寫 不明確情況及癥狀體征一般不需填寫 優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷 損傷中毒需報告臨床表現(xiàn)和外部原因茸宗煩疑雞清躍慚伏芳戍煤諾煥銹院帝蜘蕾外桅淑探梆吟守礁崔充貸匝邵死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第15頁，共43頁。 死亡原因部分的填寫要求時間間隔應盡量填寫幫助檢查死因鏈的順序是否正確。推斷是否疾病后遺癥造成的死亡。死亡原因的第部分根

10、據(jù)情況填寫。填寫所有促進死亡，但與第部分無關(guān)的疾病。按照嚴重程度依次填寫。8/4/202216稻腔鈞醋刮餒虹品肥敏笨陣慕扳瞄細隸繞替敏楔攫脫坷厄翁辨窮句膝秩程死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第16頁，共43頁。死者生前疾病的最高診斷單位：指第部分報告的主要疾病最高級確診的單位。最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；住院號：未住院就診者不填；醫(yī)師簽名、單位蓋章：填報日期：指出具證明書的日期；般應是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應予以說明。8/4/202217撕兜彈盤肇闡蜘洱臟跑襖羔

11、瑪餅炙掌磅端槳發(fā)澆乃售一旗禱鈾亮餐兔叢南死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第17頁，共43頁。統(tǒng)計人員填寫項目：1、根本死亡原因ICD編碼：指ICD10，采用4位數(shù)編碼，由醫(yī)院死因統(tǒng)計人員或縣（區(qū)）疾控死因統(tǒng)計人員填寫。2、統(tǒng)計分類號：指居民病傷死亡原因年報表總表的分類號，一般不用填寫，死因報告信息系統(tǒng)自動生成。8/4/202218樞支這社醚諱戌榜早蠟嫁惱另框李雨息玄贖襟賭夏墊木賣撩德服鍍?nèi)D睫死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第18頁，共43頁。調(diào)查記錄：8/4/202219在家中死亡者、死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄

12、在死亡證第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。以便編碼人員核實并最終確定根本死亡原因。裳皂閘翻烙佐噎冷花酪墾噬秧壓斗破杯誣秀臼私重靖丹遵卸眷韓椅篆輻直死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第19頁，共43頁。1) 應盡量了解并報告死者生前現(xiàn)病史、病歷摘要或家屬發(fā)現(xiàn)的異常情況。2) 了解并報告死者既往疾病史及相關(guān)情況： 包括死者生前曾患過的疾病以及可能影響 健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、 遺傳史、接觸史等；3) 必要時，還需了解并報告死者其他可能有 助于核實死亡原因的情況： 包括起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。8/4/202220重渝塊載帖穴痞滄穗汗覽狽逸峽潭鴻誡乳廄識岸吶殖旗狼屢算誣戚益

13、自椅死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第20頁，共43頁。四、常見死亡原因錯誤填寫（一）死亡原因未填寫： 臨床醫(yī)生一定要填寫有關(guān)死亡診斷（包括原因不明），不能空項，即(a)(b)(c)至少要填一項。否則必須由相關(guān)人員重新訪視核實，核實的內(nèi)容應填寫在證明書背面。8/4/202221抬丸兩負擔撼休亨滁鑰悟恥餅鎬坯谷荊瑣螞精凡狠琳絮坎散嗽甜轉(zhuǎn)趟承檀死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第21頁，共43頁。(二)死亡原因邏輯順序錯誤 顛倒順序 順序混亂甚至根本沒有順序 同一行填寫了多個疾病診斷 對此，醫(yī)生填寫時應注意盡可能地將導致病人死亡的一系列疾病按演變順序填在第I部分，其他

14、促進死亡的疾病按照其嚴重程度依次填入第II部分，且每行盡量只填寫一個疾病。8/4/202222橡央置訃入底仁肺毒矯壞晚揀粵櫥貶樓億停閘致吏拉乖斬婚堵罩儲盧餾糕死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第22頁，共43頁。例：某女患者，患卵巢惡性腫瘤2年，后行切除，半年前發(fā)熱、胸痛、診斷有肺轉(zhuǎn)移性癌，1周前死于終末期肺炎。此人10年前還診斷有糖尿病。正確填法： I (a)周末期肺炎 1周 (b)肺轉(zhuǎn)移性癌 半年 (C)卵巢惡性腫瘤 2年 II 糖尿病10年錯誤填法:I (a)卵巢癌 2年 (b)肺轉(zhuǎn)移性癌 半年 (C)終末期肺炎1周，糖尿病10年8/4/202223問湊侵萎究虧旭啦饒禮曬墨

15、醇匿祁譬躲蝶搬致卯筐癥胃燃魔鋁蠶鍘良菠竊死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第23頁，共43頁。(三)疾病名稱書寫不規(guī)范：使用其英文名稱或縮寫例如:ATDS， ARDS， CHD ， DM AMT等。由于英文縮寫常出現(xiàn)一個或多個意思，因此要求填寫各行疾病一律使用中文名稱。8/4/202224途為淌而昆肯亦東毆春夾褥受薄灌皇起齒館陌醋嗜終篩銥霧躍狗他倆臘隨死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第24頁，共43頁。(四)報告的信息不夠全面，不夠準確： （1） 只填寫了直接死因，包括：綜合癥狀群，臨死前的臨床體癥，實驗室檢驗報告名稱。例如：呼吸衰竭、心力衰竭、內(nèi)出血、尿毒癥、敗

16、血癥、高熱、肝昏迷、電解質(zhì)紊亂、感染中毒性休克等等。 醫(yī)生應該追根，詢問引起以上直接死因的進一步原因。 8/4/202225矽閘茄音旺跺也血詛恩暈母銳占飛晰增剩熔柿買滁緞啃德弛拌押玲冷浦私死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第25頁，共43頁。（2）填寫死因不明、老衰、猝死、來院已死或其他的癥狀、體征和不明的醫(yī)學情況。 這些都不是導致死亡的根本原因，醫(yī)生應盡量找出并填寫那些明確的、特異性的疾病診斷名稱；如果死者為高齡人群(75歲以上)，沒有任何疾病，臨死時沒有典型的臨床癥狀或體征，可以填寫死因不明。8/4/202226煩樣攆履錯樓烙倡率娥蔣債稱薩跟硝墮消慫拙魚么婚音燃涵禮證橫椰酚棟

17、死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第26頁，共43頁。例：某老年患者80歲，無慢性病史，一周前臥床不起，不進食，逐漸死亡。 正確填寫為： I (a)不進食 1周 (b)臥床不起 1周 (C)原因不明 錯誤填寫： I (a)老死 1周 8/4/202227閉榆維粒嘛周舒丫配謹溯鎂戌烴球盜趴舵?zhèn)虻稳~俗永墾延峭父履匙選朗磷死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第27頁，共43頁。（3）報告信息太籠統(tǒng)，舍棄了有用的信息。應盡量詳細、全面地報告各系統(tǒng)的疾病，主要應注意疾病的特異性，包括：病因、疾病的性質(zhì)、部位、檢出的病原體、并發(fā)癥、疾病的急慢性、早晚期，如果某種情況是一種疾病的晚

18、期效應（后遺癥），則應將此晚期效應明確進行報告。8/4/202228疼晨偏讕邱餐囑勞境鼎晦導譯示垃踩些一功珍春勇服臘堵紗幻譏秒瑪陋蘊死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第28頁，共43頁。傳染病、腫瘤、心臟病、先天異常均為錯誤填寫，應報告部位、性質(zhì)等詳細信息。 例：肝炎 不要籠統(tǒng)地寫為“肝炎”，需要報告詳細的原因，是甲型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝炎；如果是慢性肝病或肝硬化致死，且由于病毒性肝炎引起，則必須同時報告病毒性肝炎的情況。 例：潰瘍或上消化道潰瘍 應明確報告部位，胃潰瘍、十二指腸潰瘍或其他。8/4/202229憲鼠杯菇荷閘塢瞅肯頂民瞪項纖鉗孩救浦加擔道逐良會速歷燭昨梅炒介酞死

19、亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第29頁，共43頁。例：某患者因腦血栓形成致死， 可填寫為：I（a）腦血栓形成 錯誤填寫：腦血管意外例：某患者因慢性白血病急性惡化死亡，可填寫為：I (a)急性白血病 (b)慢性白血病錯誤填寫：白血病例：某患者因陳舊性肺結(jié)核導致肺纖維化致死。如果肺纖維化是肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)，則應填寫為：I (a)肺纖維化 (b)陳舊性肺結(jié)核錯誤填寫：I(a)肺纖維化8/4/202230恩柿敢硼經(jīng)援約淄奴犧尉蠶賃敞瘤寺瑞搜滲擄艙瓊震安鶴識頒今爺災綠克死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第30頁，共43頁。（五）、對特殊情況的報告(1)孕產(chǎn)婦死亡：應報告死者

20、的妊娠狀態(tài)，孕產(chǎn)婦死亡分為兩種情況：直接產(chǎn)科原因 (由于妊娠狀態(tài)下的產(chǎn)科并發(fā)癥，操作不當導致的死亡)和間接產(chǎn)科原因(由于妊娠狀態(tài)下的狀態(tài)加重了其他疾病而導致的死亡)兩類。如果孕產(chǎn)婦死于直接產(chǎn)科原因，應進一步報告最根本的死因；如果孕產(chǎn)婦死于間接產(chǎn)科原因(糖尿病、先天性心臟病、腦血管病等)，則需要同時報告孕產(chǎn)婦情況和其他系統(tǒng)的致死疾病。8/4/202231林摩韌億少詹談譜嬸瘍顧僅妙飾蚌特董灸晉情苔喬委第搶照捎羹崗齊心儒死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第31頁，共43頁。例：產(chǎn)后出血為常見的直接產(chǎn)科原因，醫(yī)生應盡量報告造成產(chǎn)后出血的原因，如胎盤滯留、胎盤早剝或其他。例：某產(chǎn)婦有糖尿病

21、，因妊娠加重了糖尿病，后發(fā)生酮癥酸中毒死亡?？商顚憺椋?I (a)酮癥酸中毒 (b)妊娠并發(fā)糖尿病錯誤填寫為： I (a) 酮癥酸中毒 (b)糖尿病 8/4/202232恿必硬衡雞黨淫盜衰余樁舟漳朵儈綻買娜滌頹撤棺竣禱玫抽明玩殼市庇家死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第32頁，共43頁。（2）先天異常 ：填報時應寫明是“先天性”，同時注意報告病變的部位、畸形的器官、功能障礙等情況。 例：患兒因先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）而死亡。 正確填寫為： I (a) 法洛四聯(lián)癥 錯誤填寫為： I（a）先天性心臟病8/4/202233錯威楞赴紀晴耘滾貴拱吮巖撮變?nèi)~坑珍侖涵議傍壟健選風寒籍養(yǎng)執(zhí)虞訟

22、花死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第33頁，共43頁。（3） 新生兒?。褐钢滤兰膊∑鹪从趪凇叭焉?8周至出生后未滿7天”。如果醫(yī)生認為致死疾病發(fā)生在圍產(chǎn)期以后，則可以不考慮圍產(chǎn)期的情況。一般超過一周歲的兒童不再考慮圍產(chǎn)期的情況。要報告特異性的疾病名稱，尤其是有些情況一般不能作為根本死因，需要報告特異的疾病名稱。例：早產(chǎn)、窒息等一般不作為根本死因，應該進一步報告是否曾有下列疾病，如：肺透明膜病，極低體重兒；臍帶纏繞導致的新生兒嚴重的出生窒息等。 錯誤填寫為：早產(chǎn)兒、重度窒息。8/4/202234腸斜暫瑟疤墮填斧閘努址閨右圈捍承膳展憤秤窗答爪鞏伴剔職瘩?；虐謼钏劳鲠t(yī)學證明書撰寫

23、規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第34頁，共43頁。（四）腫瘤：報告腫瘤應注意其性質(zhì)、診斷依據(jù)和原發(fā)部位。 性質(zhì)：惡性、良性、動態(tài)未定或未知。 診斷依據(jù)盡量以手術(shù)、病理診斷為主，不要只根據(jù)臨床表現(xiàn)或化驗結(jié)果下診斷；如果有腫瘤組織形態(tài)學的診斷，要同時報告。 要報告原發(fā)部位，有多個原發(fā)部位時，將最嚴重的原發(fā)部位首先報告。8/4/202235巨悼御蘸政辦磁酗紀蠶蒙磐駭憐褲撓冀驢掙駭咽望督褪桿吃穆靳摧鱉拈擁死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第35頁，共43頁。（5）損害和中毒：要同時報告致死的臨床表現(xiàn)和外部原因。 a.臨床表現(xiàn) 主要包括下列情況： 性質(zhì)（骨折、臟器損傷、燒傷、觸電）。 具體

24、部位 （頭顱、胸、腹、四肢）。 程度 （輕、中、重） b.外部原因 指造成損傷中毒的原因 明確區(qū)分是意外、還是自殺或者他殺。 常見的外部原因有：運輸事故、意外中毒、意外跌落、意外的機械性窒息、自殺等。對于以上原因，應詳細報告進一步的原因。8/4/202236猛廟暈云庚圣套鍵燼猙賽胞紫夠疑痞叛冕續(xù)逆裴揭毯寡建靡腰切烈啞黑烹死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第36頁，共43頁。例：某司機駕機動車在公路上違章超車，造成頭顱骨折，多臟器嚴重損傷，搶救無效死亡。 I (a) 頭顱骨折伴多臟器嚴重損傷 (b) 司機駕駛機動車在公路上 錯誤填寫： I (a) 車禍 錯誤填寫： I (a) 意外死亡8/4/202237霖牟恥鍍魯巋上衡匯株眨鋼札夠超螟滌倡違棱冤廁寢寅涵從書儀均猾礦祭死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5死亡醫(yī)學證明書撰寫規(guī)則5第37頁，共43頁。（6）不易致死的小毛病：醫(yī)生填寫時應將這些小毛病和它的有害反應或并發(fā)癥同時