醫(yī)學類資料：3.咽喉科學

1、Pharynology and Larynology - 第三篇 咽科學第一章 咽的應用解剖學及生理學第一節(jié) 咽的應用解剖學一、咽的分部齊魯：06級護理填空3咽的分部（）（）（）。（125）中心醫(yī)院：05級公衛(wèi)填空3咽的分部臨六：03級臨六填空5咽可以分為 ， ， 。臨五：01級公衛(wèi)A2咽可分為幾部分？及其分界/01級臨五C填空3咽自上而下可分為 、 和 三部分?！緟⒖即鸢浮垦士煞譃楸茄?、口咽和喉咽。鼻咽位于顱底與軟腭游離緣平面之間口咽位于軟腭與會厭上緣平面之間喉咽位于會厭上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下連接食管齊魯：06級臨八1咽隱窩/02臨六教改(075)填空12咽鼓管后上方與咽后壁有一凹

2、陷區(qū)，稱為_（125）臨六：05級臨六2咽隱窩臨七：03級臨七B填空12 咽隱窩 是鼻炎癌的好發(fā)部位，其上方與顱底破裂孔接近。/02臨七參考4咽隱窩【P125】【咽隱窩】咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間有一處凹陷區(qū)，稱咽隱窩；上方與顱底破裂孔鄰接，下方與口咽相通，系由軟腭背面及其后緣與咽后壁之間的“鼻咽峽”構成中心醫(yī)院：08級公衛(wèi)填空506級公衛(wèi)填空2咽峽組成/咽峽的構成（5）（125）山大二院：07級口七3咽峽齊魯：06級護理4咽峽臨六：03級臨六5咽峽臨七：99級臨七3咽峽【P125】【咽峽】是由上方的腭垂/懸雍垂和軟腭的游離緣、下方的舌背、兩側的舌腭弓和咽腭弓共同構成的一個環(huán)形狹窄部分。齊魯

3、：06級臨八填空5咽下平第 6 頸椎平面。（126）二、咽壁的構造齊魯：02臨七教改5咽后隙【P128】【咽后隙】位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上起顱底，下至上縱膈，相當于第1，2胸椎平面，在中線處被咽縫將其分成左右兩側，且互不相通，每側咽后間隙中有疏松結締組織和淋巴組織。在嬰幼兒，咽后隙有較多淋巴結；兒童期逐漸萎縮，成人僅有極少淋巴結。扁桃體，口腔，鼻腔后部，鼻咽，咽鼓管，鼓室的淋巴引流于此。齊魯：0706臨七教改(12)1咽旁隙（128）咽旁隙：又稱咽側間隙或咽頜間隙。位于咽外側壁和翼內肌筋膜之間，與咽后隙僅一薄層筋膜相隔，左右各一，形如椎體。以莖突及其附著肌為界分為前隙和后隙兩部分。前隙較

4、小后隙較大。三、咽的淋巴組織中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)208級公衛(wèi)306級公衛(wèi)2咽淋巴環(huán)（內環(huán)）（129）齊魯：0807臨七教改30706臨七教改(11)107級護理302臨六教改(075)1咽淋巴環(huán)（內環(huán)）山大二院：09級口五1咽淋巴環(huán)臨五：07級臨五1咽淋巴環(huán)省立：05級臨七非填空4咽淋巴環(huán)包括 、 、 、 和 。臨七：03級臨七A302級臨七5咽淋巴環(huán)【P129】【咽淋巴環(huán)】咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)；主要由咽扁桃體，咽鼓管扁桃體，腭扁桃體，咽側索，咽后壁淋巴濾泡，及舌扁桃體構成內環(huán)。臨五：01級公衛(wèi)A.二00級臨五B3咽淋巴環(huán)的組成/名解：咽淋巴環(huán)【參考答

5、案】咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)，主要由咽扁桃體，咽鼓管扁桃體，腭扁桃體，咽側索，咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內環(huán)。內淋巴環(huán)流向頸部淋巴結，后者又相互交通，自成一環(huán)，即外環(huán)，主要由咽后淋巴結頜淋巴結，頦下淋巴結等組成。第二節(jié) 咽的生理學中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)填空9咽的生理功能是呼吸，（），吞咽，（），（），扁桃體的免疫作用。【P131】【咽的功能】呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護功能、調節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能第三章 咽的癥狀學二、咽異常感覺臨六：04級臨六10咽異感（134）患者咽部有異物、堵塞、貼附、瘙癢、干燥等異常感覺，常因此而用力“吭”“喀

6、”或頻頻吞咽以期清除。在空咽唾液時有明顯異物感，吞咽食物時反而不明顯。第四章 咽炎第一節(jié) 急性咽炎【P136】【急性咽炎】由柯薩奇病毒/鏈球菌引起；以A組乙型鏈球菌感染者最為嚴重第五章 扁桃體炎第一節(jié) 急性扁桃體炎【P138】【急性扁桃體炎】主要致?。阂倚腿苎枣溓蚓?；患者急性面容、咽部粘膜彌漫充血、腭扁桃體腫大并有黃白色膿點；可形成假膜；下頜下淋巴結常腫大；首選：青霉素第二節(jié) 慢性扁桃體炎【P140】【慢性扁桃體炎】患者反復急性發(fā)作病史+扁桃體和舌腭弓慢性充血，粘膜暗紅色第三節(jié) 扁桃體切除術山大二院：09級口五107級口七207級口五3扁桃體切除適應癥（141）中心醫(yī)院：08級公衛(wèi)2扁桃體切

7、除術的適應癥齊魯：0706臨七教改(11)206級護理104臨七教改4扁桃體切除術的適應證/扁桃體切除的手術指征/02臨六教改(075)3 (071)2扁桃體切除術的適應癥和禁忌癥省立：07級臨七非2扁桃體切除術適應癥臨六：05級臨六604級臨六5扁桃體切除適應癥臨七：04級臨七303級臨七A302級臨七3扁桃體切除適應癥/02臨七參考3扁桃體切除的適應癥和禁忌癥【P141】【扁桃體切除術的適應癥】1、慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫；2、扁桃體過度肥大，妨礙吞咽，呼吸及發(fā)聲功能；3、慢性扁桃體炎已經(jīng)成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關聯(lián)；4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療

8、無效時5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重齊魯：0706臨七教改(12)選擇3扁桃體切除下列哪項不行齊魯：0706臨七教改(12)207級護理1扁桃體切除術的禁忌癥/02臨六教改(075)3扁桃體切除術的適應癥和禁忌癥（141）省立：06級臨七非1扁桃體切除術的禁忌癥臨七：02臨七參考3扁桃體切除的適應癥和禁忌癥【P141】【扁桃體切除術的禁忌癥】1、急性炎癥時，一般不施行手術，宜在炎癥消退2-3周后切除扁桃體2、造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者：如再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，過敏性紫癜等，一般不手術。若扁桃體炎癥會導致血液病惡化，必須手術切除時，應充分準備精心

9、操作，并在整個圍手術期內采取綜合治療3、嚴重全身性疾?。喝缁顒有苑谓Y核，風濕性心臟病，先天性心臟病，關節(jié)炎，腎炎，高血壓病，精神病等。4、在脊髓灰質炎及流感等呼吸道傳染病流行地區(qū)或季節(jié)，以及其他急性傳染病流行時，或患上呼吸道感染疾病期間，不宜手術。5、婦女月經(jīng)期前或月經(jīng)期，妊娠期不宜手術6、患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細胞計數(shù)特別低者，不宜手術【P143】【扁桃體切除術手術并發(fā)癥及處理方法】1、出血：處理方法：（1）查明出血部位：扁桃體窩內如有凝血塊，應予清除，用紗布加壓至少10-15分鐘；或用明膠海綿貼于出血處，再用帶線紗布球壓迫止血（2）活動性出血：可用雙極電凝止血或

10、用止血鉗夾住后結扎或縫扎止血（3）彌漫性滲血：沙球壓迫不能制止時，可用消毒沙球填壓在扁桃體窩內，將舌腭弓及咽腭弓縫合3-4針，沙球留置1-2天（4）失血過多，應采取補液，輸血等措施積極治療2、傷口感染：手術后3天體溫突然升高或術后體溫一直持續(xù)在38.5度以上；術后腭弓腫脹，創(chuàng)面不生長白膜，或白膜生長不均；患者咽痛加劇，下頜下淋巴結腫大疼痛。應及時使用抗生素治療3、肺部并發(fā)癥：手術中如有過多的血液或異物被吸入下呼吸道，經(jīng)X線檢查證實有肺部病變時，可行支氣管鏡檢查，吸除血液及異物，同時選用足量抗生素治療。第六章 腺樣體疾病第二節(jié) 腺樣體肥大山大二院：08級口七病例分析108級口五1腺樣體肥大（14

11、4）齊魯：07級護理4腺樣體肥大/06級護理2腺樣體肥大的臨表 中心醫(yī)院：06級公衛(wèi)1腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)臨七：02臨七參考5腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)【P144】【腺樣體肥大】臨床表現(xiàn)：耳部癥狀（并發(fā)分泌性中耳炎；導致聽力減退和耳鳴）；鼻部癥狀（并發(fā)鼻炎鼻竇炎）；咽喉及下呼吸道癥狀（陣咳）；腺樣體面容；全身癥狀省立：08級臨七非507級臨七非106級臨七非205級臨七非304級影像3腺樣體面容/Andenoidal face（144）山大二院：07級口七4腺樣體面容齊魯：05臨七教改104臨七教改402臨六教改(075)5(071)302臨七教改6腺樣體面容【P144】【腺樣體面容】腺樣體肥大時，

12、長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂臨七：03級臨七B3腺體樣面容 腺體樣肥大的患兒長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，稱之為“腺體樣面容”（4分）。第七章 咽部膿腫第一節(jié) 扁桃體周膿腫中心醫(yī)院：05級公衛(wèi)499級臨七2扁桃體周膿腫發(fā)生在扁桃體周間隙的化膿性炎癥，稱為扁桃體周膿腫（peritonsillar abscess）。初起為蜂窩織炎（稱為扁桃體周炎），繼之形成膿腫。多見于青、中年患者。第二節(jié) 咽后膿腫【P147】【咽后膿腫】急性型（多見于3歲以下嬰幼兒的咽后隙化膿性淋巴結炎）

13、；慢性型（多由咽后隙淋巴結結核或頸椎結核形成的寒性膿腫）第九章 咽腫瘤第一節(jié) 鼻咽血管纖維瘤省立：07級臨七非填空5鼻咽部最常見良性腫瘤是什么，常發(fā)生于哪個年齡段的青年男性。扁桃體周膿腫，1025歲【P154】【鼻咽血管纖維瘤】活檢禁止（腫瘤極易出血）第二節(jié) 鼻咽癌【P155】【鼻咽癌】男性發(fā)病率高；40-50歲為高發(fā)年齡組；臨六：03級臨六填空7 病毒與鼻咽癌有關。（155）EB病毒省立：08級臨七非填空607級臨七非填空304級影像填空10鼻咽癌的好發(fā)部位（）首選治療（）/鼻咽癌的好發(fā)部位是，怎么治療齊魯：0706臨七教改(12)填空60706臨七教改(11)填空7鼻咽癌的好發(fā)部位是 。（

14、155）臨六：03級臨六填空6鼻咽癌好發(fā)于鼻咽部的 和頂前壁。【P155】【鼻咽癌】多發(fā)生在鼻咽部咽隱窩及頂前壁；省立：05級臨七非填空2病理上，鼻咽癌多為 。首選治療方法是 ?！綪155】【鼻咽癌】屬于低分化鱗狀細胞癌中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)208級公衛(wèi)406級公衛(wèi).四鼻咽癌的臨床表現(xiàn)。（155）臨五：07級臨五204級臨六603級臨六2鼻咽癌的臨床表現(xiàn)/簡述鼻咽癌的臨床表現(xiàn)臨七：04級臨七599級臨七3鼻咽癌臨床表現(xiàn)齊魯：02臨六教改(075)102臨七教改2鼻咽癌臨床表現(xiàn)【P155】【鼻咽癌的臨床表現(xiàn)】【參考答案】1、鼻部癥狀：早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤鼻涕帶血，時有時無，多不引起患者重視；

15、瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側，繼而雙側2、耳部癥狀：腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起該側耳鳴，耳閉塞感及聽力下降，臨床上易誤診為分泌性中耳炎3、頸部淋巴結腫大：為首發(fā)癥狀者約占60%，轉移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結，始為單側，繼而發(fā)展為雙側4、腦神經(jīng)癥狀：發(fā)生在咽隱窩的腫瘤，易破壞顱底骨質或通過破裂孔和頸內動脈管侵犯巖骨尖引起V，VI兩對腦神經(jīng)損害，繼而傷害IV, III, II對腦神經(jīng)引起偏頭痛，面部麻木，復視，上瞼下垂，視力下降等癥狀。瘤體可直接侵犯咽旁間隙或因轉移淋巴結壓迫引起IX，X，XII對腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓，反嗆，聲嘶，伸舌偏斜等癥狀5、遠處轉移

16、：晚期鼻咽癌常出現(xiàn)遠處轉移，常見部位有骨、肺、肝?！綪157】【鼻咽癌】不明原因回縮涕中帶血、單側鼻塞、耳鳴、耳閉塞感、聽力下降、頭痛、復視、頸上深部淋巴結腫大癥狀，盡早進行間接鼻咽鏡或電子內鏡檢查，并行鼻活檢省立：08級臨七非填空607級臨七非填空304級影像填空11鼻咽癌的好發(fā)部位（）首選治療（）省立：05級臨七非填空2病理上，鼻咽癌多為 。首選治療方法是 。齊魯：02臨六教改(075)填空13鼻咽癌治療首選_【P157】【鼻咽癌】首選：放射治療，采用鈷或直線加速器高能放射第十一章 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥山大二院：09級口五207級口七207級口五1OSAHS（161）省立：08級

17、臨七非304級影像4OSAHS/OSAS中心醫(yī)院：08級公衛(wèi)206級公衛(wèi)3阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征/OSAHS齊魯：07級護理202臨六教改(075)302臨七教改3OSAHS/OSAS臨五：07級臨五305級臨六504級臨六6OSAHS臨七：04級臨七303級臨七B402臨七參考3OSAS【P161】【OSAHS】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是指：睡眠時上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾，睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，白天嗜睡等病癥。為最常見的睡眠呼吸障礙形式?！緟⒖即鸢?】OSAS：即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（1分），一般是指成人于七小時的夜睡眠時間內至少有

18、30次呼吸暫停，每次發(fā)作時，口、鼻氣流停止流通至少10秒以上；或呼吸暫停指數(shù)（AI）（即每小時呼吸暫停的平均次數(shù)）大于5。（3分）【參考答案2】OSAS：一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和通氣不足，具體指成人于7小時的夜睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次暫停時間至少10秒以上，睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低50%以上，并伴有動脈血氧飽和度下降4%，或HAI5?！綪161】【呼吸暫停】睡眠過程中呼吸氣流消失10s；分為中樞性，阻塞性和混合型呼吸暫停；中樞性：是指無呼吸驅動的呼吸停止，呼吸暫停發(fā)生時口鼻無氣流，同時喪失呼吸能力，胸腹呼吸運動停止，一般血氧飽和度下降比較少；阻塞性：呼吸

19、暫停發(fā)生時口鼻氣流消失，但胸腹的呼吸運動仍然存在，血氧飽和度下降相對比較多，結束時一般伴有微覺醒；混合性：1次呼吸暫停過程中開始表現(xiàn)為中樞性呼吸暫停，繼而表現(xiàn)為阻塞性呼吸暫停。【P161】【低通氣】也稱通氣不足，是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低50%以上，并伴有動脈血氧飽和度下降4%或微覺醒齊魯：06級臨八2阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因（164）上氣道解剖結構異常導致不同層面的狹窄上氣道肌張力異常：神經(jīng)肌肉機能紊亂呼吸中樞調節(jié)功能異常：繼發(fā)于低氧血癥全身因素或疾病：肥胖、妊娠、甲低等中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)3OSAHS的臨床表現(xiàn)。（165）齊魯：05臨七教改1OSAHS的臨床表現(xiàn)【

20、P165】【OSAHS】臨床表現(xiàn)：睡眠打鼾；白天嗜睡；記憶力減退；晨起口干、頭痛；煩躁；重者性功能障礙；兒童遺尿齊魯：0706臨七教改(11)填空5OSAHS診斷金標準是（）（166）【P166】【OSAHS】目前多導睡眠監(jiān)測PSG被認為是診斷OSAHS的實驗室金標準齊魯：0706臨七教改(12)填空5UPPP是 的治療方法（168）齊魯：02臨七教改4UPPP第四篇 喉科學第一章 喉的應用解剖學及生理學第一節(jié) 喉的應用解剖學一、喉軟骨【P171】【喉腔位置】成人相當于第3-5頸椎平面；甲狀軟骨與喉結形成有關； 齊魯：06級臨八填空6喉軟骨單一的有 、 、 。（171）齊魯：0706臨七教改(

21、11)填空305臨七教改填空4喉軟骨有 、 、 、 及小角軟骨，楔狀軟骨，籽狀軟骨，麥粒軟骨。臨六：05級臨六4喉軟骨中心醫(yī)院：06級公衛(wèi)4喉的軟骨支架的構成省立：05級臨七非填空3喉軟骨單一的有 、 、 。成對的主要有 、 。中心醫(yī)院：05級公衛(wèi)填空4喉軟骨中的單個軟骨臨六：03級臨六填空8喉由軟骨支架構成，其中 與喉結的形成有關， 軟骨對于保持喉氣管的通暢至關重要。齊魯：02臨六教改(075)填空8喉部不成對軟骨_ _ _臨七：03級臨七A填空8喉部不成對軟骨【P171】【喉軟骨】單塊軟骨包括甲狀軟骨（最大）、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨；成對軟骨包括杓狀軟骨，小角軟骨和楔狀軟骨；共計9塊中心醫(yī)院：

22、09級公衛(wèi)填空8喉部最大的軟骨是（），唯一成環(huán)形的軟骨是（）。（171）齊魯：06級護理選擇1最大的喉軟骨是（）甲狀軟骨是喉部最大的軟骨是齊魯：06級臨八填空707級護理選擇3會厭部唯一環(huán)狀軟骨 。/喉腔唯一的完整的軟骨（172）省立：07級臨七非填空6哪個軟骨是會厭部唯一的環(huán)形軟骨環(huán)狀軟骨喉部唯一成環(huán)形的軟骨臨五：01級臨五C填空5 軟骨對保持喉氣管通暢至關重要。（172）環(huán)狀軟骨對保持喉氣管通暢很重要齊魯：0706臨七教改(12)填空7 軟骨在吞咽時蓋住喉（172）會厭在吞咽時蓋住喉入口齊魯：0706臨七教改(11)選擇3聲門開、閉主要依靠（）關節(jié)（172）齊魯：05臨七教改選擇2聲帶運動

23、主要靠哪個軟骨環(huán)杓關節(jié)的運動為杓狀軟骨運動帶動聲帶內收或外展。二、喉韌帶與膜【P173】【會厭前間隙】會厭，會厭舌骨韌帶，甲狀舌骨膜的中間部分構成會厭前間隙，內含脂肪組織【P173】【彈性圓錐】前端附著于甲狀軟骨板交角線的內面近中線處，后端位于杓狀軟骨聲帶突下緣；前后游離緣邊緣增厚形成聲韌帶，向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán)甲膜，其中央部分增厚形成環(huán)甲中韌帶三、喉肌中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)填空3環(huán)甲肌的作用是使聲帶（）。省立：07級臨七非填空8使聲門關閉的肌肉是哪兩塊/05級臨七非填空5喉內肌中，使聲門張開的肌肉 ，使聲門關閉的肌肉 和 。齊魯：07級護理選擇106級護理選擇2使聲門內收的肌肉（

24、）/02臨六教改(075)填空5聲門外展肌_,內收肌_ _臨七：03級臨七A填空4聲門外展肌_,內收肌_&_【P174】【喉內肌功能】1、聲帶外展肌：環(huán)杓后?。唬ㄔ摷∈湛s時，使勺狀軟骨向外，稍向上，使聲帶外展，聲門變大）2、聲帶內收?。涵h(huán)杓側肌和杓??；（收縮使聲帶內收聲門閉合。）3、聲帶緊張?。涵h(huán)甲肌；（收縮時聲韌帶拉緊，使聲帶緊張度增加）4、聲帶松弛?。杭阻技。唬ㄊ湛s時聲帶松弛，同時兼有聲帶內收，關閉聲門的功能）5、（使會厭活動的肌肉：杓會厭肌以及甲狀會厭?。┪?、喉腔齊魯：04臨七教改填空302臨六教改(071)填空1喉腔為 喉入口 和 環(huán)狀軟骨下緣 圍成的腔隙。 喉軟骨彼此借關節(jié)和韌帶等連

25、成支架、內襯粘膜所圍成的腔隙，稱喉腔。臨五：07級臨五4任克間隙省立：06級臨七非5任克間隙【P175176】【任克間隙】聲帶粘膜下的固有層分為3層，其中淺層為任克間隙，是一薄而疏松的纖維組織層；過度發(fā)聲或喉炎時易在該處造成局限性水腫，形成聲帶息肉【P176】【聲門旁間隙】前外界為甲狀軟骨，內下界為彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。原發(fā)于喉室的癌腫，甚易向外側的聲門旁間隙擴散、齊魯：0706臨七教改(11)填空107級護理填空4喉腔以聲帶為界，分為（）（）（）/喉腔的分部（176）中心醫(yī)院：06級公衛(wèi)填空3喉腔以聲帶為界的分區(qū)（3）臨六：03級臨六填空10喉腔被聲帶分隔成 ， ， 。臨七：03級臨七

26、B填空14喉腔以聲帶為界分為 ， ， ?！綪176】【聲帶】以聲帶為界，將喉腔分成聲門上區(qū)（上通喉咽），聲門區(qū)（兩側聲帶之間），聲門下區(qū)（下連氣管）齊魯：06級臨八選擇2室?guī)儆谀膫€區(qū)？A聲門上區(qū)，B聲門區(qū)，C聲門下區(qū)，D聲門旁區(qū)，E室后區(qū)（176）臨六：04級臨六8聲門區(qū)（176）喉腔：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門上區(qū)：聲帶以上的部分，其上界由杓區(qū)、杓會厭襞及會厭游離緣組成的喉入口。聲門區(qū)：是兩側聲帶之間的區(qū)域，包括兩側聲帶、前聯(lián)合和后聯(lián)合。聲門下區(qū)：聲帶以下的喉腔稱為聲門下區(qū)，下連氣管。八、喉的神經(jīng)臨六：03級臨六填空11喉的主要運動神經(jīng)是 ?！綪177】【喉的主要運動神

27、經(jīng)】喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)省立：08級臨七非填空5喉的神經(jīng)（）（）是（）的分支，支配環(huán)甲肌的是（）（177）省立：07級臨七非填空7喉返神經(jīng)左右支分別繞哪里回到喉內肌（177）臨七：03級臨七B填空13喉的神經(jīng)支配主要有 喉上神經(jīng) 和 喉返神經(jīng) ，均為 迷走神經(jīng) 的分支。環(huán)甲肌由 喉上神經(jīng) 支配。臨五：01級臨五C填空6 神經(jīng)是喉的主要運動神經(jīng)，受損時可出現(xiàn)喉肌麻痹?！綪177】【喉返神經(jīng)的走行和功能】迷走神經(jīng)進入胸腔后在胸腔上部分出喉返神經(jīng)，左側喉返神經(jīng)繞主動脈弓，右側繞鎖骨下動脈，繼而上行，行走在甲狀腺深面的氣管食管溝內，在環(huán)甲關節(jié)后方入喉，支配除環(huán)甲肌以外的喉內各肌的運動，但也有一些感覺支司

28、聲門下區(qū)粘膜的感覺。齊魯：0807臨七教改2小兒喉部的解剖特點及臨床意義（178）臨六：05級臨六4小兒喉特點省立：05級臨七非3小兒喉解剖的特點【P178】【小兒喉部的解剖特點】1、小兒喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹。小兒喉腔尤其是聲門區(qū)又特別窄小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。2、小兒喉的位置較成人高。3個月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當于第4頸椎下緣水平，6歲時降至第5頸椎。3、小兒喉軟骨尚未鈣化，較成人軟。行小兒甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨觸診時，其感覺不如成人明顯。第二節(jié) 喉的生理省立：08級臨七非填空3喉的生理功能（）（）（）（）（178）齊魯：07級護理填空306

29、級護理填空4喉的功能/喉的生理功能（）（）（）（）。臨七：03級臨七B填空7喉的主要功能包括4空?！綪178】【喉腔的生理功能】呼吸；發(fā)聲；保護下呼吸道；屏氣功能第三章 喉的癥狀學臨六：03級臨六5列舉耳鼻喉科的常見癥狀（每個0.5分）第六章 喉的急性炎癥性疾病第一節(jié) 急性會厭炎【P192】【急性會厭炎】有劇烈咽喉疼痛，吞咽時加重；檢查口咽時無明顯異常；間接喉鏡下可見充血腫大的會厭可診斷；治療（抗感染：全身運用足量抗生素和糖皮質激素）第二節(jié) 急性喉炎【P193】【急性喉炎】好發(fā)于冬春季節(jié)；病史（感冒、過度用聲）+出現(xiàn)聲嘶，咳嗽，咳痰，喉痛等癥狀+喉鏡檢查（粘膜充血，尤其是聲帶充血）第三節(jié) 小兒

30、急性喉炎【P193】【小兒急性喉炎】好發(fā)于6個月-3歲的兒童；小兒急性喉炎病情比成人重中心醫(yī)院：05級公衛(wèi).二小兒急性喉炎的病因【P193】【小兒急性喉炎病因】小兒喉部粘膜下組織較為疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹；小兒的喉腔和聲門又較小，因而急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難；小兒咳嗽力度不強，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因而病情比成人重。山大二院：08級口七病例分析：3、小兒急性喉炎臨五：01級公衛(wèi)A.一小兒急性喉咽的臨床表現(xiàn)臨七：99級臨七2小兒急性喉炎之臨表+治療【P193】【小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)】1、起病較急，主要癥狀（聲嘶，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴，吸氣性呼吸困難）2、因常繼發(fā)于

31、上呼吸道感染或某些急性傳染病，故還伴有上述疾病的癥狀及一些全身癥狀（發(fā)熱，全身不適，乏力）3、聲嘶（開始時，聲嘶不重；隨著病情加重，聲嘶逐漸加重）如炎癥向聲門下發(fā)展，可出現(xiàn)“空”“空”樣咳嗽聲門下粘膜水腫加重，可出現(xiàn)吸氣樣喉喘鳴嚴重時可出現(xiàn)吸氣樣呼吸困難（患兒鼻翼搧動，三凹征，如不及時治療，患兒則出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺，神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡）4、如行喉鏡檢查，可見喉部粘膜充血腫脹，聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色，有時可見粘膿性分泌物附著，聲門下粘膜因腫脹而中間隆起?！緟⒖即鸢浮科鸩≥^急，主要癥狀為聲嘶，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴，吸氣性呼吸困難等（，因常繼發(fā)于上呼吸道感染或某些急性傳染病，

32、故常伴發(fā)熱，全身不適，乏力等如炎癥向聲門下發(fā)展，可出現(xiàn)“空”“空”樣咳嗽，聲門下粘膜水腫加重，可出現(xiàn)吸氣樣喉喘鳴。嚴重時吸氣樣呼吸困難，患兒鼻翼搧動，三凹征，如不及時治療，患兒則出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺，神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。如行喉鏡檢查，可見喉部粘膜充血，腫脹，聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色，有時可見粘膿性分泌物附著。）臨七：99級臨七2小兒急性喉炎之臨表+治療【P194】【小兒急性喉炎】治療：及早使用足量抗生素控制感染（青霉素類和頭孢類）+糖皮質激素（地塞米松）減輕和消除喉粘膜的腫脹第八章 喉的神經(jīng)性疾病第二節(jié) 喉運動神經(jīng)性疾病齊魯：0706臨七教改(11)選擇5雙側喉返神經(jīng)不完全麻痹

33、的主要表現(xiàn)是（）（選項：聲嘶、嗆咳、呼吸困難、吞咽困難）【P200】【喉運動神經(jīng)性疾病】喉返神經(jīng)受壓或損害時：外展肌最早出現(xiàn)癱瘓，其次為聲帶張肌，再次為內收?。蛔髠劝l(fā)病率右側第九章 喉腫瘤第一節(jié) 喉部良性腫瘤【P203】【喉部良性腫瘤】以乳頭狀瘤最為常見；HPV病毒所致；常見癥狀為進行性聲嘶，腫瘤較大時甚至失聲第二節(jié) 喉癌【P204】【喉癌前病變】主要包括喉角化癥，喉白斑病，聲帶粘膜重度不典型增生，成人型慢性肥厚型喉炎以及成人型喉乳頭狀瘤；主要為高分化鱗狀細胞癌；以聲帶癌多【P206】【喉癌】對于年齡超過40歲，有聲嘶或咽喉部不適，異物感者，均須用喉鏡仔細檢查；聲帶癌發(fā)生部位以前中1/3居多省

34、立：08級臨七非204級影像2喉癌的分區(qū)和臨床表現(xiàn)/07級臨七非4喉癌的臨床表現(xiàn)（206）中心醫(yī)院：08級公衛(wèi)填空1喉癌最常見的病理類型山大二院：08級口五5喉癌（病例）齊魯：05臨七教改2喉癌的臨床表現(xiàn)臨七：03級臨七B2喉癌的分區(qū)和臨床表現(xiàn)【P206】【喉癌分型】1、聲門上型：早期癥狀不明顯，癌腫潰爛時可有咽喉疼痛，并向耳部放射；咳痰帶血；侵犯聲門可有聲嘶、喉阻塞癥狀；早期可有頸部淋巴轉移。2、聲門型：原發(fā)于聲帶前、中1/3，聲嘶，腫瘤增大可出現(xiàn)喉阻塞癥狀，發(fā)展緩慢，不易轉移3、聲門下型：聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上；早期癥狀不明顯；侵犯聲門可有聲嘶；喉阻塞；可穿破環(huán)甲膜侵犯頸前肌肉和甲狀腺

35、；常有喉前氣管旁淋巴轉移4、聲門旁型（貫聲門癌）：原發(fā)于喉室，跨越聲門上下，廣泛浸潤聲門旁間隙【參考答案】1、聲門上型：包括原發(fā)于會厭、室?guī)?、喉室、杓會厭壁、杓間區(qū)等處的喉癌。早期無顯著癥狀，僅有咽喉不適或異物感。以后癌腫表面潰爛時，可出現(xiàn)咽喉疼痛，并向耳部放射，吞咽時疼痛加重。侵蝕血管后咳痰帶血，常有臭味；向下侵犯聲門可有聲嘶、呼吸困難等。2、聲門型：喉腫原發(fā)于聲帶，以前、中1/3處較多。早期癥狀為聲嘶，隨著腫物增大，聲嘶加重。3、聲門下型：位于聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上的癌腫。早期癥狀不明顯，腫瘤向上侵及聲帶可有聲嘶。腫瘤增大可阻塞聲門下腔，出現(xiàn)呼吸困難。4、聲門旁型：即貫聲門癌或跨聲門癌

36、。原發(fā)于喉室，早期可無癥狀，當出現(xiàn)聲嘶是常已有聲帶固定。第十一章 喉阻塞山大二院：09級口五607級口五3喉梗阻（213）齊魯：06級護理202臨六教改(075)602臨七教改10喉阻塞臨六：04級臨六403級臨六3喉狹窄【P213】【喉阻塞】又稱喉梗阻；系因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻喉頭頸外科的常見急癥之一，如不速治，可引起窒息死亡。齊魯：0706臨七教改(12)3喉梗阻的病因（213）炎癥、外傷、異物、水腫、腫瘤、聲帶麻痹、畸形中心醫(yī)院：08級公衛(wèi)3喉梗阻的臨表（213）齊魯：0706臨七教改(11)3喉阻塞的臨床表現(xiàn)/05臨七教改選擇6喉梗阻臨床表現(xiàn)

37、無哪一項（肺部叩診過清音）臨六：04級臨六4喉梗阻的臨床表現(xiàn)臨五：01級臨五C填空6喉阻塞的臨床表現(xiàn)包括 吸氣性呼吸困難 、 吸氣性喉喘鳴 、 吸氣性軟組織凹陷 、 聲嘶 和發(fā)紺?！綪213】【喉阻塞的臨床表現(xiàn)】1、吸氣性呼吸困難：主要癥狀；表現(xiàn)為吸氣運動加強，時間延長，吸氣深而慢，但通氣量并不增加；如無明顯缺氧，則呼吸頻率不變；呼氣時聲門裂變大，則呼吸困難不顯著2、吸氣性喉喘鳴：為吸入的氣流通過狹窄的聲門裂時，形成氣流漩渦反擊聲帶，聲帶顫動所發(fā)出的喉喘鳴音。大小與阻塞程度呈正相關。省立：07級臨七非5三凹征（213）3、吸氣性軟組織凹陷：胸腹輔助呼吸肌代償性加強運動將胸部擴張，以助呼吸，而肺

38、葉不能相應膨脹，故胸腔內負壓增加，使胸壁及其周圍軟組織，如胸骨上窩，鎖骨上下窩，胸骨劍突下或上腹部，肋間隙于吸氣時向內凹陷，稱四凹征。程度與呼吸困難程度而異，兒童肌張力較弱，次凹陷尤為明顯。4、聲嘶：病變位于聲帶，則出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至失聲5、發(fā)紺：因缺氧而發(fā)生面色青紫，吸氣時頭后仰，坐臥不安，煩躁不能入睡。晚期可出現(xiàn)脈搏微弱，快速，心律不齊，心力衰竭，最終發(fā)生昏迷而死亡。中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)4喉阻塞的分度以及處理原則。/06級公衛(wèi).一05級公衛(wèi)2喉阻塞的分度（214）齊魯：0807臨七教改107級護理202臨六教改(075)402臨七教改3喉阻塞的分度/喉狹窄的分度/喉阻塞所致呼吸困難的分度/

39、簡述喉阻塞的分度及處理？山大二院：09級口五207級口五5喉阻塞的分度和治療/喉梗阻的呼吸困難分度及相應的處理原則/07級口七1喉阻塞的分度省立：08級臨七非107級臨七非506級臨七非204級影像1喉梗阻導致的呼吸困難分度/喉阻塞分度臨五：07級臨五.一喉阻塞的分度和治療/05級臨六3喉阻塞的分度臨七：04級臨七.一02級臨七.一喉阻塞的分度及處理原則/03級臨七B1簡述喉阻塞所致呼吸困難的分度【P214】【喉阻塞的分度】1度：安靜時無呼吸困難；活動或哭鬧時有輕度吸氣期呼吸困難；稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷2度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喉喘鳴、吸氣期胸廓

40、周圍軟組織凹陷；活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常3度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀（如煩躁不安，不不易入睡，不愿進食，脈搏加快等）4度：呼吸極度困難；患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數(shù)，昏迷，大小便失禁。若不及時搶救，因窒息可死亡。中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)4喉阻塞的分度以及處理原則。（214）山大二院：09級口五207級口五5喉阻塞的分度和治療/喉梗阻的呼吸困難分度及相應的處理原則齊魯：06級臨八304臨七教改302臨六教改(071)302臨七教改3喉梗阻呼吸困難的處理原則

41、/喉阻塞的治療原則/簡述喉阻塞的分度及處理？/05臨七教改選擇7喉梗阻呼吸困難四度治療原則/四度喉阻塞的處理 臨五：07級臨五.一喉阻塞的分度和治療臨七：04級臨七.一02級臨七.一喉阻塞的分度及處理原則/03級臨七A402臨七參考4喉阻塞的處理原則【P214】【喉阻塞的治療】根據(jù)其病因和呼吸困難程度，采用藥物或手術治療1度：明確病因，積極進行治療（如由炎癥引起，使用足量抗生素及糖皮質激素）2度：因炎癥引起，用足量有效抗生素及糖皮質激素，大多可避免氣管切開術；若為異物，盡快取出；若一時不能去除病因者，應考慮做氣管切開術3度：炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管

42、切開術的準備；若藥物治療未見好轉，易及早行氣管切開術；若為腫瘤，立即氣管切開術4度：立即行氣管切開術；若病情十分危急，可先行環(huán)甲膜切開術或先氣管插管，再行氣管切開術。第十二章 氣管插管術及氣管切開術第二節(jié) 氣管切開術山大二院：09級口五3氣管切開術適應癥（216）中心醫(yī)院：08級公衛(wèi)1氣管切開術的適應癥/支氣管切開術適應癥臨五：07級臨五403級臨六3氣管切開術的適應癥/簡述氣管切開術的適應癥省立：05級臨七非2氣管切開術的適應癥臨七：04級臨七2氣管切開適應癥【P216】【氣管切開術的適應癥】1、喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應及時行器官切開術2、下呼吸道分泌物

43、潴留阻塞：如昏迷，顱腦病變，多發(fā)性神經(jīng)炎，呼吸道燒傷，胸部外傷等3、某些手術的前置手術：如頜面部，口腔，咽，喉部手術時，為防止血液流入下呼吸道或術后局部腫脹阻礙呼吸，行預防性氣管切開術【P217】【氣管切開術】取仰臥位，頭后仰，保持正中位齊魯：0807臨七教改3氣管切開術后的并發(fā)癥（219）【P219】【氣管切開術的術后并發(fā)癥】皮下氣腫；縱膈氣腫；氣胸；出血；拔管困難第五篇 氣管食管科學第一章 氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學第一節(jié) 氣管、支氣管的應用解剖學【P226】【氣管隆嵴】氣管的下端可見一矢狀嵴突，即為左右主支氣管的分界。其邊緣光滑銳利，稱為氣管隆嵴，又名隆突，是支氣管鏡檢查時的

44、重要解剖標志?！綪226】【支氣管】右側主支氣管較短，故異物易進入右側支氣管；氣管的血供主要來自甲狀腺下動脈第二節(jié) 食管的應用解剖學中心醫(yī)院：09級公衛(wèi)填空7食管異物最易嵌頓于（），即第一狹窄。中心醫(yī)院：08級公衛(wèi)填空406級公衛(wèi)填空5食管狹窄/食管的生理性狹窄（5）（228）齊魯：05臨七教改填空9食管的第一狹窄在_【P228】【食管的四個生理性狹窄】第1狹窄（是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，是食管最狹窄的地方，異物最易崁頓于此）；第2狹窄（相當于第4胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左側壁所致，食管鏡檢查時局部可見搏動）；第3狹窄（相當于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致）；第4狹窄（相當于第10胸椎平面，為食管穿過橫隔所致）【P229