皮膚潰瘍的危害及注意事項

1、皮膚潰瘍的危害及注意事項在我們?nèi)粘Ｉ钪校既辉斐傻男诖蠖嗖槐負(fù)?dān)心，人體自有的修復(fù)功能能夠使之愈合。 但某些疾?。ㄈ珈o脈曲張等）、感染等導(dǎo)致皮膚破損形成的傷口，可能加重形成皮膚潰瘍。 皮膚潰瘍屬于皮膚慢性疾病的一種，具有患病時間長、傷害較大的特點。那么，皮膚潰瘍的 具體危害體現(xiàn)在哪些方面呢？病人需要在哪些方面引起重視呢？皮膚潰瘍加重的幾個階段1.1皮膚潰瘍加重的三個階段（1）輕度皮膚潰瘍輕度皮膚潰瘍的主要特點是病程短或距上次治療時間短，潰瘍雖然累及皮膚全層，但相當(dāng)較 淺，且潰瘍面較小。此類患者一般不需要手術(shù)治療，予以保守治療即可，常見療法包括拔膿 祛毒、活血生肌，可促進(jìn)潰瘍面愈合。（2）中

2、重度皮膚潰瘍中度皮膚潰瘍患者的病程相對較長，潰瘍除了累及皮膚全層外，還包括肌肉、肌腱、韌帶等， 且深度較深，創(chuàng)面較大，部分患者伴有流液、流膿癥狀，若不及時治療，有引發(fā)感染的風(fēng)險。 臨床針對中重度皮膚潰瘍的治療，除了拔膿祛毒、活血生肌治療外，還應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥 物，以防感染，必要時進(jìn)行靶位體液滲透治療。（3）骨骼受感染的皮膚潰瘍重度皮膚潰瘍?nèi)舨患皶r治療或治療方法錯誤，可導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展，繼而引起骨骼感染， 出現(xiàn)骨髓炎。對于體質(zhì)較差、營養(yǎng)不良、老年人等患者而言，皮膚潰瘍的治療難度加大，部 分患者會出現(xiàn)竇道，深入骨骼，導(dǎo)致疾病進(jìn)展。臨床針對此類患者的治療，一般建議行手術(shù) 予以清創(chuàng)。1.2導(dǎo)致皮膚

3、潰瘍加重的原因皮膚潰瘍患者出現(xiàn)病情加重的原因有很多，主要分為兩方面：全身因素與局部因素。（1）全身因素年齡大：老年人因為免疫力降低，常合并慢性疾病，血管老化，外周血供應(yīng)減少，導(dǎo)致 潰瘍愈合緩慢。營養(yǎng)不良：良好的營養(yǎng)狀況是增強(qiáng)機(jī)體免疫力的有效措施。營養(yǎng)不良者， 生理功能較差，組織修復(fù)能力若，機(jī)體的基本生命活動受限，導(dǎo)致皮膚潰瘍愈合困難。全 身感染：合并感染者，由于機(jī)體釋放炎癥因子，導(dǎo)致組織環(huán)境缺血、缺氧，繼而影響潰瘍面 愈合，甚至可能加重皮膚潰瘍。不良心理：過度擔(dān)心、焦慮等不良心理，會引起兒茶酚胺、 白介素等實驗室指標(biāo)水平的提升，繼而影響微血管收縮功能，造成創(chuàng)面局部供氧不足，皮膚 潰瘍愈合因此受

4、影響。（2）局部因素潰瘍面積與深度：潰瘍面積大、深度大，則治療難度加大，愈合越慢。部分重度皮膚潰 瘍、骨骼受感染的皮膚潰瘍患者，經(jīng)常規(guī)換藥有時難以使?jié)兠嬗希栊兄财し侥艽偈箘?chuàng) 面愈合。創(chuàng)面感染：潰瘍面感染不但會影響潰瘍愈合，甚至?xí)哟鬂兠娣e與深度，引起 疼痛等并發(fā)癥。分析原因，主要在于感染會誘導(dǎo)蛋白酶與氧自由基大量釋放，導(dǎo)致組織損傷， 膠原溶解，且感染會增加滲出物，影響局部張力，導(dǎo)致潰瘍面經(jīng)久不愈。潰瘍基地情況： 潰瘍部位有異物、污染物，影響了肉芽組織的生長，導(dǎo)致潰瘍不愈合。潰瘍分泌物：潰瘍 部位過于干燥或流液、流膿較多，肉芽組織再生受阻，不利于潰瘍愈合。潰瘍處理技術(shù)： 皮膚潰瘍處理不及

5、時或不當(dāng)處理，導(dǎo)致潰瘍慢遲遲不愈合。皮膚潰瘍的危害皮膚潰瘍不單單是一種皮膚疾病，長時間的皮膚潰瘍會對身體造成嚴(yán)重危害，總結(jié)而言，主 要分為生理和心理兩方面。2.1生理方面皮膚潰瘍會造成皮膚、組織供血不足，組織修復(fù)功能下降，對外界的抵抗力變差，易受病菌 侵襲而引起感染以及骨骼、神經(jīng)、血管的損傷。對于合并基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)較差的老年患者而 言，甚至有面臨截肢、引發(fā)癌癥的風(fēng)險。局部感染一旦擴(kuò)散至全身，易引發(fā)菌血癥，繼而威 脅生命安全。2.2心理方面皮膚潰瘍會引起疼痛、瘙癢，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。長時間的治療，不僅增加了患者的 經(jīng)濟(jì)壓力，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失落、無助、絕望等不良心理。皮膚潰瘍的護(hù)理與

6、注意事項3.1護(hù)理措施（1）選擇適合的敷料根據(jù)潰瘍面積與深度，選擇合適的敷料?？捎?.9%氯化鈉溶液對進(jìn)行清創(chuàng)，再清除潰瘍面上 的污染物、壞死組織，以清創(chuàng)膏溶解局部的腐爛組織，再以藻酸鹽敷料外敷。高吸收性的敷 料可吸收滲出液，有助于新生上皮及肉芽組織的生長。潰瘍面積縮小、變淺，顏色新鮮，肉 芽組織生長良好，提示潰瘍已經(jīng)基本愈合，此時改用水膠體透明貼，可對新生上皮及肉芽組 織起到一定的保護(hù)作用。（2）及時、正確處理創(chuàng)面對潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)處理時，動作應(yīng)小心，注意保護(hù)具有活性的軟組織，以防造成機(jī)械性損傷。 早期清創(chuàng)宜簡，不可過度。不易去除的腐肉、基底面，可先用清創(chuàng)膏進(jìn)行自溶性處理，再采 取機(jī)械清創(chuàng)法予

7、以處理。潰瘍面較大者，可用蝶形膠布拉攏創(chuàng)緣，以促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，減 少瘢痕形成，提高潰瘍愈合后的皮膚美觀度。清洗潰瘍面時，使用0.9%氯化鈉溶液時應(yīng)同時 做好肉芽組織的保護(hù)，清洗完成后以紗塊擦拭基底面，檢查創(chuàng)面，避免棉絮殘留其中。潰瘍 面周邊的皮膚，可用0.9%氯化鈉溶液清洗。換藥時觀察創(chuàng)面，檢查有無流液、流膿，；檢查 潰瘍面臨近處是否出現(xiàn)紅腫，詢問患者有無瘙癢、疼痛感；已經(jīng)化膿的潰瘍面需敞開，及時 換藥，并保持敷料整潔、干燥。換藥時注意觀察皮膚潰瘍的變化，健康的肉芽組織色澤鮮艷， 顏色為粉紅，質(zhì)地堅實，表面有細(xì)肉芽顆粒狀，觸碰易出血；肉芽水腫時，顏色呈淡粉色， 質(zhì)地松軟，此時可用硫酸鎂濕敷或

8、予以紅藍(lán)光治療，以加快水腫消退；陳舊性肉芽通常是因 為貧血、營養(yǎng)不良等因素所致，顏色蒼白或呈暗紅色，質(zhì)地堅實，表面污穢、可有纖維素， 可采取搔刮法清除部分肉芽。其他情況我科主要進(jìn)行手術(shù)治療。（3）積極預(yù)防傷口感染遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗菌藥物，以防傷口感染。傷口有膿液滲出，臨近皮膚紅腫、有波動感， 患者體溫上升，可確定為傷口感染。應(yīng)及時予以對癥處理，如局部切開引流沖洗、抗感染治 療等。3.2注意事項（1）日常注意事項注意休息：皮膚潰瘍多發(fā)于下肢，久站、負(fù)重會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)受阻，繼而加重病情。 因此，應(yīng)多休息，減少站立，避免負(fù)重，不進(jìn)行重體力勞動。重度皮膚潰瘍患者應(yīng)絕對臥床 休息，制動、抬高患肢，以

9、改善血液循環(huán)。避免潰瘍受壓：注意傷口的保護(hù)，保持創(chuàng)面干 燥、清潔，更換衣物時避免用力過度導(dǎo)致皮膚損傷或敷料脫落；發(fā)現(xiàn)敷料脫落、邊緣卷起時 及時更換；避免潰瘍部位受壓，以防出現(xiàn)滲液、滲血。保持良好心態(tài)：不良情緒會影響潰 瘍愈合，因此患者應(yīng)保持積極向上的心態(tài)，避免情緒波動，積極面對疾病，主動配合治療。運動鍛煉：在病情允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。病情 嚴(yán)重需要絕對臥床休息者，可進(jìn)行床上被動運動，如屈曲、關(guān)節(jié)活動等，同時定時翻身以防 壓瘡。預(yù)防環(huán)境污染：在換藥時確保環(huán)境衛(wèi)生、清潔，換藥前后洗手，以防環(huán)境污染。（2）飲食注意事項適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物，可吃新鮮蔬果，禁食辛辣、刺激性食物 （如蔥、