孕期保健、合理營養(yǎng)及控制體重課件

1、孕期保健、合理營養(yǎng)及控制體重目錄孕期保健指導(dǎo)孕期合理營養(yǎng)及控制體重目 的優(yōu)生提高生育質(zhì)量（智力，體質(zhì)）減少和防止出生缺陷一 孕前保健優(yōu)生的起點精神心理健康生活、工作、個人嗜好補充葉酸特殊人群必要的化驗雙方健康狀態(tài)的評估前言著名產(chǎn)科專家Eastman曾經(jīng)指出：在當(dāng)今時代進行產(chǎn)前檢查來拯救產(chǎn)婦生命是其他任何手段都無法比擬的規(guī)范化產(chǎn)前檢查對于早期識別高危妊娠和胎兒異常，及時采取干預(yù)措施，進一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷率具有重要價值。一 孕前保健一.健康教育和指導(dǎo)1.有準(zhǔn)備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。2.合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)。3.有遺傳病、慢性病、和傳染病準(zhǔn)備妊娠的孕婦，應(yīng)給予評估及指導(dǎo)。4.既往發(fā)

2、生過神經(jīng)管缺陷的孕婦，則補充4mg葉酸。5.補充葉酸。6.避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物。7.保持心情舒暢合理運動方式孕前檢查傳染性疾病：乙肝、梅毒、艾滋病等篩查婦科白帶常規(guī)，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（一年內(nèi)未檢查者）TORCH篩查血尿常規(guī)、血型（ABO和RH）、肝腎功能、血脂常規(guī)、空腹血糖，OGTT（高危人群）甲狀腺功能、地中海貧血篩查。婦科超聲、心電圖、胸片檢查是對孕婦本身身體狀況的了解。孕期孕周的劃分及預(yù)產(chǎn)期孕期保健的日常安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定。第1次 孕6-13+6周 第2次 孕14-19+6周 第3次 孕20-24周 第4次 孕24-28周 第5次 孕28-32周 第6次 孕32-36周

3、第7-11次 孕36-41周 末次月經(jīng) Lmp 1月10日 預(yù)產(chǎn)期 1+9 10月17日10+7孕36周前每月檢查一次，36周后每周檢查一次 首次（妊娠6-13+6周）產(chǎn)前檢查流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防生活方式的指導(dǎo)避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物慎用藥物保持心理健康繼續(xù)補充葉酸至孕3個月，有條件繼續(xù)服用含有葉酸的復(fù)合維生素。每次體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、胎兒大小、水腫有無、2-4周查血尿常規(guī)。首次（妊娠6-13+6周）產(chǎn)前檢查血尿常規(guī)、血型、肝腎常規(guī)、空腹血糖傳染性疾?。阂腋稳住⑤斞俺Ｒ?guī)地中海貧血篩查、甲狀腺功能檢查血清鐵蛋白檢查（Hb28孕期體重增長孕期增重 25斤孕早期 1公斤孕中期 每周

4、4-6兩孕晚期 每周8兩-1斤（五）孕婦每日飲食“九個一”標(biāo)準(zhǔn)一至二杯合適的奶制品（250500ml）一分糧食（250300 g）粗細(xì)搭配一斤蔬菜（250 g綠葉）一至二個水果（150300 g）一百克豆制品（100 g）一百克肉類（無腿兩條腿四條腿）一個雞蛋一定量的調(diào)味品油2025g、鹽6g、不用或少用糖一定的飲水量2000毫升（68杯/250ml ）孕前期及各孕期飲食標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部疾控局、中國疾控中心營養(yǎng)與食品它全所、聯(lián)合國兒童基金會、中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會）1、孕前期谷類薯類及雜豆：250-400g，水1200ml。蔬菜類：300-500g，水果類200-400g。禽畜類：50-75g，魚蝦

5、類：50-100g，蛋類：25-50g。奶類及奶制品：300g，大豆類及堅果：30-50g。油：25-50g。鹽：6g。2、孕早期谷類薯類及雜豆：200-300g（雜糧不少于1/5），水：適量。蔬菜類：300-500g（以綠葉菜為主），水果類100-200g。魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）：150-200g。奶類及奶制品：200-300g，大豆類及堅果：50g。油：15-20g。鹽：6g。 3、孕中末期谷類薯類及雜豆：350-450g（雜糧不少于1/5），水：適量。蔬菜類：300-500g（以綠葉菜為占2/3），水果類200-400g。魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）：200-250g。奶類及奶

6、制品：250-500g，大豆類及堅果：60g。油：20-25g，鹽：6g。4、哺乳期谷類薯類及雜豆：350-450g（雜糧不少于1/5），水：適量。蔬菜類：300-500g（以綠葉菜為占2/3），水果類200-400g。魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）：200-300g。奶類及奶制品：300-550g，大豆類及堅果：60g。油：25-30g，鹽：6g。(六) 孕期不宜選擇的食物1、含鉛、鋁超標(biāo)的食物（如皮蛋、膨化食品、 油條、粉絲、烤羊肉串等）2、腌制的食物（香腸、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力等）4、霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類、花生等）5、不適合孕婦的食品及保健滋補品：螃

7、蟹、山 楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿6、刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒（七）孕婦應(yīng)克服的不良飲食習(xí)慣 1、過食冷食 2、饑飽不一 3、不吃早飯、晚飯過于豐盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目節(jié)食 8、貪食 9、飯后懶于活動（八）孕期須適當(dāng)控制體重1、兩個人的營養(yǎng)不等于攝取“兩份食物”，現(xiàn)代人營養(yǎng)過剩大于營養(yǎng)不足。2、孕期的體重增長應(yīng)控制在1015公斤，平均公斤，孕前肥胖者為 810公斤。3、足月新生兒的平均體重以公斤左右為宜，分娩時較容易通過產(chǎn)道。4、如體重增加過快過多，則應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)飲食，在保證營養(yǎng)素攝入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和減緩體重的增加。 5、孕婦

8、體重控制標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高2（m2） 中國人標(biāo)準(zhǔn) 推薦孕期體重增長（Kg）消瘦 18.5 12.518 正常 23.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7（九）如何預(yù)防妊娠肥胖及糖尿病孕期是女性容易發(fā)生肥胖和糖尿病的生理階段。如懷孕后不注意飲食控制，過分進補，可致營養(yǎng)過剩，體重猛增，這對孕婦和胎兒健康均不利。而妊娠期糖尿病可致孕婦羊水過多、妊高癥、感染、眼及腎臟損害、酮中毒、難產(chǎn)并危及胎兒。為預(yù)防妊娠期肥胖及糖尿病，應(yīng)堅持限量，少油，忌糖，低鹽的飲食原則，并保持孕期適當(dāng)?shù)倪\動。 定時，定量進食，宜少食多餐，每日4-6餐為準(zhǔn)，加餐不加量。主食（

9、米、面）量250-300克/日，建議粗細(xì)搭配。每日食用500克以上的蔬菜，增加纖維的攝入。盡量選用含糖量低的水果，最好在兩餐之間食用。避免吃加糖，糖醋，油炸，油煎及勾芡的食物。烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、燉煮等方法。調(diào)味宜清淡，鹽每日控制在6-7克，不可太咸。炒菜須吃植物油，需限量，每人每天20-25克。（十）孕婦如何補鈣孕婦缺鈣易患骨質(zhì)疏松癥，胎兒缺鈣易發(fā)生骨骼畸形。因此，孕期應(yīng)注意鈣的補充：攝取含鈣豐富的食物：首選奶類，牛奶中的鈣含量為120毫克/100克，且吸收利用率高，其余為豆制品、蝦皮、小魚干、魚片、魚松、黑芝麻、芝麻醬、綠葉蔬菜。盡量少吃腌制的食品，因其含磷高，影響鈣的吸收。少吃食

10、鹽，可減少尿中鈣的排出。 強化鈣的食品及鈣補充劑不可亂用。保持一定的戶外活動時間，促進鈣的吸收。 魚湯、骨頭湯中含鈣量極少，為16-37毫克/100克，補鈣效果差，因脂肪含量較高，易造成鈣的丟失和孕婦體重過度增加，血脂增高，故不宜多食。以此補鈣屬于誤區(qū)，應(yīng)予改變。孕期補鈣注意事項不能空腹口服鈣劑，應(yīng)與進食同時服用或飯后半小時服用，晚上服鈣劑不能跟牛奶同服，會鈣質(zhì)浪費補鈣同時要補充維生素D補鈣同時要多喝水胃酸缺乏者不宜選用碳酸鈣，可選用檸檬酸鈣或枸櫞酸鈣食物來源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜、鯽魚等在高危人群組中補鈣能降低子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥孕中、晚期鈣的用量：1000-1200mg/d（十一）怎樣防

11、治妊娠期貧血妊娠期孕婦對鐵的需求增加，如果體內(nèi)缺鐵，會影響血紅蛋白的合成，繼而影響血液運送營養(yǎng)物質(zhì)的功能，造成孕婦和胎兒營養(yǎng)不良，孕中期易發(fā)生貧血，應(yīng)盡早防治。1. 食物補充鐵是防治貧血的基礎(chǔ)措施，由于動物性食物中鐵的吸收率高于植物性食物，可以有所側(cè)重。2.富含鐵的食物主要有：鴨血、雞血、肝臟、蛋黃、禽畜瘦肉，黃豆制品，黑芝麻、菌類（香菇、黑木耳）、藻類（海帶、紫菜）、綠葉蔬菜。因肝臟膽固醇和維生素A含量較高，每周食用50-100克為宜?？捎螟喲獰醵垢?，加些蔬菜食用補鐵效果較好。3.茶、咖啡、含咖啡因的可樂飲料會影響鐵質(zhì)的吸收，不宜飲用。4.發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦應(yīng)按醫(yī)生的要求服用鐵質(zhì)補充劑，盡快糾正貧血。5.強化鐵的食品及保