醫(yī)學心理學課件：第五章 心理評估

1、第五章心理評估心理評估一心理評估概述心理評估的定義指依據(jù)心理學的理論和方法對人的心理品質及水平所作出的鑒定心理評估的常用方法：觀察法、晤談法、調查法和心理測驗法和臨床評定量表觀察法（observation method）指有目的、有計劃的觀察被觀察者的外顯行為表現(xiàn)，如表情、語言、動作等，以及內部體驗反應，并根據(jù)觀察結果，研究或了解個體心理狀況和活動規(guī)律，做出判斷的一種方法。 觀察法觀察法分類 依據(jù)研究情境的不同，分為自然觀察法和控制觀察法。問題？以下屬于何種觀察法？觀察幼兒園幼兒的社會交往活動從單面鏡中觀察觀看過暴力影片的幼兒對充氣娃娃的反應觀察在麥當勞餐廳消費的群體選擇座位的表現(xiàn)招聘方觀察應

2、聘人員在無領導小組討論中的表現(xiàn)晤談法（interview method）是通過與來訪者交談，讓其敘述和追憶所要研究的心理活動的表現(xiàn)、性質及其原因，以進行心理評估和診斷的方法。根據(jù)對訪談的控制程度，訪談法可分為3種方式：標準化訪談、非標準化訪談和半標準化訪談。 調查法是一種間接、迂回的方式，指從其他相關的人或材料那里獲得資料分歷史調查和現(xiàn)狀調查心理測驗法及臨床評定量表1、概念：利用心理量表工具，對人的心理行為作數(shù)據(jù)化的客觀分析與描述。常用量表有人格量表、智力量表、行為量表、癥狀量表等問題？以下研究要用到什么量表？心身疾病與人格特質的相關性研究糖尿病人應對方式與疾病預后的相關性研究2、心理測驗與評

3、定量表的區(qū)別p78心理測驗法及臨床評定量表心理測驗用途心理測驗的主要用于做出針對個人的重要決策，如： 學校錄取 臨床診斷及治療 部隊選拔和訓練 企業(yè)人事管理 職業(yè)資格認定 心理評估的一般過程1確定目標。2明確評估問題和方法。3了解特殊問題。4結果描述與報告。標準化測驗的基本條件只有通過一套標準程序建立測驗內容，制定評分標準，而且具備主要的心理測量學技術指標，并達到了國際上公認的水平，才能稱為標準化測驗常模：可供比較的標準 ? 某同學在兩次考試中分別的了60分和90分，他哪一次考的更好? 信度: 測驗結果的可重復性。效度：測驗結果的有效性。應用心理測驗的基本原則客觀保密標準化心理測驗的類型及應用

4、1按功能（目的）分類智力測驗、人格測驗、神經心理學測驗、評定量表2根據(jù)測驗方法分問卷法、作業(yè)法、投射法3按測驗的組織方式分個別測驗和團體測驗4根據(jù)測驗材料的性質語言測驗和非語言（或稱操作）測驗等智力測驗智力測驗的理論基礎什么是智力？智力是人們在獲得知識和運用知識解決實際問題時所必須具備的心理條件或特征。1二因素論Spearman的一般因素（G）和特殊因素（S）2多因素論Thurstone的群因素（語文理解、言語流暢性、推理、空間想象、數(shù)字、記憶、知覺速度）3Cattell的流體智力與晶體智力4Gardner的多元智力理論言語、邏輯-數(shù)學、空間、音樂、身體運動、社交、自知 智力測驗智商（inte

5、lligence quotient,IQ）是智力測驗結果的量化單位，智力商數(shù)。1比率智商：Terman 提出，計算方法是：IQ=MA/CAx100 MA 是智齡， CA是實齡, 比率智商有使用年齡的限制。智力測驗2離差智商（deviation IQ）用被試者的成績偏離同年齡組平均成績的距離來表示，次距離以標準差為單位Wechsler假定每個年齡組IQ均值為100，標準差為15，計算公式為 IQ=100+15（ x- X）/ SD。離差智商克服了比率智商計算受年齡限制的缺點，已成為通用的智商計算方法。 常用智力測驗和發(fā)展量表1韋克斯勒智力量表（1）韋氏成人量表：適合16歲以上（2）韋氏兒童量表：

6、6-16歲（3） 韋氏學齡前量表：4-6歲全量表含11個分測驗，6個為言語測驗，5個為操作測驗2斯坦弗-比奈量表（S-B）比奈-西蒙量表是世界上第一個智力量表注意:要謹慎對待智力測驗的結果。韋克斯勒智力量表韋氏測驗的特點：（1）1012個分測驗：使用多個分測驗，不僅可以得到總IQ，還可以分析個體在智力上的強項和弱點；（2）言語量表和操作量表各由56個分測驗組成，可以單獨評價言語或操作的各項智力成分，體現(xiàn)了左右腦功能的整合，而且可以顯示個體的職業(yè)能力傾向。（3）以經驗編制（主要是收集數(shù)據(jù)看它是否有效），而不是試圖根據(jù)一種特定的智力理論來編制韋克斯勒測驗的分測驗（1）常識(information)

7、33個一般知識性問題，如“誰發(fā)現(xiàn)了美洲？”“我國的首都在哪里？” “兒童節(jié)是哪一天？”得分越高，說明興趣越廣泛，好奇心強，長時記憶好。把該測驗放在首位，容易與被試建立關系，不易引起被試的緊張和厭煩。韋克斯勒測驗的分測驗（2）數(shù)字廣度(digit span)分順背和倒背兩部分（2位到9位數(shù)）。主要測查瞬時記憶能力。對智力低者，測其智力；對智力高者，測其注意力。智力高者在該項上得分未必高，有時倒背可能會高于順背成績。腦功能障礙者一般得分較低。但對有些白癡學者，能輕易得高分。韋克斯勒測驗的分測驗（3）詞匯(vocabulary)要求被試定義和解釋通過視覺或聽覺呈現(xiàn)給他們的字詞的一般意義。例如“什么是

8、杯子？”“什么是美麗？”該測驗與抽象概括能力有關。年齡大的、智力高的、受教育程度高的、經歷豐富的人，其得分高。韋克斯勒測驗的分測驗（4）算術(arithmetic)簡單項目主要是加減法運算。難一些的問題需要對問題進行分析，并運用兩種以上的算術運算。主要測量基本的數(shù)理知識和數(shù)學思維、推理能力。（5）理解（comprehension）容易的題目主要測常識，如“為什么人要穿衣服？”難的項目需要了解社會、文化傳統(tǒng)，如“為什么最高法院任命終身法官？”該分測驗能反映被試對于社會價值取向、風俗、倫理道德是否理解和適應，在臨床上可以鑒別腦器質性障礙的病人。韋克斯勒測驗的分測驗（6）類同（similaritie

9、s）讓被試區(qū)分物體、事實和觀念的重要的相似性與不重要的相似性，如“襯衫和襪子有什么相似的地方？”測查個體的邏輯思維、抽象思維、分析和概括能力。（7）填圖（picture completion）要求被試回答圖中缺少了什么重要成分。主要測的是記憶、細節(jié)注意能力和視覺敏銳性。具有病態(tài)觀念的患者往往將自己的思想投射到測驗中去。智力落后者的填圖成績很差。韋克斯勒測驗的分測驗韋克斯勒測驗的分測驗韋克斯勒測驗的分測驗（8）圖片排列（picture arrangement）有意打亂圖片的順序，要求被試重新排列圖片，使之組成一個有意義的故事。測量被試的分析綜合能力、觀察因果關系的能力、社會計劃性、預測能力和幽默

10、感等。韋克斯勒測驗的分測驗（9）積木圖案（block design）呈現(xiàn)10張紅白相間的幾何圖案卡片，要求被試用4個或9個積木照樣擺出來。主要測量視知覺、分析能力、空間定向能力和視覺-運動綜合協(xié)調能力。該測驗與操作量表總分相關很高，被認為是最好的操作測驗。在臨床上幫助診斷知覺障礙、分心、老年衰退等癥狀。韋克斯勒測驗的分測驗（10）拼圖（object assembly）要求被試把一套切割成幾塊的圖形板，拼成一個熟悉物體的完整畫面。測量概括思維能力與知覺組織能力、辨別部分與整體關系的能力。韋克斯勒測驗的分測驗韋克斯勒測驗的分測驗（11）譯碼（coding）或數(shù)字符號（digit symbol）主要

11、測查注意力、簡單感覺運動的持久力、建立新聯(lián)系的能力和速度。文書工作人員得分高，具有強迫觀念和強迫行為者得分高。做事認真、一絲不茍者得分低；女性比男性得分高。韋克斯勒測驗的分測驗（12）迷津（maze）測量的是知覺運動速度、知覺組織能力、抑制沖動反應的能力。韋克斯勒測驗的分測驗（13）句子（sentences）要求被試逐字重復主試大聲讀出的句子。測查注意和記憶能力。（14）幾何圖形（geometric design）10個圖案，每個圖形由一個圓、一個正方形和一個菱形組成，讓兒童復寫。（15）動物房（animal pegs）把某種顏色的圓錐（黑、白、黃、藍）放到合適的動物（狗、小雞、貓、魚）的洞里

12、。測查學習能力、手的靈活性、維持注意的能力。某兒童韋氏兒童智力測驗得分一覽表常用 人格測驗 常規(guī)人格測驗1明尼蘇達多相人格調查表有四個效度量表和10個臨床量表 2艾森克人格問卷有三個人格維度和1個效度量表 3卡特爾16項人格因素問卷 艾森克人格測驗（EPQ)有三個人格維度和1個效度量表是由英國Eysenck HJ根據(jù)其人格三個維度的理論編制而成。它由三個人格維度和一個效度量表組成。1內外向（E）維度：測查內向和外向人格特征。高分反映個性外向，具有好交際、熱情、沖動等特征，低分則反映個性內向，具有好靜、穩(wěn)重、不善言談等特征。2神經質（N）維度：測查情緒穩(wěn)定性。高分反映易焦慮、抑郁和較強烈的情緒反

13、應傾向等特征。3精神質（P）維度：測查一些與精神病理有關的人格特征。高分可能具有孤獨、不關心他人、難以適應外部環(huán)境、不近人情、與別人不友好等特征；也可能具有與眾極其不同的人格特征。如喜歡干奇特的事情，且不顧危險等。4掩飾（L）量表：測查樸實、遵從社會習俗及道德規(guī)范等特征。在國外，高分表明掩飾、隱瞞，但在我國L分主高的意義仍未十分明了。5EPQ結果采用標準T分表示，根據(jù)各維度T分高低判斷人格傾向和特征。6將N維度和E維度組合，進一步分出外向穩(wěn)定（多血質）、外向不穩(wěn)定（膽汁質）、內向穩(wěn)定（粘液質）、內向不穩(wěn)定（抑郁質）四種人格特征，各型之間還有移行型。 因素名稱低分特征高分特征A樂群性緘默、孤獨、

14、冷淡外向、熱情、樂群B聰慧性思想遲鈍、學識淺薄、抽象思維差聰明、富有才識、善于抽象思維C穩(wěn)定性情緒激動、易煩惱情緒穩(wěn)定而成熟、能面對現(xiàn)實E恃強性謙遜、順從、通融、恭順好強、固執(zhí)、獨立、積極F興奮性嚴肅、審慎、冷靜、寡言輕松興奮、隨遇而安G有恒性茍且敷衍、缺乏奉公守法的精神有恒負責、盡職盡責H敢為性畏怯退縮、缺乏自信心冒險敢為、少有顧慮I敏感性理智的、著重現(xiàn)實、自恃其力敏感、感情用事L懷疑性依賴隨合、易與人相處懷疑、剛愎、固執(zhí)已見M幻想性現(xiàn)實、合乎成規(guī)、力求完善合理幻想的、狂妄、放任N世故性坦白、直率、天真精明強干、世故O憂慮性安詳、沉著、通常有自信心憂慮抑郁、煩惱自擾Q1實驗性保守的、尊重傳統(tǒng)

15、觀念和行為標準自由，激進，不拘泥于常規(guī)Q2獨立性依賴、隨群附合自立自強、當機立斷Q3自律性矛盾沖突、不顧大體知已知彼、自律謹嚴Q4緊張性心平氣和、閑散寧靜堅強困擾、激動掙扎常用人格測驗 投射測驗相關概念“投射”這個詞在心理學上是指個人把自己的思想、態(tài)度、愿望、情緒、性格等個性特征，不自覺地反映于外界事物或他人的一種心理機制。 投射測驗是指向受測者提供一些意義比較含糊的刺激情境，讓他在不受限制的情境下，自由表現(xiàn)出他的反應，分析反應的結果，從而推斷他的人格結構。常用人格測驗與常規(guī)人格測驗相比，投射測驗的優(yōu)點：刺激材料很含糊，模棱兩可，在這種情況下，被試對材料的知覺和解釋就可反映他的思維特點、內在需

16、要、焦慮、沖突等人格方面。測量目標具有掩蔽性。被試一般不可能知道他的反應將作何種心理學解釋，從而減少了偽裝的可能性。解釋的整體性。它關注人格的總體評估而不是單個特質的測量。人格測驗投射測驗的缺點：評分缺乏客觀標準，難以量化。缺少充分的常模資料，測驗結果不易解釋。 信度和效度不易建立。原理復雜深奧，非經專門訓練者不能使用。常用人格測驗常用的投射測驗洛夏測驗是由瑞士精神病學家洛夏(HRorschach) 1921年首創(chuàng)的一種測驗。洛夏測驗是一種投射技術。 方法：由10張左右對稱的、含義模糊的圖片組成。測驗制作時，是先在一張紙的中央滴一些墨汁，然后將紙對折，用力擠壓，使墨汁向四面八方流動，形成對稱但

17、形狀不定的墨跡圖形。常用人格測驗常用的投射測驗主題統(tǒng)覺測驗1、圖中發(fā)生了什么事情？2、事情發(fā)生的原因是什么？3、圖中的人物在想些什么？4、故事的結局怎樣？主題統(tǒng)覺測驗題2主題統(tǒng)覺測驗個人面對圖畫情境所編造的故事與其生活經驗，特別是心理深層的內容，有密切的關系。故事內容，有一部分雖然受當時知覺的影響，但被試在編造故事時，常常是不自覺地把隱藏在內心的沖突和欲望等穿插在故事的情節(jié)中，借故事中人物的行為投射出來。主試如果能對被試所編的故事善加分析，便可了解其心理的需求。投射測驗練習1.房樹人測驗2.沙盤游戲對心理測驗的評估測驗分數(shù)反映了真實差異嗎？測驗有正面作用，抑或相反？對心理測驗的評估對待測驗的正

18、確態(tài)度： 心理測驗是研究心理學的重要方法之一，是決策的輔助工具； 心理測驗作為研究方法和測量工具尚不完善； 防止亂編和濫用心理測驗。評定量表1、癥狀評定量表Scl-90;抑郁自評量表；焦慮自評量表2、應激和應對有關評定量表生活事件量表；特質應對方式問卷；領悟社會支持量表3、其它評定量表A型行為類型評定量表生活質量綜合問卷癥狀評定量表關于SCL-90共有90個項目，分成10個因子，每個因子考察一方面的精神問題。5級評分:1無 2較輕 3中級 4相當重 5嚴重總分超過160分，或任一因子分超過2分，或陽性項目數(shù)超過43項，可考慮篩查陽性。特質應對方式問卷積極應對方式的測評：5到1級評分,肯定是5分

19、, 多數(shù)時候是4分,有時是有時否3分,多數(shù)時候否2分,肯定否1分.1.能盡快地將不愉快忘掉.3.當作事情根本沒有發(fā)生過.5.通常向好的方面想,想開些.8.通常與類似的人比較,覺得算不了什么.9.能較快將消極因素化成積極因素,例如參加活動.11.旁人很容易使你重新高興起來.14.對困難和痛苦能很快適應.15.相信困難和挫折可以鍛煉人.18.認為天底下沒有什么大不了的事.20.通常以幽默的方式化解尷尬局面.一般人群常模:30.228.72,分越高,應對越積極.特質應對方式問卷消極應對方式的測評：5到1級評分,肯定是5分,多數(shù)時候是4分,有時是有時否3分,多數(shù)時候否2分,肯定否1分. 2.易陷入對事件的回憶和幻想之中不能擺脫.4.易遷怒于別人而經常發(fā)脾氣.6.不愉快的事很容易引起情緒波動.7.喜歡將情緒壓在心底里不讓其表現(xiàn)出來,但又忘不掉.10.遇煩惱的事很容易想悄悄地哭一場.12.如果與人發(fā)生沖突,寧可長期不理對方.13.對重大困難往往舉棋不定,想不出辦法.16.在很長的時間里回憶所遇到的不愉快事.17.遇到難題往往責怪自己無能而怨恨自己.19.遇苦惱事喜歡一個人獨處.一般人群常模 23.588.411.對于心理測量來說，不正確的是A.用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定B.主要采用量表的形式進行C.需采用標準化的測驗工具D.測驗工具需具有一定