磁共振成像（MRI）概論

1、磁共振成像MRI概論西安交通大學(xué)第一醫(yī)院影像中心孫興旺 教授何謂MRI？ MRI是英文MagneticResonanceImaging的縮寫，即核磁共振成像。Nuclear Magnetic Resonance Imaging NMRI； Magnetic Resonance ， MR 是近些年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是二十世紀(jì)80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)。被譽為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線和CT后的又一重大開展?！灸康囊蟆?、了解：1MR成像的根本原理概述2MR圖像特點及常用MR檢查技術(shù)3MR圖像分析與診斷2、熟悉：MR臨床應(yīng)用價值3、掌握：正常及異常組織的信號特點一、概述

2、 MR成像根本原理概述 MRI檢查的優(yōu)、特點1、MR成像的原理概述 是利用原子核在強(qiáng)磁場中發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號，經(jīng)采集、圖像重建的一種高科技成像技術(shù)； 是一種核物理現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。2、MRI檢查有那些優(yōu)點？沒有電離輻射的損傷尚未發(fā)現(xiàn)；多方位橫、冠、矢及斜面成像；圖像對解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)顯示比較好；對組織細(xì)微病理的變化更敏感，如 腦水腫等，組織間的比照度優(yōu)于CT； 根據(jù)信號可以確定組織的類型，如 脂肪、出血、水等；MR成像相關(guān)知識二、MR成像相關(guān)知識 掃描序列 T1WI、T2WI1、何謂MRI掃描序列？ 磁共振圖象是通過采用特定的成像序列軟件程序掃描而獲得的。 目前最常用的是自旋回波序列SE序

3、列。通過改變序列中的TR射頻重復(fù)時間和TE回波時間兩個參數(shù)，可分別獲得質(zhì)子密度圖、T1-WI和T2-WI 的加權(quán)圖像；這三種不同成像參數(shù)的加權(quán)圖像，各分別代表了各種組織的三種不同的磁共振特性，借以分辨正常組織種類、并識別病變。 自旋回波SE序列成像成像參數(shù)：TE1590ms 和TR 3003000ms射頻脈沖信號 TE TR90018009001800【SE序列成像圖】T1WI PdWIT2WITR射頻重復(fù)時間 短1500ms 長1500msTE回波時間 短25或30ms 短75ms主要反映組織T1縱向弛豫時間值者稱T1 WI主要反映組織T2橫向弛豫時間值者稱T2WI 2、何謂T1和T2 T1

4、和T2是組織在一定時間間隔內(nèi)接受一系列脈沖后的物理變化特性。它取決于組織內(nèi)氫質(zhì)子對磁場施加的射頻脈沖的反響。 假設(shè)給的RF脈沖與質(zhì)子進(jìn)動頻率相同，那么質(zhì)子就可獲取能量而出現(xiàn)共振。質(zhì)子吸收能量由低級向高級躍遷，出現(xiàn)縱向和橫向的磁化。終止RF脈沖，那么其引起的變化很快恢復(fù)原來的平衡狀態(tài)。即發(fā)生了弛豫。把縱向磁化恢復(fù)到原來的63%所需的時間稱縱向弛豫時間T1，橫向 37% 弛豫時間T2。 不同組織有不同的T1和T2，如此便可獲取不同組織的信號圖象；3、如何識別T1、 T2加權(quán)像 觀察圖像的TE和TR值(TE 15-80ms TR 300-3000ms)可以識別。短TE、短TR為T1加權(quán)像，TE、TR

5、均長為T2加權(quán)像，短TE、長TR者為質(zhì)子像。 了解水和脂肪的信號特征有助于區(qū)分T1加權(quán)像和T2加權(quán)像，特別是在圖像沒有顯示特征性的TE和TR值時更有價值。 如：觀察液體結(jié)構(gòu)(腦室、膀胱或腦脊液) 假設(shè)液體是亮的，很可能為T2加權(quán)像，假設(shè)液體是暗的，那么可能為T1加權(quán)像。 假設(shè)液體是亮的，而其他結(jié)構(gòu)不像是T2加權(quán)像。MRI常用檢查技術(shù)三、MRI常用檢查技術(shù) 1、MR平掃 2、MR增強(qiáng)掃描 磁共振MR平掃 采用常用序列自旋回波序 列，不引入任何造影劑于組 織、器官血管內(nèi)，對被檢查臟器 進(jìn)行掃描，獲取普通常規(guī)T1-WI 和T2-WI 加權(quán)或質(zhì)子圖像的掃描 稱作平掃。MR增強(qiáng)掃描1、引入順磁性陽性物質(zhì)

6、造影 劑。其作用主要可使T1縮短， 在 T1-WI加權(quán)像上呈高信號； 2、引入超順磁性物質(zhì)造影劑， 其作用是使 T2縮短，在 T2-WI 加權(quán)像上是低信號。T2-WIT1-WIT1-WIC造影劑種類1、順磁性陽性造影劑。常用的有Gd-DTPA馬根維顯；磁顯葡胺、Mn-DPDP等，使T1縮短。2、超順磁性物質(zhì)。常用的有超順磁性氧化鐵顆粒SPIO，有AMI-25和Resovist等，使T2縮短。適 應(yīng) 癥1、某些腫瘤的鑒別診斷； 2、提高病變的發(fā)現(xiàn)率； 3、確定血腦屏障是否被破壞； MR檢查的禁忌癥 禁忌癥： 是病人體內(nèi)裝有磁易感性物質(zhì)或裝置，這些結(jié)構(gòu)的移動或功能喪失會引起不良后果。如： 心臟起搏

7、器；耳蝸移植體；某些人工心臟瓣膜；骨骼生長刺激器和神經(jīng)刺激器TENs；動脈夾或圈；金屬結(jié)構(gòu)框周；某些假體。 常見禁進(jìn)MR室物品禁：1、手表、金屬項鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等進(jìn)入檢查室，因為這些帶有順磁性物質(zhì)的物品，可影響磁場的均勻性，使圖像中產(chǎn)生大片的無信號偽影，不利于病灶的顯示。2、嚴(yán)禁帶有心臟起搏器的病人，做磁共振成像檢查！ 3、對體內(nèi)有金屬彈片存留、術(shù)后有銀夾殘留銀夾成分中可能含有少量順磁性物質(zhì)，金屬性內(nèi)固定板、假關(guān)節(jié)等的病人，磁共振成像檢查要持慎重態(tài)度，必需檢查時要嚴(yán)密觀察，病人如有局部不適，應(yīng)立即中止檢查，防止彈片、銀夾等在高磁場中移動，以致?lián)p傷鄰近大血管和重要組織。 MR圖像

8、特點四、MR圖像特點灰階成像：信號強(qiáng)、弱 強(qiáng)高白色 弱低黑色三維成像：MR信號強(qiáng)弱與組織中氫質(zhì)子的弛豫時間 T1，T2值有關(guān)。 短T1，長T2高或強(qiáng)信號白色； 長T1、短T2低或弱信號黑色；不同組織的T1，T2值及信號特點組織T1（ms）T1-WIT2(ms)T2-WI脂肪180白90灰白肝臟270灰白50灰黑腎皮質(zhì)360灰白70灰黑腦白質(zhì)390灰白90灰黑脾臟480灰白80灰黑腦灰質(zhì)520灰白100灰白肌肉600灰40黑腎隨質(zhì)680灰黑140灰黑血液800黑180黑腦積液2000黑300白水2500黑2500白氣體黑黑【病理組織MR信號特點】病理T1WIT2WI水腫含水量低高變性含水量含水量

9、低低高低壞死含水量纖維成份低低高低囊變含水蛋白低高高高鈣化無水低低腫瘤成份復(fù)雜中、低高出血特殊水腫鈣化腫瘤【出血的MR信號特點】出血各期的MR信號特點1、急性期3D：不易顯示 T1WI、T2WI呈等或稍低信號；2、亞急性期3D-2W： T1WI、T2WI血腫周圍信號增高并向中心推進(jìn)，血腫最外周圍可見低信號環(huán)含鐵血黃素沉積；3、慢性血腫2W： T1WI、T2WI均程高信號，周圍低信號環(huán)更明顯；MR圖像分析與診斷五、MR圖像分析與診斷檢查的部位掃描參數(shù)或技術(shù)條件結(jié)合不同的方位如矢狀，冠狀及橫切位 、加權(quán)T1，T2進(jìn)行分析注意器官的大小、形態(tài)及位置病變的位置、大小、形狀、邊緣和周圍組織和器官的關(guān)系病變的信號特點結(jié)合臨床進(jìn)行診斷MR檢查的臨床應(yīng)用及與相關(guān)影像方法比較六、MR檢查的臨床應(yīng)用及與相關(guān)影像方法比較中樞神經(jīng)系統(tǒng)最正確