水無機(jī)鹽代謝和酸堿平衡

1、關(guān)于水無機(jī)鹽代謝與酸堿平衡第一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月問題1、正常成人每日生理需水量？2、正常成人每日最低排尿量？3、正常成人每日必然失水量？4、正常成人每日最低需水量？5、正常成人每日無形失水量？第三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 水代謝 一、水的生理功能1、調(diào)節(jié)體溫2、促進(jìn)體內(nèi)的物質(zhì)代謝3、潤(rùn)滑作用4、維持組織器官的正常形態(tài)、硬度和彈性第四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、水的攝入和排出水的攝入途徑 攝入量(ml)水的排出途徑 排出量（ml) 飲水1200 腎排出1500 食物1000 皮膚蒸發(fā)

2、500 代謝水300 呼吸蒸發(fā)350 糞便排出150 合計(jì)2500合計(jì)25001、生理需水量：2500ml 2、必然失水量：1500ml3、最少需水量：1200ml4、無形排水量：850ml5、最低排尿量：500ml (正常成人每天產(chǎn)生約3540g代謝終產(chǎn)物，一般15ml尿液溶解1g溶質(zhì)）第五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體液：水及溶于水中的無機(jī)鹽、有機(jī)物和蛋白質(zhì) 構(gòu)成的液體。體液的分布與含量 細(xì)胞內(nèi)液（40%） 體液（60%） 血漿（5%） 細(xì)胞外液（20%） 細(xì)胞間液 （15%） 第二節(jié) 電解質(zhì)代謝第六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、細(xì)胞內(nèi)外液呈電中性2、細(xì)胞內(nèi)外

3、液電解質(zhì)含量差異較大3、細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓相等（等滲）4、細(xì)胞外液中血漿和蛋白質(zhì)含量相差較大 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 K+ Na+ HPO42- Cl-第七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、維持體液的滲透壓和酸堿平衡2、維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性3、維持或調(diào)節(jié)酶的活性4、構(gòu)成骨骼、牙齒及其他組織5、構(gòu)成體內(nèi)有特殊功能的化合物一、電解質(zhì)的生理功能第八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、鈉、氯、鉀的代謝 （一）鈉、氯的代謝 血鈉濃度 135 145mmol/L1、含量 血氯濃度 98 106 mmol/L 細(xì)胞外液 45%2、主要分布 骨骼 40% 45%第九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于

4、2022年6月3、吸收與排泄（1）主要來源：食鹽（NaCl）（2）需要量：4.5 9g（3）吸收?qǐng)鏊盒∧c（4）排泄主要場(chǎng)所：腎（5）排泄特點(diǎn)：多吃多排、少吃少排、 不吃不排第十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鈉的平衡食物中的Na+尿液中的Na+糞便中的Na+汗液中的Na+ 血Na+第十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、鉀的代謝1、含量：2g/kg體重（45mmol/kg） 血漿濃度：3.5 5.5 mmol/L2、分布：主要存在于細(xì)胞內(nèi) k+ 5.4 mmol/L為高血鉀，易引起心肌停止在舒張狀態(tài) k+ 3.5 mmol/L為低血鉀，易引起心肌停止在收縮狀態(tài) 第十

5、二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月補(bǔ)鉀原則1、濃度不宜過高2、速度不宜過快3、量不宜過多4、時(shí)間不宜過早、見尿補(bǔ)鉀第十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖原合成，蛋白質(zhì)合成時(shí)，細(xì)胞內(nèi)k+降低糖原分解，蛋白質(zhì)分解時(shí)，細(xì)胞內(nèi)k+升高第十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、吸收與排泄（1）需要量：2.5g/d（2）來源：蔬菜、水果、谷類、肉類等（3）消化吸收?qǐng)鏊何?、腸（4）排泄主要場(chǎng)所：腎（5）排泄特點(diǎn)：多吃多排、少吃少排、 不吃也排第十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鉀的平衡汗液中的k+ 血k+組織液中的k+細(xì)胞中的k+尿液中的k+食物中的k+消化道中

6、的k+糞便中的k+第十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低血鉀與高血鉀k+ 5.4 mmol/L為高血鉀，主要表現(xiàn)是極度疲乏、肌肉酸痛、肢體濕冷、面色蒼白、面色蒼白等，易引起心肌停 止在舒張狀態(tài)第十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、 鈣、磷代謝（一）、鈣、磷的含量與分布 鈣：700g-1400g1、含量 磷：400g-800g 2、分布：骨組織、牙齒 3、存在形式：羥磷灰石體內(nèi)含量最多的無機(jī)鹽第十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）鈣的代謝1、鈣的生理功能構(gòu)成骨鹽降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增強(qiáng)心肌收縮力參與血液凝固酶的激活劑激素的第二

7、信使第十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、鈣的吸收與排泄 正常成人：0.5-1.0g（1）每日需要量 孕婦和兒童：1.0-1.5g （2）主要吸收部位：小腸 （3）主要排泄場(chǎng)所：80%由腸道排出 20%由腎臟排出第二十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、影響吸收的因素（1）消化道內(nèi)的PH值：酸性環(huán)境易于吸收（2）食物中的Ca:P=2:1有利于鈣的吸收（3）年齡：年齡越小，鈣的吸收率越高 （嬰兒：50%、兒童：40%、成人：20% 40歲之后，平均每增長(zhǎng)10歲吸收率降低5-10%） （4）調(diào)節(jié)因素:活性維生素D3（5）鈣鹽的形成：堿性磷酸鹽、草酸鹽等不溶性磷酸鈣復(fù)合物

8、第二十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）磷的代謝1、磷的生理功能與鈣一起構(gòu)成骨鹽維持酸堿平衡（血液緩沖體系）參與體內(nèi)物質(zhì)代謝和氧化磷酸化磷脂是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的重要成分磷酸是核酸的組成成分第二十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、磷的吸收與排泄（1）每日需要量：1.0-1.5g（2）主要吸收?qǐng)鏊嚎漳c（3）主要排泄場(chǎng)所：腎臟 60%-80% 腸道 20%-40%第二十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、相互轉(zhuǎn)變血漿蛋白結(jié)合鈣血漿蛋白+Ca2+ H+HCO-3故堿中毒后，血液中離子鈣減少，易發(fā)生手足搐搦現(xiàn)象第二十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血鈣與

9、血磷血鈣：血漿或血清中的鈣。1、含量：血清濃度：2.45mmol/L2、存在形式 結(jié)合鈣：與清蛋白結(jié)合不擴(kuò)散鈣（45%） 絡(luò)合鈣：與有機(jī)酸結(jié)合可擴(kuò)散鈣（5%） 離子鈣：以離子形式存在可擴(kuò)散鈣（50%）第二十五張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血磷1、血磷：血漿無機(jī)磷酸鹽中的磷。2、含量：成人1.2mmol/L 嬰幼兒1.3-2.3mmol/L3、存在形式：HPO42- , H2PO4- 第二十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血鈣與血磷的關(guān)系 Ca P=2.53.5當(dāng)Ca P 3.5時(shí)，鈣磷以骨鹽形式 沉積于骨組織，骨的鈣化正常；當(dāng)Ca P 2.5時(shí)，成骨作用不能順利進(jìn)行，骨

10、鹽溶解，甚至發(fā)展成佝僂病或軟骨病。第二十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）、鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)鈣磷代謝的因素1、甲狀旁腺激素（PTH）2、降鈣素(CT)3、1,25-二羥基維生素D31,25-(OH)2D3第二十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀旁腺激素（PTH）的作用1、促進(jìn)骨鹽溶解和抑制成骨細(xì)胞作用2、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制磷的重吸收 血鈣 PTH 分泌 血鈣 PTH分泌PTH分泌與血鈣濃度呈負(fù)相關(guān)調(diào)節(jié)結(jié)果：血鈣升高，血磷降低第二十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月降鈣素（ CT）的作用1、抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，阻止骨鹽的溶解和骨基質(zhì)的分解，使

11、鈣磷在骨中沉積2、抑制腎小管對(duì)鈣磷的重吸收調(diào)節(jié)結(jié)果：血鈣降低，血磷降低第三十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1,25-二羥基維生素D3的作用1、促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收2、促進(jìn)骨的代謝3、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收調(diào)節(jié)結(jié)果：血鈣升高，血磷升高第三十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月無機(jī)鹽血漿含量（mmol/L)分布消化場(chǎng)所排泄場(chǎng)所排泄特點(diǎn)Na+135-145細(xì)胞外液骨骼小腸腎多吃多排；少吃少排；不吃不排Cl-98-106細(xì)胞內(nèi)液小腸腎K+3.5-5.4細(xì)胞內(nèi)胃、腸腎多吃多排；少吃少排；不吃也排Ca2+2.45骨組織牙齒小腸腸道P1.25骨組織牙齒小腸腎無機(jī)鹽代謝第三十二張，PPT

12、共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 酸堿平衡概念:機(jī)體通過一系列的調(diào)節(jié)作用,最后將多余的酸性和堿性物質(zhì)排出體外,使 體液PH值維持在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)(7.357.45)這一過程.第三十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月*調(diào)節(jié)途徑1、血液的緩沖作用 （幾秒鐘內(nèi)發(fā)生）2、肺對(duì)CO2呼出的調(diào)節(jié) （PH改變后15-30分鐘內(nèi)發(fā)生）3、腎對(duì)H+或NH4+排出的調(diào)節(jié) （PH改變后幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生） 第三十四張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源（一）、酸性物質(zhì)的來源1、食物：糖、脂、蛋白質(zhì)（成酸物質(zhì)） 食醋、山查、山杏、酸棗等2、藥物：阿司匹林、枸櫞酸、水楊酸等第三十五

13、張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月酸性物質(zhì)的分類*1、揮發(fā)性酸（H2CO3） 能由呼吸道排出體外的酸。體內(nèi)酸的主要來源。*2、非揮發(fā)性酸（固定酸） 在代謝過程中產(chǎn)生，不能由呼吸道排出體外的酸。第三十六張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、堿性物質(zhì)的來源 1、蔬菜 2、藥物 NaHCO3、 Al（OH）3 3、水果第三十七張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血漿的PH值主要取決于 血漿的 NaHCO3/ H2CO3 濃度的為20/1此數(shù)字的由來: 在正常條件下,血漿NaHCO3的濃度是24mmol/L H2CO3的濃度1.2mmol/L二者的比值是20/1,將此代入亨德

14、森-哈塞巴方程計(jì)算 PHPKa +lg NaHCO3 /H2CO3 6.1 + lg 20/1 6.1 + 1.3 7.4*只有血漿的 NaHCO3/ H2CO3 濃度的比值為20/1才能保證血漿PH值=7.4 第三十八張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、酸堿平衡調(diào)節(jié)（一）、血液的緩沖作用1、血液的緩沖體系 是由緩沖對(duì)構(gòu)成血漿中的： NaHCO3 Na2HPO4 Na-Pr H2CO3 NaH2PO4 H-Pr紅細(xì)胞中的 KHCO3 K2HPO4 K-Hb K-HbO2 H2CO3 KH2PO4 H-Hb H-HbO2 第三十九張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月酸堿平衡調(diào)節(jié)的

15、實(shí)質(zhì): 調(diào)節(jié)血漿的 NaHCO3/ H2CO3 濃度的比值為20/1來維持血漿的 PH值的相對(duì)恒定.NaHCO3濃度可反映體內(nèi)的代謝狀況,受腎的調(diào)節(jié)，稱為代謝因素。H2CO3 濃度可反映肺的通氣狀況，受呼吸作用的調(diào)節(jié)稱為呼吸因素，第四十張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、緩沖體系對(duì)酸、堿的緩沖作用在血漿中（1）、對(duì)固定酸的緩沖作用 -主要由NaHCO3中和 例如： 乳酸 + NaHCO3乳酸Na + H2CO3 H2O +CO2（肺排出）第四十一張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）、對(duì)堿性物質(zhì)的緩沖作用堿性物質(zhì)進(jìn)入血液后可被H2CO3 NaH2PO4中和例如： Na2CO3 + H2CO3 2NaHCO3 Na2CO3 + NaH2PO4 = NaHCO3 + Na2HPO4第四十二張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 紅細(xì)胞 血漿 組織細(xì)胞液 co2 co2 H2O HCO3- Cl- O2 O2 （3）、對(duì)揮發(fā)性酸（H2CO3）的緩沖 HHbCO2 CO2 H2CO3 H20 H+ HCO3- HHb Cl- Hb- Hbo2 O2 第四十三張，PPT共四十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）肺對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié) 肺主要以呼出