中藥學(xué)化痰止咳平喘藥課件

1、 化痰止咳平喘藥第1頁(yè)，共99頁(yè)。概 述一、含義： 凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱為化痰藥。 凡以制止或減輕咳嗽和喘息的藥物，稱為止咳平喘藥。二、作用：1、祛痰或消除痰涎 痰、咳、喘三者相互兼雜。2、制止或減輕咳喘第2頁(yè)，共99頁(yè)。適應(yīng)范圍1.化痰藥痰證。 痰者，既是病理產(chǎn)物，又是致病因素，它“隨氣升降，無(wú)處不到”，所以痰的病證甚多： 咳喘痰多痰阻于肺； 睡眠不安痰擾心神； 眩暈痰蒙清陽(yáng)； 癲、狂、癇痰蒙心竅； 胸悶胸痛痰濁痹阻胸陽(yáng) 中風(fēng)、驚厥(驚風(fēng))肝風(fēng)夾痰（風(fēng)痰）； 肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜 瘰疬、癭瘤、痰核 痰阻經(jīng)絡(luò)、肌肉； 陰疽流注2.止咳平喘藥各種咳嗽和喘息：包

2、括外感、內(nèi)傷所致。 第3頁(yè)，共99頁(yè)。三、臨床表現(xiàn)：痰證分類寒、濕、熱、燥痰。濕痰痰質(zhì)清稀、量多，容易咯出，苔膩身重等。寒痰痰質(zhì)清稀如水，畏寒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。熱痰痰粘稠，色黃，口渴，心煩，舌質(zhì)紅，苔黃膩燥痰痰干燥如米粒狀，不易咯出，咽干口渴。風(fēng)痰頭暈?zāi)垦?，痰多而粘，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈弦滑。功效：燥濕化痰、溫化寒痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、祛風(fēng)痰 第4頁(yè)，共99頁(yè)。四、性能特點(diǎn)藥性：燥濕化痰藥、溫化寒痰藥溫性 清熱化痰藥、潤(rùn)燥化痰藥寒涼藥味：真實(shí)滋味為主（咸） 燥濕化痰藥、溫化寒痰藥辛 清熱化痰藥、潤(rùn)燥化痰藥甘、苦歸經(jīng)：以肺為主第5頁(yè)，共99頁(yè)。五、配伍應(yīng)用1. 應(yīng)根據(jù)痰、咳、喘的不同病因

3、病機(jī)而配伍，以治病求本，標(biāo)本兼顧：外感而致者，當(dāng)配解表散邪藥；火熱而致者，應(yīng)配清熱瀉火藥；里寒者，配溫里散寒藥；虛勞者，配補(bǔ)虛藥。癲癇、驚厥、眩暈、昏迷者，則當(dāng)配平肝息風(fēng)、開竅、安神藥痰核、瘰疬、癭瘤者，配軟堅(jiān)散結(jié)之品；陰疽流注者，配溫陽(yáng)通滯散結(jié)之品。第6頁(yè)，共99頁(yè)。2.“脾為生痰之源”，脾虛則津液不化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧。3.因痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強(qiáng)化痰之功。4.咳喘每多夾痰，痰多易發(fā)咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。 第7頁(yè)，共99頁(yè)。六、使用注意1.因證選藥2.中病即止3.某些溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡熱痰、

4、燥痰或痰中帶血或有出血傾向者，宜慎用；4.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當(dāng)以疏解清宣為主，以免戀邪而致久喘不已及影響麻疹之透發(fā)。第8頁(yè)，共99頁(yè)。 第一節(jié) 溫 化 寒 痰 藥第9頁(yè)，共99頁(yè)。 半 夏（五月半夏生）第10頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴啃?，溫。有毒。 歸脾、胃、肺經(jīng)。【功效】 燥濕化痰， 降逆止嘔， 消痞散結(jié)； 外用消腫止痛。 第11頁(yè)，共99頁(yè)?！緫?yīng)用】 1.濕痰，寒痰證。 本品溫燥性質(zhì)較強(qiáng)，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。見痰濕壅滯咳喘痰白質(zhì)稀者，常配伍陳皮、茯苓，燥濕健脾，化痰止咳，二陳湯。 2.嘔吐。 半夏味苦降逆和胃，為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配

5、伍用之，尤其痰飲或胃寒嘔吐尤其適宜，常與生姜同用，小半夏湯，配伍黃連，可治胃熱嘔吐；配伍麥冬可治療胃陰虛嘔吐，麥門冬湯。 第12頁(yè)，共99頁(yè)。3.心下痞，結(jié)胸，梅核氣。 辛開散結(jié)，化痰消痞。常用治療痰阻氣滯的痞悶不適之證。如治療中氣虛弱，痰熱互結(jié)心下痞滿，半夏瀉心湯；痰熱互結(jié)的結(jié)胸證，見胸脘痞悶，按之則痛，舌苔黃膩者；治療痰氣郁阻于咽喉，吞之不下，吐之不出，或見惡心嘔逆，舌苔白膩的梅核氣，半夏厚樸湯。 4.癭瘤，痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷。 本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫散結(jié)止痛。第13頁(yè)，共99頁(yè)。 此外，半夏還有安神作用，常用于痰食阻滯、胃氣失和導(dǎo)致的失眠?！拔覆缓蛣t臥不安”。常與甘寒益陰安

6、神的秫米(即黃糯米 )同用，半夏秫米湯內(nèi)經(jīng)。半夏用于安神用量宜大，至少是20克，用量小只能和胃止嘔，安神作用不顯著 。 現(xiàn)代藥理研究也表明，半夏有良好的鎮(zhèn)靜神經(jīng)中樞的作用。 第14頁(yè)，共99頁(yè)。 【使用注意】半夏有毒（苛辣素）對(duì)皮膚、口腔黏膜、咽喉有刺激性。用生姜、明礬炮制或久煎減毒。不宜于烏頭類藥材同用。其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。 【用法用量】煎服，31Og，內(nèi)服宜制過(guò)用。炮制品中有姜半夏、法半夏、清半夏、半夏曲等，其中姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔，法半夏或清半夏長(zhǎng)于燥濕且溫性較弱，半夏曲則有化痰消食之功，竹瀝半夏，能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證。外用適量。第15頁(yè)，共99頁(yè)。本草逢

7、原同蒼術(shù)、茯苓治濕痰；同瓜蔞、黃芩治熱痰；同南星、前胡治風(fēng)痰；同芥子、姜汁治寒痰；唯燥痰宜瓜蔞、貝母，非半夏所能治也。第16頁(yè)，共99頁(yè)。天 南 星第17頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴?苦、辛，溫。有毒。 歸肺、肝、脾經(jīng)?！竟πА吭餄窕?， 祛風(fēng)解痙； 外用散結(jié)消腫。 第18頁(yè)，共99頁(yè)?！緫?yīng)用】 1.濕痰，寒痰證。 本品辛燥毒烈之性強(qiáng)于半夏，而燥濕祛痰、止咳之力與半夏相仿，故治療濕痰、寒痰所致咳嗽本品不如半夏常用。治療頑痰阻肺，咳嗽痰多，胸膈脹悶，常與半夏相須為用。 2.風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。 本品入肝經(jīng)，善祛風(fēng)痰而止痙，故宜于肝風(fēng)夾痰阻滯經(jīng)絡(luò)所致以上諸證。 3.癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。 第19

8、頁(yè)，共99頁(yè)。 天南星細(xì)粉與牛膽汁經(jīng)發(fā)酵加工而成。 性苦、微辛、涼，歸肝膽經(jīng)。功能清熱化痰，息風(fēng)定驚。用于痰火咳喘，咯痰黃稠及中風(fēng)、癲癇等證。附藥：膽南星第20頁(yè)，共99頁(yè)。半夏與天南星的功效主治異同相同點(diǎn)：均辛溫有毒，孕婦慎服，為燥濕化痰之要藥，功能燥濕化痰、解毒散結(jié)，善治濕痰、寒痰以及瘡癰腫毒等。不同點(diǎn)：半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，治濕痰咳嗽；且降逆止嘔，治療嘔吐等。天南星主入肝經(jīng)。重在祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，善治風(fēng)痰眩暈、半身不遂等。 第21頁(yè)，共99頁(yè)。禹白附第22頁(yè)，共99頁(yè)?！拘阅堋啃?、甘，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)?！竟πА吭餄窕担铒L(fēng)止痙，止痛，解毒散結(jié)?！緫?yīng)用】 1.中風(fēng)痰壅，口眼喎斜、

9、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng) 。 燥濕化痰力弱，亦無(wú)明顯的止咳作用，故臨床一般不用于治療寒痰、濕痰的咳嗽。2.痰厥頭痛、眩暈。 祛風(fēng)痰而解痙止痛，其性上行，善于治療頭面部風(fēng)痰諸疾。3.瘰疬痰核，毒蛇咬傷。 解毒散結(jié)的作用優(yōu)于半夏、天南星。 第23頁(yè)，共99頁(yè)。 白附子最早載于名醫(yī)別錄。據(jù)考證歷代本草所用者均系毛莨科植物黃花烏頭的塊根，稱關(guān)白附。兩種白附子均有化痰，祛風(fēng)止痙之效。禹白附因毒性較小，又可解毒散結(jié)，現(xiàn)已作為白附子的正品使用；而關(guān)白附毒性較大，功效偏于散寒濕止痛，現(xiàn)今較少使用。附藥：關(guān)白附第24頁(yè)，共99頁(yè)。白 芥 子第25頁(yè)，共99頁(yè)?！拘阅堋啃?，溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА繙胤位?，利氣散結(jié)，通絡(luò)

10、止痛?！緫?yīng)用】1.寒痰喘咳，懸飲。 辛散溫通之性顯著，能散肺寒，化痰飲，利氣機(jī)，通經(jīng)絡(luò)，寒痰壅肺的咳喘胸悶，痰多難咯，三子養(yǎng)親湯。 懸飲飲邪停留脅肋部而見咳唾引痛的病證。2.陰疽流注，肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛。 本品能消散經(jīng)絡(luò)之痰，善除“皮里膜外之痰”，治療痰濕留注經(jīng)絡(luò)之陰疽流注，或者肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛，陽(yáng)和湯?！居梅ā烤植客庥美渚年幘业?6頁(yè)，共99頁(yè)。皂 莢 【性能】辛、咸，溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。【功效】祛頑痰， 通竅開閉， 祛風(fēng)殺蟲。第27頁(yè)，共99頁(yè)。旋復(fù)花第28頁(yè)，共99頁(yè)?！拘晕丁?苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА?降氣化痰，降逆止嘔。 【應(yīng)用】名醫(yī)別錄：“消胸上痰結(jié)，不易咯出

11、”。 1.咳喘痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。 祛痰并略有止咳作用。其性微溫，辛開苦降，無(wú)論寒痰、熱痰及外感所致喘咳證，皆可配伍應(yīng)用。 2.噫氣，嘔吐。 降胃氣而止嘔逆，治痰濁中阻，胃氣上逆之噯氣，嘔吐，胃脘痞硬不適者，宜旋復(fù)代赭湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?，310g；包煎。第29頁(yè)，共99頁(yè)。白 前第30頁(yè)，共99頁(yè)?！拘晕丁啃?、苦，微溫。歸肺經(jīng)?！竟πА拷禋饣??！緫?yīng)用】 咳嗽痰多，氣喘。 本品性微溫而不燥，長(zhǎng)于祛痰而止咳，故無(wú)論外感內(nèi)傷，或?qū)俸畬贌嶂悼日?，皆可配伍?yīng)用。尤以寒痰咳嗽痰多者為宜。 【用法用量】煎服，310g；或入丸、散。第31頁(yè)，共99頁(yè)。第二節(jié)清 化 熱 痰 藥第32頁(yè)，共99頁(yè)。第

12、33頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴?苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)?！竟πА壳鍩峄?，潤(rùn)肺止咳，散結(jié)消腫?！緫?yīng)用】 1.虛勞咳嗽，肺熱燥咳。 川貝性寒微苦，既能清泄肺熱化痰，又味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰、熱痰之證。 2.瘰疬、乳癰、肺癰。【使用注意】不宜與烏頭類藥材同用。 第34頁(yè)，共99頁(yè)。第35頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴?苦，寒。歸肺、心經(jīng)?！竟πА?清熱化痰，散結(jié)消癰?！緫?yīng)用】 1.風(fēng)熱、痰熱咳嗽。 功似川貝而苦泄力強(qiáng)，長(zhǎng)于清熱化痰，降泄肺氣，多治療風(fēng)熱咳嗽和痰熱咳嗽。 2.瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰。 苦泄力強(qiáng)，清熱化痰散結(jié)優(yōu)于川貝，多用于治療痰火郁結(jié)的瘰疬。 【使用注意】不宜于烏頭類藥材

13、同用。第36頁(yè)，共99頁(yè)。川貝母、浙貝母的功效主治異同： 二者均能清熱化痰，散結(jié)消腫?？芍委熖禑峥人?，瘰疬瘡癰。 其中川貝母味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳，尤宜于肺熱燥咳、內(nèi)傷久咳，燥痰之證。浙貝母苦泄之性較強(qiáng)，長(zhǎng)于清化熱痰，降泄肺氣。而且其散結(jié)消癰之功較川貝母強(qiáng)。第37頁(yè)，共99頁(yè)。川貝燉雪梨第38頁(yè)，共99頁(yè)。瓜 蔞第39頁(yè)，共99頁(yè)。第40頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴扛?、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟πА壳鍩峄?，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便?！緫?yīng)用】1.痰熱咳喘。 甘寒而潤(rùn)，微苦能泄，善于清肺熱，潤(rùn)肺燥而化熱痰、燥痰，又能祛除阻于肺竅之痰濁而暢利肺氣。2.胸痹、結(jié)胸。 本品能消散胸中凝滯的痰濁，暢利胸中氣機(jī)而有

14、消痰行氣，寬胸散結(jié)的作用，常用治療痰氣互結(jié)之胸痹疼痛3.肺癰，腸癰，乳癰。4.腸燥便秘?！臼褂米⒁狻糠礊躅^。第41頁(yè)，共99頁(yè)。特點(diǎn)： 在上清肺潤(rùn)肺化痰止咳 清熱化痰甘寒清潤(rùn) 在中利氣散結(jié)寬胸 寬胸散結(jié) 在下潤(rùn)腸燥通便 潤(rùn)腸通便第42頁(yè)，共99頁(yè)?！捐b別用藥】 本品入藥又有全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁之分。瓜蔞皮之功，重在清熱化痰，寬胸理氣；瓜蔞仁之功重在潤(rùn)燥化痰，潤(rùn)腸通便；全瓜蔞則兼有瓜蔞皮、瓜蔞仁之功效。第43頁(yè)，共99頁(yè)。竹茹 竹瀝 天竺黃第44頁(yè)，共99頁(yè)。 胃熱嘔吐配黃連、蘆根竹茹 除煩止嘔 痰火心煩不眠配枳實(shí)、茯苓 甘寒清潤(rùn)竹瀝 清熱化痰 定驚利竅中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂 治痰熱咳喘天竺黃 清

15、心定驚小兒痰熱驚風(fēng)、癲癇等。第45頁(yè)，共99頁(yè)。第46頁(yè)，共99頁(yè)。前 胡第47頁(yè)，共99頁(yè)?！拘晕丁靠?、辛，微寒。歸肺經(jīng)?！竟πА拷禋饣?，疏散風(fēng)熱?！緫?yīng)用】1.痰熱咳喘。 本品微寒，對(duì)于咳嗽痰多之證，無(wú)論寒熱虛實(shí)都可使用，尤宜于痰熱阻肺，肺失宣降，咳喘胸滿，咯痰黃稠量多者。2.風(fēng)熱咳嗽。 本品辛，微寒。既能祛痰止咳，又兼能疏散風(fēng)熱，尤宜于外感風(fēng)熱所致之身熱頭痛，咳嗽痰多。第48頁(yè)，共99頁(yè)。桔 梗第49頁(yè)，共99頁(yè)?！拘晕丁靠?、辛，平。歸肺經(jīng)?！竟πА啃?，祛痰，利咽，排膿?！緫?yīng)用】 1.咳嗽痰多，胸悶不暢。 本品具有良好的祛痰和止咳之效，又能開宣肺氣而暢利胸膈，藥性平和。故咳嗽痰多者，無(wú)

16、論新久寒熱皆可配伍應(yīng)用。 2.咽喉腫痛，失音。 本品善能開宣肺氣、清熱解毒以利咽喉。故常用治療外邪犯肺，肺氣郁閉之咽痛、失音。 3.肺癰吐膿。 本品又能開宣肺氣，祛痰解毒排膿。治療肺癰咳嗽胸痛、咯痰腥臭者。第50頁(yè)，共99頁(yè)。桔梗開宣肺氣，通二便便秘癃閉第51頁(yè)，共99頁(yè)?！景凑Z(yǔ)】 桔梗為本經(jīng)下品。原文：味辛微溫。主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M腸鳴幽幽，驚恐悸氣。 代表方：血府逐瘀湯 天王補(bǔ)心丹 參苓白術(shù)散第52頁(yè)，共99頁(yè)。海 藻 昆 布 黃藥子第53頁(yè)，共99頁(yè)。海藻咸寒 消痰軟堅(jiān)散結(jié) 兼利水消腫治水腫等 治癭瘤、瘰昆布 疬等黃藥子 清熱解毒（有毒） 治瘡腫、咽腫、毒蛇咬傷等第54頁(yè)，共99頁(yè)。第三

17、節(jié) 止咳平喘藥第55頁(yè)，共99頁(yè)。概 述止咳制止咳嗽平喘平定喘息一、含義： 以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用，治療咳喘證的藥物，稱為止咳平喘藥。第56頁(yè)，共99頁(yè)。二、功效主治 各種咳嗽 氣喘證肺氣上逆、腎失攝納三、性能特點(diǎn) 藥性偏溫或偏寒。都能降泄肺氣，止咳平喘，藥味多屬于苦。本類都?xì)w肺經(jīng)。少數(shù)藥物有毒性。止咳平喘 第57頁(yè)，共99頁(yè)。四、配伍應(yīng)用 咳喘之證，有外感內(nèi)傷之別，寒熱虛實(shí)之異，酌情配伍 外感咳喘者，風(fēng)寒咳喘者配伍發(fā)散風(fēng)寒藥，風(fēng)熱咳喘者配伍發(fā)散風(fēng)熱藥。 內(nèi)傷咳喘者，肺熱而致者，應(yīng)配清肺瀉火藥；肺寒而致者，配溫肺散寒藥；氣虛咳喘的配補(bǔ)肺氣、補(bǔ)脾氣藥，補(bǔ)土生金。陰虛肺燥咳喘配伍養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥

18、物 痰濁阻肺的咳喘須配伍祛痰藥，不可單純收斂止咳平喘，否則因氣機(jī)收斂, 痰無(wú)出路，會(huì)有留邪之弊 “止咳平喘當(dāng)以化痰為先”； 脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，治療痰濁引起的咳喘，除了祛痰止咳，還應(yīng)適當(dāng)配伍健脾藥以杜絕生痰之源。 第58頁(yè)，共99頁(yè)。五、使用注意 表證或者麻疹初起，當(dāng)以解表和宣發(fā)為主，少佐止咳藥物，更不能過(guò)早使用斂肺止咳藥，否則因氣機(jī)收斂會(huì)有留邪之弊，所謂“閉門留寇”，不利于祛邪和咳喘治療。 第59頁(yè)，共99頁(yè)?？嘈尤实?0頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴靠?，微溫。有小毒。 歸肺、大腸經(jīng)?！竟πА恐箍绕酱?， 潤(rùn)腸通便。第61頁(yè)，共99頁(yè)?！緫?yīng)用】 1.咳嗽氣喘。 本品具有較明顯的止咳和平喘的作用

19、，長(zhǎng)于苦降肺氣，為治咳喘之要藥，隨證配伍可治多種咳喘病證。并兼有宣發(fā)肺氣的作用，外感病癥應(yīng)用較多。如麻黃湯、銀翹散、三拗湯、杏蘇散、桑杏湯、麻杏石甘湯 2.腸燥便秘?！臼褂米⒁狻勘酒酚行《?，含苦杏仁苷，用量不宜過(guò)大。第62頁(yè)，共99頁(yè)。蘇子第63頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴啃?，溫。歸肺，大腸經(jīng)?！竟πА拷禋饣担箍绕酱?，潤(rùn)腸通便?！緫?yīng)用】 1.咳喘痰多。 本品性主降，溫而不燥，長(zhǎng)于降肺氣，化痰止咳平喘，宜于痰壅氣逆而咳喘痰多，胸滿痞悶，甚至不得平臥者，如三子養(yǎng)親湯，蘇子降氣湯。 2.腸燥便秘。 脂肪油含量較高，并具有一定營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。第64頁(yè)，共99頁(yè)。百部第65頁(yè)，共99頁(yè)?！拘阅堋扛?、苦，微溫。

20、歸肺經(jīng)。【功效】潤(rùn)肺止咳， 殺蟲滅虱。第66頁(yè)，共99頁(yè)?！緫?yīng)用】 1.新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。 本品性平而甘潤(rùn)不燥，具有較好的潤(rùn)肺止咳作用，無(wú)論外感、內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可配伍使用；尤以治久咳虛嗽者為宜。 2.蟯蟲、陰道滴蟲，頭虱及疥癬等。 本品有一定殺蟲、滅虱作用，單用或配伍外用。治蟯蟲病，肛門癢者，單味濃煎，保留灌腸。若治陰道滴蟲，帶下量多，陰部瘙癢者，單用或配伍黃柏、蛇床子、苦參等清熱燥濕殺蟲之品煎湯坐浴外洗。 第67頁(yè)，共99頁(yè)。第68頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴靠?、辛、甘，微溫。歸肺經(jīng)?！竟πА繚?rùn)肺化痰止咳?！緫?yīng)用】咳嗽有痰。 本品甘潤(rùn)苦泄，性溫而不熱，質(zhì)潤(rùn)而不燥，長(zhǎng)于潤(rùn)肺下氣止咳，

21、又有較好的化痰作用，故其對(duì)咳嗽之證，無(wú)論外感、內(nèi)傷，病程長(zhǎng)短，寒熱虛實(shí)，皆可用之。第69頁(yè)，共99頁(yè)。第70頁(yè)，共99頁(yè)?！拘阅堋啃?、微苦，溫。歸肺經(jīng)?！竟πА繚?rùn)肺下氣，止咳化痰?！緫?yīng)用】 咳嗽氣喘?！居梅ㄓ昧俊?煎服，510g。外感暴咳宜生用，內(nèi)傷久咳宜炙用。 第71頁(yè)，共99頁(yè)。 款冬花、紫菀，其性皆溫，但溫而不燥，既可化痰，又能潤(rùn)肺，咳嗽無(wú)論寒熱虛實(shí)，病程長(zhǎng)短均可用之。前者重在止咳，后者尤善祛痰。古今治咳喘諸方中，二者每多同用，則止咳化痰之效益彰?？疃ㄅc紫菀第72頁(yè)，共99頁(yè)。馬兜鈴第73頁(yè)，共99頁(yè)?！拘阅堋靠?、微辛，寒。歸肺、大腸經(jīng)?！竟πА壳宸位?，止咳平喘，清腸消痔?！緫?yīng)用】

22、1.肺熱咳喘。 苦寒清泄及止咳之力強(qiáng)，善清肺熱，降肺氣，兼能祛痰，較宜于肺熱喘咳有痰者。 2.痔瘡腫痛或出血?！臼褂米⒁狻亢R兜鈴酸，用量不宜過(guò)大，以免引起嘔吐。第74頁(yè)，共99頁(yè)。枇 杷 葉第75頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴靠?，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА壳宸沃箍?，降逆止嘔?！緫?yīng)用】 1.肺熱咳嗽，氣逆喘急。 本品苦寒能清肺熱，止咳平喘，蜜炙后又長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，適當(dāng)配伍，可用于多種咳喘證，尤宜于肺熱咳喘。 2.胃熱嘔吐，噦逆。 本品清胃熱、降逆止嘔作用均不強(qiáng)，治胃熱嘔吐。第76頁(yè)，共99頁(yè)。桑 白 皮第77頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴扛?，寒。歸肺經(jīng)?！竟πА繛a肺平喘，利水消腫?！緫?yīng)用】1.肺熱咳喘。 本品甘

23、寒性降，主入肺經(jīng)，能清瀉肺火兼瀉肺中水氣而平喘。味甘質(zhì)潤(rùn)，清肺之中兼能潤(rùn)肺，故常用于肺熱咳喘，配伍地骨皮，瀉白散。2.水腫。 本品有利水消腫之功，且又能肅降肺氣而通調(diào)水道，使水濕下行，故宜于全身水腫。因其性寒，最宜于濕熱水腫。第78頁(yè)，共99頁(yè)。葶 藶 子第79頁(yè)，共99頁(yè)?！舅幮浴靠?、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟πА繛a肺平喘，利水消腫?！緫?yīng)用】 1.痰涎壅盛，喘息不得平臥。 苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。 2.水腫，懸飲，胸腹積水，小便不利。 本品與桑白皮類似，也能降泄肺氣而通調(diào)水道，利水消腫。但本品利水消腫之力更強(qiáng)，故桑白皮多用于面目肌膚浮腫，而本品還常用治胸、腹水之實(shí)證

24、。尤其多用于濕熱水腫、胸腹積水。第80頁(yè)，共99頁(yè)。 桑白皮與葶藶子均能瀉肺平喘，利水消腫，治療肺熱及肺中水氣，痰飲咳喘以及水腫，常相須為用。 桑白皮甘寒，藥性較緩，長(zhǎng)于清肺熱，降肺火，多用于肺熱咳喘，痰黃及皮膚水腫；而葶藶子力峻，重在瀉肺中水氣、痰涎，對(duì)邪盛喘滿不得臥者尤宜，其利水力量也強(qiáng)，可兼治臌脹、胸腹積水之證。桑白皮與葶藶子第81頁(yè)，共99頁(yè)。白 果第82頁(yè)，共99頁(yè)?！拘阅堋扛?、苦、澀，平。有毒。歸肺經(jīng)?！竟πА繑糠位刀ù?，止帶縮尿?！緫?yīng)用】 1.哮喘痰嗽。 +麻黃、甘草，鴨掌散 有明顯的止咳平喘作用，并具有一定的收斂性，但作用不強(qiáng)，不易斂邪，具有較強(qiáng)的祛痰作用，咳喘痰多，無(wú)論虛實(shí)

25、，均可應(yīng)用。 2.帶下，白濁，尿頻，遺尿。 固腎+養(yǎng)腎 第83頁(yè)，共99頁(yè)。第84頁(yè)，共99頁(yè)。第85頁(yè)，共99頁(yè)。第86頁(yè)，共99頁(yè)。第87頁(yè)，共99頁(yè)。復(fù) 習(xí) 思 考 題1化痰藥在臨床使用時(shí)為何要配伍健脾理氣藥？2簡(jiǎn)述半夏和天南星的功效異同點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述川貝母、浙貝母的功效主治異同。4試述蘇子與苦杏仁的功效異同點(diǎn)。5桑白皮與葶藶子均能瀉肺平喘，二者的藥性、功效又有何不同呢？6試述瓜蔞皮、瓜蔞仁、全瓜蔞的功效異同。7試述竹茹、竹瀝、天竹黃三者的功效異同。第88頁(yè)，共99頁(yè)。1化痰藥在臨床使用時(shí)為何要配伍健脾理氣藥？ 因“脾為生痰之源”，脾虛則津液不化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧。又因痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強(qiáng)化痰之功。第89頁(yè)，共99頁(yè)。2簡(jiǎn)述半夏和天南星的功效異同點(diǎn)。 二者均辛溫有毒，能燥濕化痰，消腫止痛。 然半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，消痞散結(jié)且能止嘔。天南星卻入歸肝經(jīng)，偏走經(jīng)絡(luò)，擅于祛風(fēng)痰而能解痙止厥，多治風(fēng)痰證，其消腫止痛之功亦更優(yōu)。第90頁(yè)，共99頁(yè)。3.簡(jiǎn)述川貝母、