中醫(yī)兒科學(xué)肺系病癥課件

1、 第1頁，共37頁。第2頁，共37頁。第3頁，共37頁。感冒第4頁，共37頁。一、概述 定義 感冒是感受外邪而致肺衛(wèi)失調(diào)的一種常見的外感疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，俗稱“傷風(fēng)”“傷風(fēng)感冒”。第5頁，共37頁。概述發(fā)病情況： 年齡：任何年齡，嬰幼兒易發(fā)病， 季節(jié)：四季均有，尤冬春和氣候驟變時。 預(yù)后：良好。第6頁，共37頁。概述西醫(yī)范圍：急性上呼吸道感染流行性感冒不屬于本章內(nèi)容，需參照溫病進行治療。 第7頁，共37頁。二、病因病機病因：外因：外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等）內(nèi)因： 衛(wèi)氣不足。第8頁，共37頁。病因病機外邪肺衛(wèi) 衛(wèi)表不和 肺氣失宣 熱證多：純陽之體，易從陽化

2、熱。 易夾痰：肺失宣肅，水津敷布失常，停滯于肺， 聚而成痰 易夾食：脾常不足，脾胃納運失調(diào)，水谷停滯 易夾驚：心常有余、肝常有余，邪易化熱化火， 動風(fēng)擾心，發(fā)生驚厥皮毛口鼻第9頁，共37頁。三、診斷1、癥狀：發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴咳嗽、痰鳴、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥2、體征：體溫升高，咽紅， 苔薄脈浮等；3、實驗室檢查： 血象：細菌性：WBC、NEU 病毒性：LYM、WBC、NEU 病原學(xué)檢查：病毒分離，咽拭子培養(yǎng)，血清學(xué)檢查。第10頁，共37頁。診斷鑒別診斷：1、急性傳染病早期：多種傳染病早期有類似感冒的癥狀，如麻疹、幼兒急疹、水痘、流腦等，應(yīng)注意鑒別。2、肺炎喘嗽：初期

3、類似感冒癥狀，繼而出現(xiàn)狀熱不退，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，聽診可聞及肺部啰音，X線可見斑片狀陰影。第11頁，共37頁。麻疹粘膜斑 koplik第12頁，共37頁。麻疹13第13頁，共37頁。出疹期：風(fēng)疹第14頁，共37頁。四、辨證論治辨證要點辨寒熱：發(fā)熱、惡寒的輕重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度；辨普通感冒、時行感冒：發(fā)熱惡寒和全身癥狀的輕重，是否呈流行性；辨兼證：夾痰、夾食、夾驚第15頁，共37頁。治療： 一般治療：充分休息，多飲水，吃易消化食物等。 對癥治療： 退熱：輕度發(fā)熱不需特殊處理，高熱可給物理降溫， 也可給退熱藥。 止咳：咳嗽劇烈可給止咳藥。第16頁，共37頁。 抗病毒治療：

4、 病毒唑（利巴韋林）：為廣譜抗病毒藥，10mg/kgd 肌注或靜滴 分2次，也可霧化，滴鼻。 抗病毒中藥：板蘭根沖劑，抗病毒沖劑等。 第17頁，共37頁。 控制細菌感染：病情較重有繼發(fā)細菌感染或發(fā)生并發(fā)癥，可適當(dāng)用抗生素如：頭孢類、大環(huán)內(nèi)脂類，青霉素類等。第18頁，共37頁。治療原則疏風(fēng)解表：風(fēng)寒辛溫解表； 風(fēng)熱辛涼解表； 暑濕清暑解表；兼證：解表宣肺化痰、消食導(dǎo)滯、鎮(zhèn)驚息風(fēng)第19頁，共37頁。證治分類 （1）主證 風(fēng)寒感冒 證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡苔薄白脈浮緊或指紋浮紅 治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒 方藥：表寒輕者：蔥豉湯；

5、表寒重者：荊防敗毒散加減第20頁，共37頁。證治分類 風(fēng)熱感冒 證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，頭身疼痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉紅腫，舌紅苔薄黃脈浮數(shù)、指紋浮紫 治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱 方藥：銀翹散加減第21頁，共37頁。證治分類 暑邪感冒 證候：發(fā)熱，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù) 治法：清暑解表 方藥：新加香薷飲加減第22頁，共37頁。證治分類（2）兼證 夾痰 證候：感冒咳嗽劇、痰多 治法：辛溫解表，宣肺化痰 辛涼解表，清肺化痰 方藥：風(fēng)寒：蘇子、半夏、細辛、陳皮 風(fēng)熱：桑白皮、前胡、貝母、瓜蔞等第23頁，共37頁。證治分類 夾

6、食 證候：感冒腹脹、納呆、嘔吐、舌苔厚膩等食滯癥狀 治法：解表消食導(dǎo)滯 方藥：解表藥山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子、大黃、枳實等第24頁，共37頁。證治分類 夾驚 證候：感冒驚厥 治法：解表鎮(zhèn)驚安神 方藥：疏風(fēng)解表藥蟬蛻、鉤藤、僵蠶等第25頁，共37頁。其他療法經(jīng)驗方中成藥外治療法推拿第26頁，共37頁。急重癥西醫(yī)處理一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢控制驚厥：安定 0.250.5mg/kg.次 魯米那退熱療法：對乙酰氨基酚10-15mg/kg.次， 物理降溫發(fā)熱病因治療熱驚厥預(yù)防第27頁，共37頁。預(yù)防與調(diào)護預(yù)防調(diào)護第28頁，共37頁。病例討論 何某，女，7個月?！耙虬l(fā)熱2天、伴抽搐1次”來診

7、?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱、為中等發(fā)熱，伴咳嗽，打噴嚏，流清涕，后為濃涕，哭鬧，嘔吐，納欠佳，大便結(jié)，2日一行，尿黃少。今天因抽搐1次，表現(xiàn)為雙手握拳，雙眼上視，口角抽動，流涎，抽搐時間約30秒左右。PE：T38，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌紅，苔黃，指紋紫色達風(fēng)關(guān)。 請回答： 1、病名： 2、證型： 3、方藥：第29頁，共37頁。反復(fù)呼吸道感染 定義 單位時間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)生，超過規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈為主要臨床特征。第30頁，共37頁。概述發(fā)病情況： 年齡：13歲嬰幼兒 季節(jié)：冬春和氣候驟變時。 預(yù)后：學(xué)齡

8、期后明顯好轉(zhuǎn)。第31頁，共37頁。二、病因病機病因：正氣不足，衛(wèi)外不固病機：肺、脾、腎虧虛，衛(wèi)外功能不固 本虛標(biāo)實第32頁，共37頁。診斷診斷要點：年齡 呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染02歲 10次/年 7次/年 3次/年35歲 8次/年 6次/年 2次/年612歲 7次/年 5次/年 2次/年第1次上呼吸道感染距第2次感染至少間隔7天以上；上呼吸道感染次數(shù)不足，可以加下呼吸道感染，反之則不能。第33頁，共37頁。治療本虛：肺、脾、腎標(biāo)實：熱、痰、濕、瘀發(fā)作期：邪實為主祛邪遷延期：正虛邪戀扶正為主，兼以祛邪恢復(fù)期：正虛固本（補氣固表、調(diào)和營衛(wèi)、補腎壯骨）第34頁，共37頁。謝謝第35頁，共37頁。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。362、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改