錯(cuò)合畸形：第2章 顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育

1、生長(zhǎng)：指細(xì)胞的增殖和細(xì)胞間質(zhì)的增加，表現(xiàn)為體積和重量的增加。發(fā)育：指組織增長(zhǎng)的程度，表現(xiàn)為機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的分化與完成的過(guò)程。生長(zhǎng)型/生長(zhǎng)模式（growth pattern）：指整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中空間比例關(guān)系的變化，用于預(yù)測(cè)、指導(dǎo)正畸矯治時(shí)機(jī)和治療計(jì)劃的選擇、對(duì)預(yù)后和適應(yīng)證作出判斷。生長(zhǎng)變異（growth variability）：不同的個(gè)體，其生長(zhǎng)方式亦不同，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可能產(chǎn)生一定程度的變異，包括生長(zhǎng)時(shí)間、生長(zhǎng)速度、頜骨與合型的改變。生長(zhǎng)期（growth timming）:同一事件在不同個(gè)體發(fā)生的時(shí)間不同，因而產(chǎn)生了生長(zhǎng)期的變異，不同生物的生物鐘也不一樣。顱面骨骼的三中發(fā)育方式軟骨的間

2、質(zhì)及表面增生軟骨的間質(zhì)增生 軟骨中央?yún)^(qū)域的細(xì)胞分裂增生而擴(kuò)大軟骨體積，于接近骨組織的軟骨部分，逐漸鈣化為骨組織。軟骨的表面增生 軟骨外結(jié)締組織膜的深層細(xì)胞分化為軟骨細(xì)胞，并產(chǎn)生細(xì)胞基質(zhì)而分化成增大體積。骨縫的間質(zhì)增生 骨縫間的結(jié)締組織細(xì)胞骨的表面增生 骨表面以沉積的方式嬰兒顱面部三個(gè)主要的透明軟骨分布區(qū)鼻部顱底部 增加顱底的前后徑下頜髁突軟骨的表面 最后停止生長(zhǎng)生長(zhǎng)控制理論（三大理論）生長(zhǎng)控制理論生發(fā)區(qū)與生發(fā)中心軟骨生長(zhǎng)控制理論功能性基質(zhì)理論面部的生長(zhǎng)是對(duì)功能需要的反應(yīng)，并由包埋頜骨的軟組織調(diào)節(jié)決定上下頜骨生長(zhǎng)的主要因素鼻腔、口腔適應(yīng)功能需要的增大軟組織生長(zhǎng)引導(dǎo)骨、軟骨反應(yīng)性增生例：鼻上頜竇復(fù)

3、合體軟組織的擴(kuò)張變化和呼吸道的正常生長(zhǎng)在顱骨和頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育上其重要作用；下頜骨原本僅具有髁突延至頦聯(lián)合的管狀基礎(chǔ)部分，下頜角和喙突主要由升頜肌群的運(yùn)動(dòng)功能所形成，牙槽突因牙萌出而形成頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)面部的生長(zhǎng)型在兒童發(fā)育的最早期已經(jīng)確定在增長(zhǎng)的過(guò)程中，頭部各點(diǎn)均按直線方向推進(jìn)鼻腔底、牙弓合面、下頜體下緣三者與Bolton平面保持恒定不變的角度蝶鞍中心通過(guò)上頜第一恒磨牙到頦部所畫(huà)直線代表面部向前向下的綜合方向上頜第一磨牙的位置較恒定頭顱增長(zhǎng)的速度隨年齡遞減顱部的生長(zhǎng)發(fā)育前后徑增長(zhǎng) 顱底軟骨上下徑、左右徑增長(zhǎng) 顱骨骨縫、骨的表面生長(zhǎng)顱底的生長(zhǎng)發(fā)育蝶篩軟骨結(jié)合 出生后7年鈣化蝶骨間軟骨結(jié)合 出

4、生時(shí)鈣化蝶枕軟骨結(jié)合 1820歲仍有活動(dòng)上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（小結(jié)）上頜骨的三維生長(zhǎng)：長(zhǎng)度4條骨縫額頜縫顴額縫顴顳縫蝶顎縫唇側(cè)增生新骨，舌側(cè)吸收陳骨上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨骨后緣增生新骨增長(zhǎng)以磨牙區(qū)最多寬度腭蓋腭蓋正中縫（主要）恒牙的萌出和牙槽骨頰側(cè)增生新骨顴骨顴頜縫、顴骨側(cè)面增生新骨高度牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨（主要）顱基底、鼻中隔的生長(zhǎng)腭蓋的表面增生新骨及鼻腔地面吸收陳骨鼻部生長(zhǎng)：表面骨質(zhì)增生，內(nèi)面進(jìn)行吸收下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（小結(jié)）下頜骨的三維生長(zhǎng)：（無(wú)骨縫成骨）長(zhǎng)度下頜支前緣吸收陳骨和后緣增生新骨（提供恒牙萌出的位置）下頜骨外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)吸收陳骨（下頜體長(zhǎng)度增加）增長(zhǎng)以磨牙區(qū)最多寬度外側(cè)

5、面增生新骨，內(nèi)側(cè)面吸收陳骨髁突隨顳凹同時(shí)向側(cè)方生長(zhǎng)高度下頜支髁突新骨的生長(zhǎng)下頜體牙萌出時(shí)牙槽骨的增高關(guān)節(jié)部V字型原理頦部頦部向前移動(dòng)，頦上部骨吸收下頜骨的差異性生長(zhǎng)出生后，下頜骨的生長(zhǎng)晚于上頜骨，且持續(xù)生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)，至身高停止生長(zhǎng)后仍有少量生長(zhǎng)，下頜骨逐漸向近中調(diào)整，從而使得上下頜的關(guān)系協(xié)調(diào)一致意義：有利于二類(lèi)錯(cuò)合的矯治 三類(lèi)錯(cuò)合的矯治宜盡早矯治并延長(zhǎng)保持時(shí)間建合的動(dòng)力平衡肌力量的平衡向前向外升頜肌群、舌肌、咬合力向后口輪匝肌、上下唇方肌、頰肌、頦舌肌、顴肌向內(nèi)口輪匝肌、唇頰肌向上升頜肌群向下降頜肌群替牙期間的暫時(shí)性錯(cuò)合上頜中切牙間萌出早期的間隙上頜側(cè)切牙初萌牙冠遠(yuǎn)中傾斜前牙暫時(shí)性擁擠前牙暫時(shí)性深覆合第一恒磨牙建合初期尖對(duì)尖關(guān)系生物齡（biological age）年齡骨齡牙齡骨齡青春生長(zhǎng)快速期的判斷指標(biāo)連續(xù)的身高性成熟骨齡手腕、頸椎X線片青春期生長(zhǎng)高峰：第一掌骨的籽骨出現(xiàn)豌豆骨的出現(xiàn)鉤狀骨的出