百病始生內(nèi)經(jīng)發(fā)病學觀點

1、百病始生內(nèi)經(jīng)發(fā)病學觀點1、三部 之氣外感風雨-傷上部清濕-傷下部內(nèi)傷七情 傷臟傷于外起于陽傷中傷內(nèi)起于陰一、病因和發(fā)病部位的關系2、內(nèi)經(jīng)的發(fā)病學觀點 風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人。風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。2、內(nèi)經(jīng)發(fā)病學觀點 不得虛邪不發(fā)病。突出外因。 逢虛邪未必發(fā)病。正氣存內(nèi)，抗邪于外。 兩虛相得，乃客其形。發(fā)病時，正虛是起主導作用的，是前提。反映了內(nèi)經(jīng)以內(nèi)因為主的發(fā)病學觀點，同時又不忽視外因。二、外邪致病傳變的規(guī)律經(jīng)脈絡脈輸脈皮毛伏沖脈腸胃募原（積）虛邪啟示：由外向內(nèi)，逐步深入傳變。小結:1、早期治療：邪由外向內(nèi)，逐步深入的傳變規(guī)律。每個時期各有特點，提

2、示要早期治療。2、 “邪氣淫泆，不可勝論”：外感疾病傳變有早中晚不同時期。至晚期則“邪氣淫泆，不可勝論?！比⒎e的癥狀四、積的病因病機病機總綱得寒乃生 厥乃成積外邪入侵+陰陽氣血的逆亂積分析寒起于足循脈上犯腸胃腸外汁沫聚結用力過度暴飲多食起居不節(jié)血溢腸外與汁沫相搏并合凝聚外中于寒內(nèi)傷憂怒六輸不通陽氣不行血凝津聚積 血脈凝澀傷絡寒隨氣逆日久小結積證的生成外寒侵襲飲食不節(jié)起居不節(jié)用力過度內(nèi)傷憂怒陰陽氣血逆亂寒凝氣滯、血瘀、津停積聚不散積日久 思考： 如何治療積證？后世具體運用A、外邪侵入-攻毒祛邪B、氣滯-破氣散結D、津液凝澀-軟堅散結化痰C、血瘀-活血化瘀本草類：草河車、半支蓮、半邊蓮、蛇莓、蛇

3、 六谷、蛇舌草；動物類：守宮、斑蝥、露蜂房；礦物類：鹵砂、砒霜。A、外邪侵入 攻毒祛邪檳榔、青皮、黃藥子、枳實、枳殼。B、氣滯 破氣散結 本草類：桃仁、紅花、三棱、莪術、 乳香、沒藥。 動物類：地鱉蟲（虻蟲）、水蛭。C、血瘀 活血化瘀軟堅散結：穿山甲、皂角刺、夏枯草、山慈姑；化痰散結：膽南星、生半夏、木鱉、木饅頭、海藻、昆 布等。D、津液凝澀 軟堅散結化痰五、內(nèi)傷發(fā)病與診治原則內(nèi)傷發(fā)病直接損傷五臟治療原則：虛實補瀉，無逆天時（1）孫絡之積部位：腸間孫絡癥狀：腫塊可上下移動絡脈松弛，不能約束腹脹滿，腹痛寒性凝滯而主收引，氣滯不行腸鳴水氣往來沖激 （2）陽明之積部位：陽明經(jīng)癥狀：積在臍旁，飽則大，饑則小。（3）緩筋之積部位：緩筋癥狀：積形同陽明，飽則痛，饑則安。（4）募原之積部位：腸胃之募原癥狀： 痛連緩筋，飽則安，饑則痛（5）伏沖之積部位:伏沖脈癥狀:觸之搏動應手,放手自覺有熱氣下流于陰股。（6）膂筋之積部位：膂筋癥狀：饑則積見，飽則積不見膂筋附于脊背，饑則腸胃空而積現(xiàn)，飽則腸胃充，而積隱伏其后，故不見。 （7）輸脈之積部位：輸脈癥狀：皮毛干澀，孔竅不通。三、積證的癥狀胃腸道，與飲食關系密切 孫絡陽明之經(jīng)緩筋膂筋越來越深腸外，募原之間，更加隱蔽腹部積塊1、癥狀啟發(fā)：如何鑒別腫塊積的鑒別 部位固定與否；活動度的大小；是否有搏動感；與進食的關系；是否有水液波