結(jié)腸鏡下結(jié)腸黏膜 pit 分型

1、Kudo等人將表面微結(jié)構(gòu)Pit Pattern”，并根據(jù)病理特征和診斷分析，發(fā)現(xiàn)了Pit Pattern”的規(guī)律性，建立了放大內(nèi)鏡診斷法，即“ Pit Pattern診斷或“工藤分類法”。在放大內(nèi)鏡中，用0. 2 %靛胭脂和0. 04 %結(jié)晶紫兩種染料均可觀察到Pit Pattern0 Pit Pattern分為六類，從類型I到Vn，類型Vi分為兩個(gè)子類。I型由圓形的Pit組成，大小約為0.070.02MM，見圖1a、b圖1a結(jié)腸正常黏膜的放大圖像，可見圓形小凹為正常隱窩。圖1b結(jié)腸正常黏膜的放大圖像，可見圓形小凹為正常隱窩。II型：包括相對較大的Pit(0.090.02mm)，具有星形或洋蔥

2、皮狀結(jié)構(gòu)。是增生性病變的基本Pit形態(tài)。拒報(bào)道，II型開放Pit”是SSA/P特征變化。見2a、b圖2a傳統(tǒng)II型Pit典型的II型Pit由星狀或洋蔥皮狀表面結(jié)構(gòu)組成。圖2b Open II型 含有分泌的粘蛋白，是SSA/P的特征性發(fā)現(xiàn)。IIIS型 由比正常的(0.030.01mm)小的管狀或圓形Pit組成，可以在凹陷病變或凹陷型腫瘤中看到。見3a、b圖3a mS型型由微小管狀或圓形Pit組成，比正常黏膜Pit小。圖3b IIIS型型由微小管狀或圓形Pit組成，比正常黏膜Pit小。IIIL型由比正常的管狀Pit (0.220.09mm)大，主要見于隆起病變或者平臺腺瘤。見圖4a、b是由長管狀P

3、it組成圖4b IIIL型有時(shí)與正常Pit混在一起IV型是指溝狀、分支或腦回樣Pit，如管狀絨毛狀和絨毛狀腺瘤，盡管腦回狀Pit形態(tài)實(shí)際上是由多節(jié)溝而不是小凹組成的；為了方便起見，它也包括在此范疇。見圖5a、b5a IV型溝狀、分支或腦回樣Pit5b IV型溝狀、分支或腦回樣PitVI型與IIIl、Ills和IV型相似，但由無序性、大小不等、不對稱的腺管等組成。主要分為輕度和高度不規(guī)則兩個(gè)子類。前者見于高級別腺瘤和粘膜內(nèi)癌，后者為黏膜內(nèi)癌和輕度浸潤癌。見圖6a、b圖6a輕度不規(guī)則圖6b高度不規(guī)則。VN型表面結(jié)構(gòu)消失，顯示出一種所謂的無結(jié)構(gòu)。主要見于大的侵襲或晚期癌類型的腫瘤。圖7a、b圖7a Pit結(jié)構(gòu)消失破壞（右圖）基于Pit pattern分類而不需要活檢的放大內(nèi)鏡檢查能夠診斷病變。據(jù)報(bào)道，腫瘤與非腫瘤之間的正確識別率約