糖尿病運(yùn)動干預(yù)

1、糖尿病患者的運(yùn)動處方干預(yù)【摘要】人民生活水平的提高導(dǎo)致糖尿病患者在我國的人數(shù)比率逐年增高，科學(xué)的治療 手段可延緩糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生，運(yùn)動作為治療的主要手段之一，應(yīng)與藥物治療相結(jié)合，使 治療更有成效?！娟P(guān)鍵字】糖尿病 運(yùn)動處方隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，我國糖尿病患者數(shù)量逐年 上升。2004年發(fā)布的“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”中，我國18歲及以上居民糖 尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損患病率為1.9%(WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))， 估計全國糖尿病患者200余萬，另外，約有2000萬人空腹血糖受損，并有逐年 上升趨勢，經(jīng)調(diào)查，城市患病率遠(yuǎn)高于農(nóng)村。糖尿病(diabetes)是

2、由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、 自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素 抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床 上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三 多一少”癥狀，糖尿病(血糖)一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等 部位的衰竭病變，且無法治愈。一、糖尿病的診斷1糖尿病的血糖范圍任意時間內(nèi)血漿葡萄糖水平N11.1mmol/L (200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖水 平N7.0mmol/L ( 126mg/dl )或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2h血漿葡萄糖水平日 11.1mmol/L

3、 (200mg/dl)。2糖尿病的分類糖尿病主要分為：I型糖尿病、II型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖 尿病。其中，11型糖尿病是糖尿病的主體，全國90%以上糖尿病患者均為此種類 型。3糖尿病的控制目標(biāo)空腹時，血糖4.46.1mmol/L為理想植，W7.0mmol/L為尚可，7.0mmol/L 為較差。4糖尿病的主要治療手段世界醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展的今天，糖尿病作為一種多發(fā)病仍然沒有找到一 種合理根治的辦法，如今的治療多采用控制飲食，堅持鍛煉，合理用藥相結(jié)合的 辦法，飲食方面應(yīng)以糧食為主，蔬菜水果不可缺少，多吃含纖維素、維生素的食 物，保證營養(yǎng)均衡，全方位了解自身情況，合理控制血糖及相關(guān)標(biāo)

4、準(zhǔn)，減緩并發(fā) 癥的發(fā)生和發(fā)展。藥物治療主要以口服降糖藥和胰島素注射為主，通過藥物的幫助，降低血糖， 盡量將血糖維持在一個標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)，避免急性并發(fā)癥的突發(fā)。二、運(yùn)動療法運(yùn)動療法是近年來十分提倡的糖尿病治療手段，通過合理時間的中低強(qiáng)度運(yùn) 動，增加糖的代謝，以維持機(jī)體血糖的正常穩(wěn)定，有助于對糖尿病癥的控制。那么，如何為糖尿病患者減輕病痛的折磨、增強(qiáng)體制就成為重中之重。首先，應(yīng)對糖尿病患者進(jìn)行全面的身體檢查，了解患者的健康狀況，確定有 無除糖尿病以外的其他病史。全面了解后對患者進(jìn)行運(yùn)動處方的制定： 1運(yùn)動方式糖尿病的運(yùn)動治療主要采用中低等強(qiáng)度節(jié)律性有氧耐力運(yùn)動，運(yùn)動的形式可 根據(jù)病情、體力以及個人

5、喜好具體制定，盡可能選用可動員較多大肌群的運(yùn)動項 目，如此可使運(yùn)動消耗量增大，對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生有效的刺激。目前推薦的運(yùn)動項 目有散步、快走、慢跑、騎自行車、廣播體操、太極、爬山以及劃船、上下樓梯 等，在運(yùn)動項目的選擇上，不一定選擇單一項目進(jìn)行鍛煉，宜采用多種運(yùn)動項目 交替進(jìn)行，避免快速高強(qiáng)度的運(yùn)動，如速跑、網(wǎng)球等，多數(shù)競技性項目也不宜作 為運(yùn)動治療的運(yùn)動項目，如拳擊、賽車、舉重等，此類運(yùn)動項目會使交感神經(jīng)興 奮，引起糖原分解和血糖升高，威脅糖尿病患者的生命安全。對于不同人群運(yùn)動方式的選擇也大有不同。老年人以及妊娠期糖尿病患者宜 采用散步、太極拳等舒緩的運(yùn)動項目進(jìn)行鍛煉；中年及青年糖尿病患者可多選

6、用 慢跑、爬山、劃船等有一定趣味性運(yùn)動項目；對于輕度糖尿病患者，可適當(dāng)加大 運(yùn)動項目的運(yùn)動強(qiáng)度，提高自身素質(zhì)和免疫功能，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的效果 2運(yùn)動強(qiáng)度糖尿病患者選擇運(yùn)動項目后，應(yīng)對所選項目持之以恒，但不宜運(yùn)動量過大， 導(dǎo)致運(yùn)動后過于疲乏。運(yùn)動可以降低血糖，同時也可以升高血糖，主要在于運(yùn)動 強(qiáng)度的掌握以及運(yùn)動時機(jī)體的代謝狀況是否良好。總之，運(yùn)動是長久之計，不可 操之過急，只有逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度，持之以恒，才能漸漸看出運(yùn)動可以明顯改善 糖尿病患者的健康狀況，改善糖尿病患者的現(xiàn)狀。運(yùn)動強(qiáng)度一定要適中，而且要注意個體化。運(yùn)動過度會導(dǎo)致血糖的過大波動， 加重病情；運(yùn)動強(qiáng)度過小，則無法達(dá)到動員肌肉的，動員

7、血糖的治療目的。運(yùn)動 過程中注意自己的脈搏和身體狀況是否良好，控制運(yùn)動強(qiáng)度，不宜超過自身負(fù)荷。 同時，可準(zhǔn)備一本健康日記，這份日記應(yīng)該包括自己的體重、BMI指數(shù)、飲食狀 況、鍛煉項目、鍛煉強(qiáng)度以及持續(xù)時間、每日血糖水平和醫(yī)院的各項檢查。這樣 一來，病人可以更直觀地了解什么運(yùn)動更適合自己，更能督促自己堅持身體鍛煉， 大大增加患者的信心。3運(yùn)動時間和頻率經(jīng)科學(xué)證明，餐后90分鐘運(yùn)動降糖效果最好，餐后60分鐘次之，而餐后 30分鐘進(jìn)行運(yùn)動效果最差。另外，運(yùn)動時間沒有一個明確的界定，依據(jù)每位患 者的個人情況而定，并與患者本身使用的藥物有一定的關(guān)聯(lián)，運(yùn)動應(yīng)在藥物發(fā)揮 最大效力之前進(jìn)行，如注射胰島素以餐后

8、半小時一一個半小時運(yùn)動為最佳時期， 同時運(yùn)動應(yīng)避開空腹時間。有資料表明，終止運(yùn)動3天，通過運(yùn)動獲得或改善的胰島素敏感性會隨之消 失，因此每周運(yùn)動頻率以35天/周為宜，如果1次/天效果最好；運(yùn)動時間應(yīng) 在2060分鐘/次/天，包括熱身和放松運(yùn)動，同時結(jié)合自身狀況，對運(yùn)動時間 和頻率進(jìn)行一定的合理調(diào)整。4注意事項糖尿病患者的運(yùn)動需要進(jìn)行十分縝密的科學(xué)醫(yī)療檢查后方可進(jìn)行，注意適應(yīng) 證及禁忌證。運(yùn)動雖然可以使血液循環(huán)得到改善，降低血糖，但是如果運(yùn)動不當(dāng) 可是血壓上升，血糖升高，心肺負(fù)荷增大，甚至出現(xiàn)緊急心肌梗塞導(dǎo)致猝死等嚴(yán) 重后果，故應(yīng)注意選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動項目、運(yùn)動量、運(yùn)動強(qiáng)度以及運(yùn)動時間和頻率 等。同

9、時，端正心態(tài)，不是所有的體育運(yùn)動都可以對糖尿病的防治有積極作用的， 不能以干家務(wù)活代替運(yùn)動鍛煉，糖尿病患者在運(yùn)動時間以及強(qiáng)度的安排上都有特 殊的講究，其中，中老年人作為糖尿病的高發(fā)群體，多伴有不同程度的血管病變， 因此應(yīng)注意預(yù)防由運(yùn)動導(dǎo)致的一過性低血糖，糖尿病患者應(yīng)把運(yùn)動時間安排在餐 后，避免空腹時進(jìn)行體育鍛煉，防止血糖過低。.另外，病情控制較差的糖尿病患者、有活動性眼底出血的糖尿病視網(wǎng)膜病變 的患者、有嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變或有嚴(yán)重合并癥的患者都不宜進(jìn)行強(qiáng)度較大的運(yùn)動 或禁止運(yùn)動。雖然，我國糖尿病患者的數(shù)量在不斷增加，但是糖尿病治療的普及并沒有得 到廣大公眾的重視，通常對這類疾病的了解不夠，走入治療誤區(qū)。對于糖尿病此 類無法治愈的疾病，除了藥物治療和飲食控制，決不能忽視運(yùn)動對患者的影響， 體育鍛煉能夠消耗熱量，降低血糖，尤其是餐后鍛煉，更加有助于維持血糖穩(wěn)定。 通過運(yùn)動與降糖藥物相結(jié)合，從而發(fā)揮更好的控制血糖的功效，才能做到科學(xué)防 治糖尿病。【參考文獻(xiàn)】陳歷澤.王玉茜.初探糖尿病患者的運(yùn)動處方J.貴陽學(xué)院