老年人褥瘡的預(yù)防與護(hù)理安全護(hù)理指南

1、老年人褥瘡的預(yù)防與護(hù)理安全護(hù)理指南褥瘡的預(yù)防和護(hù)理褥瘡是護(hù)理重危、臥床病人時要高度重視的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)生褥瘡的原因：長期臥床，如癱瘓、昏迷、病情危重、固定體位、不能自主翻身或翻身少壓迫局部時間長，或病人大小便失禁、皮膚經(jīng)常受潮，床單不平整使皮膚受壓摩擦、破損。病人極度消瘦、營養(yǎng)不良、水腫、脫水。持續(xù)性和局部皮膚發(fā)紅，不褪色，局部熱痛，是褥瘡的先兆。而增加活動、減少局部受壓可降低褥瘡發(fā)生的危險。褥瘡易發(fā)部位為身體受壓和缺少脂肪肌肉的骨突部位，如骶尾部、髖部側(cè)臥著床受力部、肩部、肘部、腳跟、內(nèi)外踝骨，石膏固定時邊緣與皮膚摩擦部、受壓部。褥瘡的預(yù)防(皮膚護(hù)理)對容易發(fā)生褥瘡的病人，要注意采取積極

2、的預(yù)防護(hù)理措施：避免局部長期受壓，經(jīng)常更換體位。每23小時翻身一次，最長不可超過4小時，對已出現(xiàn)發(fā)紅、水泡現(xiàn)象者，必要時要1小時翻身一次，翻身時避免在床上拖、拉病人，防止皮膚擦傷感染。為減少壓力，骨隆突部位可用墊氣圈、棉墊、海綿墊，水褥墊效果更好。為改善皮膚血液循環(huán)，經(jīng)常用溫水擦澡，保持皮膚的干燥、清潔，局部用紅花酒精（中藥紅花15克加入75酒精500毫升中浸泡一周）按摩受壓部位。方法：將紅花酒精傾倒于操作者手掌心中少許，用手掌輕揉輕按骨突出部，或于發(fā)紅部用拇指以環(huán)行動做向外按摩。保持床單清潔、干燥、平整無皺褶。（2）褥瘡的護(hù)理：褥瘡早期為瘀血紅潤期，應(yīng)采取綜合措施，防止繼續(xù)受壓。增加翻身次數(shù)

3、和局部按摩次數(shù)，保持皮膚清潔，局部可用熱敷，紅外線燈烤改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，可用碘伏、腫痛消噴涂局部每日23次。破潰后形成淺潰瘍期，但未侵到皮下組織，可有少量滲出液。仍需去除局部受壓擠壓因素，保持潰瘍面干燥，增加局部血液循環(huán)，仍主張暴露創(chuàng)面。用紅外線燈或100瓦的燈泡烤，每次20分鐘每日23次，注意勿燙傷。用頻譜治療儀也可收到治療效果。局部噴腫痛消，蜂膠或白糖與碘伏軟膏（34份白糖加1份碘伏）呈糊狀涂于創(chuàng)面，每日14次，先用雙氧水洗凈，使創(chuàng)面干凈后再涂白糖/碘伏膏。深部潰瘍，可透人皮下、肌肉，侵犯到骨骼，可超過皮膚創(chuàng)面的邊緣，在皮下隱伏擴(kuò)展，表面附著白色、黃色、綠色分泌物，有時形成

4、黑硬痂。分泌物多為混合的細(xì)菌感染。因滲出物多，應(yīng)清洗創(chuàng)面，每日更換敷料，保持創(chuàng)面干燥、清潔，應(yīng)用消炎及促進(jìn)愈合的藥物，如中藥去腐生肌散、養(yǎng)陰生肌散，大量服用維生素C，每日5003000毫克促進(jìn)潰瘍愈合。所述的預(yù)防護(hù)理措施，亦有治療效果。安全護(hù)理安全的需要是人的基本需要之一。安全而舒適的環(huán)境可使人在生理上和心理上得到保障。隨著年齡增長，人進(jìn)人老年期以后，身體功能逐漸衰退，家庭護(hù)理中的安全問題應(yīng)予高度重視，針對老年人的特殊需要，落實安全護(hù)理措施，防范意外傷害事故發(fā)生。(1)老年人因視力、聽力功能減退，對周圍危險性不能及時發(fā)覺，如障礙物絆倒，撞傷，因骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，動作不靈敏，反應(yīng)慢，受外界影響后失去平衡調(diào)節(jié)能力，易摔跤并發(fā)生骨折的幾率高。老年人騎自行車，因體力、反應(yīng)能力欠佳，具有潛在危險性，應(yīng)防患于未然。對此，家庭、社會應(yīng)廣泛宣傳，加強(qiáng)安全意識，正確估價身體體能。對臥床病人，應(yīng)防止墜床，防體位性頭暈低血壓發(fā)生摔倒致傷。(2)高齡老人外出應(yīng)有人相伴，防止交通意外傷害，擁擠摔傷。有嚴(yán)重慢性病者不宜遠(yuǎn)行旅游。居室環(huán)境設(shè)施要適合老年人的安全需要。地面須防滑。衛(wèi)生間用坐式?jīng)_水馬桶，避免下蹲及起立費力、頭暈摔倒。生活不能自理的孤身老人，應(yīng)設(shè)法找人陪伴，設(shè)置夜間呼叫鈴或其他信號。老年人床鋪不宜太高、太窄，必要時要加床檔等保護(hù)措施。應(yīng)勸說步態(tài)不穩(wěn)，體弱，視力不佳的老人使用拐杖，以幫助身體