CPR指南快速行動 +團(tuán)隊(duì)協(xié)作是救命關(guān)鍵

1、2015 CPR指南：快速行動+團(tuán)隊(duì)協(xié)作是救命關(guān)鍵10月 15 日，美國心臟學(xué)會（AHA） 在 2010版心肺復(fù)蘇指南的基礎(chǔ)上進(jìn)行 了更新，新版指南發(fā)布在Circulation 雜志上。強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動、合理培 訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)作來增加心臟驟?；颊叩纳鎯郝?。每年有超過326000 人發(fā)生院外心臟驟停，大約有90%的患者最終死亡?？焖儆行У男姆螐?fù)蘇能夠有效避免心臟驟停者的死亡率。 時隔 5 年， 美國心臟學(xué)會（ AHA） 更新 美國心臟學(xué)會CP林口 ECC指南，針對該指南中的兒個關(guān)鍵問題 和重大變更，丁香園將為 你重點(diǎn)梳理。重點(diǎn)更新AHAa人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一

2、鏈為院外急救體系；手機(jī)時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠發(fā) 揮重 要作用；以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（ RRT） 和緊急 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（ MET） 。非專業(yè)人士該怎么做繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持（ BLS） 流程 ;院外心臟探停.施救者在不離開患者的情況下緊急反應(yīng)（通過手機(jī)等電子設(shè)備），未經(jīng)培 訓(xùn)的 旁觀者應(yīng)該立即撥打急救電話（中國為120）:.建議在有心臟驟停風(fēng)險人群社區(qū)執(zhí)行公共場所除顫器（PAD方案，可在社區(qū)、健身房、運(yùn)動場等場所配備除顫器；.鼓勵非專業(yè)人士進(jìn)行心肺復(fù)蘇：快速識別心臟驟停，立即向呼叫者提供心肺復(fù)蘇指導(dǎo)（調(diào)度員指導(dǎo)下的

3、心肺復(fù)蘇）；.單一施救者的施救順序：應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C - A - B ），減少首次按壓的延時；非專業(yè)人員在指導(dǎo)下自行對心臟驟停的成人患者進(jìn)行單純胸外按壓（Hands - Only）式心肺復(fù)蘇，指導(dǎo)自動體外除顫儀或有參加過訓(xùn)練的施救者胸外按壓；不必 進(jìn)行口對口 人工呼吸，僅在胸部中心進(jìn)行快速有力的按壓，頻率為 100-120次/分鐘。若有能力，則 應(yīng)按照30次按壓給與2次人工呼吸的比例給予人工呼吸。CPR is as easy asC-A-BCompressionsPush hard and fast on the center of the victims chestAirw

4、ayTilt the victims head back and lift the chin Io open the airwayBreathingGive mouth-to-mouth rescue breathsAmerican HeartAssociationJ 02010 Amtfican HMft AttOCMon 1QH 00S3M.高質(zhì)M的心肺復(fù)蘇，足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為 100 - 120次/分鐘；幅度至少是2英寸（5厘米）。不超過2.4英寸（6厘米）；.患者有疑似生命危險，或與阿片類藥物相關(guān)的緊急惜況，應(yīng)給與納洛酮： 在相關(guān)人員指導(dǎo)進(jìn)行納洛酮治療。美國每年有20萬例

5、院內(nèi)心臟驟停發(fā)生。CPRW訓(xùn)是基礎(chǔ)必會的課程。然 而，研究 顯示，這一技能會在接受培訓(xùn)后數(shù)月內(nèi)逐漸生疏。所以應(yīng)進(jìn)行反復(fù)、高頻 的培訓(xùn)來保證 院內(nèi)持續(xù)掌握，并熟悉如何將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到最高質(zhì)M的心血管急救部門。專業(yè)人員該怎么做 表1 BLS中成人高質(zhì)M心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)以壬120次每分存的出家閃施侮輟任安岳浪氏至少逑斡 2姜劣 ? 屬次仗橫 nitstc ）以少于【：0丈編弁系申JX大干,20空每分陣的遏軍按迂搐莎丫將t 4、千2萎勺（5忍朱） 乞戈干2.d浜令何味10WTdfliin（白巾崢收欣茲蕓多？孩巧松州力13凌）表2 BLS人員進(jìn)行I苛質(zhì)M CPR的要點(diǎn)總結(jié)0W安金識別心毆停啟515 反01

6、1少隼兒?h曲 8 II妖對施拔林豪舍炒尺安余的無述無巧？ W艮是喝總（WW不正常）不紅在兒/金田1 M鈾泉佗A總自一人？郎91 開？ *.65）述步也系比并 G如AHJ.樁E開戔心牌復(fù)券人姿.己酬立WJFttvWM 蘇.合AEDBT用E盡快侵用（10 OrtnjAW 檢交松鈿 HI有人目無的般口WT ?人和 *少$? *wsweoww走人目卅購 堆干2分仲的心嶗Q蘇竟汗矗日左啟訕&期反惡;來欽 JFSBAroffiMttA ? 0邊井a(chǎn)aC? tM:亦砂可用航盡*）矜刃厚衣一只耶兒可用）妙為陶篦館&白V V3大的憐英巾（4r?M?eW2ffl千拒茲左累兒羯郃咿央.M?XTA2名以上郭我于攜矩

7、必鍛放血5?兒胸部中央.9ULTF方K*a?命次廉氏陽佞戟 W/1力因骨：不可左誓次扶壓掌左息揖Ml上底少中*矗時罰殿制程詢物以力昭：AW. 口胡處仲tram : CPR?心ZU蘇?1 ?基本原則：施救者應(yīng)同時進(jìn)行兒個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短 開始首次按壓的時間;山多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別山施救者實(shí)施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、取回病設(shè)置好除顫器同時進(jìn)行）；皖內(nèi)心腕毅停.高質(zhì)M的心肺復(fù)蘇 TOC o 1-5 h z .每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚幕在患者胸上；.減少按壓中斷：胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為60%.若緊急醫(yī)療系統(tǒng)采用包括持續(xù)胸部按壓的綜合救治干預(yù)，對院外心臟驟停者可以考慮在綜合救治中使用被動通氣技術(shù)；.對正在進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇且有高級氣道的患者，通氣速率建議簡化為每6秒一次呼吸(每分鐘10次呼吸)。.足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為 100 - 120次/分鐘；幅度至少是2英寸(5 厘米)。不超過2.4英寸(6厘米)。最新數(shù)據(jù)提示過度按壓的速率與深度起到的急救效果更差，所以最新指南對心臟的按壓深度、速率都進(jìn)行了上限 設(shè)定。.為幫助患者預(yù)防大腦退化損傷