醫(yī)院開(kāi)展PICC置管術(shù)計(jì)劃書(shū)

1、醫(yī)院開(kāi)展PICC置管術(shù)計(jì)劃書(shū)根據(jù)2014年5月1日起實(shí)施的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，要求：一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥留置時(shí)間為2-4小時(shí)，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針；外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療留置時(shí)間為3-4天，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性輸注。而PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療留置時(shí)間為6個(gè)月-1年，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，患者對(duì)醫(yī)院的期望也越來(lái)越高。新的技術(shù)開(kāi)展不但可以增加醫(yī)院收入，更是醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)。來(lái)我院進(jìn)行PICC置管維護(hù)的患者、危重癥和化療住院的患者越來(lái)越多，開(kāi)展PICC置管術(shù)迫在眉睫。2015年

2、9月23日我院已派出兩名主干護(hù)士參加了河南省人民醫(yī)院靜脈輸液安全管理培訓(xùn)班，并取得了PICC置管資格證書(shū)。兩名護(hù)士對(duì)PICC置管進(jìn)行了規(guī)范的學(xué)習(xí)，為我院開(kāi)展PICC置管術(shù)奠定了一定的基礎(chǔ)。PICC已廣泛應(yīng)用于臨床近20年，其優(yōu)點(diǎn)是只需外周穿刺，穿刺危險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小、成功率高，外周留置感染率低（2%），留置時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月至1年以上），經(jīng)濟(jì)有效且容易拔管，能提供穩(wěn)定的靜脈輸液，避免 HYPERLINK /view/2870521.htm t /_blank 化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速?zèng)_稀化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少 HYPERLI

3、NK /view/1008318.htm t /_blank 靜脈炎的發(fā)生，減少護(hù)士的工作量，并易于家庭自我護(hù)理，提高病人的舒適度和滿(mǎn)意率。 PICC置管的適應(yīng)證：（1）需要長(zhǎng)期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；（2）需反復(fù)輸入刺激性藥物，如 HYPERLINK /view/2870521.htm t /_blank 化療藥物；（3）長(zhǎng)期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖， HYPERLINK /view/736980.htm t /_blank 脂肪乳，氨基酸等；（4）需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如 HYPERLINK /view/1436954.htm t /_blan

4、k 輸液泵；（5）需要反復(fù)輸入血液制品，如全血，血漿，血小板等；（6）需要每日多次 HYPERLINK /view/4792638.htm t /_blank 靜脈抽血檢查者。 PICC置管優(yōu)點(diǎn)： （1） PICC置管時(shí)因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，不會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑亍⒋笱艽┛?、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動(dòng)不受限制。（2）可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，操作方法簡(jiǎn)捷易行。 （3）PICC導(dǎo)管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導(dǎo)管非常柔軟，不宜折斷, 在體內(nèi)可留置6個(gè)月1年，置管后的患者生活習(xí)慣基本不會(huì)受到影響。（4）因?qū)?/p>

5、管可直接進(jìn)入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或 HYPERLINK /view/2870521.htm t /_blank 化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。PICC置管室環(huán)境及用物配置 PICC置管空間面積一般為10平方米，室內(nèi)配置診療床、治療桌、超聲引導(dǎo)系統(tǒng)、室內(nèi)配洗手池和干手設(shè)備、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)、醫(yī)療垃圾桶和生活垃圾桶； 穿刺時(shí)用物：PICC導(dǎo)管一種是聚氨酯材質(zhì)的法國(guó)美德管，一種是巴德高級(jí)醫(yī)用硅膠管，價(jià)格單獨(dú)管1450元，帶插管鞘的套裝2200元；思樂(lè)扣：用于體表固定，降低并發(fā)癥，市場(chǎng)價(jià)49元；體表固定翼：無(wú)需縫合固定，降低感染；可調(diào)節(jié)卡扣：適用于不同型號(hào)的PICC固定；透氣織布：增加舒適，減少過(guò)敏；恒壓分隔膜輸液接