護理管理學概述

1、第二章 護理管理學概述The CURE Investigators. Lancet August 2001 前 言一、護理管理學是現(xiàn)代護理學的分支學科二、是一門綜合交叉學科，包括管理學、護理學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學、心理學、相關(guān)人文科學等。三、對護理管理人員的重要性 1、對護理工作中的人、財、物、時間、技術(shù)、信心等進行管理，使護理資源合理應用 2、使護理體統(tǒng)得到有效的運轉(zhuǎn)、顯著提高護理工作質(zhì)量第一節(jié) 護理管理的概念、特點和任務一、護理管理的概念 WHO定義：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)的利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境，以及社會活動的過程。護理管理的發(fā)展護理事業(yè)發(fā)展是 同

2、步的佛羅倫斯.南丁格爾系統(tǒng)化方式管理醫(yī)院“南丁格爾率領(lǐng)38名護士親赴前線進行救護。她每天都提著燈巡視病房，巡視的路程有七公里，士兵們親切地稱她為“提燈女士”。在南丁格爾的努力下，傷員的死亡率從百分之四十二下降到百分之二，1、病房采光、通風、清潔；2、病人營養(yǎng)3、護士技術(shù)過硬、注意操作盡量無菌等，科學管理 1860年，她用公眾捐助的錢開了一所護士學校。此所學校畢業(yè)的學生均被歐、美、亞洲各國聘請去開辦護士學校，為此世界的醫(yī)療水平大大提高。1910年南丁格爾在睡眠中溘然長逝。1963年國際護士會決定以她的生日5月12日為國際護士節(jié)。 1853年克里木戰(zhàn)爭爆發(fā)佛羅倫斯.南丁格爾護理管理的科學性：護理管

3、理的管理方法和原則是按照科學方法研 而形成的行為知識；護理管理的藝術(shù)性:護理管理的方法體現(xiàn)了“人性化”，即充分發(fā)揮每 位成員的特長，圓滿完成組織目標。護理管理的目的：調(diào)動組織內(nèi)人員的積極性，發(fā)揮每個人的特長將每個人的努力朝著完成組織目標的方向推進，提高護理工作的效率和效益。護理管理的任務：通過計劃、組織、以及對人力、物理、財力資源 進行指導和控制，以達到為病人提供有效而經(jīng)濟的護理服務目的。護理管理系統(tǒng)見教材P.9二、護理管理的特點由于護理管理范圍的逐漸擴展，護理管理內(nèi)容的逐步拓展，使護理管理的內(nèi)涵得到進一步豐富。體現(xiàn)了以下特點：(一）護理管理的廣泛性：1、護理管理內(nèi)容繁多，體現(xiàn)在管理對象范圍廣

4、、參加管理的人員眾多.護理管理范圍可涉及人員管理、組織管理、業(yè)務技術(shù)管理、時間管理、護理質(zhì)量管理、教學管理、科研管理、信息管理、物資管理、資金管理等。2、涉及學科多、內(nèi)容廣、范圍大，要求護理管理人員具備豐富的管理學知識和廣博的社會人文科學知識3、不同層次護理人員均參與管理活動（二）護理管理的實踐性：1、以護理管理學的理論為基礎(chǔ)，結(jié)合護理實踐加以應用，注重人得因素和團隊的作用，注重與人的溝通和交流2、護理工作的繁瑣和勞累3、應該綜合分析各種影響因素護理副院長護理部正副主任科護士長基層護士長 護士建立全院的護理工作目標、任務和有關(guān)標準，組織和指導全院性護理工作，控制護理服務質(zhì)量等組織貫徹執(zhí)行上層管

5、理部門提出的決策、任務指導和管理本部門護理管理人員及其所管轄的護理工作管理和指導護士及病人工作參與管理病人、管理病房，物品管理職責管理層護理管理的影響因素組織外部環(huán)境行政管理機構(gòu)政策地理位置法律組織機構(gòu)組織機構(gòu)的類別下屬部門的設(shè)置控制的范圍寬度新員工的招聘、挑選管理控制措施報酬補償系統(tǒng)信息系統(tǒng)組織宗旨和目標服務質(zhì)量工作效率社會效率員工的培訓任務和技術(shù)因素任務的種類和性質(zhì)工作計劃所需身體條件醫(yī)療、護理技術(shù)水平工作程序計算機系統(tǒng)組織內(nèi)部環(huán)境設(shè)備數(shù)量和類別房屋設(shè)施風俗習慣人員情況數(shù)量及員工背景價值觀和信仰員工的凝聚力工作動機社會關(guān)系及人際因素護理管理者漢高祖劉邦馳騁 疆場數(shù)十年，撫秦滅楚，身經(jīng)百戰(zhàn)。

6、在對項羽的戰(zhàn)爭中，因為力量懸殊幾乎 每戰(zhàn)必敗，但最后攻下取勝，一統(tǒng)江山。劉邦談及獲取天下的原因時，說道： “夫運籌帷幄之中，決勝千里之外，吾不如子房；鎮(zhèn)國家，撫百姓，給餉饋， 不絕糧道，吾不如蕭何；連百萬之眾，戰(zhàn)必勝，攻必取，吾不如韓信。三者 皆人杰，吾能用之，此吾所以得天下者。”劉邦認為，他能建立漢朝，關(guān)鍵 是用了張良、蕭何、韓信三人。三人分別是三個方面的重要管理者。的確， 劉邦的成功在于他得到了這三人，并用好了這三個人，使他們各自充分發(fā)揮 了自己的管理才能。優(yōu)秀的護理隊伍、人盡其才，才盡其用 （三）護理管理的專業(yè)性：1、不僅涉及護理部主任、護士長的管理工作和責任，更包括護理人員的計劃、組織

7、、指導、解決問題、工作評價等專業(yè)知識內(nèi)容2、由于具有較強的專業(yè)科學性、專業(yè)服務性、專業(yè)技術(shù)性，因此對護士素質(zhì)要求更高工作計劃人員招聘新技術(shù)科研 患者護理計劃三、護理管理的任務1、向服務對象提供最良好的護理服務 主要包括心理咨詢、降低心因性疾病，開展健康宣教，防病治病，康復指導2、研究護理工作特點，形成護理管理模式。要求對不同服務對象提出健康需求，涉及不同的服務內(nèi)容和方式；找出護理工作的特點和規(guī)律，總結(jié)其經(jīng)驗，提出護理理論，建立具有中國特色的護理管理模式四、護理管理面臨的挑戰(zhàn)1、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對護理工作提出了更新的標準 醫(yī)學模式：生物醫(yī)學模式生物-心理-社會模式服務對象：為病人服務為全社會人群服務

8、工作性質(zhì)：針對疾病護理對病人身心整體護理工作范圍：臨床護理康復和健康護理2、高新技術(shù)的應用對護士的知識水平提出了更高要求 目前護理隊伍的知識水平與醫(yī)院發(fā)展速度形成較大差距高層次護理人員新業(yè)務、新技術(shù)3、社會主義市場經(jīng)濟條件給護理人員帶來價值觀的挑戰(zhàn) 醫(yī)院之間競爭逐漸增大、護理管理者無財政及人事權(quán)力、醫(yī)患關(guān)系緊張，護理工作壓力更大4、人員缺編、任務繁重對護理質(zhì)量和效果的影響護理管理者應該面對挑戰(zhàn)、認清形勢，從全球的角度、從戰(zhàn)略的高度認識和思考我國醫(yī)院護理管理的發(fā)展，從一事一議的一維分散管理思維向多維系統(tǒng)管理思維轉(zhuǎn)變；從重視具體工作內(nèi)容控制向多層次多元化目標管理轉(zhuǎn)化，使護理管理的層次和水平與世界醫(yī)

9、療護理服務市場激烈競爭的局面及學科的發(fā)展相適應，戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)，提高競爭力。以人為本、臨床支持系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、科學管理方法和模式、社區(qū)護理第二節(jié) 護理管理的意義與研究方法一、護理管理的意義（一）護理管理在醫(yī)院工作中的重要作用1、保證高質(zhì)量醫(yī)療任務的完成2、保持醫(yī)院環(huán)境井然有序、整潔、安靜3、保持醫(yī)院各種設(shè)備物資處于備用和性能良好的狀態(tài)4、保證病人身心處于最佳狀態(tài)接受治療、護理5、促進醫(yī)護、護護、護患之間良好的人際關(guān)系6、保證醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等各項工作的正常開展（二）、護理管理強化護理技術(shù)的規(guī)范性各種技術(shù)操作常規(guī) 護理管理與護理技術(shù)二者相輔相成，缺一不可（三）、護理管理促進現(xiàn)代化護

10、理事業(yè)發(fā)展 1、人們對健康的要求日益增加，護理范圍更為寬廣 2、護理管理工作范圍向社會延伸 3、護理管理工作的科學化、現(xiàn)代化以及服務技術(shù)和分工的精細化，進一步推動了護理事業(yè)的發(fā)展二、護理管理的研究方法（一）、通過管理實踐加以研究 管理學產(chǎn)生于實踐，通過調(diào)查研究總結(jié)經(jīng)驗，考察管理學歷史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，綜合分析各種因素和關(guān)系，使實踐上升為理論護理模式的轉(zhuǎn)變（二）、通過管理職能進行研究 管理過程的四個職能：計劃職能、組織職能、領(lǐng)導職能、控制職能。針對上述各職能的特點和目的以及執(zhí)行各職能的方法進行課題研究。-人員培訓計劃、護理風險管理等（三）、用各學科的知識進行研究1、密切聯(lián)系的學科知識：科研統(tǒng)計學

11、、健康教育心理學社會學哲學 2、協(xié)同邊緣學科專家：護理、心理、管理、經(jīng)濟（四）、結(jié)合我國國情進行研究 通過對不同國家、地區(qū)、單位管理活動異同點的比較，從實際出發(fā)，對共同點進行概括，總結(jié)經(jīng)驗并反復驗證，形成和發(fā)展具有中國特色的護理管理學不同地區(qū)、等級醫(yī)院護理項目開展、人力資源配備、排班模式等第三節(jié) 護理管理者概述一、護理管理者任務（一）、提高護理管理的科學化1、傳統(tǒng)經(jīng)驗管理的弊端2、現(xiàn)代護理管理的優(yōu)勢（二）、更新護理管理理念，強化競爭意識1、與時代同步，合理分配資源，提高效益和效率2、護理管理者應該有對護理質(zhì)量和成本效益負責的理念3、注重人性、仁愛、和諧（三)、加強溝通、增加凝聚 管理方法由“單

12、向灌輸、機械檢查型”向“雙向溝通、耐心指導型”轉(zhuǎn)變（四）、運用現(xiàn)代管理手段，提高護理服務質(zhì)量 實行人性化管理，以人為本的管理二、護士長的角色模式“角色”的概念：是社會學、社會心理學中的一個專門術(shù)語，指一個人在社會活動中因所處的某一個特定位置和所承擔的特殊職責而表現(xiàn)出的符合社會期望的行為模式多重角色護士長包括科護士長和護士長明茲伯格的關(guān)于護士長的“三元”角色模式以及十種角色（一）、人際關(guān)系方面角色1、領(lǐng)導者 8小時工作，24小時負責，負責臨床護理、教學、科研等2、聯(lián)絡者（見圖)3、代表者 代表所屬科室參加各種會議、接待來訪、簽署法定文件、履行法律社會性的例行義務病房護士長的溝通聯(lián)絡關(guān)系示意圖各級醫(yī)師本科室行政領(lǐng)導上級護理管理部門行政管理部門后勤部門、科室患者及家屬其他醫(yī)療科室、病房、手術(shù)室護理專業(yè)教師、護士、進修護士衛(wèi)生員護理人員病房護士長（二）信息傳遞方面角色1、監(jiān)督者監(jiān)督并審核病區(qū)各項護理活動與資料2、代言人是病區(qū)護理人員及患者的代言人3、傳播者上傳下達文件、信心，方針政策等（三）、決策方面的角色1、計劃者制定病區(qū)有關(guān)護理業(yè)務計劃，修改完善病區(qū)有關(guān)規(guī)章制度、工作程序和細則，明確護理人員崗位職責2、資源調(diào)配者包括人、物的調(diào)配3、協(xié)調(diào)談判者化解