護理干預(yù)對子宮切除術(shù)前患者心理影響調(diào)查

1、護理干預(yù)對子宮切除術(shù)前患者心理影響調(diào)查【摘要】目的：探究全子宮切除前患者易產(chǎn)生的心理問題及其特點，提出護理對策，緩解 患者的心理疾病。方法：通過對2018年11月19日至2019年3月23日期間在我院（唐山 工人醫(yī)院）婦一科住院期間所有子宮切除術(shù)前的患者進行訪談、發(fā)放調(diào)查問卷了解她們術(shù) 前的心理問題，通過護理操作、與患者交談溝通給予患者心理上的護理。結(jié)果：子宮是女 性生殖器的重要組成部分。整個子宮的切除術(shù)無疑是給患者的身體、心理和生活方式帶來 負(fù)面的影響?？醋o人應(yīng)注意并采取適當(dāng)措施。結(jié)論：定期審查身心觀，提高安全意識，組 織護理，對全子宮切除術(shù)前患者的不良心理進行一定的護理干預(yù)?！娟P(guān)鍵詞】子宮

2、切除護理干預(yù)心理影響目錄 TOC o 1-5 h z 1引言21.1背景2 HYPERLINK l bookmark11 o Current Document 1.2意義21.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀31.3.1國內(nèi)現(xiàn)狀31.3.2國外現(xiàn)狀3 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 2研究對象及方法32.1研究對象32.2研究方法4 HYPERLINK l bookmark17 o Current Document 3結(jié)果4 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 4討論4 HYPERLINK l bookmark

3、23 o Current Document 4.1子宮切除術(shù)前患者的一般心理問題 44.1.1抑郁、焦慮44.1.2猜疑、自尊或嫉妒44.1.3依賴、期待或閹割心理54.1.4恐懼心理54.2子宮切除術(shù)前患者特殊心理問題 54.2.1生育問題54.2.2性功能的問題54.2.3家庭問題54.2.4社會問題54.2.5手術(shù)問題5 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 4.3子宮切除術(shù)前做好患者的心理干預(yù) 64.3.1做好家屬的思想工作64.3.2建立良好的醫(yī)護關(guān)系64.3.3滿足患者的個體化需求64.3.4以典型病例進行心理疏導(dǎo)74.3.5鼓勵患者盡

4、早離床活動，促進機體康復(fù)74.3.6運用情志療法，緩解患者心理壓力7 HYPERLINK l bookmark29 o Current Document 5結(jié)論8 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 參考文獻8 HYPERLINK l bookmark51 o Current Document 附錄91引言1.1背景子宮是女性生殖器和女性的重要特征。對于特定的解剖生理和子宮切除術(shù)后心理癥狀， 婦女擔(dān)心的是，除了她是手術(shù)的患者，更害怕改變，這也是一般的心理特點，獨特的心理 透視：性生活、自卑和恥辱一些信仰的不確定性。因此，需要對患者采取措施，以了解

5、術(shù) 前心理健康問題和跡象標(biāo)記目標(biāo)群體的照顧。女性子宮切除術(shù)因病人身體和情感的不良狀 況會對子宮切除術(shù)產(chǎn)生不利的影響，這是一種比較常見的方法，也說明了研究結(jié)果：患者 感到十分焦慮和抑郁他們認(rèn)為可能會失去他們的性別和性生活以及婚姻生活和彼此性的質(zhì) 量顯著影響婚姻質(zhì)量。因此，有必要為患者提供完整的子宮切除術(shù)1。慢性腎臟病腎陽虛氣中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)子宮切除精神和之前其他被認(rèn)為是違反內(nèi)部器官功 能衰竭導(dǎo)致黃金劍。因此，該疾病與腎衰竭有關(guān)，并且由各種復(fù)雜的病原體復(fù)雜化。婦女 按照月經(jīng)周期變化的陰陽組合的平衡，它提出了一個腎臟情況，一周和控制方法。這種方 法一直堅持以生理周期，楊的回合精神，以及楊的管理精神。要糾

6、正內(nèi)存患者的月經(jīng)周期 恢復(fù)援助的外感病邪，使不同類型的疾病的治療和預(yù)防的反對危險因素的干預(yù)2。1.2意義當(dāng)需要必須移除子宮時，這可能是女性患者的負(fù)擔(dān)。焦慮的主要原因是對疼痛，性生 活和衰老的恐懼。對患者詳細(xì)講述現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)麻醉技術(shù)。手術(shù)過程中不會疼痛?？梢赃M行 不同麻醉方式以減輕患者的疼痛?？梢酝ㄟ^良好的外科手術(shù)，將其他手術(shù)成功患者介紹給 等待手術(shù)的患者，并且可以提供關(guān)于手術(shù)后結(jié)果的信息以提高他們的信心。注意性活躍的 患者，建議患者在子宮切除術(shù)后不要影響長期陰道分泌物。這樣做不會影響陰道的壽命。 患者對衰老很敏感，向其解釋雌激素由卵巢分泌而非子宮，雌激素分泌不受影響，女人不 會因此而衰老。通過調(diào)

7、查了解全子宮切除術(shù)患者術(shù)前存在的心理問題，對她們進行積極有效 的心理護理，緩解大部分全子宮切除術(shù)患者的焦慮癥狀。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.3.1國內(nèi)現(xiàn)狀隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理技術(shù)上的發(fā)展，將護理對象的心理研究與護理學(xué)相結(jié) 合，發(fā)展成為現(xiàn)在的護理心理學(xué)。運用護理心理學(xué)進行心理護理，使護患關(guān)系達到相互配合 的效果，提高護理質(zhì)量,現(xiàn)已被國內(nèi)醫(yī)護人員所接受和認(rèn)同。人在疾病狀態(tài)下,會出現(xiàn)一些特 殊的生理需求和心理需求，不同病人在不同時期都會有不同得需要。鹿瑞云等根據(jù)馬斯洛的 “需要層次論”對病人的需求進行了分析總結(jié)，并提出:在臨床護理中，滿足病人的各種需 要是心理護理中重要的內(nèi)容。尤其是手術(shù)病人,手

8、術(shù)治療效果雖然很大，但是手術(shù)的本身仍 是一種有創(chuàng)的治療手段，會使患者產(chǎn)生疼痛、不適等癥狀。無論手術(shù)的大小,人們普遍會對 手術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不健康的心理,會降低機體的免疫力，使患者手術(shù)耐受性低，對手術(shù)造 成一定的危險性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)。1.3.2國外現(xiàn)狀近些年來從國內(nèi)學(xué)者出訪、國外學(xué)者來訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流所獲得的資料 來看，國外護理心理學(xué)的研究呈現(xiàn)如下特點，自20世紀(jì)70年代后期以來，世界范圍內(nèi)的醫(yī) 學(xué)思想發(fā)生了巨大的改變，新醫(yī)學(xué)模式的提出，使護理工作的內(nèi)容不再是單純的疾病護理還 包括患者心理上的的護理，以患者為中心或以人的健康為中心的整體護理。臨床心理護理作 為整體護理的核心

9、內(nèi)容在護患溝通中得到充分體現(xiàn)。護理學(xué)科的迅速發(fā)展和護理實踐的不 斷變革，使作為護理學(xué)重要組成部分的護理心理學(xué)也得到了前所未有的發(fā)展。M artha Rogers在1970年就提出了 “人是一個整體”的護理學(xué)說，其主要論點為:人的自然 屬性是不可能被削減的,人是一個開放的系統(tǒng)，人與所處的環(huán)境是一個綜合體。因此，人必須 被視作一個多元的整體，包括生理的、心理的、精神的、環(huán)境的等，而不能僅僅注重其某一 方面。國外心理護理研究主張:把疾病與患者視為一個整體;把“生物學(xué)的病人”與“社會、 心理學(xué)的病人”視為一個整體;把病人與社會及其生存的整個外環(huán)境視為一個整體，把病人 從入院到出院視為一個連續(xù)的整體。2

10、研究對象及方法2.1研究對象選取2018年11月19日至2019年3月23日期間在唐山工人醫(yī)院婦產(chǎn)一科住院的全子 宮切除術(shù)前的患者為研究對象，期間了解她們術(shù)前容易產(chǎn)生的心理問題和特點，進行分析 并進行相應(yīng)的護理干預(yù)。50例子宮切除患者，年齡3569歲，其中3545歲5例，46 55歲4例，5669歲9例。文化程度：初中以下8例，高中5例，?？埔陨?例。職業(yè): 農(nóng)民5例，工人4例，干部5例。2.2研究方法應(yīng)用SAS焦慮自評量表，采用發(fā)放調(diào)查問卷的方法調(diào)查患者子宮切除術(shù)前患者存在的 心理問題，文化程度低的患者口述問卷內(nèi)容，患者回答，協(xié)助完成問卷，通過面對面溝通 的方式了解患者存在的心理問題，并向患

11、者解釋調(diào)查的目的。3結(jié)果通過與全子宮切除術(shù)前患者的溝通交談了解術(shù)前患者的心理問題，耐心詳細(xì)回答病人 提出的問題，鼓勵病人及其家屬給予患者心理支持，通過病例閱讀了解患者患病情況，大 量相關(guān)文獻的閱讀研究總結(jié)得出全子宮切除術(shù)前患者絕大多數(shù)都有不同程度的心理問題， 因此全子宮切除術(shù)前患者一般具有以下幾種心理問題：表i心理護理前后患者焦慮狀況比較SAS 評分33.05SAS 評分33.05焦慮發(fā)生率(%)心理護理前391178%心理護理后64412%由表1可得知，心理護理前焦慮發(fā)生率高達78%，心理護理后焦慮發(fā)生率變?yōu)?2%，可 見心理護理對于降低焦慮發(fā)生還是很有效果的。4討論4.1子宮切除術(shù)前患者的

12、一般心理問題臨床上，由于與麻醉和手術(shù)焦慮相關(guān)的子宮切除術(shù)，嚴(yán)重的不良情緒情緒和心理壓力 是患有先前存在的疾病的患者的壓力的主要原因。手術(shù)時，手術(shù)患者已到達手術(shù)室。這種 精神疾病影響許多手術(shù)和認(rèn)知障礙的患者，這極大的影響了預(yù)先管理和預(yù)防。子宮切除患 者的心理特點具體表現(xiàn)為：4.1.1抑郁、焦慮子宮和月經(jīng)是女性的特征。這些包括：女性的特征、配偶、家庭生活、衰老和早期更 年期變化影響他們的生活。會擔(dān)心身體出現(xiàn)男性化、不想去參加工作、對生活失去興趣、 內(nèi)環(huán)境功能障礙、抑郁、恐懼、失眠、情緒低落、孤獨3。4.1.2猜疑、自尊或嫉妒患者被認(rèn)為是身體和精神上的缺失。因此失去自信、感情淡漠、懷疑、誤解、失望、

13、 憤怒、虛弱、自我毀滅4。4.1.3依賴、期待或閹割心理有些患者沒有正確處理和認(rèn)識麻醉，減少了言語、行動和心理健康。他希望吸引家屬 的積極的關(guān)注，關(guān)注她的丈夫、親戚、醫(yī)務(wù)人員對他的態(tài)度，有時甚至是憤怒。如果他們 的期望得不到滿足，他們會產(chǎn)生誤解、沮喪、失落、失望、孤獨甚至抑郁5。4.1.4恐懼心理患者心里不高興，他們感到非常尷尬和沮喪。因此導(dǎo)致胰腺的分泌功能大大降低，影 響食欲，心率加快，血壓升高，更因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險和害怕疼度，而出現(xiàn)了焦慮的心理6。4.2子宮切除術(shù)前患者特殊心理問題4.2.1生育問題在行子宮切除手術(shù)前期，患者擔(dān)心子宮切除后不再是真正的女性，失去了獨特的器官， 特別是年輕未婚未育

14、的患者來說他們不僅是失去生育權(quán)的人還沒有辦法成為一位真正意義 上的偉大的母親7。4.2.2性功能的問題患者更容易失去性欲，害怕失去對配偶的愛，害怕失去家人及現(xiàn)有的家庭，害怕自己 的性功能減退以及缺乏與性相關(guān)的知識。4.2.3家庭問題子宮切除術(shù)患者有擔(dān)心家庭不在幸福和睦，擔(dān)心他們將失去現(xiàn)有的家庭，失去對生活 的信心，感覺生活中不會再帶來靈感。在一些患者心中，擔(dān)心子宮切除術(shù)后會導(dǎo)致肥胖的 發(fā)生，沒有月經(jīng)會加速衰老，未來生育能力會下降，性功能會減退，因此而失去家人朋友 的關(guān)心，還會因此而失去丈夫的愛。導(dǎo)致功能障礙和抑郁8。4.2.4社會問題由于社會風(fēng)氣的影響，朋友和同事會認(rèn)為子宮切除術(shù)后使女性形象已

15、發(fā)生變化?；颊?會非常在意他人的看法，患者認(rèn)為子宮和月經(jīng)周期之間沒有差異，沒有子宮和月經(jīng)會與女 性不同，從而失去不平等的趕回和退化現(xiàn)象。獨裁是顯而易見的。4.2.5手術(shù)問題手術(shù)對每位患者都有很大的心理影響。有各種心理問題表達你的恐懼和焦慮9。對于 老年患者來說他們更加關(guān)注手術(shù)成功率和對醫(yī)護人員醫(yī)療技術(shù)的懷疑。他們擔(dān)心會在手術(shù) 過程中發(fā)生事故，他們不知道手術(shù)的風(fēng)險，所以認(rèn)為手術(shù)是他們所不能接受的，會非常擔(dān) 心自己的生活并且在手術(shù)后能不能正常工作。4.3子宮切除術(shù)前做好患者的心理干預(yù)4.3.1做好家屬的思想工作家庭中的做好丈夫和患者家屬的思想工作是未來婚姻的重要組成部分。了解和支持妻 子的丈夫是患

16、者最大的幸福。耐心和她的丈夫講解子宮切除術(shù)對患者的健康來說是非常重 要的，術(shù)前積極健康的心理狀態(tài)有利于減少心理負(fù)擔(dān)，從而去更好地了解手術(shù)和手術(shù)前病 人與家屬和醫(yī)護人員之間更多的工作，因為社會活動是正面的能量，對于她的丈夫更容易 支持和關(guān)心患者1。最重要的是，為了互相理解患者及其家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護人員工作， 必須向患者和他的配偶解釋一些健康知識和關(guān)于性生理知識。女性最敏感的部位通常是陰 蒂和胸部。患者在性交前會關(guān)心丈夫的心理變化，向患者解釋陰道是主要的性交器官并不 是子宮，子宮切除后并不會影響夫妻之間的性生活，子宮切除不會對陰道造成的傷害，建 立病人治療的信心。一個有效的術(shù)前的情感關(guān)系，會減少子

17、宮切除術(shù)前的不良狀態(tài)，積極 治療和患者安全的刺激復(fù)蘇之前，患者并發(fā)癥的安全關(guān)系，告知患者應(yīng)當(dāng)積極參與到生活 和工作中去，在工作和生活中找到屬于自己的樂趣，并積極參與治療和護理病人手術(shù)癥狀 較慢且難度較小。4.3.2建立良好的醫(yī)護關(guān)系醫(yī)護人員的幫助對患者是及其重要的，在患者眼里，衛(wèi)生專業(yè)人員的專業(yè)知識得到患 者極大的肯定，以改善患者的低落情緒，并且克服了對醫(yī)院的陌生感，熱情接待患者，介 紹主治醫(yī)生和責(zé)任護士。樹立信心耐心，消除緊張和焦慮。對患者的稱呼親切適當(dāng)，以確 保們醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展，對于患者的提問，耐心回答，充分尊重患者和以正確的態(tài)度的 面對患者的問題，向患者介紹與手術(shù)相關(guān)的知識，以減少他

18、的壓力。告知患者術(shù)中應(yīng)配合， 建立護士和患者及患者家屬之間的良好關(guān)系，取得患者及其家屬的信任2。必須指導(dǎo)患者的情緒，態(tài)度，誤解和患者的痛苦。給予患者心理上的安慰和治療的信 心3。告知患者和她的丈夫，幫助患者了解子宮切除術(shù)后并不會影響到自己的性能力，也 不要擔(dān)心女性角色缺失和過早衰老，不會改變女性的特征，也不會影響激素的分泌。逐步 調(diào)整到可以接受自己的變化，并鼓勵病人，以正確的角度和正確的健康理論來看待子宮切 除，告訴患者不必太過與執(zhí)著子宮切除后會改變自己的外表形態(tài)，以確保識別新的自尊， 情感上的安全感和慰藉讓患者減輕很大一部分壓力。4.3.3滿足患者的個體化需求患者的急需要求是安靜，舒適的醫(yī)院

19、，高水平的護理和預(yù)防。注意觀察并積極的對治 患者進行治療，營造出舒適安逸的治療環(huán)境4。醫(yī)院的工作人員報告，護理人員應(yīng)做到“四 輕”，尤其是學(xué)生練習(xí)的病人以及病人目前的行為舉止應(yīng)仔細(xì)進行觀擦。致病報告，無毒， 正常日常血液檢查參數(shù)，以及其他重要信息，如正常癥狀。通過訪問術(shù)前向患者提供的情 感和心理需求：子宮為女性重要的性器官切除會影響身體形態(tài)，影響自己與愛人關(guān)系，應(yīng) 告知患者家屬多鼓勵多支持患者。如果子宮切除術(shù)后，使患者陷入極度的焦慮，他們擔(dān)心 婚姻和性生活以及家庭的穩(wěn)定，手術(shù)前護理人員會對患者進行相關(guān)知識講解以及心理上的 護理，患者及患者家屬會對手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼，86%的患者還需要手術(shù)室護士

20、的講解介紹， 然后降低緊張，子宮切除夫妻關(guān)系沒有影響。多與患者家屬尤其使患者配偶溝通讓其多鼓 勵病人，促進患者的疾病，積極和愉快地進行手術(shù)。4.3.4以典型病例進行心理疏導(dǎo)由于護士做了很多大量的的心理工作，患者對他們的出現(xiàn)的精神焦慮癥狀和心理不穩(wěn) 定以及樂觀情緒持懷疑態(tài)度，但有些患者對此表示懷疑。在這種情況下，利用患者周圍的 正常病例來調(diào)查護士周圍疾病的知識并促進科學(xué)健康知識5。消除古老的、陳舊的、封建 的想法和認(rèn)識，提高患者對于疾病的理解和認(rèn)知6?；颊呱眢w的身體和心理變化從未發(fā)生 過，特別是在醫(yī)護人員的治療照顧和健康知識宣教方面。如果您的醫(yī)務(wù)人員不理解并且覺 得沒有治愈，醫(yī)護人員無法為患者提

21、供解除負(fù)面情緒或安全感。入院后，將熱切歡迎患者。 向介紹患者的治療環(huán)境，詳細(xì)解釋住院指南，介紹負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和負(fù)責(zé)任的護士。了解患 者的心理健康狀況和婚姻狀況，交換護患雙方的意見，并獲得患者及其家人的信任。4.3.5鼓勵患者盡早離床活動，促進機體康復(fù)病人能夠很好的恢復(fù)，是親屬和醫(yī)務(wù)人員共同努力的結(jié)果，幫助患者不要過多的臥床 休息，避免靜脈血栓形成，告知患者多做深呼吸運動以增加肺呼吸功能和增加肺通氣量預(yù) 防肺不張的發(fā)生，預(yù)防肺部并發(fā)癥和恢復(fù)腸道功能。患者及其家屬的在心理和認(rèn)知上水平 不同，手術(shù)后手術(shù)的初步益處不足。指南，早期患者康復(fù)，增強患者信念，心理安全和腹 痛。預(yù)防腹瀉、頭暈和惡心可以改善身體

22、抵抗力，提高身體免疫力16。4.3.6運用情志療法，緩解患者心理壓力女性的感情是如此脆弱和敏感，他們很容易擔(dān)心影響生殖系統(tǒng)的改變和子宮切除術(shù)后 對身體的影響，并更加關(guān)注家庭生活和未來的工作。心理障礙影響并繼續(xù)影響治療和恢復(fù) 患者。接受子宮切除術(shù)的患者可以改善心理狀態(tài)，消除不良情緒，改善內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性， 并積極響應(yīng)以確保最高的生活質(zhì)量，適合在心理和生理條件下工作。對疼痛敏感，減少術(shù) 后疼痛，加速愈合，減少并發(fā)癥。情緒健康，“勝利與痛苦”，愉快的氣氛，不合理或轉(zhuǎn)而對病人的傲慢行為治療和護 理最終是為了加強他的擔(dān)憂。鼓勵傷心的病人說出自己的想法，告知患者家屬找到讓患者 快樂的事或物，有效消除悲傷和

23、抑郁，產(chǎn)生重要的免疫球蛋白，改善免疫功能，并幫助患 者的康復(fù)。在中醫(yī)中，情感滿足和快樂治療非常聰明和獨特。它包含許多有用和適用的內(nèi)容。治 療簡單、簡潔、幽默、有趣、動畫、有趣、貼近生活、靠近人文。人們已經(jīng)積累了數(shù)千年， 并在21世紀(jì)顯示出巨大的吸引力?，F(xiàn)代心理治療在現(xiàn)代心理學(xué)及其發(fā)展研究中具有重要價 值，豐富了新時期的現(xiàn)代心理學(xué)。因此，開發(fā)醫(yī)療方法的情感方法可以改善他們的依從性， 減少改善患者管理的不良習(xí)慣，早期康復(fù)，患者手術(shù)的并發(fā)癥以及短期患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)計 劃。對提高術(shù)后的恢復(fù)和確保生活質(zhì)量是非常重要的。在中醫(yī)藥情緒療法，精神藥物和非侵入性保障措施適當(dāng)?shù)膽?yīng)用對患者心理護理發(fā)揮很 大作用，除了

24、內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，患者消除生活中的不良習(xí)慣，并受到子宮切除患者的積極 反應(yīng)影響。精神狀態(tài)最佳的心理和生理條件可以消除疲勞，提高術(shù)前睡眠質(zhì)量，改善患者 的心理。鼓勵患者多想些開心的事情，促進患者心理狀況發(fā)展，減少患者不良情緒。術(shù)前 心理恢復(fù)可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。新思路和中國情懷現(xiàn)代治療方法術(shù)前心理干預(yù)結(jié)合 患者的臨床治療，改善或消除手術(shù)過程中的負(fù)面情緒，中醫(yī)、西醫(yī)融合，促進手術(shù)恢復(fù)。 它需要了解患者的子宮切除術(shù)是否準(zhǔn)確、質(zhì)量和手術(shù)風(fēng)險，外科醫(yī)生和麻醉器械，用于疾 病手術(shù)技術(shù)水平，分析，影響術(shù)后患者生活質(zhì)量，并解釋平均值的例子。子宮的存活條件 允許患者在手術(shù)前接受心理支持。5結(jié)論子宮切除術(shù)前患者

25、的心理活動是一種非常細(xì)致的運動，而心靈是人類生活的支柱。心 理支持對我們的護理很重要。為了做好心理護理，及時清除心理安慰患者的心理和不良行 為，鼓勵患者積極的態(tài)度，同時帶來情緒感，情緒不穩(wěn)定，心理虛弱，樂觀積極向上的信 念。子宮切除術(shù)前患者的心理護理對患者手術(shù)的成功增加了很大的成功率，術(shù)前的心理護 理有利于患者術(shù)后的恢復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。心理控制不活躍，存在不良心理問題 的患者應(yīng)鼓勵其積極的參與治療，子宮切除術(shù)和子宮切除術(shù)前的心理護理對患者的健康來 說是非常重要的，這使患者身心都健康。參考文獻賀秀麗.陰式子宮切除術(shù)患者的護理J.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(02):139-141.郭艷輝

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