作用于呼吸系統(tǒng)藥物課件

1、作用于呼吸系統(tǒng)藥物整理ppt要點 1了解鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥的臨床用途。2熟悉各類平喘藥的作用機制，熟悉平喘藥茶堿類、腎上腺素受體激動藥、腎上腺皮質激素類和肥大細胞膜穩(wěn)定藥的臨床應用及其不良反應。整理ppt呼吸系統(tǒng)藥物 咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)疾病的典型癥狀 病死率城市占第三位，農(nóng)村為首位 藥物多：包括兩方面 1、對因：抗菌藥、真菌、病毒、TB、寄 生蟲、抗腫瘤藥等 2、對癥：消除或緩解呼吸道癥狀。 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰整理ppt 第一節(jié) 鎮(zhèn) 咳 藥可作用于中樞，抑制延腦咳嗽中樞；可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和傳入神經(jīng)纖維的末梢。 整理ppt藥名特點及應用不良反應可待因鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛，各種干咳惡心，嘔吐等

2、，過量呼吸抑制，煩躁不安，成癮右美沙芬作用略強，無鎮(zhèn)痛無成癮性，用于干咳頭暈嗜睡等噴托維林中樞外周，常用于上呼吸道感染致干咳，小兒百日咳頭暈惡心嘔吐等，無成癮性，青光眼禁用氟哌斯汀較噴強，各種干咳口干嗜睡中樞性鎮(zhèn)咳藥整理ppt一、中樞性鎮(zhèn)咳藥 可待因與嗎啡相似，有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用（弱）鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸。整理ppt1、用于各種原因的干咳，對胸膜炎伴有胸痛者尤其適用。2、長期用有耐藥性和依賴性3、能抑制支氣管腺體分泌和纖毛運動，不宜用于痰多者4、對支氣管平滑肌有輕度收縮作用，故對支氣管哮喘性咳嗽者慎用。整理ppt 右美沙芬中樞性鎮(zhèn)咳藥，強度與可待因相等無依賴性、無鎮(zhèn)痛作用 噴托維林(咳必清) 人工

3、合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥強度為可待因的13，并有阿托品樣作用和局部麻醉作用能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 整理ppt二、外周性鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)、 傳出神經(jīng)或效應器中任何一個環(huán)節(jié)。 苯佐那酯 （退嗽） 在呼吸道局部感受器和神經(jīng)末梢有麻醉作用，消除或減弱局部刺激。整理ppt祛 痰 藥 能使痰液變稀、粘稠度降低而易于咳出的藥物 分類： 1.痰液稀釋藥 氯化胺、吐根、桔梗、遠志等。 2.粘痰溶解藥 改變痰中粘性成分，降低粘滯度。 如：溴已新、乙酰半胱氨酸整理ppt 氯化銨（惡心性祛痰藥）機制：口服對胃粘膜產(chǎn)生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺體的分泌，使痰液變稀，易于

4、咳出。用途：少單獨使用，用其復方制劑 整理ppt 乙酰半胱氨酸機制： 能使粘蛋白斷裂, 從而降低痰的粘滯性，易于咳出。用途： 用于粘痰阻塞氣道咳出困難者整理ppt注意事項：緊急時，可氣管內滴入或注入，注意排痰特殊蒜臭味對呼吸道有刺激，可致支氣管痙攣，可合用異丙腎上腺素不宜與抗生素混合使用整理ppt平 喘 藥 哮喘是一種以呼吸道炎癥和呼吸道高反應性為特征的疾病。 全球約1.6億患者，半數(shù)在12歲前發(fā)病，20per有家族史。 主要由免疫或非免疫刺激所致。 整理ppt病理表現(xiàn) 病理變化是炎癥細胞浸潤，釋放炎癥介質，引起微血管通透性增加，氣道粘膜下組織水腫，氣管分泌物增多，支氣管平滑肌痙攣。整理ppt

5、凡能緩解支氣管哮喘或喘息性支氣管哮喘癥狀的藥物稱平喘藥。 治療目的： 消除病因，控制急性發(fā)作從兩方面入手： 1、應用激素及抗炎藥物控制炎癥。 2、抗過敏平喘，預防哮喘發(fā)作。整理ppt分 類: 1、抗炎平喘藥： （1）糖皮質激素類藥； （2）過敏介質阻斷藥； 2、支氣管擴張藥： （1）受體激動藥； （2）茶堿類； （3）抗膽堿藥；整理ppt 腎上腺素受體激動藥 機制：（1）激動受體，激活腺苷酸環(huán)化酶而增 加平滑肌細胞內cAMP濃度從而使 平滑肌松弛。（2）抑制肥大細胞釋放過敏介質，可預防 過敏性哮喘的發(fā)作。 主要用于控制哮喘癥狀。整理ppt 整理ppt分類1、非選擇性受體激動藥： AD、 Iso

6、緩解支氣管哮喘急性發(fā)作麻黃堿，輕癥哮喘和預防哮喘發(fā)作。但同時激動1出現(xiàn)心率增快、心悸，對有嚴重缺氧或劑量太大的易致心律失常整理ppt2、選擇性2受體激動藥：沙丁胺醇、特布他林 克倫特羅、沙美特羅 共同特點： 1、高選擇性； 2、21，對無效 3、持久，對心影響小 4、僅控制癥狀 整理ppt 茶堿類 茶堿難溶于水，為提高水活性，制成復鹽為氨茶堿等供臨床應用 氨茶堿堿性藥物不適合與酸性藥配伍如維生素C、杜冷丁、洛貝林等整理ppt藥理作用1、擴張支氣管平滑肌 2興奮藥 對痙攣狀態(tài)的支氣管更為突出 抑制磷酸二酯酶（PDE） 抑制CAMP的分解C內cAMP舒張 阻斷腺苷受體 促進內源性腎上腺素釋放 影響

7、Ca2+轉運2、強心、利尿、松弛膽道括約肌。 整理ppt臨床應用： 急性哮喘 iv 慢性者，口服，緩釋劑可用于夜間發(fā)作者。 整理ppt 不良反應： 安全范圍小，嚴格用量，及時調整劑量 1、胃腸道反應：口服時多見； 2、中樞興奮：鎮(zhèn)靜時對抗； 3、心血管系統(tǒng)：iv過快，濃度過高時,心律失常等。 所以：iv時一定要稀釋、緩慢，兒童更應謹慎。 整理ppt其他茶堿類藥物： 二羥丙茶堿：（甘油茶堿） 特點：胃刺激小，對心臟興奮作用弱膽茶堿：特點：刺激小 整理ppt M膽堿受體阻斷藥 異丙阿托品（異丙托溴胺） 特點： 口服無效 氣霧給藥 對支氣管有較高選擇性 對痰液分泌與粘稠度影響小整理ppt臨床應用：

8、1、支氣管哮喘及喘息型 支氣管炎 尤適用于不能耐受或禁用激動藥的患者 2、與2興奮藥聯(lián)合使用整理ppt抗膽堿藥：整理ppt過敏介質阻斷藥 色甘酸鈉 特點：無松弛支氣管平滑肌的作用防止過敏介質的釋放，不對抗過敏介質在接觸抗原前用藥，可預防哮喘整理ppt給藥方式整理ppt 臨床應用 預防支氣管哮喘， 710天前用藥 不能控制發(fā)作 明確的外源性患者較好 ，對內源性較差 不良反應 嗆咳、氣急，甚至誘發(fā)哮喘，加少量異丙預防。 整理ppt酮替芬 （噻哌酮） 可口服 對兒童 效好 可連續(xù)用12周以上 整理ppt 糖皮質激素類藥物 前治療哮喘最有效的抗炎藥物，但副作用多且重。 局部應用：吸入式給藥 重癥者不能控制時需全身給藥。整理ppt二丙酸倍氯米松 特點： 局部作用較地塞米松強； 全身作用輕； 對下丘腦垂體皮質軸無抑