關于醫(yī)療收費問題的答復

1、有關醫(yī)療服務項目價格問題的答復王良鉞綜合服務類陜西省醫(yī)療成本測算辦公室1、主任醫(yī)師診查費和副主任醫(yī)師診查費應在何時收費，住院會診可以收嗎？答：主任醫(yī)師診查費和副主任醫(yī)師診查費價格項目，按國家醫(yī)療服務價格項目的設置,是屬于專家門診診查費下的兩個子項目,只能用于門診診療時使用。住院患者的住院診查費是按等級醫(yī)院的標準按日收取,不能再按醫(yī)師級別另收住院診查費。2、收取急診監(jiān)護費時可不可以同時收取其它護理級別費？IIIIII答：急診監(jiān)護費項目內涵中已明確注明“含監(jiān)護、床位、診查、護理?！辟M用，肯定不能再收級別護理費。3、精神病病人病危時收取重癥監(jiān)護同時可否同時收取精神病護理？IIIIII=1答：精神病病

2、人病危時轉為重癥監(jiān)護時，按小時收取重癥監(jiān)護費，不能再收精神病護理費。在結轉當天可能出現(xiàn)重疊情況應予理解。4、氣管插管護理可否按氣管切開護理?答：新修訂的氣管切開護理項目內涵中已注明“含藥物滴入、定時消毒、更換套管及紗布。包括氣管插管護理?！本褪钦f氣管插管護理可以按“氣管切開護理”項目收費,5、動靜脈置管護理應在什么時候收取?答：動靜脈置管護理常見用于血液透析患者、以及個別置有中心靜脈插管的腫瘤患者在做化療時使用的項目。請注意在此項目的說明中特別注明“留置針穿刺不得按此項目收費”。6、抽血時如護士失誤使用2個注射器，應怎樣收費?答：因護士工作失誤造成的成本增加，只能由醫(yī)院承擔。7、霧化吸入收取加

3、壓給氧可不可以加收霧化吸入器?答：霧化吸入項目中“除外內容”只有“藥品”，在“說明”中注明“使用氧化霧化，按使用時間另收加壓給氧費用”。這就是為解決使用一次性氧化霧化器的成本問題，一般情況下，進行三天霧化吸入,成本可以收回。所以不能再另收取一次性氧化霧化器的費用。8、胃腸減壓可否同時收取負壓吸引，引流管護理?答：在胃腸減壓項目說明中已明確“只做胃腸減壓時，不得再收取負壓吸引和引流管護理費用”9、連續(xù)特殊物理降溫可否連續(xù)收取數(shù)天？應怎樣收取？答：患者因病情需要，每天都要使用冰帽、冰毯等專用特殊降溫設備進行一定時間的物理降溫，可以按天收費?！斑B續(xù)特殊物理降溫”是指在一次特殊物理降溫時，連續(xù)降溫超過

4、6小時，二級醫(yī)院可以在收取10元“特殊物理降溫費”以外，再按每小時25元加收連續(xù)降溫費用。1=IIIIIIIIIIIIIII10、尿管是否包括在一次性導尿包中，可否單獨收費?答：導尿時按使用一次性導尿包收費肯定包括一次性導尿管。不能再另收導尿管費用。11、疾病健康教育與健康咨詢的區(qū)別，應怎樣收費？答:疾病健康教育與健康咨詢是屬于社區(qū)醫(yī)療服務收費項目。二者的區(qū)別簡單說：f“疾病健康教育”是對群體而言，“健康咨詢”是對個體而言。臨床醫(yī)技類陜西省醫(yī)療成本測算辦公室12、心臟彩超的組合項目是哪幾項，應怎樣收費？答：一般心臟彩超檢查包括以下四個項目：“普通心臟M型超聲檢查”、“普通二維超聲心動圖”、“心

5、臟彩色多普勒超聲”、“左心功能測定”。13、四肢血管彩色多普勒增加血管應怎樣收費？答：四肢血管彩色多普勒檢查計價單位是兩根血管，二級醫(yī)院每增加兩根血管加收35元14、頸部血管彩色多普勒超聲如另加神經應怎樣收費？答：頸部血管彩色多普勒超聲項目內涵中已注明“包括頸動脈、頸靜脈、椎動脈及神經”。注意“包括”應改為“包含”。16、簡易定位在什么情況下可以收，療程怎么算？答：放療患者在放療時需要進行定位。簡易定位是“指使用非專用定位機之定位，包括X線機、B超或CT等”。就是最簡單直觀的人工定位，。療程是指一次計劃安排放射治療天數(shù)為一個療程。16、尿常規(guī)是否包括尿沉渣定量?答：手工尿常規(guī)檢查現(xiàn)在很少有醫(yī)院

6、在做，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院開展的是尿液分析。按規(guī)定尿常規(guī)和尿液分析應包括尿沉渣鏡檢，但不是尿沉渣定量檢查。尿沉渣鏡檢就是對尿液使用離心機離心后9再在顯微鏡下檢查有無沉渣。尿沉渣定量檢查是用設備檢查，有流式細胞計數(shù)法和定量計數(shù)池法兩種不同方法，價格也不同。17、配血的具體收費？特殊介質交叉配血、鹽水介質交叉配血應怎樣收??？答：按衛(wèi)生部頒布的輸血規(guī)范，一般配血應進行以下四項檢查：IIIIII“ABO血型鑒定”，第一袋血收兩次費用（供血方和受血方都要檢查）第二袋以后血只收一次（供血方）；“Rh血型鑒定”只收一次；“鹽水介質交叉配血”只收一次；“特殊介質交叉配血”只收一次。18、輸血漿時的具體收費？是否不能收

7、取配血費，只能收取ABO血型鑒定？答：正確。19、收取全器官大切片檢查與診斷同時可否在收取手術標本檢查與診斷？答：不可以?，F(xiàn)在很少有醫(yī)院做全器官大切片檢查與診斷。這個項目是由專人核對并接收臨床送檢的標本，經過甲醛固定，由初檢醫(yī)師進行大體標本檢查和取材，自動組織處理機脫水，透明，由技師進行石蠟組織包埋機包埋，應用大切片機進行全器官大切片，自動染色機進行常規(guī)HE染色,自動封片機封片，由病理醫(yī)師在顯微鏡下做出病理診斷，病理報告。三級醫(yī)院都很少做。一般都在做“手術標本檢查與診斷”或“術中冰凍切片檢查與診斷”20、病理檢查可否加收顯微鏡攝影術，哪些醫(yī)院夠級別收??？答：病理檢查出圖文報告的可在檢查費基礎上

8、加收“計算機圖文報告”費用，不能收取“顯微鏡攝影術”項目費用。臨床診療類陜西省醫(yī)療成本測算辦公室21、胃鏡，腸鏡圖文報告己收取，可否收取彩色打印照片費用？=1答:圖文報告上就帶有主要病變圖像，這是不再另收費的。如果病情需要還要再打印其他檢査圖像，可以收費。22、電凝出血點加收屬胃鏡，腸鏡子項目，可否在手術中收取？答：電凝出血點是“經胃鏡特殊治療”和“經腸鏡特殊治療”兩個項目下設的子項目，僅用于這兩個項目收費的補充，其他手術項目不能套用。23、鼻腔電凝止血應怎樣收費？答：正確名稱是“鼻中隔烙法治療”。目前可按編碼470000007“扁桃體烙法治療”項目價格加收10%收費。二級醫(yī)院最高限價是198

9、元；一級醫(yī)院是176元。24、呼吸機輔助呼吸包含哪些項目？IIIIII答：呼吸機輔助呼吸項目內涵明確注明“含過濾器、閉式吸痰管、延長管、回路管等各種耗材以及氧氣費，不含C02監(jiān)測、肺功能監(jiān)測”。25、宮頸活檢術包括哪些項目？答：“宮頸活檢術”項目內涵中已注明“包括陰道壁活檢及陰道囊腫穿刺術”。就是說做陰道壁活檢或陰道囊腫穿刺術可以按“宮頸活檢術”項目價格枚費。26、新生兒復蘇，新生兒輻射搶救治療應在什么情況下收費？答：“新生兒復蘇”一般是對心、肺驟停的新生兒所釆取的搶救性治療。“新生兒輻射搶救治療”一般是對有生命體征問題的早產兒，需要在輻射搶救臺上進行保溫搶救治療。麻醉手術類陜西省醫(yī)療成本測算

10、辦公室27、手術室麻醉費用己包含氧氣費，注射費。麻醉具體收費應怎樣收?。?8、椎管內麻醉可否收取腰麻硬膜外聯(lián)合套件？29、局部侵潤麻醉與小局部侵潤麻醉的區(qū)別,應怎樣收費?30、幾種麻醉能否同時收取，正確的應怎樣收？答：上面四個問題都是麻醉項目的實施問題。我省麻醉項目具有打包收費、簡化透明的特點。麻醉是手術過程中的一個重要環(huán)節(jié)，患者手術能否順利開主要靠的就是麻=展、手術過程中的生命體征監(jiān)控，醉醫(yī)師的技術和精心。神經阻滯麻醉、一般情況一次手1=麻醉一般分為局部浸潤麻醉、椎管內麻醉和全身麻醉這四大類，術只選用一種麻醉類型，基礎麻醉（強化麻醉）是起鎮(zhèn)靜作用的治療，可以與上述四種麻醉類型同時使用。1=1

11、我省麻醉費用定價較高的原因，就是麻醉中的一般材料費、氧氣費、注射費、設備費都包括在麻醉費中。但麻醉藥品是需要另收費的。麻醉手術風險程度較大，意外情況時有發(fā)生，在判定麻醉收費是否正確，要根據(jù)麻醉記錄和手術記錄認真分析、合理判斷?！熬植拷櫬樽怼焙汀吧窠涀铚樽怼备髟O了一個子項目“小局部浸潤麻醉”和“小神經阻滯麻醉”。大、小之分的依據(jù)主要有兩條，一是是否由麻醉醫(yī)師實施的麻醉；二是是否在手術室中進行的麻醉。一般“小局部浸潤麻醉”和“小神經阻滯麻醉”是由非麻醉醫(yī)師進行的麻醉，如在治療室中進行傷口處置前的麻醉，復雜拔牙前的麻醉等。r15cmX15cm)、大OlOcmXIOcm,15cmX15cm)、中(5cmX5cm,WIOcmX10cm)、?。╓5cmX5cm）四類收費。見省物價局、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的陜價行發(fā)20101124號文件。45、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)骨傷收費普外科可以收嗎？區(qū)別是什么？應怎樣收費？答：在中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目的總說明第二條就注明“與西醫(yī)相同的診療項目，需在相應的西醫(yī)系統(tǒng)診療項目中查找，不在此重復列項”。同樣普外科在肛腸治療方面，按中醫(yī)項目進行治療的可以收取該項口片til目費用。其他類陜西省醫(yī)療成本測算辦公室46、一項手術費用，病歷中只有醫(yī)囑，手術記錄單上卻沒有描述，算不算違規(guī)收費？答：按衛(wèi)生部和發(fā)改委的要求是“建立醫(yī)院病歷記錄和收費清單審核制度，沒有病歷記錄