院外急救課程

1、院外急救課程教學(xué)目標(biāo)了解：1、院外急救技術(shù)應(yīng)用原則 2、院外急救的重要性 3、 院外急救的特點 4、院外急救的任務(wù) 5、急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理 6、急救用品的配備熟悉：1、院外急救的原則 2、院外急救傷員的分類掌握：1、院外急救護(hù)理概念廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征或減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱狹義：指有通訊、運輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動區(qū)別：有否公眾參與院外急救的重要性時間就是生命 猝死最佳搶救時間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時間30min 否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高

2、明，難以起死回生特點社會性強、隨機性強時間緊急流動性大急救環(huán)境條件差病種多樣復(fù)雜以對癥治療為主體力強度大院外急救的任務(wù)平時對呼救病人的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外急救特殊任務(wù)時救護(hù)值班通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識的普及急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理我國城市院外急救模式急救指揮系統(tǒng)群眾急救系統(tǒng)普及化急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化急救技術(shù)的應(yīng)用通氣、止血、包扎、固定、搬運通氣：仰臥位 開放氣道保持氣道通暢，是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵方法：仰頭抬頦法托頜手法清除口腔內(nèi)異物：口腔內(nèi)有異物、嘔吐物、液體時人工呼吸：口對口、口對鼻急救技術(shù)的應(yīng)用止血 及時采取有效的止血措施，對搶救病人的生命具有非常重要的意義失血量占血容量的20%

3、以上時-出現(xiàn)明顯癥狀達(dá)血容量的40%時-有生命危險院外止血法：一般止血法：創(chuàng)口小的出血加壓包扎止血法：指壓止血法：為最簡單的止血方法急救技術(shù)的應(yīng)用包扎： 在外傷救護(hù)中應(yīng)用最廣，使用器材簡便，可以就地取材目的：保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷局部加壓，幫助止血，預(yù)防或減輕局部腫脹固定傷口上的敷料、甲板夾托受傷的肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦用品配備急救盒：保健盒急救包：以最小的容量容納下必要的器材和藥品急救箱：能夠按順序擺放較多的醫(yī)療器材和急救藥品，適用于多種危重病搶救急救車內(nèi)裝備：車、擔(dān)架、氧氣、輸液裝備、各種液體、吸引器及其他搶救器材原則先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停又有骨折時先止血后包扎-大出血

4、又有創(chuàng)口時先重傷后輕傷- 既有垂危者又有較輕的傷員時先救治后運送- 運送途中不停止搶救措施急救呼救并重- 遇有成批傷員多人在場，分工合作搬運與醫(yī)護(hù)的一致性-安全到達(dá)目的地、減少痛苦 ，減少死亡院外急救傷員分類意義（提高效率）要求（現(xiàn)場情況、技術(shù)人員、原則）判斷（呼吸、脈搏）標(biāo)記（四大標(biāo)記）劃分（四大分區(qū)）院外急救傷員分類判斷應(yīng)在min內(nèi)完成呼吸、脈搏急救標(biāo)記第I急救區(qū)紅色：病傷嚴(yán)重，危及生命第II急救區(qū)黃色：嚴(yán)重，無危及生命者第III急救區(qū)綠色：受傷較輕，可行走第IV急救區(qū)黑色：死亡傷病員院外急救護(hù)理護(hù)理體檢救護(hù)要點不同轉(zhuǎn)運工具轉(zhuǎn)送特點與途中護(hù)理護(hù)理體檢基本原則:先救命后治病，迅速果斷處理直接

5、威脅生命的癥狀“三清”：聽請 問清 看清順序： 生命體征檢查瞳孔、意識狀態(tài)測量血壓、脈搏、呼吸、體表溫度觀察一般狀況 應(yīng)用基本物理檢查方法：頭頸、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢護(hù)理體檢生命體征（T、P、R、BP、瞳孔）頭部體征（口、鼻、眼、耳、面部、顱）頸部體征（頸動脈搏動、頸椎損傷、頸后壓痛）脊柱體征（自上向下，腫脹、出血）胸部體征（鎖骨、胸廓、肋骨）腹部體征（出血、壓痛、肌緊張）骨盆體征（損傷、骨折）四肢體征（關(guān)節(jié)活動、肢端血液循環(huán)、動脈搏動）救護(hù)要點體位：在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證舒適，注意保暖，使病人安靜休息建立有效的靜脈通道：靜脈留置針?biāo)山饣蛉コ∪艘路合冉?cè)后患側(cè)，情況緊急時

6、，直接剪開不同轉(zhuǎn)運工具轉(zhuǎn)送特點與途中護(hù)理擔(dān)架轉(zhuǎn)運傷員途中的護(hù)理汽車轉(zhuǎn)運傷員途中的護(hù)理列車轉(zhuǎn)運途中的護(hù)理飛機轉(zhuǎn)運傷員的護(hù)理輪船轉(zhuǎn)運傷員的護(hù)理與處置擔(dān)架轉(zhuǎn)運傷員途中護(hù)理特點：優(yōu)點：影響小，適用面廣，舒適平穩(wěn)缺點：速度慢、條件差護(hù)理要求：對患者要求：體位：頭部在后，下肢在前 輸液通暢、止血、翻身 對搬運要求：步調(diào)一致、平穩(wěn)，防寒、防暑汽車轉(zhuǎn)運傷員途中的護(hù)理特點：優(yōu)點：快速（裝有急救器材的救護(hù)車）缺點：道路平穩(wěn)性、暈車護(hù)理要求：對患者：體位（仰臥、半臥、腦損傷、骨折）對轉(zhuǎn)運者：監(jiān)測生命體征、嚴(yán)密觀察病情、輕重緩急列車轉(zhuǎn)運途中的護(hù)理特殊性要求：車廂做好病情輕重明顯標(biāo)志“四勤”：勤查體、勤詢問、勤處理、勤巡回全面觀察，重點監(jiān)護(hù)：一看二摸三聽常規(guī)：體位、導(dǎo)管、生活護(hù)理飛機轉(zhuǎn)運傷員的護(hù)理特點：優(yōu)點：快速轉(zhuǎn)運、平穩(wěn)舒適缺點：氧分壓下降、氣壓影響、暈機護(hù)理要點：對傷員：體位：頭部朝機尾對工作人員：保持傷員氣道清潔濕潤、顱部受傷、昏迷者輪船轉(zhuǎn)運傷員的護(hù)理與處置特點優(yōu)點：水路運輸、平穩(wěn)舒適缺點：噪音大、暈船護(hù)理要點傷員：體位、防止嘔吐工作人員：注意安全、防止傳染病的發(fā)生轉(zhuǎn)運特點小結(jié)轉(zhuǎn)運過程中部中斷治療和護(hù)理，了解各種運輸工具的特點護(hù)理時有側(cè)重?fù)?dān)架：災(zāi)難急救轉(zhuǎn)運病人最常用的工具汽車：顛簸，暈車現(xiàn)象列車：時間長短飛機：上升和下降時氣壓有變化，噪音，顛簸 轉(zhuǎn)送安全到達(dá)后，須認(rèn)真