生活事件量表LifeEventScale,LES

1、生活事件量表(Life Event Scale , LES)一、LES的目的和背景使用“生活事件量表”的目的是對精神刺激進(jìn)行定性和定量。生活事件對心身健康的影響日益受到人們的重視，業(yè)已促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。許多研 究報告了生活事件與某些疾病的發(fā)生、發(fā)展或轉(zhuǎn)歸的相關(guān)關(guān)系?？墒牵蠖鄶?shù)這類研究的結(jié)果不盡一致，甚至相互矛盾。原因是多方面的，生活事件的評定問題就是其中之一。在研究生活事件評定的初級階段，人們只注重那些較重大的生活事件，因而只統(tǒng)計某一 段時期內(nèi)較大事件發(fā)生的次數(shù)。次數(shù)越多，表示遭受的精神刺激越強(qiáng)。這種評定方法非常簡單，不足之處是顯而易見的。不同的生活事件引起的精神刺激可能大小不一，丟失一

2、件衣物與經(jīng)歷一場浩劫是不能等量齊觀的。于是，人們相信，每種生活事件理應(yīng)具有其“客觀”的 刺激強(qiáng)度。從六十年代起，人們對各種生活事件的“客觀定量”有了較多的研究興趣。其中 最有代表性的人物是美國的Holmes TH。他和Rahe于1967年編制了著名的“社會重新適應(yīng)量表” (Social Readjustment Rcale ,簡稱SRRS)。SRRS的理論假定是：任何形式的生活變化 都需要個體動員機(jī)體的應(yīng)激資源去作新的適應(yīng)，因而產(chǎn)生緊張。SRRS的計算方法是在累計生活事件次數(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行加權(quán)計分，即對不同的生活事件給予不同的評分，然后累加得其總值。SRRS加權(quán)的依據(jù)來自一個 5000人的常模。

3、在制定常模時，Holmes等事先規(guī)定“喪偶事件”為1000分，“結(jié)婚事件”為500分，讓被調(diào)查者以上述兩事件的評為標(biāo)準(zhǔn)，按自己 直接或間接的經(jīng)驗去評估其它種種生活事件的分?jǐn)?shù)。然后求得每種事件(5000人)的平均值，將均值除以10,再取其整數(shù)作為該事件的標(biāo)準(zhǔn)化計分。SRRS選用了調(diào)查中發(fā)生頻率較高的43項生活事件。SRRS在一定程度上反映了美國當(dāng)時社會生活的實際情況，是科學(xué)地、客觀地評定生活事件的開端。SRRS被推廣到許多國家，再研究的結(jié)果顯示相關(guān)系數(shù)多在0.85-0.99之間，被公認(rèn)為評定生活事件的有效工具，甚至有人認(rèn)為可以作為金標(biāo)準(zhǔn)以檢測其它生活事件量表的效度。我國于八十年代初引進(jìn) SRRS

4、I,使用者們根據(jù)我國的實際情況對生活事件的某些條目進(jìn) 行了修訂或刪增。有的將百分制改為十分制，有的則沿用Holmes的計分方法。這些生活事件量表的基本理論、計算方法均與SRRS類似，故它們與SRRS的一致性較高(r=0.643-0.887)。SRRS及其類似的修訂版比較適用于研究生活事件的客觀屬性和某一群體的價值取向。如果用于對個體精神刺激的評定或?qū)ι钍录虏∽饔玫难芯?，尚有一些沒有解決的問題。間題之一，同一生活事件在不同的性別、年齡、文化背景、及至同一個體的不同時期可能具有不同的意義。 生活事件即便是一種客觀存在，但要成為精神壓力尚必須經(jīng)過個體的主觀感受。精神刺激的強(qiáng)度一方面受到生活事件本

5、身的性質(zhì)、特點的影響，另一方面更受到個體的需要、動機(jī)、個性、以往經(jīng)歷以及神經(jīng)生物學(xué)特性的制約。比如，一般而言中年喪妻乃人生之一大不幸，然而對于夫妻情感彌佳或早已另有新歡的兩個男子來說，這一精神刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度會迥然不同。如果不加分辨地按常摸二人各記上100分，與實際情況便相差甚遠(yuǎn)。國內(nèi)一個研究的結(jié)果表明，年齡就是一個重要的影響因素。不同年齡階段的人對同一生活事件的感受差別很大，對 80%的生活事件條目的評估竟有顯著性差異閣?？梢哉f，不管人們 對某一事件的看法與客觀實際是否一致，也不管是什么因素影響了他們對事件的認(rèn)識、判斷和評價，唯有個體實際感受到的精神緊張才對健康構(gòu)成真正的威脅。問題之二，SR

6、RS假定生活事件不管屬積極性質(zhì)或消極性質(zhì)，都會造成精神緊張。而人 們發(fā)現(xiàn)，消極性質(zhì)的生活事件與疾病最為相關(guān)，而中性或積極性質(zhì)的生活事件的致病作用卻并不明顯?；谏鲜鰞煞矫娴脑?，個體的精神刺激評定不宜使用常模的標(biāo)準(zhǔn)化計分，而應(yīng)分層化或個體化。并應(yīng)包括定性和定量評估，以分別觀察正性（積極性質(zhì)的）、負(fù)性（消極性質(zhì)的）生活事件的影響作用。按照這種新的構(gòu)想，我們在前人的工作的基礎(chǔ)上編制了“生活事件量表” （Life Event Scale ,簡稱LES）。經(jīng)過五年的實踐和研究于1986年定型，并已在國內(nèi)十多個省市推廣應(yīng)用。二、LES的適用范圍LES適用于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾

7、病患者以及自知力恢 復(fù)的重性精神病患者。三、LES的信度、效度信度：對153名正常人、107名神經(jīng)癥患者、165名慢性疼痛患者、44名緩解期的精神分裂癥患者在間隔2-3周后重測，相關(guān)系數(shù)在0.742-0.611之間，P值均小于0.01。效度:1）100名離婚訴訟者的精神緊張總值、負(fù)性事件值高于按年齡、性別、民族、學(xué)歷、職 業(yè)及婚齡配對的五好家庭成員（P0. 01）,而正性事件評分兩組無差異。2）十二指腸潰瘍者精神緊張總值、負(fù)性事件值均高于無癥狀的乙肝病毒攜帶者（P0.01）,而正性事件差異不顯著。3）惡性腫瘤患者生活事件的發(fā)生頻度、強(qiáng)度及總值高于結(jié)核病患者，差異具有顯著性。72名庶癥患者生活事

8、件總值與反映其社會功能狀況的大體評定量表分 （GlobalAssessment Scale）呈負(fù)相關(guān)（r=-0.3003、P0.05）。四、LES的使用方法和計算方法LES是自評量表，含有 48條我國較常見的生活事件，包括三個方面的問題。一是家庭 生活方面（有28條），二是工作學(xué)習(xí)方面（有 13條），三是社交及其它方面（7條），另設(shè)有 2條空白項目，供填寫當(dāng)事者已經(jīng)經(jīng)歷而表中并未列出的某些事件。填寫者須仔細(xì)閱讀和領(lǐng) 會指導(dǎo)語，然后逐條一一過目。根據(jù)調(diào)查者的要求，將某一時間范圍內(nèi)（通常為一年內(nèi)）的 事件記錄下來。有的事件雖然發(fā)生在該時間范圍之前，如果影響深遠(yuǎn)并延續(xù)至今，可作為長期性事件記錄。對于

9、表上已列出但并未經(jīng)歷的事件應(yīng)一一注明“未經(jīng)歷”，不留空白，以防遺漏。然后，由填寫者根據(jù)自身的實際感受而不是按常理或倫理道德觀念去判斷那些經(jīng)歷過 的事件對本人來說是好事或是壞事？影響程度如何？影響持續(xù)的時間有多久？ 一過性的事 件如流產(chǎn)、失竊要記錄發(fā)生次數(shù)，長期性事件如住房擁擠、夫妻分居等不到半年記為1次,超過半年記為2次。影響程度分為 5級，從毫無影響到影響極重分別記0, 1、2、3, 4分。影響持續(xù)時間分三月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)、一年以上共4個等級，分別記1、2、3、4分。生活事件刺激量的計算方法：.某事件刺激量=該事件影響程度分 X該事件持續(xù)時間分 X該事件發(fā)生次數(shù).正性事件刺激量=全部好事

10、刺激量之和.負(fù)性事件刺激量=全部壞事刺激量之和.生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負(fù)性事件刺激量。另外，還可以根據(jù)研究需要，按家庭問題、工作學(xué)習(xí)問題和社交間題進(jìn)行分類統(tǒng)計。五、LES結(jié)果解釋及應(yīng)用價值LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的 LES總分不超過20分，99%的不超過32分。負(fù)性事件的分值越高對心身健康的影響越大；正性事件分值的 意義尚待進(jìn)一步的研究。應(yīng)用價值。1用于神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究，可確定心理因 素在這些疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用份量。.用于指導(dǎo)心理的治療、危機(jī)干預(yù)，使心理治療和醫(yī)療干預(yù)更具針對性。.甄別高危人群、

11、預(yù)防精神障礙和心身疾病，對LES分值較高者加強(qiáng)預(yù)防工作。.指導(dǎo)正常人了解自己的精神負(fù)荷、維護(hù)心身健康，提高生活質(zhì)量。生活事件量表楊德森張亞林編制指導(dǎo)語：下面是每個人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事還是壞事，可根據(jù)個人情況自行判斷。這些事件可能對個人有精神上的影響（體驗為緊張、壓力、興奮或苦惱等），影響的輕重程度是各不相同的。影響持續(xù)的時間也不一樣。請您根據(jù)自己的情況，實事求是地回答下列問題。家庭有關(guān)問題.戀愛或訂婚.戀愛失敗、破裂.結(jié)婚.自己（愛人）懷孕.自己（愛人）流產(chǎn).家庭增添新成員.與愛人父母不和.夫妻感情不好.夫妻分居（因不和）.夫妻兩地分居（工作需要）.性生活不滿意或獨身.配偶一方有外遇.夫妻重歸于好.超指標(biāo)生育.本人（愛人）作絕育手術(shù).配偶死亡.離婚.子女升學(xué)（就業(yè)）失敗.子女管教困難.子女長期離家.父母不和.家庭經(jīng)濟(jì)困難.欠債500元以上.經(jīng)濟(jì)情況顯著改善.家庭成員重病、重傷.家庭成員死亡.本人重病或重傷.住房緊張工作學(xué)習(xí)中的問魔.待業(yè)、無業(yè).開始就業(yè).高考失