家庭與家庭評(píng)估課件

1、第六章家庭與家庭評(píng)估一、家庭的涵義二、家庭的結(jié)構(gòu)三、家庭的功能第一節(jié) 家庭一、家庭的涵義 家庭是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系聯(lián)系在一起的一個(gè)群體。家庭關(guān)系基本上是一種終身關(guān)系。二、家庭的結(jié)構(gòu)定義：是指家庭組成的類型及各成員相互間的關(guān)系，包括外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)結(jié)構(gòu)兩方面。反映了家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系。家庭外部結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu) 主要指家庭人口結(jié)構(gòu)，即家庭類型指家庭成員之間的互動(dòng)行為，即家庭關(guān)系核心家庭主干家庭1、家庭人口結(jié)構(gòu)(家庭類型）(1). 核心家庭 主干家庭(2). 大家庭 聯(lián)合家庭(3). 其他家庭類型 單身及單親家庭 重組家庭 同居家庭 同性戀家庭由父母及未婚子女組成的家庭形式

2、，夫婦而無(wú)孩子的家庭也屬于此類。特點(diǎn)：人口少結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單關(guān)系較穩(wěn)定。我國(guó)占80%。指由父母已婚子女及第三代人組成的家庭，是我國(guó)傳統(tǒng)的家庭形式。指由核心家庭及其較近的親戚組成的家庭，如叔叔姑姑姨媽等。這種家庭關(guān)系復(fù)雜，沒有核心家庭穩(wěn)固。這類家庭的問題一般較多，如缺乏照顧經(jīng)濟(jì)困難孤獨(dú)。2、家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)(1).家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu) (2).家庭角色 (3).家庭溝通類型 (4).家庭的價(jià)值觀(1). 家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)權(quán)利中心 沒有權(quán)利中心的家庭將處于散漫狀態(tài)，難以統(tǒng)一行動(dòng)、無(wú)法完成家庭應(yīng)有職責(zé)。四種類型：傳統(tǒng)權(quán)威型不考慮他的地位、能力等工具權(quán)威型負(fù)責(zé)供養(yǎng)家庭、掌握經(jīng)濟(jì)權(quán)威 的人物感情權(quán)威型家庭感情生活中起決定作

3、用的人。家庭成員承認(rèn)其權(quán)威（如“妻管嚴(yán)”）分享權(quán)威型家庭成員共商作決定(2). 家庭角色 是家庭成員在家庭中的特定身份、職能，家庭中的相對(duì)位置與其他成員的相互關(guān)系。角色期待角色學(xué)習(xí)角色沖突社區(qū)護(hù)士在判斷家庭角色功能是否充分時(shí)，可依據(jù)下面五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)家庭對(duì)某一角色的期望是一致的各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式家庭的角色模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受家庭成員的角色能滿足成員的心理需要家庭角色具有一定的彈性(3). 家庭溝通類型 家庭成員間相互作用的關(guān)鍵，是相互間交換信息、溝通感情、調(diào)控行為、維持家庭穩(wěn)定的有效手段。溝通的三元素：發(fā)送者、信息、接受者。觀察家庭溝通的意義：了解家庭功能的狀態(tài)。家庭的價(jià)值

4、觀 是家庭判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)某件事情的價(jià)值所持的態(tài)度，家庭價(jià)值觀影響各成員的思維、行為方式以及對(duì)外界干預(yù)的感受和反映性行為。 家庭價(jià)值觀的形成受傳統(tǒng)、宗教、社會(huì)文化環(huán)境等影響，家庭價(jià)值觀又直接影響到就醫(yī)行為等，影響維護(hù)家庭健康三、家庭功能基本功能：情感功能社會(huì)化功能生殖功能與性需要功能經(jīng)濟(jì)功能健康照顧功能1. 情感功能 2.社會(huì)化功能3.生殖功能與性需要功能 4.經(jīng)濟(jì)功能5.健康照顧的功能第二節(jié)、家庭與健康一、家庭對(duì)個(gè)人健康的影響二、健康家庭應(yīng)具備的條件一、家庭對(duì)個(gè)人健康的影響遺傳的影響對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響對(duì)疾病傳播的影響對(duì)發(fā)病和死亡的影響對(duì)康復(fù)的影響二、健康家庭應(yīng)具備的條件良好的交流氛圍增進(jìn)家

5、庭成員的發(fā)展能積極的面對(duì)矛盾及解決問題有健康的居住環(huán)境及生活方式與社區(qū)保持聯(lián)系第三節(jié)家庭生活周期、家庭資源與危機(jī)一、家庭生活周期 家庭也存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)，即為家庭生活周期。 了解家庭生活周期課幫助社區(qū)護(hù)士鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時(shí)地進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施。新婚第1子出生有學(xué)齡 前兒童有學(xué)齡 期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期 家庭生活周期family life cycle家庭生活周期主要問題及其保健重點(diǎn)階 段 定 義重要事項(xiàng) 保 健 重 點(diǎn) 1.新婚 男女結(jié)合雙方適應(yīng)及溝通性生活

6、協(xié)調(diào) 計(jì)劃生育問題 婚前健康檢查 性生活指導(dǎo) 計(jì)劃生育指導(dǎo) 心理咨詢 2.第一個(gè)孩子出生 最大孩子介于030個(gè)月 父母角色的適應(yīng) 經(jīng)濟(jì)壓力問題 照顧幼兒的壓力 母親產(chǎn)后恢復(fù) 母乳喂養(yǎng) 哺乳期性指導(dǎo) 新生兒喂養(yǎng) 預(yù)防接種 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育 3.有學(xué)齡前兒童 最大孩子介于30個(gè)月6歲 兒童身心發(fā)育孩子與父母部分分離 合理營(yíng)養(yǎng) 監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 疾病防治 形成良好的習(xí)慣 防止意外事故 4.有學(xué)齡兒童 最大孩子介于613歲 兒童身心發(fā)展 上學(xué)問題 除“有學(xué)齡前期兒童”的保健內(nèi)容外，還引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力 合理進(jìn)行社會(huì)化 5.有青少年 最大孩子介于13歲離家 教育與溝通 性問題及與異性交往和戀愛 防止

7、意外事故 健康生活指導(dǎo) 青春期教育和性教育 防止早婚和早戀 6.孩子離家創(chuàng)業(yè) 最大孩子離家最小孩子離家 父母與子女關(guān)系改為成人間的關(guān)系父母逐漸有孤獨(dú)感 心理咨詢 消除孤獨(dú)感 定期體檢 更年期保健 7.空巢期 父母獨(dú)處至退休 恢復(fù)僅夫妻兩人生活重新適應(yīng)婚姻關(guān)系 計(jì)劃退休后的生活 計(jì)劃與新家庭成員的關(guān)系 防止藥物成癮 意外事故防范 定期體檢 改變不健康生活方式 8.退休 退休至死亡 經(jīng)濟(jì)及生活依賴性增高面臨老年病、衰老、 喪偶、死亡 慢性病防治 孤獨(dú)心理照顧 提高生活自理能力 提高社會(huì)生活能力 喪偶期照顧 臨終關(guān)懷 二、家庭資源 家庭為了維持基本功能，應(yīng)付壓力事件或危機(jī)狀態(tài)所必需的物質(zhì)和精神上的支

8、持，稱作家庭資源。家庭資源內(nèi)部資源外部資源面對(duì)家庭壓力，家庭必需有效地運(yùn)用家庭資源來(lái)解決。即經(jīng)濟(jì)支持健康維護(hù)醫(yī)療處理情感支持信息和教育家庭結(jié)構(gòu)上的支持。即社會(huì)、文化、宗教經(jīng)濟(jì)教育環(huán)境和醫(yī)療資源三、家庭壓力事件與家庭危機(jī)生活壓力事件主要來(lái)源于家庭內(nèi)部如喪 偶、離婚、傷病、失業(yè)、退休、負(fù)債等家庭危機(jī)家庭對(duì)生活壓力事件的認(rèn)知程度及應(yīng)付壓力事件的家庭資源的多寡，決定對(duì)家庭壓力的適應(yīng)能力。 家庭資源充足可恢復(fù)到平衡狀態(tài) 家庭資源不足或缺乏易陷于危機(jī)意外事件引發(fā)的危機(jī)家庭發(fā)展所伴隨的危機(jī)與照顧者有關(guān)的危機(jī)家庭結(jié)構(gòu)本身造成的危機(jī)第四節(jié)、家庭評(píng)估 家庭評(píng)估是社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，它包括對(duì)家庭及其成員基本材料

9、的收集、對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的評(píng)估、對(duì)家庭生活周期階段的判斷、對(duì)家庭壓力及危機(jī)的評(píng)估、對(duì)家庭資源的了解等等。一、要求 對(duì)病人及其家庭進(jìn)行全面調(diào)查，描述盡量客觀、真實(shí)，分析力求深入準(zhǔn)確，建議的措施要切合實(shí)際，可操作性強(qiáng)。二、評(píng)估內(nèi)容家庭環(huán)境家庭各成員基本資料家庭經(jīng)濟(jì)狀況家庭生活方式與健康觀念三、家系圖 家系圖又稱家族譜。家系圖可作為健康檔案或家庭護(hù)理的基本資料，存入病人的病歷中。家系圖四、家庭功能評(píng)估家庭評(píng)估可分為主客觀兩部分。家庭評(píng)估表又稱APGAR表Smilkstein1978年設(shè)計(jì)；用于檢測(cè)家庭功能的問卷，包括兩部分： 第一部分測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度 第二部分是了解個(gè)人與家庭成員間個(gè)別關(guān)系 總分10-7分家庭功能良好；4-6分障礙；0-3分嚴(yán) 重障礙。經(jīng)常有時(shí)幾乎 很少 適應(yīng)度 Adaptation 1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助 合作度 Partnership 2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式 成熟度 Growing 3.當(dāng)我希望從事新