肺心病臨床路徑表單

1、床號姓名年齡 性別 科別 院日期住院號 頁數(shù).入院第1-3天年月日時首診護(hù)理工作執(zhí)行評價(jià)執(zhí)行者確認(rèn)患者身份，佩戴腕帶口是否評估入院性質(zhì)與方式，并安置患者入病房。告知患者的權(quán)利、義務(wù)口門診口急診口步行口輪椅平車口其他介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、病區(qū)主任、護(hù)士長、床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士口是否指導(dǎo)患者注意安全、防止意外，簽署跌倒、墜床安全評估預(yù)防記錄單口是否根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置口洗澡剃胡須更換病員服修剪指（趾）甲簽署住院病人入院須知口是否詢問過敏史口無口有 落實(shí)陽性標(biāo)記主要護(hù)理路徑執(zhí)行評價(jià)早班夜班呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)口是否口是否一/二/三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）口是否口是否指導(dǎo)氧療、吸入治療口是否口是否心電、血氧

2、飽和度監(jiān)測（必要時）口是否口是否吸痰（必要時）口是否口是否遵醫(yī)囑給藥皮試口抗菌藥物口祛痰劑口支氣管舒張劑口血管活性藥利尿劑糾正酸堿失衡和電 解質(zhì)紊亂口糖皮質(zhì)激素口胃黏膜保護(hù)劑（必要時）檢查及化驗(yàn)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，留取化驗(yàn)標(biāo)長，并做好相關(guān)宣教。觀察療效及藥物反應(yīng)口是否口是否落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理口是否口是否健康指導(dǎo)口戒煙指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，指導(dǎo)陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰方法備注護(hù)士 /護(hù)士長簽名：（第一天）早班夜班護(hù)士 /護(hù)士長簽名：（第二天）早班夜班護(hù)士 /護(hù)士長簽名：（第三天）早班夜班變異口無口有，原因：1.2.床號姓名年齡 性別 科別 院日期住院號 頁數(shù).時間住院期間出院前1-3天年_

3、月日（出院日）呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)口觀察患者一般情況及病情變化今日出院 I/II級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）口觀察療效及藥物反應(yīng)口停止各種醫(yī)囑，整理病案口控制性氧療（根據(jù)病情）遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)口心電、血氧飽和度監(jiān)測（必要時）交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系 電話，以便回訪遵醫(yī)囑給藥健康指導(dǎo)：口戒煙口指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，指 導(dǎo)陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰方法 口避免煙塵吸入、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉 口注意保暖、加強(qiáng)營養(yǎng)口觀察療效及藥物反應(yīng)口落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理健康教育；口指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，指導(dǎo) 陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰方法健康教育；口指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，指 導(dǎo)陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰方法備注簽名日期早班夜班早班夜班早班夜班早班夜班早班夜班早班夜班早班夜班早班夜班早班夜