精神疾病特殊狀態(tài)護理常見意外事件處理

1、關于精神疾病特殊狀態(tài)的護理常見意外事件的處理第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月精神疾病特殊狀態(tài)1興奮、沖動行為患者的護理：2自殺、自傷行為患者的護理：3外走行為患者的護理：4拒食患者的護理：第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見意外事件的處理1噎食的處理：2自縊的處理：3吞服異物（服毒）的處理：第三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月興奮、沖動行為患者的護理1定義：2產(chǎn)生沖動（暴力）行為的原因：3沖動（暴力）的癥狀特點：4護理措施：第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月沖動（暴力）行為的定義沖動（暴力）行為：是指病人在精神癥狀和精神因素的影響下，突然發(fā)生的

2、沖動，而出現(xiàn)自傷、傷人或毀物等，臨床上以攻擊行為比較突出。第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)生沖動（暴力）行為原因1受精神癥狀的影響：如幻覺、妄想2病人自知力缺失：3護理人員態(tài)度不冷靜：4病人意識模糊或錯亂：第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月沖動（暴力）的癥狀特點1出現(xiàn)攻擊、辱罵性行為，語調高、語量多或有語言暗示。2出現(xiàn)坐立不安、動作多、動作快。3出現(xiàn)激動、不滿、氣憤、高聲喊叫、表情懷疑，控制能力下降。4病人挑剔、抗議、質問、要求多，得不到滿足時。5病人拒絕治療護理和住院，不同程度違反院內規(guī)章。6病人幻覺、妄想等癥狀加重時。第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6

3、月護理措施1對暴力行為的一般防范：預防暴力行為發(fā)生。首先評估：病人沖動的嚴重程度：高、中、低 .及沖動的原因、誘發(fā)因素等。（1）與病人建立良好的信任關系，尊重病人，態(tài)度和藹認真，不要用刺激性言語或挑逗病人，保持環(huán)境安靜避免激惹病人的情緒。（2）鼓勵病人以言語表達感受及發(fā)泄敵意。（3）鼓勵病人在無法控制時立即尋求幫助。（4）清除所有的危險物品并減少環(huán)境的刺激第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施對暴力行為的一般防范；（5)教會病人克服急躁情緒及處理壓力的方法。（）向病人指出情緒激動行為的表現(xiàn)，并強化有效的應對方法。（）鼓勵病人多參加集體活動，以強化其支持系統(tǒng)。（）當病人出現(xiàn)暴力行

4、為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保護。第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施2對有沖動行為 病人的防范：在精神癥狀的支配下，病人可突然出現(xiàn)沖動傷人毀物等暴力行為，遇有上述情況醫(yī)護人員應大膽鎮(zhèn)靜機智果斷地對待病人。(1)醫(yī)護人員站在有利于治療護理位置，從背后或 側面阻止病人的沖動行為，不可迎面阻攔，以保護病人及自身安全。（2）對手持兇器或雜物的病人，要勸導病人放下或采取轉移注意力的方法，乘其不被時拿去，不可用強制的方法，硬行奪取，以免激起傷人行為。第十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施對有沖動行為病人的防范：（3）對于治療不合作的病人，要給予足夠的重

5、視，治療前做好充分地準備，如：對病人進行耐心的說服解釋，并組織人力協(xié)助治療護理，在治療過程中要隨時預防病人的沖動和攻擊行為。（4）接觸有追求異性行為的病人，態(tài)度要嚴肅，隨時警惕不禮貌行為，不要單獨與病人交談以防止發(fā)生意外.第十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自殺自傷行為患者的護理1定義2導致自殺常見的原因3自殺癥狀的特點4護理措施第十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自殺的定義自殺：是一種傷害行為，指病人自愿并主動采取行動結束自己生命的行為。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，世界范圍內每年有1000萬到2000萬人有自殺企圖。抑郁癥患者自殺行為的發(fā)生率為28.5%63.7%，而自

6、殺行為者中，大約70%患有抑郁癥。第十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月導致自殺的常見原因1突發(fā)事件：如親人死亡、家庭矛盾、離婚等。 2促動力量：具有激憤、敵意、心胸狹窄、嫉妒的性格特征，出于報復心理而自殺。3心理社會因素：人際關系不良、事業(yè)受挫等，感到絕望懊悔、悔恨而產(chǎn)生強烈難以擺脫的精神痛苦，為擺脫而選擇自殺。4生物化學遺傳因素：精神疾病、酒中毒與家庭因素有關，與遺傳有關。5自殺的高危人群（1）老年人，獨居，無經(jīng)濟來源多病缺乏照顧者。（2）精神病、抑郁癥、sch、物質濫用者.（3）患有嚴重軀體疾病，特別是癌癥患者。第十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自殺的癥狀特點多數(shù)

7、自殺者事先都在隱蔽情況下進行，但都會自覺或不自覺流露出一些信息，因此我們要仔細觀察和評估。1言語信息：病人流露對生活無興趣，認為死了會更好，隱含的說出不久一切都會好的，但我不會在有機會了等。2行為信息：病人行為突然發(fā)生變化，無原因過分合作，清理物品、信件、囑托未了事宜等。3情感信息：對親人過分關心或疏遠、冷淡或表情低落，表現(xiàn)：無望、無助、困惑等信號。第十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施1評估：病人自殺的程度：高，中，低;誘發(fā)因素；開始的時間；頻率；以往有無自殺史；社會支持系統(tǒng)及經(jīng)濟狀況；對生活的影響等。2心理護理：（1）與病人建立治療性信任關系：多與病人交流溝通，解除病人疑

8、慮，目的是使病人放棄自殺打算，勇敢的面對生活，幫助病人掌握解決問題的方法，提高病人自信心和自尊感。 （2）病人在住院期間盡量安排病人與家屬及朋友多接觸，減少病人與他人隔離的感覺。指導家屬一起共同參與對病人的治療和護理；此期間應嚴密觀察病人病情變化。第十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（3）及時解決病人的心理壓力，隨時進行心理咨詢，讓其充分表達內心世界或 進行自我批評，提高發(fā)泄、內疚等情感機會，同時護理人員要給予真誠的關懷和同情。（4)根據(jù)病人的病情和具體情況，可與病人討論自殺的問題 ，并討論如何面對挫折 和表達憤怒的方式，這種坦率的交談可大大降低病人自殺的危險性。第十七張，

9、PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施3安全護理：（1）將病人安置在重病室，在護理人員視線范圍內，病室應安靜，設施安全光線明亮，空氣流通，整潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境中。（2）密切觀察病人自殺的先兆癥狀：病人焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗在某一地點徘徊、憂郁、拒食臥床不起等應給予足夠的重視。此時避免病人單獨活動可陪伴病人參加各種娛樂活動。接觸病人時適時給與心理上的支持 ，是他們振奮起來，避免意外。第十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（3）嚴格執(zhí)行護理巡回制度。護理人員要有高度的責任感，對有危險傾向的病人要做到心中有數(shù)，重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)

10、假日等病房醫(yī)務人員少的情況下，護理人員特別注意防范。（4）要加強對病房設施安全檢查有問題及時維修，嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素。第十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（5）發(fā)藥時應仔細檢查口腔，嚴防病人藏藥或蓄積后一次吞服而發(fā)生意外。（6）密切觀察病人的睡眠情況，對于入睡困難和早醒者護士應了解原因，要設法誘導病人入睡，無效的要報告醫(yī)生處理。第二十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施4對嚴重自傷自殺行為病人的護理：（1）將病人安置在重病室，進行一對一的守護，活動范圍應在護士視線范圍內。清查各種危險物品，并經(jīng)常檢查病人身上及床單位有無危險物品或遺

11、書和字條等。（2）連續(xù)評估自殺的危險性：對有計劃的患者，要詳細詢問地點、方法、時間，如何獲得自殺工具和發(fā)生自殺行為可能性的大小。第二十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（3）保證病人尊醫(yī)囑按時服藥，確保各種治療的順利進行。（4）一旦發(fā)生自傷自殺，應立即隔離病人進行搶救。對自傷自殺后的病人應做好自傷自殺后的心里疏導，了解病人心理變化，制定進一步的防范措施。第二十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施5生活護理：要保證病人適當?shù)臓I養(yǎng)，觀察病人的排泄，保證睡眠，適當?shù)男菹ⅲm當?shù)膮⒓踊顒?，在生活上給予關心照顧。6健康教育：包括對病人及家屬的健康教育。第二十三張，PPT

12、共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月外走（逃跑）行為患者的護理1外走（逃跑）的定義：2外走的原因:3外走的癥狀特點：4護理措施：第二十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月外走（逃跑）的定義：外走（逃跑）：指病人在住院期間， 未經(jīng)醫(yī)務人員及家屬的同意，私自離開醫(yī)院的行為。第二十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月外走（逃跑）的原因1精神癥狀所致：精神病人自知力缺乏，否認有病，認為自己是被騙來的，不安心住院。有的病人受幻覺妄想支配，認為住院是對其迫害，尋機逃出醫(yī)院。2住院環(huán)境對病人的影響：病人不適應醫(yī)院生活，行為受到約束，同時想家思念孩子，對特殊治療產(chǎn)生恐懼而外外逃。 3其他原因：如護

13、患之間、醫(yī)患之間關系不協(xié)調，病人無法消除疑慮。第二十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月外走的癥狀特點1病人突然表現(xiàn)坐力不安、東張西望或出現(xiàn)睡眠障礙。2意識清楚的病人多采用隱蔽的方法，創(chuàng)造機會外走。（相對較難防范）3病人自知力缺乏、不安心住院、以及受幻聽、妄想的影響。第二十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施1評估：外走的嚴重程度、自知力、意識程度、是否有幻覺、妄想，是否安心住院，有無不滿情緒。2與病人建立治療性的信任關系：主動接觸病人，了解其外走的原因和想法，做好耐心細致的疏導工作，結合病情向病人講解精神衛(wèi)生知識，指導病人正確解決生活中的矛盾和問題，引導正性行為，鼓勵

14、病人戰(zhàn)勝疾病的信心。第二十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施3給病人創(chuàng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證病人按醫(yī)囑服藥，嚴防藏藥。4護理人員要善于觀察病人的病情變化：嚴格交接班，嚴格實施安全措施。5督促和組織病人參加娛樂活動，使其心情愉快，消除恐懼和疑慮的心理障礙，促使其主動配合治療。6做好夜間巡回工作，巡視時間不定時，避免病人掌握規(guī)律發(fā)生外逃。第二十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 病人走失后的處理：（1）病人走失后，應立即組織人員尋找，查找病人走失的原因和患者可能去的地方。（2）要立即報告護理部、值班護士長。必要時通知家屬和單位協(xié)助尋找。（3）一級護士和巡回護士要

15、管理好病房內其他患者，病人返院后要勸慰患者，不要埋怨、訓斥和責備患者，加強護理詳細記錄嚴格交接班。防止再次逃跑。第三十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月拒食病人的護理1拒食的原因：2護理措施： 第三十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月拒食的原因：拒食的原因：精神病人拒食的原因多種多樣。1被害妄想的病人：懷疑有毒而拒食。2幻嗅的病人：聞到異味而拒食。3幻聽的病人：受幻聽影響而拒食。4興奮躁動的病人拒食：5抑郁病人拒食：第三十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施：1對不愿進食、拒食患者：要針對不同的原因，采取相應的措施，使之進食。必要時通知醫(yī)生給予鼻飼或靜脈補液，

16、并詳細記錄出入量，進行重點交班。 2對被害妄想、疑心飯菜有毒的患者：可讓其任意挑選飯菜，或由他人先嘗吃，或與他人交換食物。適當滿足要求以解除顧慮促進進食。第三十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施3對罪惡妄想、自認罪大惡極、低人一 等,不配吃好的而拒食的患者：可將飯菜攪拌，使病人誤認為是他人的殘湯剩飯而促進進食。4對疑病妄想、憂郁不歡、消極自殺、否認有病不肯進食的患者：應耐心勸導、解釋、鼓勵、也可邀請其他患者協(xié)同勸說通過這些方法可促進病人進食。第三十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施5對由于幻聽吸引其注意力不肯進食者：護理人員可在病人耳旁以較大聲音勸導提醒，以

17、干擾病人幻聽而促進進食。6對于陣發(fā)性行為紊亂、躁動 不安不肯進食的患者：我們應視其具體情況，不做進餐時間的限制，可將飯菜留下來待其病情發(fā)作后較合作時，勸說進食或喂食。第三十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施7對于木僵、緊張癥候群的拒食者：宜在夜深人靜或將病人置于幽暗寧靜的環(huán)境中（有時會自行進食）或給予喂食必要時給予鼻飼和靜脈補液。8患者拒食時：我們在觀察精神因素的同時還要仔細檢查有無軀體疾患，如發(fā)熱、腹痛便秘等均可導致病人食欲下降甚至拒食，此時除報告醫(yī)生處理外，還應耐心勸說，并盡力提供病人喜歡的食物，也可以允許家屬送飯菜。第三十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月精神

18、科意外事件的處理第三十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的處理1噎食的定義：2噎食的常見原因：3噎食的臨床表現(xiàn)：4搶救原則：5如何預防：第三十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的定義噎食的定義：指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。第三十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的原因噎食的常見原因：（1）因病搶食、暴食所致。（2）藥物不良反應或癲癇病人在進食時抽搐發(fā)作或藥物反應導致咽喉肌運動失調所致。第四十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的臨床表現(xiàn)噎食的臨床表現(xiàn)：進食時突然發(fā)生，輕者呼吸困難面色青紫雙手亂抓或抽搐。

19、重者意識喪失，全身癱瘓，四肢發(fā)涼，二便失禁，呼吸停止，心率快弱。如搶救不及時或措施不當，死亡率極高。第四十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的搶救原則搶救原則：（1）就地搶救分秒必爭，清除口咽部食物保持呼吸道通暢。（2）迅速用手指掏出口咽部食團。若病人牙關緊閉可用筷子等撬開口腔掏取食物，解開病人領口。（3）若病人癥狀仍無緩解，應立即將病人腹部俯臥于凳上，讓其半身懸空，猛壓其后背，迫使膈肌猛然上移而逼迫氣體猛烈外沖，使氣流將進入氣道的食物沖出。重復56次不能奏效，可用大號針頭在環(huán)狀軟骨上正中部分插入氣管并盡早進行氣管插管 。第四十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的搶

20、救原則搶救原則：（4）如心臟停博應立即做胸外心臟按摩。（5）如自主呼吸恢復，應立即氧氣吸入，專人持續(xù)監(jiān)護，直至完全恢復。（6）取出食物后應防治吸入性肺炎。第四十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的應急預案（1）病人在進食時突然發(fā)生噎食，護士應站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腰部，并以一手握拳，用拳頭的拇指側頂在患者的上腹部（臍部稍上方），另一手 握住握拳的手向上向后猛烈擠壓患者的上腹部，擠壓動作要迅速，壓后隨即放松。病人應頭部略低嘴張開，以便食物吐出。第四十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的應急預案（2）病人也可取仰臥位，護士兩腿分開跪在病人大腿外側的地面上，雙手疊放

21、手掌跟頂住腹部（肚臍稍上）進行沖擊性地迅速地向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物被沖出，迅速掏出清理。（3）其他護士應立即通知醫(yī)生，同時維護好病人的進餐秩序。第四十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月噎食的預防噎食的預防：（1）對暴食和搶食病人專人護理，控制進食速度。禁止病人將食物帶回病室。（2）對明顯的錐體外系反應者可酌情給予拮抗劑，并為其選用流食半流食，必要時專人喂飯或給予鼻飼。（3）集體用餐，開飯時醫(yī)護人員嚴密觀察進食情況，防止噎食發(fā)生，力爭做到早發(fā)現(xiàn)早搶救。（4）預防再次發(fā)生噎食窒息，可減少精神藥物劑量或換藥。第四十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自縊的處理自縊的處理

22、：（1）自縊死亡的原因：（2）自縊的臨床表現(xiàn)：（3）自縊的搶救原則：第四十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自縊死亡的原因自縊死亡的原因：是因為身體的重力壓迫頸動脈使大腦缺血缺氧，也可刺激頸動脈竇反射引起心臟驟停導致死亡。第四十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自縊的臨床表現(xiàn)自縊的臨床表現(xiàn)：嚴重程度與自縊時間長短、繩子的粗細有關，短時間內出現(xiàn)面色紫紺雙眼上翻舌微外吐，呼吸停止小便失禁可有微弱心跳。隨著時間延長，不僅呼吸停止，心臟驟停大小便失禁四肢變涼，搶救將十分困難。第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自縊的搶救原則自縊的搶救原則：（1）發(fā)現(xiàn)病人自縊，應立即解脫自縊的繩套也可用刀切斷或剪刀剪斷。若病人懸掛在高處，護士馬上將病人身體向上托起，使縊繩松弛，同時保護好病人，避免墜地摔傷。（2）將病人就地平臥，解松衣領和腰帶如病人心跳尚存，將病人下頜抬起，保持呼吸道通暢，吸氧。如心跳停止，應立吸氧酌