新銷售培訓(xùn)cssd概況及5600總論

1、CSSD概況及5600產(chǎn)品總論Emma QiuCSSD應(yīng)該是什么樣子？CSSD的昨天CSSD的今天去污區(qū)檢查包裝滅菌區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū)CSSD的分區(qū) 基本原則： 由污到潔，不交叉，不逆流 分區(qū)： 輔助區(qū)域辦公室、更衣室、休息室、衛(wèi)生間等 功能區(qū)域去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)回收分類清洗消毒干燥檢查保養(yǎng)包裝滅菌儲(chǔ)存無(wú)菌發(fā)放CSSD工作的流程12345678910去污區(qū)基礎(chǔ)設(shè)備自動(dòng)清洗消毒機(jī)手工清洗槽超聲波清洗機(jī)回收、分類及清洗，都是在去污區(qū)完成。一、回收 定義： 收集污染的可重復(fù)使用診療器械的工作過(guò)程。 回收，是可重復(fù)使用器械處理流程的起始點(diǎn)。重在：及時(shí)、高效70501保濕劑5600保濕

2、產(chǎn)品使用后的器械使用后2h內(nèi)回收，不需要預(yù)處理，僅需擦拭血液即可夜間手術(shù)不能及時(shí)回收，則需要做好預(yù)處理及時(shí)不及時(shí)保濕與回收 回收應(yīng)及時(shí)，加快器械周轉(zhuǎn)速度； 回收應(yīng)放置于密閉的容器中； 特殊污染的器械，應(yīng)參照國(guó)標(biāo)進(jìn)行操作； 回收使用車械，應(yīng)每次用后清潔消毒； 可考慮推車配合儲(chǔ)物盒的形式進(jìn)行運(yùn)輸； 樓宇之間的運(yùn)輸，應(yīng)采用密閉推車運(yùn)輸；二、分類 定義： 根據(jù)診療器械的材質(zhì)、精密程度、感染風(fēng)險(xiǎn)、清洗方式、消毒滅菌方式等進(jìn)行歸類的工作過(guò)程。 包括清點(diǎn)、核查、分類、拆卸和裝載。重在：準(zhǔn)確歸類（器械種類、臨床科室）分類的原則 依照材質(zhì)、復(fù)雜程度和污染進(jìn)行分類； 分類的基本原則是：- 材質(zhì)較敏感的器械分開(kāi)清洗

3、；- 簡(jiǎn)單器械和復(fù)雜器械分開(kāi)清洗；- 污染輕微/未使用的和污染嚴(yán)重分開(kāi)清洗； 不同類別的器械采用對(duì)應(yīng)的清洗流程。三、清洗 定義： 去除診療器械上污物的全過(guò)程。 包括沖洗、清洗、漂洗和終末漂洗。方式：手工清洗、機(jī)器清洗70508全能高效多酶清洗液 70503快速高效多酶清洗液5600清洗產(chǎn)品第一代多酶產(chǎn)品（2009）新一代多酶產(chǎn)品（2013）70508全能高效多酶清洗液+分配器70400除銹劑5600清洗產(chǎn)品70700堿性清洗劑70600+潤(rùn)滑油（強(qiáng)效型）手工清洗流程沖洗清洗漂洗終末漂洗 環(huán)境：手工清洗時(shí)，水溫在25 40。（稀釋比例1：100） 頻次：如果清洗槽中未見(jiàn)明顯污物，基本上每半天更換

4、一次清洗液。 花費(fèi)/天=（10L 1/100） （每桶價(jià)格/5L） 清洗槽數(shù)量 2次/天機(jī)器清洗流程10000t in (min)T in (C)2040608051015202530354045初洗3min清洗（1：400）10min，60 漂I1min漂II1min消毒5min，90 干燥 20min，7090 花費(fèi)/天=（25L 1/400） （每桶價(jià)格/5L） 清洗機(jī)數(shù)量 4次/天 環(huán)境：機(jī)器清洗時(shí)，水溫在40 60。（稀釋比例1：400） 頻次：每家醫(yī)院不同，基本上46次/臺(tái)天別忘了內(nèi)鏡清洗也適用管道刷洗管道灌流管道漂洗管道干燥多酶關(guān)閉多酶打開(kāi) 頻次：明確要求“一洗一換”。四、消毒

5、定義： 使用物理或化學(xué)方法，殺滅或清除診療器械上病原微生物的工作過(guò)程。 1、消毒后，直接使用的器械（A0 3000）； 2、消毒后，繼續(xù)進(jìn)行滅菌處理的器械（A0 600） 。 重在：保障病人安全、供應(yīng)室人員安全溫度消毒時(shí)間A0值901min6008010min6007530min60070100min600表1 溫度時(shí)間與A0值換算五、干燥 定義： 去除診療器械上殘留水分的工作過(guò)程。 原因： 1、水是細(xì)菌滋生的基本條件； 2、水易引起器械銹蝕； 3、器械上殘留水分過(guò)多，滅菌后容易出現(xiàn)“濕包”。金屬類，干燥溫度7090 ，20min；塑料類，干燥溫度6575 ，40min。滅菌器包裝材料檢查包裝

6、滅菌區(qū)基礎(chǔ)設(shè)備檢查包裝臺(tái)檢查包裝滅菌區(qū)，屬于清潔區(qū)。六、檢查保養(yǎng) 檢查： 器械清洗質(zhì)量的檢查、器械功能完好性的檢查。 保養(yǎng)： 器械關(guān)節(jié)處、咬合處、及其他可活動(dòng)的元件。重在：必須使用醫(yī)用潤(rùn)滑劑5600清洗質(zhì)量檢查產(chǎn)品蛋白殘留測(cè)試棒Clean-Trace ATP 清潔度監(jiān)測(cè)儀5600潤(rùn)滑產(chǎn)品70600+潤(rùn)滑油（強(qiáng)效型） 手工潤(rùn)滑，1:101:20，浸泡12min，每天更換一次； 機(jī)器潤(rùn)滑， 1:4001:600， 70以上加入潤(rùn)滑劑。手工潤(rùn)滑10000T (C)2040608051015202530354045min預(yù)洗/冷水3min清洗/熱水5min 60漂洗I/熱水1min 漂洗II/去離子水

7、1min 消毒/去離子水5min 90加入多酶清洗劑加入潤(rùn)滑劑干燥機(jī)器潤(rùn)滑七、包裝 目的： 建立無(wú)菌屏障系統(tǒng)，確保滅菌后直至使用前，器械均為無(wú)菌狀態(tài)。 種類： 棉布、無(wú)紡布、皺紋紙、紙塑袋、硬質(zhì)容器。重在：保持無(wú)菌屏障完好。敷料包器械包5600醫(yī)用包裝產(chǎn)品無(wú)紡布藍(lán)色雙層無(wú)紡布藍(lán)色無(wú)紡布藍(lán)色無(wú)紡布綠色無(wú)紡布藍(lán)綠雙色雙層無(wú)紡布5600醫(yī)用包裝產(chǎn)品紙塑袋Peel Pouch (60g)Peel Pouch (70g)Tyvek Pouch（用于等離子滅菌）紙塑袋封口機(jī)八、滅菌 定義： 殺滅或清除診療器械上所有的微生物，包括致病微生物和非致病微生物，達(dá)到無(wú)菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的工作過(guò)程。 CSSD主要使用： 壓

8、力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫滅菌、甲醛蒸汽滅菌。重在：滅菌保障水平SAL為10-6。EO滅菌器壓力蒸汽滅菌器無(wú)菌保障水平（SAL）10-6=10000001 定義： 滅菌處理后單位產(chǎn)品上存活微生物的概率。 SAL為10-6，即經(jīng)滅菌處理后，在一百萬(wàn)件物品中最多只允許一件以下物品存在活的微生物。如何判定器械滅菌合格（無(wú)菌狀態(tài)）滅菌質(zhì)量重如山事件回放： 2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。處理結(jié)果：1、手術(shù)器械滅菌不合格，是該事件主因；2、手術(shù)器械有血跡，未使用有效的滅菌監(jiān)測(cè)；3、給予院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行

9、政記大過(guò)處分；4、撤銷護(hù)理部主任，及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。滅菌過(guò)程的全面監(jiān)測(cè) 物理監(jiān)測(cè) 化學(xué)監(jiān)測(cè) 生物監(jiān)測(cè)滅菌合格三種監(jiān)測(cè)方法各有特點(diǎn)，共同保障滅菌質(zhì)量5600滅菌過(guò)程的化學(xué)監(jiān)測(cè)產(chǎn)品包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)包外化學(xué)監(jiān)測(cè)BD測(cè)試5600滅菌過(guò)的生物監(jiān)測(cè)產(chǎn)品壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷（EO）滅菌3M Attest極速生物挑戰(zhàn)測(cè)試包（PCD）149641482413821296=無(wú)菌物品存放架滅菌器無(wú)菌物品發(fā)放無(wú)菌物品存放區(qū)基礎(chǔ)設(shè)備九、存儲(chǔ) 定義： 存放備用診療器械的工作過(guò)程。重在： 1、保持滅菌物品無(wú)菌質(zhì)量； 2、符合無(wú)菌物品存儲(chǔ)有效期規(guī)定； 3、確認(rèn)無(wú)菌物品滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格。十、發(fā)放 目的： 將存儲(chǔ)的無(wú)菌物品發(fā)放到使用部分，進(jìn)行的質(zhì)量確認(rèn)檢查、裝配、運(yùn)送等等工作過(guò)程。重在： 1、遵循先進(jìn)先出； 2