急性胰腺炎的護(hù)理

1、急性胰腺炎的護(hù)理 胰是腹膜后位器官，具體位置和毗鄰見右圖 分為頭、體、頸和尾四部分 外分泌功能：產(chǎn)生胰液 內(nèi)分泌功能： B細(xì)胞（胰島素） A細(xì)胞（胰高血糖素） D細(xì)胞（生長(zhǎng)抑素）等胰腺急性胰腺炎（acute pancreatitis） 胰腺分泌的消化酶被激活后產(chǎn)生的自身消化所引起的炎癥，分為急性單純性和急性出血壞死性胰腺炎2種。 前者癥狀輕微，后者又稱急性重癥胰腺炎，表現(xiàn)為胰腺廣泛的出血、壞死，病情進(jìn)展迅速，常并發(fā)休克，甚至臟器衰竭而死亡。 病 因膽道疾病酗酒其他特發(fā)性 其他 胰管阻塞 手術(shù)與創(chuàng)傷 內(nèi)分泌及代謝障礙 感染 藥物 乳頭及周圍疾病 自身免疫性疾病胰酶激活胰腺及周圍組織炎癥產(chǎn)生的炎癥

2、介質(zhì)，通過血循環(huán)和淋巴管途徑到全身，引起多臟器損害發(fā)病機(jī)制-胰腺自身消化理論 病理與病程急性單純性胰腺炎病理：胰腺的充血、水腫與炎急性炎癥反應(yīng)急性重癥性胰腺炎病理：廣泛的胰腺出血、壞死，血性腹水，皂化斑病程：急性反應(yīng)期：2周；全身感染期：2周至2月 殘余感染期：2-3個(gè)月臨床表現(xiàn)癥狀 （1）腹痛 為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。 （2）惡心、嘔吐及腹脹 （3）發(fā)熱 多數(shù)病人有中度以上發(fā)熱 （4）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （5）低血壓和休克臨床表現(xiàn)2.體征 （1）輕型急性胰腺炎：上腹壓痛，可有腸鳴音減弱 （2）重癥急性胰腺炎：脈搏增快，呼吸急促，血

3、壓下降，腹肌緊張，壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。Grey-Turner征或Cullen征3.并發(fā)癥： 局部：胰腺膿腫和假性囊腫 全身：ARDS、急性腎衰、心衰、彌漫性腹膜炎、消化道出血、DIC等 由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色（ Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫（ Cullen征）Cullen征實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶測(cè)定血淀粉酶：612h，24h達(dá)高峰，持續(xù)45天尿淀粉酶：24h，48h達(dá)高峰，12周逐漸恢復(fù)正常血淀粉酶超過500，尿淀粉酶明顯升高有診斷價(jià)值，但其高低不一定與病情成正比2.診斷性腹腔穿刺測(cè)淀粉酶值3.白細(xì)胞升高，高血糖

4、，低血鈣，肝功能、血?dú)狻IC指標(biāo)等異常4.影像學(xué)檢查：B超，CT治療一、非手術(shù)治療1、禁食，胃腸減壓2、抗休克3、鎮(zhèn)痛解痙4、抑制胰腺分泌及抑制胰酶5、防治感染6、防治器官衰竭7、中藥治療8、腹腔灌洗二、手術(shù)治療護(hù)理評(píng)估一、術(shù)前評(píng)估1、健康史 2、癥狀與體征 3、輔助檢查4、心理、社會(huì)支持情況二、術(shù)后評(píng)估1、手術(shù)情況 2、術(shù)后情況3、并發(fā)癥 4、心理及認(rèn)知情況護(hù)理診斷/問題疼痛：與胰腺炎癥及腹腔化學(xué)物質(zhì)癥刺激有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、禁食、應(yīng)激性消耗有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)：與腹腔滲液、嘔吐、禁食等有關(guān)體溫過高：與胰腺組織壞死及周圍炎癥有關(guān)潛在并發(fā)癥：MODS、休克、感染、出血、胰瘺或腸瘺知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)恐懼：與突然發(fā)病、病情危重相關(guān)活動(dòng)無耐力：與呼吸困難、禁食、切口疼痛相關(guān)護(hù)理措施 1、疼痛護(hù)理2、營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理3、引流管護(hù)理4、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（休克及水電解質(zhì)失衡、呼吸衰竭、腎衰竭、感染、出血、胰瘺及腸瘺）5、心理護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià) 1、疼痛是否減輕2、營(yíng)養(yǎng)是否補(bǔ)充，是否恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食3、休克及水電解質(zhì)失衡是否糾正4、體溫及感染是否控制5、并發(fā)癥是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理6、患者是否了解疾病相關(guān)知識(shí)及配合治療7、恐懼是否減輕8、體力是否恢復(fù)健