中醫(yī)學課件：10理血劑

1、理 血 劑血行異常調(diào)理 以理血藥為主，具有調(diào)理血分作用，治療血分病的方劑。血行異常瘀血出血血行遲緩或停止血行不循常道活血祛瘀止血分類第一節(jié)活血祛瘀適用于血瘀證1、血瘀證有哪些臨床表現(xiàn)？疼痛、腫塊、出血、紫紺外傷2、瘀血的成因如何？陰陽失調(diào)氣不行血氣滯血瘀熱灼血瘀寒凝血瘀氣虛血瘀3、活血祛瘀劑的組方結構如何？活血祛瘀藥 行氣藥補氣藥溫熱藥活血定痛藥清熱藥有助祛瘀防逐瘀傷正治本治標4、活血祛瘀劑體現(xiàn)了“八法”之何法？ 消法5、使用活血祛瘀劑時應當注意哪些問題？防逐瘀傷正不可過猛，不可久服，輔以扶正之品。防動血動胎有出血傾向者及孕婦慎用血府逐瘀湯*（醫(yī)林改錯）組成配伍意義桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝

2、當歸、生地柴胡、枳殼、桔梗甘草活血祛瘀理氣疏肝寬胸養(yǎng)血滋陰清熱調(diào)和藥性桃仁桃紅四物湯四逆散氣血同調(diào)；消中寓補功用活血祛瘀，行氣止痛功用特點活血為主，兼以行氣作用部位上部（胸、脅）癥見胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。病機瘀阻氣滯，不通則痛，久而化熱。病位偏上，涉及臟腑：心、肝、胃主治胸中血瘀證使用指征治療胸脅部瘀血的常用方，以胸脅痛有定處，舌脈瘀血征象為證治要點現(xiàn)代臨床應用本方亦為瘀血證的通治方，隨證加減可用于不同部位及不同性質的瘀血證候。（？）此外，久病頑證，病在上部，有瘀血之征者皆可斟酌使

3、用本方。 某男，36歲，教師。近1年來自覺心悸，失眠，頭痛，頭暈，胸悶，思維紊亂，健忘；每因心情不佳，病情加重，影響工作。經(jīng)多方治療，療效不著。西醫(yī)診為“神經(jīng)衰弱”。診得：舌質紫黯，邊有瘀點，脈弦澀。驗案選錄神經(jīng)衰弱瘀血阻絡，氣血失暢，心神失養(yǎng)活血化瘀，寬胸理氣 辨證立法血府逐瘀湯（紅花、當歸、川芎、赤芍、柴胡、枳殼各10g，甘草3g，生地10g，桔梗5g，川牛膝、桃仁各10g）劑，水煎服。處方三診諸癥明顯好轉，記憶力提高。續(xù)投5劑，諸證悉除，記憶力恢復，精神如常，能正常工作。隨訪1年，未再復發(fā)。 二診服藥后頭暈、心悸、頭痛減輕，能入睡但易醒夢多。效不更方，原方加炒酸棗仁、遠志各10g，再進3

4、 劑。按語神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)“眩暈”、“健忘”、“不寐”等范疇。其病因、病機復雜，治法多樣，如補益心脾，交通心腎，燥濕祛痰，清火熄風等。本例乃瘀血內(nèi)阻，氣血運行不暢，心神失養(yǎng)，故見頭暈失眠，心悸健忘，思維紊亂等癥，符合血府逐瘀湯之病機，故投之而獲效。 補陽還五湯*（醫(yī)林改錯） 組成：黃芪30 當歸尾9 赤芍9 地龍9 川芎9 桃紅各9 功用：補氣活血，祛瘀通絡主治：氣虛血瘀之中風后遺癥，見半身不遂，口眼渦斜，語言謇澀，口角流涎，苔白，脈緩或細。第二節(jié)止血1、引起出血的常見原因為何？熱迫血妄行氣虛不攝瘀阻絡損出血之本3、使用止血劑時應注意哪些問題？2、本類方劑組方結構如何？止血藥為主，配伍治本之藥涼血止血益氣攝血化瘀止血 見血休止血 急則治標，緩則治本 防止血留瘀 止血之劑寒涼、收澀，或止血過急，均易致瘀；離經(jīng)之血即為瘀血，故常酌配用活血化瘀藥物，或選用化瘀止血藥物。小薊飲子濟生方主治制方原理病機熱聚膀胱灼傷血絡氣化不利尿血尿頻急痛舌紅苔黃脈數(shù)血淋、尿血淋證治法？配伍意義熱聚膀胱灼傷血絡氣化不利生地、小薊藕節(jié)、蒲黃滑石、木通竹葉、梔