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IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2022-08-12 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：116 大小：6.21MB 積分：25 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、關(guān)于組胺受體拮抗劑及抗過(guò)敏藥和抗?jié)兯幍谝粡?，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組胺Histamine組胺的生理作用組胺的結(jié)構(gòu)組胺的生物合成組胺的存在和釋放組胺受體第二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2組胺的生理作用重要的化學(xué)遞質(zhì)在細(xì)胞之間傳遞信息參與一系列復(fù)雜的生理過(guò)程第三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3組胺的結(jié)構(gòu)Histamine 4（5）-（2-氨乙基）咪唑第四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4Histamine的生物合成組胺酸脫羧酶HistamineHistidine 組氨酸第五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5組胺的存

2、在和釋放存在于肥大細(xì)胞中組胺釋放進(jìn)入細(xì)胞間液當(dāng)機(jī)體受到如毒素、水解酶、食物及化學(xué)物品的刺激引發(fā)抗原-抗體反應(yīng)時(shí)肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜改變,釋放介質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)第六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6組胺受體受 體組 織 作 用 H1腸、子宮、支氣管、尿道、膀胱平滑肌 收 縮毛細(xì)血管松 弛大腦 失眠（喚醒） H2胃酸分泌導(dǎo)氣管和血管平滑肌松 弛心臟正性變時(shí)和變力 免疫活性細(xì)胞抑制細(xì)胞功能 H3腦抑制組胺的合成與釋放肺 抑制組胺的合成與釋放以及神經(jīng)元的收縮第七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7抗組胺藥物分類(lèi)組胺酸脫羧酶抑制劑 阻斷組胺釋放的抗組胺藥 色甘酸鈉 受體拮抗劑 組胺

3、H1受體拮抗劑 抗過(guò)敏藥 組胺H2受體拮抗劑 抗?jié)兯幍诎藦?，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8第一節(jié)抗過(guò)敏藥（Antiallergic Drugs）第九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本節(jié)要點(diǎn)H1受體拮抗劑的類(lèi)型及特點(diǎn)重點(diǎn)藥物馬來(lái)酸氯苯那敏氯雷他定西替利嗪非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10抗過(guò)敏藥（Antiallergic drugs）近20年全球變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病率成倍增長(zhǎng)，世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）指出，全球變態(tài)反應(yīng)患病率高達(dá)22%美國(guó)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率約為20-40，已成為美國(guó)第六大慢性疾病。歐洲季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（花粉癥）在歐

4、洲的發(fā)病率約為10-20英國(guó)1/3的人在一生的某個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，1/5的人患有花粉癥；1/5的學(xué)齡兒童受到哮喘的困擾；1/6的兒童得過(guò)與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的皮膚病，特別是濕疹。在中國(guó)，過(guò)敏性鼻炎的患者接近1.5億，過(guò)敏性哮喘的患者接近2000萬(wàn)，世界衛(wèi)生組織（WHO）把該類(lèi)疾病列為“21世紀(jì)重點(diǎn)研究和預(yù)防的疾病”。 第十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11哌羅克生Piperoxan早期經(jīng)典的抗組胺藥物1933年在研究抗瘧作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)哌羅克生對(duì)支氣管痙攣有保護(hù)作用開(kāi)始H1受體拮抗劑研究 第十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12電子等排原理組胺H1受體拮抗劑分類(lèi) 第

5、十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13組胺H1受體拮抗劑分類(lèi) 乙二胺類(lèi) 曲吡那敏； 哌嗪類(lèi) 西替利嗪； 氨基醚類(lèi) 苯海拉明； 丙胺類(lèi) 氯苯那敏； 三環(huán)類(lèi) 氯雷他定； 哌啶類(lèi) 咪唑斯汀第十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14一、乙二胺類(lèi)H1受體拮抗劑基本結(jié)構(gòu)：Ar ,Ar可為苯基、 取代苯基或雜環(huán)R及R常為甲基，也可環(huán)合成雜環(huán)。第十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15作用特點(diǎn)：抗組胺作用弱于其他結(jié)構(gòu)類(lèi)型具有中等程度的中樞鎮(zhèn)靜作用可引起胃腸道功能紊亂，局部外用可引起皮膚過(guò)敏。一、乙二胺類(lèi)H1受體拮抗劑第十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

6、月16 乙二胺類(lèi)代表藥物曲吡那敏（Tripelennamine）吡啶基第十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17 見(jiàn)效快，效果強(qiáng)，而且作用時(shí)間長(zhǎng)，非鎮(zhèn)靜Cetirizine*西替利嗪（仙特明）哌嗪類(lèi)代表藥物乙二胺結(jié)構(gòu)環(huán)化成哌嗪環(huán)第十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18二、氨基醚類(lèi)H1受體拮抗劑 基本結(jié)構(gòu)：在研究雙芳烷基胺類(lèi)藥物的過(guò)程中，考慮到 和 基團(tuán)是電子等排體，得到氨基醚類(lèi)活性化合物，而產(chǎn)生抗組胺作用第十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19氨基醚類(lèi)代表藥物苯海拉明 抗過(guò)敏藥,對(duì)抗組織胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。 也用于暈動(dòng)病的治療（茶苯海

7、明）有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用常見(jiàn)嗜睡、頭暈、口干等不良反應(yīng) 苯海拉明 Diphenhydramine“白加黑”黑片里什么成分讓我夜里睡的香？第二十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20氯馬斯汀 非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥氯馬斯汀 Clemastine氨基醚類(lèi)代表藥物第二十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21三、丙胺類(lèi)H1受體拮抗劑基本結(jié)構(gòu)：運(yùn)用電子等排原理，將上述乙二胺和氨基醚類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)中的N、O用CH代替獲得丙胺結(jié)構(gòu)的化合物。第二十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22三、丙胺類(lèi)H1受體拮抗劑作用特點(diǎn)：丙胺類(lèi)化合物的脂溶性較乙二胺和氨基醚類(lèi)藥物有所增加，抗組胺作用

8、很強(qiáng)，作用時(shí)間也長(zhǎng)。與乙二胺類(lèi)、氨基醚類(lèi)等傳統(tǒng)抗組胺藥相比，丙胺類(lèi)抗組胺作用較強(qiáng)而中樞鎮(zhèn)靜作用較弱，產(chǎn)生嗜睡現(xiàn)象較輕。 第二十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23丙胺類(lèi)代表藥氯苯那敏（Chlorphenamine）曲普利啶（Triprolidine）幾何異構(gòu)體，反1000順阿伐斯?。ˋcrivastine）非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第二十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24馬來(lái)酸氯苯那敏N,N-二甲基-(4-氯苯基)-2-吡啶丙胺順丁烯二酸鹽S-構(gòu)型（右旋）的活性比消旋體約強(qiáng)二倍撲爾敏為消旋的Chlorphenamine MaleateChlorphenamine Mal

9、eate撲爾敏氯苯吡胺化學(xué)名：第二十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25馬來(lái)酸氯苯那敏代謝：吸收迅速而完全排泄緩慢 作用持久極性代謝物 N-去一甲基 N-去二甲基 N-氧化物 第二十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26馬來(lái)酸氯苯那敏作用：作用較強(qiáng)，用量少，副作用小用于過(guò)敏性疾病 鼻炎，皮膚粘膜的過(guò)敏 蕁麻疹，血管舒張性鼻炎枯草熱 接觸性皮炎 藥物和食物引起的過(guò)敏性疾病副作用為嗜睡，口渴和多尿等。第二十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27馬來(lái)酸氯苯那敏性質(zhì)：1、馬來(lái)酸還原性2、戊烯二醛反應(yīng)3、與枸櫞酸-醋酐顯色第二十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作

10、于2022年6月28馬來(lái)酸氯苯那敏的合成 Sandmeyer 反應(yīng)Leuckart 反應(yīng)Cl氯化縮合縮合成鹽第二十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29Sandmeyer 反應(yīng)重氮鹽用氯化亞銅或溴化亞銅處理，得到氯代或溴代芳烴第三十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月30Leuckart 反應(yīng)醛或酮在高溫下與甲酸銨反應(yīng)得伯胺，除甲酸銨外，反應(yīng)也可以用取代的甲酸銨或甲酰胺。N,N-二甲基甲酰胺 DMF醛酮的還原胺化 第三十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31四、三環(huán)類(lèi)化合物 基本結(jié)構(gòu)將雙芳烷基類(lèi)化合物的二個(gè)苯環(huán)用適當(dāng)?shù)幕鶊F(tuán)連接在一起，則可以得到三環(huán)類(lèi)化合物

11、連接基團(tuán)可以是碳原子，也可以是硫或氧等雜原子，可以是一個(gè)原子，也可以是二個(gè)原子的短鏈。 第三十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月32四、三環(huán)類(lèi)化合物 作用特點(diǎn)：較強(qiáng)的H1受體拮抗作用并具有輕、中度的抗5-羥色胺及抗膽堿作用適用于過(guò)敏性疾病 蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥及其它第三十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33異丙嗪 Promethazine酮替芬 Ketotifen氯雷他定（Loratadine）地氯雷他定（Desloratadine）賽庚啶 Cyproheptadine三環(huán)類(lèi)化合物代表藥第三十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月34三環(huán)類(lèi)化合物代表

12、藥鹽酸賽庚啶其鹽酸鹽含1.5個(gè)結(jié)晶水作用強(qiáng)于馬來(lái)酸氯苯那敏并有抗5-羥色胺及抗膽堿作用。第三十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月35H1受體拮抗劑的發(fā)展第一代H1受體拮抗劑非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第三代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第三十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月36H1受體拮抗劑的發(fā)展第一代H1受體拮抗劑易于通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞脂溶性較高產(chǎn)生中樞抑制和鎮(zhèn)靜的副作用選擇性不夠強(qiáng)呈現(xiàn)出抗腎上腺素、抗5-羥色胺、抗膽堿、鎮(zhèn)痛、局部麻醉等副作用馬來(lái)酸氯苯那敏鹽酸賽庚啶第三十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月37 非鎮(zhèn)靜性H1受體拮抗劑 難以通過(guò)血腦屏

13、障進(jìn)入中樞引入親水性基團(tuán)克服鎮(zhèn)靜作用西替利嗪對(duì)外周H1受體有較高的選擇性，避免中樞副作用氯雷他定H1受體拮抗劑的發(fā)展第三十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月38第二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥目前世界抗過(guò)敏藥市場(chǎng)主要份額由UCB的西替利嗪和先靈葆雅（ScheringPlough）的氯雷他定占據(jù)。西替利嗪是歐洲主要抗組胺藥，在我國(guó)亦占有壓倒性?xún)?yōu)勢(shì) 第三十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月39氯雷他定 loratadine開(kāi)瑞坦片 先靈葆雅公司非鎮(zhèn)靜性長(zhǎng)效三環(huán)類(lèi)抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第四十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40氯雷他定 loratadine開(kāi)瑞

14、坦片 先靈葆雅公司為強(qiáng)效選擇性H1受體拮抗劑，但沒(méi)有抗膽堿能活性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，屬于第二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。 與其他三環(huán)類(lèi)抗組胺藥的主要區(qū)別： 用中性的氨基甲酸酯代替了堿性叔胺結(jié)構(gòu)，此變化被認(rèn)為直接導(dǎo)致其中樞鎮(zhèn)靜作用的降低第二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第四十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月41氯雷他定合成 醇解 烷基化 脫醇格氏反應(yīng) 環(huán)合 去甲基同時(shí)酰胺化 第四十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月42氯雷他定合成 醇解 烷基化 脫醇格氏反應(yīng) 環(huán)合 去甲基同時(shí)酰胺化 地氯雷他定第四十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月432-4-（4-氯苯基）苯基甲基-

15、1-哌嗪基乙氧基乙酸二鹽酸鹽將二甲胺基用環(huán)狀的叔胺（哌嗪）進(jìn)行取代選擇性作用于H1受體作用強(qiáng)持久第二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥 不易透過(guò)血腦屏障對(duì)M膽堿受體和5-HT受體的作用極小第二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥鹽酸西替利嗪第四十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月44鹽酸西替利嗪合成第四十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月45哌啶類(lèi)非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥第四十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月46已撤銷(xiāo)的非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥與某些藥物（如某些抗生素及抗真菌藥等）合用時(shí)可致嚴(yán)重的心臟病因心臟毒性撤消（息斯敏）第四十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47已撤銷(xiāo)的非鎮(zhèn)靜性

16、抗組胺藥1999年，Janssen(楊森)公司自愿在全球撤消，F(xiàn)DA支持楊森公司撤消息斯敏的決定2002年SFDA（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局）要求生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)該藥品的不良反應(yīng)，提示臨床注意合理使用2007年3月9日SFDA注銷(xiāo)了該品種的批準(zhǔn)文號(hào)。 現(xiàn)在，在市面上購(gòu)買(mǎi)的息斯敏已經(jīng)不是以阿司咪唑?yàn)橹饕煞?，而是息斯敏品牌的氯雷他定片?第四十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月48抗組胺藥構(gòu)效關(guān)系A(chǔ)r1和Ar2為苯環(huán)或芳雜環(huán)，芳雜環(huán)上可以有甲基或鹵原子取代兩個(gè)芳雜環(huán)也可以再次通過(guò)一個(gè)硫原子或兩個(gè)碳原子鍵合后,成為三環(huán)類(lèi)抗過(guò)敏藥物NR1R2一般為叔胺，也可為環(huán)的一部分XN(乙二胺

17、類(lèi))、O(氨基醚類(lèi))、或 C(丙胺類(lèi))第四十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月49抗組胺藥構(gòu)效關(guān)系n通常為2，芳環(huán)與叔氮原子距離為5060 nm 兩個(gè)芳雜環(huán)不共平面時(shí)才具有較大活性。大多數(shù)H1受體拮抗劑具有旋光和幾何異構(gòu)體。不同異構(gòu)體之間的活性和毒副作用都有差異第五十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50案例討論在考試前的星期五，學(xué)生小王因?qū)前奉?lèi)抗菌藥過(guò)敏，發(fā)生皮疹。他來(lái)到你的藥房尋求一種抗過(guò)敏藥，他還有有很多功課必須在周末復(fù)習(xí)，下列抗過(guò)敏藥哪個(gè)最適合小王的需要？并指出藥物結(jié)構(gòu)特征。第五十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月51ABDC氯雷他定異丙嗪馬來(lái)

18、酸氯苯那敏鹽酸苯海拉明案例討論第五十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月52第二節(jié) 抗?jié)兯帲ˋntiulcer Drugs）第五十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消化性潰瘍是常見(jiàn)和多發(fā)的疾病之一。曾有人估計(jì)在一般人口中，約有5-10% 在其一生中某一時(shí)期，患過(guò)胃或十二指腸潰瘍。第五十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月54粘膜、粘液局部粘膜的血流十二指腸的反潰抑制防御因子鹽酸、胃蛋白酶的分泌胃竇部的體液性分泌粘膜的損傷潰瘍非潰瘍潰瘍的成因圖攻擊因子第五十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月55各類(lèi)抗胃潰瘍藥物抗微生物藥物（幽門(mén)螺桿菌） 加強(qiáng)

19、保護(hù)因子的藥物抑制攻擊因子的藥物抗酸藥抑制胃酸分泌藥粘膜保護(hù)藥第五十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月56一抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸氫鈉等各類(lèi)抗胃潰瘍藥物抗酸藥的特點(diǎn)：抗酸劑大多顯堿性，機(jī)理為直接中和胃酸。要達(dá)到真正中和胃酸的目的，需要的劑量非常大。例如，對(duì)于胃潰瘍病人要使其胃液pH值保持在4.0左右，按計(jì)算每天約需要60g的碳酸氫鈉才能中和胃內(nèi)不斷分泌的鹽酸以保持所需pH值。碳酸氫鈉：增加鈉、堿負(fù)擔(dān)，胃脹，噯氣碳 酸 鈣：便泌、高鈣血癥、乳堿中和癥氧 化 鎂：腹瀉氫氧化鋁：便泌、防礙磷的吸收第五十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月57維U顛茄鋁膠囊：本品為

20、復(fù)方制劑，每粒含氫氧化鋁140毫克，維生素U（碘甲基氮氨酸）50毫克，顛茄提取物10毫克。第五十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月58質(zhì)子泵抑制劑抗膽堿能藥物（M1）H2 受體拮抗劑抗胃泌素藥二抑制胃酸分泌藥各類(lèi)抗胃潰瘍藥物哌侖西平，阿托品西咪替丁，雷尼替丁奧美拉唑丙谷胺第五十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月59第六十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月60三粘膜保護(hù)藥各類(lèi)抗胃潰瘍藥物1、前列腺素類(lèi)：米索前列醇2、鉍劑：枸櫞酸鉍鉀第六十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月61第六十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月62四抗微生物

21、藥物各類(lèi)抗胃潰瘍藥物1982年發(fā)現(xiàn)幽門(mén)寄生的螺桿菌找到大多數(shù)慢性十二指腸及胃潰瘍的病因 2005年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 第六十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月63本節(jié)要點(diǎn)重點(diǎn)藥物 -西咪替丁 結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、作用 -雷尼替丁 結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、作用 -奧美拉唑 作用機(jī)制、前藥、合成熟悉抗?jié)兯幍姆诸?lèi)掌握H2受體拮抗劑的構(gòu)效關(guān)系了解H2受體拮抗劑的發(fā)展過(guò)程第六十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月64一、H2受體拮抗劑 H2-Receptor Antagonist發(fā)展分類(lèi)典型藥物構(gòu)效關(guān)系第六十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月65組胺（H2）受體拮抗劑的發(fā)現(xiàn) 合

22、理藥物設(shè)計(jì)Rational drug design第六十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組胺的研究早在1920年以前，人們發(fā)現(xiàn)在狗身上注射組胺能刺激胃酸的分泌后來(lái)發(fā)現(xiàn)組胺是胃內(nèi)壁的主要成分從而表明組胺參與胃酸分泌的生理過(guò)程。第六十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月67抗組胺藥物 H1受體拮抗劑 抗過(guò)敏疾病但不能拮抗胃部組胺對(duì)胃酸分泌的促進(jìn)作用 H2受體可能在胃壁細(xì)胞存在與胃酸分泌有關(guān)組胺的研究第六十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月68開(kāi)始研究H2受體拮抗劑 1964年，以藥物學(xué)家Black博士為首的研究小組,開(kāi)始 H2受體拮抗劑的研究工作要得到抑制

23、胃酸分泌的抗胃潰瘍的藥物第六十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月69保留部分改變部分組胺的結(jié)構(gòu)改造 從組胺的結(jié)構(gòu)改造出發(fā)因H1受體拮抗劑無(wú)抑制胃酸分泌的作用第七十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月70假想的H2受體拮抗劑第七十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月71發(fā)現(xiàn)微弱作用的拮抗劑胍基四年研究200多個(gè)組胺衍生物 發(fā)現(xiàn)胍基組胺有抗H2受體作用證實(shí)了設(shè)想第七十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月72第一個(gè)H2受體拮抗劑 側(cè)鏈增長(zhǎng)為四碳原子鏈端換為堿性較弱的甲基硫脲拮抗作用較胍基組胺強(qiáng)100倍，且選擇性好口服無(wú)效布立馬胺（burimamide）

24、第七十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月73布立馬胺（咪丁硫脲）的構(gòu)效分析 布立馬胺咪唑環(huán)的pka為7.25（37），比組胺的咪唑環(huán)的pka（pka 5.80）大，離子化傾向較大通過(guò)側(cè)鏈的變化，使布立馬胺的咪唑環(huán)pka值更接近組胺，可與受體更好的作用，增加拮抗活性布立馬胺（burimamide）第七十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月74得到甲硫咪脲（甲硫米特Metiamide ）側(cè)鏈次甲基換成硫原子形成吸電子的含硫四原子鏈環(huán)的5 位接上甲基位阻大，限制了側(cè)鏈的自由旋轉(zhuǎn)第七十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月75甲硫咪脲（甲硫米特）證實(shí)了設(shè)想體外抑制胃

25、酸分泌的作用比布立馬胺大10倍，是一個(gè)有效的抑制劑體內(nèi)試驗(yàn)：對(duì)抗組胺引起的胃酸分泌作用，強(qiáng)5倍第七十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月76甲硫咪脲（甲硫米特）被槍斃在初步的臨床研究中，觀察到腎損傷和粒細(xì)胞缺乏癥試驗(yàn)被迫終止甲硫米特所產(chǎn)生的粒細(xì)胞減少的原因最終歸結(jié)于分子結(jié)構(gòu)中硫脲基團(tuán)轉(zhuǎn)向于非硫脲結(jié)構(gòu)的H2受體拮抗劑的研究硫脲基團(tuán)第七十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月77得到西咪替丁用電子等排體胍的取代物替換硫脲基在胍的亞氨基氮上引入氰基減少堿性西咪替丁的活性，臨床作用和副作用都符合臨床要求西咪替丁甲硫米特第七十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7819

26、64 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978第七十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月79西咪替丁的成功第一個(gè)H2受體拮抗劑藥物1976年在英國(guó)率先上市西咪替丁改變了傳統(tǒng)用抗酸劑和手術(shù)的胃潰瘍的治療方法，人稱(chēng)胃潰瘍治療上的“泰胃美”革命。藥學(xué)史上第一個(gè)每年的銷(xiāo)售額超過(guò)十億美元的藥物第八十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月80西咪替丁項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的感受 “最好的研究都是那些能真正高度投入的人所完成的。這些人會(huì)非常努力地想得到一個(gè)結(jié)果，如果你提出反面意見(jiàn)，他們會(huì)拼了老命跟你辯到底?！?1988年的諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 第八十一張，PPT共一百一十六頁(yè)

27、，創(chuàng)作于2022年6月81雷尼替丁的發(fā)現(xiàn) Me-too DrugGlaxo公司亦步亦趨的追蹤西咪替丁的研究開(kāi)發(fā)公司的me-too H2受體拮抗劑 選擇呋喃環(huán)，并用環(huán)外的二甲氨基以使其有類(lèi)似咪唑環(huán)的堿性1983年上市，第二個(gè)上市的H2受體拮抗劑 雷尼替丁西咪替丁第八十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月82噻唑類(lèi)的發(fā)現(xiàn)1986年法莫替丁上市1988年尼扎替丁上市第八十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月83典型藥物西咪替丁 Cimetidine甲氰咪呱，泰胃美 第一代H2受體拮抗劑咪唑類(lèi) 第八十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月84化學(xué)名：N-氰基-N-甲基

28、-N-2-（5-甲基-1H-4-咪唑基）-甲基硫基乙基胍性質(zhì)：1）咪唑環(huán)：弱堿性，飽和水溶液pH102）氰胍：中性 ，強(qiáng)酸條件下pH1高溫100加熱2小時(shí)，氰基失去3）代謝： S氧化，咪唑環(huán)甲基羥基化 對(duì)細(xì)胞色素P450有抑制作用 西咪替丁 Cimetidine 1251234典型藥物第八十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月85治療活動(dòng)性十二指腸潰瘍，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā) 副作用與雌激素受體有親和作用 長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生男子乳腺發(fā)育和陽(yáng)萎，婦女溢乳等副作用 停藥后可消失1251234 西咪替丁 Cimetidine 典型藥物第八十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月86 西咪替丁

29、合成分析 典型藥物第八十七張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月87西咪替丁的合成路線第八十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月88晶型問(wèn)題:西咪替丁有A、B、C、Z、H等多種晶型，這些不同晶型的產(chǎn)品物理常數(shù)不同。從有機(jī)溶劑中可得A型晶，其藥檢質(zhì)量，生物利用度及療效最佳，它的mp.139l44。生產(chǎn)中用水結(jié)晶可降低成本，但產(chǎn)品為混晶型。Mp.136l44，影響質(zhì)量和療效。第八十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月89呋喃類(lèi)雷尼替丁Ranitidine N-甲基-N-2-5-(二甲氨基)甲基-2-呋喃基甲基硫代乙基-2-硝基-1,1-乙烯二胺性質(zhì)： 1）潮解后色變

30、深。2）反式；順式無(wú)活性3） 在注射用含氨基酸的營(yíng)養(yǎng)液中，置室溫24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。 4） 代謝：N氧化，S氧化和N去甲基失活。第二個(gè)上市的H2受體拮抗劑典型藥物第九十張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月90雷尼替丁Ranitidine 為競(jìng)爭(zhēng)性H2受體拮抗劑，抑制胃酸分泌的強(qiáng)度約為西咪替丁的58倍，對(duì)胃及十二指腸潰瘍療效高，有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)。副作用較西咪替丁小無(wú)抗雄性激素的副作用 與其它藥物的相互作用也較小 典型藥物第九十一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月91雷尼替丁的合成Mannich反應(yīng)第九十二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月92 法莫替丁 Fam

31、otidine 噻唑類(lèi)噻唑環(huán)氨磺酰脒 基胍基 尼扎替?。∟izatidine）用雷尼替丁的側(cè)鏈和法莫替丁的母核拼合而成雷尼替丁Ranitidine Me -too Drug 典型藥物第九十三張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月93Me Too藥物：通常是指基于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的藥物的結(jié)構(gòu)骨架，通過(guò)取代基團(tuán)或側(cè)鏈的變化，使得活性，生物利用度等提高或毒性降低，并繞開(kāi)專(zhuān)利的藥物。 Me Too Drug第九十四張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月94 盡管“Me Too”這個(gè)詞的原義帶有諷刺的意義，但時(shí)至今日，包括西方在內(nèi)的大制藥公司仍然經(jīng)常采用這種策略，他們也稱(chēng)之為快速跟進(jìn)（fast-

32、follower）策略。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在19751994年的20年間共上市的1061個(gè)新藥中，“Me Too”藥物就占了76%?？梢?jiàn)新藥的模仿性創(chuàng)新一直是新藥研究開(kāi)發(fā)的一條主要途徑。Me Too Drug第九十五張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月95H2受體拮抗劑的構(gòu)效關(guān)系西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁五元 雜環(huán)脒脲基團(tuán) 第九十六張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月96H2受體拮抗劑的構(gòu)效關(guān)系1、堿性或堿性基團(tuán)取代的芳雜環(huán)為活性必要基團(tuán)；和受體產(chǎn)生離子鍵相互作用2、具有平面極性“脒脲基團(tuán)”，可與受體發(fā)生氫鍵鍵合的相互作用3、易曲撓的四原子鏈起連接作用，以含硫?yàn)榧选５诰攀邚垼?/p>

33、PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月97二、質(zhì)子泵抑制劑Proton pump inhibitors第九十八張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月質(zhì)子泵抑制劑的作用特點(diǎn)質(zhì)子泵即H+/K+-ATP酶 1、作用面廣2、作用最強(qiáng)3、作用專(zhuān)一， 選擇性高， 副作用較小第九十九張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月99奧美拉唑 Omeprazole洛塞克，奧 克第一個(gè)上市的質(zhì)子泵抑制劑典型藥物第一百?gòu)?，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1005-甲氧基-2-(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基）-甲基亞磺?；?1H-苯并咪唑苯并咪唑吡啶環(huán)亞磺酰基化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 苯并咪唑環(huán)，吡啶環(huán)和聯(lián)結(jié)的亞磺?；鶚?gòu)成 奧美拉唑Omeprazole 典型藥物第一百零一張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月101苯并咪唑，弱酸性吡啶環(huán)，弱堿性性質(zhì)：具有弱堿性和弱酸性水溶液中不穩(wěn)定，對(duì)強(qiáng)酸也不穩(wěn)定，應(yīng)低溫避光保存。遇酸不穩(wěn)定，一般作成腸溶膠囊 奧美拉唑Omeprazole 典型藥物第一百零二張，PPT共一百一十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月102左旋體有活性，藥用外消旋體。SRORS-異構(gòu)體伊索拉唑，又名埃索美拉唑硫上兩個(gè)烴基不同時(shí)，硫有手性，亞砜具光學(xué)活性第一百零三張，PPT共一百一十六頁(yè)，