鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生兒童保健知識的培訓(xùn)

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生兒童保健知識培訓(xùn)一新生兒保健新生兒出院前， 由助產(chǎn)單位醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防接種和健康評估， 根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。按照新生兒疾病篩查管理辦法和技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查工作開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于 2 次，首次訪視應(yīng)在出院 7 天之內(nèi)進行，對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、 母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)， 發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時就診。二 嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健建立兒童保健冊（表、卡） ，供定期健康體檢或生長監(jiān)測服務(wù)，做到正確評估和指導(dǎo)為兒童提供健康檢查，1 歲以內(nèi)嬰兒每年4 次。12 歲兒童每年 2 次。3 歲以上兒童每年1 次。開展體格發(fā)育及健康狀況評價，提

2、供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。按照國家免疫規(guī)劃進行預(yù)防接種對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點，提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)。開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作。對殘障兒童進行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。開展兒童五官保健服務(wù)，重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生三 、評估建立監(jiān)督管理和考核評估制度，完善監(jiān)督管理機制。對工作職責(zé)履行情況、 兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、 兒童保健服務(wù)質(zhì)量和兒童健康水平改善情況進行評估。各地根據(jù)實際情況，每年組織實施開

3、展兒童保健工作的考核評估四服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理新生兒家庭訪視新生兒出院后周內(nèi)醫(yī)務(wù)人員入戶家訪建立 0-6 歲兒童保健手冊4.了解出生、接種、新生兒疾病篩查情況、詢問觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、 臍部情況、口腔發(fā)育、測新生兒體溫、出生體重、身長、體格檢查 、 母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)新生兒滿月健康管理滿 28 天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行。詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸測量體重、身長、體格檢查和發(fā)育評估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、服務(wù)站6-8 、18、30 月齡進行血常規(guī)檢測6

4、、12、24、36 月齡用聽性行為觀察法進行聽力篩查3、6、 8、12、18、24、30、36 月齡，共 8 次。嬰幼兒健康管理詢問隨訪期間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病情況、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、 母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、 意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)學(xué)齡前兒童健康管理1.4-6 歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。集體兒童在托幼機構(gòu)隨訪膳食、患病等情況 、體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測和視力篩查、合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治指導(dǎo)五 新生兒初訪包 括 時間和地

5、點：出院后 3-7 天內(nèi)，家庭訪視1 針對性指導(dǎo) 2 喂養(yǎng)指導(dǎo) 3 護理指導(dǎo) 4 體格檢查及處理（一）針對性指導(dǎo)1.溢奶：大多數(shù)新生兒溢奶都與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。如連續(xù)嘔吐并混有黃綠色膽汁，腹脹，同時伴有高熱應(yīng)轉(zhuǎn)診。打嗝：當(dāng)孩子打嗝時，給他喂些溫開水，或抱起輕輕拍背部，打嗝就會停止2.斜頸：用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側(cè)，使嬰兒頸部保持正位，可以每天給嬰兒做轉(zhuǎn)頭的被動操。轉(zhuǎn)診：若腫塊在一年內(nèi)沒有消失，需手術(shù)治療3.單純臍疝：應(yīng)盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹腔內(nèi)壓力增高，嬰兒哭鬧時可用手壓住臍環(huán)，可防止臍環(huán)進一步擴大，隨年齡增加臍疝多能自愈， 兩歲以上仍不閉合或疝孔過大者（直徑大于 2

6、厘米）可手術(shù)治療。黃疸 :生理性和病理性的區(qū)別鼻子不通氣：注意溫濕度濕疹與臀部糜爛：人工喂養(yǎng)、尿布的透氣性等（二）喂養(yǎng)指導(dǎo)1.了解母嬰出院后母乳喂養(yǎng)情況。親自觀察一次母親哺乳的全過程。2.根據(jù)嬰兒體重增加和小便次數(shù)客觀地判斷其哺乳量是否充足。保證嬰兒吸到富含脂肪的后奶，以利于體重的增長。3.告訴母親喂奶前須洗手， 清潔乳房。及時發(fā)現(xiàn)母親乳頭異常,幫助母親分析母乳不足的原因新生兒 15 天時開始口服維生素 D，每日 400-500 國際單位，同時加服鈣劑。5.指導(dǎo)母親哺乳期的營養(yǎng)、睡眠，并囑其丈夫和家庭成員關(guān)心和支持母乳喂養(yǎng)（三）護理指導(dǎo)1保持室內(nèi)衛(wèi)生，空氣新鮮。注意保持新生兒皮膚清潔新生兒的一

7、切用具要經(jīng)常煮沸消毒。 洗臉與洗臀部毛巾要分開。宣傳不給新生兒擠奶頭，不擦口腔，不擦馬牙等新生兒期盡量減少親友探望，避免交叉感染指導(dǎo)母親落實各項護理措施，必要時做哺乳方法、給新生兒洗澡、換尿布、包裹新生兒等示教。進行嬰兒撫觸的指導(dǎo) 。提醒家長不要隨便給新生兒用藥 （包括西藥、中草藥、中成藥），有病要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療（四）體格檢查及處理觀察新生兒整體情況，測量體溫、呼吸次數(shù)、心跳。轉(zhuǎn)診：1 體溫體溫超過38.5或物理降溫小時無效2 體溫低于 35或不吃奶。3 呼吸頻率過快，超過60 次/分或出現(xiàn)呼吸暫停者。皮膚：胎記和色素異常，有無黃疸、紫紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝

8、部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。轉(zhuǎn)診：存在并發(fā)癥或突然迅速生長的血管瘤。咖啡牛奶斑數(shù)量超過6 個，大小超過 0.5cm。若有皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導(dǎo)1.四肢：肌張力和四肢活動及對稱性；鎖骨骨折；不正常手指（足趾）數(shù)目及贅肉；畸形足轉(zhuǎn)診建議：當(dāng)初次發(fā)現(xiàn)新生兒四肢畸形時2.頭部：頭圍（ 34 公分）、囟門、顱縫情況，有無血腫3.眼睛：外觀有無異常，瞳孔顏色、嬰兒是否有目光接觸，眼球能否隨物體轉(zhuǎn)動；結(jié)膜有無充血、溢淚、溢膿。瞳孔發(fā)白，懷疑先天性白內(nèi)障，若嬰兒是早產(chǎn)兒，出院時尚未進行視力篩查，應(yīng)盡快到醫(yī)院進行。眼睛分泌物過多4.耳和聽力：外耳有無畸形、外耳道有無異常分泌物。新生兒出生時

9、若未在醫(yī)院進行聽力篩查，此次要查看嬰兒對搖鈴聲作出反應(yīng)。1） 口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓）有無口炎或鵝口瘡。2） 頸部：有無異常包塊轉(zhuǎn)診建議：頸部包塊3） 胸部：胸廓畸形、心音異常及心臟雜音，心率，肺部呼吸音有無異常。轉(zhuǎn)診建議：胸廓畸形腹部：臍帶脫落情況，臍窩內(nèi)或結(jié)痂下有無異常，有無臍疝或肉牙。單純臍疝，若直徑小于 2cm，可觀察至 2 歲。轉(zhuǎn)診：若出生后即不能自然排便，且腹脹嚴重，常伴有嘔吐，要考慮有先天性巨結(jié)腸的可能。滿月隨訪1.時間和地點：出生后 28-30 天，社區(qū)中心2.詢問和觀察：詢問新生兒一般情況（生后2-3 周或更早出現(xiàn)嘔吐，持續(xù)性加重，呈噴射狀，吐出物為奶及奶凝塊，

10、不含膽汁，懷疑幽門狹窄）、觀察新生兒的面色、精神、活動情況3.體格檢查及處理：基本同初訪4.轉(zhuǎn)診：若黃疸持續(xù)時間過長（14 天），或退黃后又出現(xiàn)黃染，或四肢發(fā)黃。若發(fā)現(xiàn)上瞼下垂，可能是先天性上瞼下垂告訴家長下次隨訪到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，時間為嬰兒滿兩個月。提醒家長在嬰兒42 天時與母親一起到原助產(chǎn)醫(yī)院接受產(chǎn)后健康檢查。記錄發(fā)育評估狀況。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。測量身長、體重、頭圍。若體重增長低于 600，為體格發(fā)育有問題，尋找原因，對家長進行針對性健康指導(dǎo)，一個月后復(fù)查。視力：眼球水平追隨運動物體可以到中線。聽力：有驚跳反射。能被較大的

11、聲音驚跳。行為：俯臥位時雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時落下，轉(zhuǎn)頭。社交：能夠自發(fā)的微笑。反射：原始反射仍然存在。滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行， 偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行，時間分別在 3、6、9、12、18、24、30、36 月齡時，共 8 次服務(wù)內(nèi)容：包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估， 。進行母乳喂養(yǎng)、 輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、 口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)進行母乳喂養(yǎng)、 輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、 口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)為 46

12、 歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行， 集體兒童可在托幼機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容：包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查， 生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。加強師德師風(fēng)建設(shè)，樹立良好師表形象陶行知先生曾經(jīng)說過： “學(xué)高為師，身正為范。 ”為加強教師隊伍建設(shè)，不斷加強自身的行為修養(yǎng)， 弘揚新風(fēng)正氣，提高教師自身修養(yǎng)，樹立教師形象， 開學(xué)依始，政教主任李金

13、山對樹林學(xué)校全體教職工進行了“加強師德師風(fēng)建設(shè)，樹立良好師表形象”專題培訓(xùn)活動?；顒又趵钪魅瘟信e了 “范跑跑事件 ”、“楊不管事件 ”以及其它體罰、歐打?qū)W生的事件，讓全體教師認清形勢，提高認識，統(tǒng)一思想，認識到加強師德師風(fēng)學(xué)習(xí)的重要性和緊迫性。 并對此次培訓(xùn)提出相關(guān)要求和布置了學(xué)習(xí)師德師風(fēng)內(nèi)容后寫心得、寫感悟的任務(wù)。隨后，對全校教職工進行了師德師風(fēng)專題培訓(xùn)， 與教師們一起討論體罰和變相體罰學(xué)生的真實案例， 給老師們講解體罰及變相體罰的危害性、 教師不宜有的行為、目前我們師德值得反思的問題以及教學(xué)工作中暴露的愛崗敬業(yè)精神不強和自身修養(yǎng)不夠等問題， 引導(dǎo)教師們要做具有良好師德的教師，要學(xué)會去愛、

14、學(xué)會尊重、學(xué)會寬容、學(xué)會嚴格、學(xué)會平等、學(xué)會合作、學(xué)會交流、學(xué)會支持，在實踐與反思中提升師德素養(yǎng)。同時，李主任引入魏書生的育人經(jīng)驗幫助廣大教師正確培育學(xué)生，使他們受益匪淺，得到了教師們的廣泛認可。本次師德師風(fēng)培訓(xùn)活動的開展， 使全校教師感受到了作為人民教師的榮譽感和責(zé)任感。 教師們紛紛表示要認真做好本職工作，統(tǒng)一思想認識，進一步加強師德修養(yǎng)，貫徹師德規(guī)范準則，努力鞭策自己，立足本職崗位， 用行動來塑造樹林教師高尚的師德形象，為教育事業(yè)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻。贈送以下資料考試知識點技巧大全一、考試中途應(yīng)飲葡萄糖水大腦是記憶的場所， 腦中有數(shù)億個神經(jīng)細胞在不停地進行著繁重的活動,大腦細胞活動需要

15、大量能量。科學(xué)研究證實 ,雖然大腦的重量只占人體重量的 2%-3%,但大腦消耗的能量卻占食物所產(chǎn)生的總能量的20%,它的能量來源靠葡萄糖氧化過程產(chǎn)生。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻記載 ,一個健康的青少年學(xué)生 30 分鐘用腦 ,血糖濃度在 120 毫克 /100 毫升 ,大腦反應(yīng)快 ,記憶力強； 90 分鐘用腦，血糖濃度降至 80 毫克 /100 毫升，大腦功能尚正常； 連續(xù) 120 分鐘用腦， 血糖濃度降至毫克 /100 毫升，大腦反應(yīng)遲鈍，思維能力較差。我們中考、高考每一科考試時間都在2 小時或 2 小時以上且用腦強度大，這樣可引起低血糖并造成大腦疲勞，從而影響大腦的正常發(fā)揮，對考試成績產(chǎn)生重大影響。因此建議

16、考生，在用腦 60 分鐘時，開始補飲 25%濃度的葡萄糖水 100 毫升左右，為一個高效果的考試 加油 。二、考場記憶“短路”怎么辦呢？對于考生來說，掌握有效的應(yīng)試技巧比再做題突擊更為有效。1.草稿紙也要逐題順序?qū)懖莞逡麧?，草稿紙使用要便于檢查。不要在一大張紙上亂寫亂畫，東寫一些，西寫一些。打草稿也要像解題一樣，一題一題順著序號往下寫。最好在草稿紙題號前注上符號，以確定檢查側(cè)重點。為了便于做完試卷后的復(fù)查，草稿紙一般可以折成4-8 塊的小方格，標注題號以便核查，保留清晰的分析和計算過程。2.答題要按 先易后難 順序不要考慮考試難度與結(jié)果，可以先用5 分鐘熟悉試卷，合理安排考試進度，先易后難，

17、先熟后生，排除干擾?？荚囍泻芸赡苡龅揭恍]有見過或復(fù)習(xí)過的難題， 不要 蒙 了。一般中考試卷的題型難度分布基本上是從易到難排列的，或者交替排列。3.遇到容易試題不能浮躁遇到容易題，審題要細致。圈點關(guān)鍵字詞，邊審題邊畫草圖，明確解題思路。有些考生一旦遇到容易的題目，便覺得心應(yīng)手、興奮異常，往往情緒激動，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大葉， 防止受熟題答案與解題過程的定式思維影響，避免漏題，錯題，丟掉不該丟的分。答題不要猶豫不決選擇題做出選擇時要慎重，要關(guān)注題干中的否定用詞，對比篩選四個選項的差異和聯(lián)系， 特別注意保留計算型選擇題的解答過程。 當(dāng)試題出現(xiàn)幾種疑惑不決的答案時， 考生一定要有主見

18、，有自信心，即使不能確定答案，也不能長時間猶豫，浪費時間，最終也應(yīng)把認為正確程度最高的答案寫到試卷上， 不要在答案處留白或開天窗。5.試卷檢查要細心有序應(yīng)答要準確。一般答題時，語言表達要盡量簡明扼要，填涂答題紙絕不能錯位。答完試題，如果時間允許，一般都要進行試卷答題的復(fù)查。復(fù)查要謹慎，可以利用逆向思維，反向推理論證，聯(lián)系生活實際，評估結(jié)果的合理性，選擇特殊取值，多次歸納總結(jié)。另外，對不同題型可采用不同的檢查方法。選擇題可采用例證法，舉出一兩例來能分別證明其他選項不對便可安心。 對填空題，則一要檢查審題 ;二要檢查思路是否完整 ;三要檢查數(shù)據(jù)代入是否正確 ;四要檢查計算過程 ;五要看答案是否合題

19、意 ;六要檢查步驟是否齊全，符號是否規(guī)范。還要復(fù)查一些客觀題的答案有無遺漏，答案錯位填涂，并復(fù)核你心存疑慮的項目。 若沒有充分的理由， 一般不要改變你依據(jù)第一感覺做出的選擇。6、萬一記憶短路 可慢呼吸考試中，有些考生因為怯場，導(dǎo)致無法集中精神，甚至大腦忽然一片空白， 發(fā)生 記憶堵塞 。此時不要緊張，不妨嘗試如下方式：首先是穩(wěn)定心態(tài)，保持鎮(zhèn)靜，并注意調(diào)節(jié)自己的呼吸率。先慢吸氣，當(dāng)對自己說 放松 時緩慢呼氣，再考慮你正在努力回憶的問題， 如果你仍不能回想起來，就暫時擱下這道題，開始選做其他會的試題，過段時間再回過頭來做這道題。第二，積極聯(lián)想。你不妨回憶老師在講課時的情景或自己的復(fù)習(xí)筆記，并努力回憶

20、與發(fā)生記憶堵塞問題有關(guān)的論據(jù)和概念， 把回憶起的內(nèi)容迅速記下來，然后，看能否從中挑出一些有用的材料或線索。第三，進行一分鐘自我暗示。即根據(jù)自己的實際，選擇能激勵自己，使自己能心情平靜和增強信心的話， 在心中默念 3 至 5 遍。比如： 我已平靜下來，我能夠考好 、 我有信心，一定能考出理想的成績 等等。第四，分析內(nèi)容，查找相關(guān)要點。借助試卷上其它試題，也許會給考生提供某些線索。因此不要輕易放棄，查看試題中的相關(guān)要點，看看是否能給考生提供線索或啟發(fā)。贈送以下資料考試知識點技巧大全二、考試中途應(yīng)飲葡萄糖水大腦是記憶的場所， 腦中有數(shù)億個神經(jīng)細胞在不停地進行著繁重的活動,大腦細胞活動需要大量能量。科

21、學(xué)研究證實 ,雖然大腦的重量只占人體重量的 2%-3%,但大腦消耗的能量卻占食物所產(chǎn)生的總能量的20%,它的能量來源靠葡萄糖氧化過程產(chǎn)生。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻記載 ,一個健康的青少年學(xué)生 30 分鐘用腦 ,血糖濃度在 120 毫克 /100 毫升 ,大腦反應(yīng)快 ,記憶力強； 90 分鐘用腦，血糖濃度降至 80 毫克 /100 毫升，大腦功能尚正常； 連續(xù) 120 分鐘用腦， 血糖濃度降至毫克 /100 毫升，大腦反應(yīng)遲鈍，思維能力較差。我們中考、高考每一科考試時間都在 2 小時或 2 小時以上且用腦強度大，這樣可引起低血糖并造成大腦疲勞，從而影響大腦的正常發(fā)揮，對考試成績產(chǎn)生重大影響。因此建議考生，在用

22、腦 60 分鐘時，開始補飲 25%濃度的葡萄糖水 100 毫升左右，為一個高效果的考試 加油 。二、考場記憶“短路”怎么辦呢？對于考生來說，掌握有效的應(yīng)試技巧比再做題突擊更為有效。1.草稿紙也要逐題順序?qū)懖莞逡麧?，草稿紙使用要便于檢查。不要在一大張紙上亂寫亂畫，東寫一些，西寫一些。打草稿也要像解題一樣，一題一題順著序號往下寫。最好在草稿紙題號前注上符號，以確定檢查側(cè)重點。為了便于做完試卷后的復(fù)查，草稿紙一般可以折成4-8 塊的小方格，標注題號以便核查，保留清晰的分析和計算過程。2.答題要按 先易后難 順序不要考慮考試難度與結(jié)果，可以先用5 分鐘熟悉試卷，合理安排考試進度，先易后難，先熟后生，

23、排除干擾。考試中很可能遇到一些沒有見過或復(fù)習(xí)過的難題， 不要 蒙 了。一般中考試卷的題型難度分布基本上是從易到難排列的，或者交替排列。3.遇到容易試題不能浮躁遇到容易題，審題要細致。圈點關(guān)鍵字詞，邊審題邊畫草圖，明確解題思路。有些考生一旦遇到容易的題目，便覺得心應(yīng)手、興奮異常，往往情緒激動，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大葉， 防止受熟題答案與解題過程的定式思維影響，避免漏題，錯題，丟掉不該丟的分。答題不要猶豫不決選擇題做出選擇時要慎重，要關(guān)注題干中的否定用詞，對比篩選四個選項的差異和聯(lián)系， 特別注意保留計算型選擇題的解答過程。 當(dāng)試題出現(xiàn)幾種疑惑不決的答案時， 考生一定要有主見，有自信心，即使不能確定答案，也不能長時間猶豫，浪費時間，最終也應(yīng)把認為正確程度最高的答案寫到試卷上， 不要