胰島素泵治療規(guī)范

1、關(guān)于胰島素泵的治療規(guī)范第一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素泵的規(guī)范治療胰島素泵的初始劑量設(shè)定胰島素泵劑量的初步調(diào)整胰島素泵劑量的精細(xì)調(diào)整2第二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)輸注與大劑量輸注基礎(chǔ)輸注量：維持機(jī)體基礎(chǔ)血糖代謝所需的胰島素量基礎(chǔ)輸注率：胰島素泵提供基礎(chǔ)胰島素的速度， 一般以胰島素用量(U/h) 表示臨時(shí)基礎(chǔ)率：在臨時(shí)一段時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)輸注率常規(guī)餐前大劑量：在三餐前一次性快速輸注的胰島素量補(bǔ)充大劑量：在臨時(shí)加餐時(shí)所追加的一次性快速輸注的 胰島素量校正大劑量：糾正當(dāng)前高于目標(biāo)值的血糖時(shí)所補(bǔ)充的 胰島素量3第三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月每日胰島

2、素用量的計(jì)算4123可按照每日多針注射的 胰島素劑量算法為患者設(shè)定胰島素泵的初始劑量初次設(shè)定量應(yīng)少于采用每日多針注射方案的胰島素總量主要綜合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合糖尿病類型和體重制定胰島素治療方案第四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月未接受過胰島素治療的患者 胰島素劑量的計(jì)算胰島素泵初始胰島素總量的計(jì)算主要根據(jù)糖尿病類型、體重，并結(jié)合血糖水平情況胰島素劑量分配：基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素量分別占總量的50%左右基礎(chǔ)胰島素可參考下列輸注率：10:00PM至3:00AM=0.9U/h3:00AM至8:00AM=1.2U/h8:00AM至10:00PM=1.0U/h餐時(shí)胰島素分配為各餐占1/3如果睡前必

3、需進(jìn)食，也可參考每天胰島素總量的20，10，15，5分別在三餐前和睡前給予糖尿病類型計(jì)算方法1型一日胰島素總量（U）=體重（kg）（0.4-0.5）U/kg 2型一日胰島素總量（U）=體重（kg）（0.5-0.8）U/kg5朱宇,紀(jì)立農(nóng)等.中國(guó)糖尿病雜志，2006.14(1):26-28.第五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月已接受胰島素治療的患者 胰島素劑量的計(jì)算已接受胰島素治療的患者可根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計(jì)算每日胰島素總量使用胰島素泵時(shí)每日胰島素總量較MDI少。具體用量可根據(jù)患者血糖控制情況而定一日總量（U）用泵前胰島素用量（U）（70-100）用泵前血糖控制情況胰島素泵

4、推薦初始劑量（U/d）血糖控制良好、無(wú)低血糖用泵前的胰島素總量（75-85）經(jīng)常發(fā)生低血糖 用泵前的胰島素總量（70）高血糖、極少或無(wú)低血糖 用泵前的胰島素總量 1006朱宇,紀(jì)立農(nóng)等.中國(guó)糖尿病雜志，2006.14(1):26-28.第六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Bode BW, et al. Diabetes Metab Res Rev, 2002, 18 suppl 1:S14-20早餐中餐晚餐基礎(chǔ)量餐前大劑量生理情況分泌量基礎(chǔ)量餐前大劑量血漿胰島素分泌量每日基礎(chǔ)輸注量和 餐前大劑量的分配每日基礎(chǔ)輸注量 = 全天胰島素總量（40%60%）初始設(shè)定的餐前大劑量總量一般按照三

5、餐各1/3 分配第七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素泵用量計(jì)算方法注：青春期的兒童，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育，需要攝入更多熱量， 60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率。基礎(chǔ)量餐前量每小時(shí)基礎(chǔ)量早中晚體重 x 0.40.8用泵總量 50%50%40%30%30%用泵前總量70%100%基礎(chǔ)率總量/24第八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用泵前總量：40u用泵的起始劑量：36u總基礎(chǔ)量：18u總餐前量：18u每小時(shí)基礎(chǔ)率：0.75u/h早：7.2u中：5.4u晚：5.4u9050%50%1/2440%30%30%舉 例第九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素泵的規(guī)范治療胰島

6、素泵的初始劑量設(shè)定胰島素泵劑量的初步調(diào)整胰島素泵劑量的精細(xì)調(diào)整10第十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何調(diào)整基礎(chǔ)率？胰島素泵規(guī)范治療教程第十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)輸注率的設(shè)定基礎(chǔ)輸注率的設(shè)定模式較多，可根據(jù)糖尿病類型、生活方式、血糖控制的需要以及個(gè)體差異分為一個(gè)或多個(gè)時(shí)間段設(shè)置T2DM根據(jù)夜間血糖、黎明現(xiàn)象、餐前血糖監(jiān)測(cè)情況和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，臨床大多分為3-6個(gè)時(shí)間段在初始治療階段，T1DM可能需要6個(gè)甚至更多時(shí)間段基礎(chǔ)輸注率的設(shè)定；應(yīng)較小劑量的起始基礎(chǔ)輸注率以及多個(gè)時(shí)間分段設(shè)定；常規(guī)地分為6個(gè)時(shí)間段則可以涵蓋三餐進(jìn)餐情況和日間血糖波動(dòng)來設(shè)定在運(yùn)動(dòng)或某些特殊情況

7、（如腹瀉、嘔吐）時(shí)，可相應(yīng)地設(shè)定臨時(shí)基礎(chǔ)輸注率12 一段法 多段法 第十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一段法第十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一段法 是否適合血糖的基本波動(dòng)規(guī)律？第十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多段法多段第十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多段-六段法短效胰島素： 0.6X 1.2X X X0.1 1.1X 0.8X 0:00-3:00-8:0012:00 16:00 20:00 24:00速效胰島素： 0.6X 1.2X X X0.1 1.1X 0.8X 0:00-4:00-9:0012:00 17:00 21:00 2

8、4:000:00 3/4 8/9 12:00 16/17 20/21 24:000.6，1.2，1等都是系數(shù) X=基礎(chǔ)量u/24h第十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月初設(shè)基礎(chǔ)率-六段法舉例患者孟某，體重72KG，用泵胰島素總量44u/d基礎(chǔ)率總量22，平均每小時(shí)基礎(chǔ)率0.9u，即 X =0.9u分段如下： 0.6X 1.2X X X0.1 1.1X 0.8X 0.5 1.1 0.9 0.9 1.0 0.70:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00實(shí)際基礎(chǔ)率總量為21.2u系數(shù)第一天基礎(chǔ)率基礎(chǔ)率分段第十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月初設(shè)

9、基礎(chǔ)率-6段舉例-設(shè)置與記錄早餐前大劑量午餐前1.016:00 20:000.720:00 24:000.912:00 16:000.91.10.5晚餐前9:00 12:003:00 9:000:00 3:00基礎(chǔ)率第二天第三天第一天分段將上述“基礎(chǔ)率分段”和“第一天基礎(chǔ)率”數(shù)值設(shè)置在泵中；第十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粗調(diào)基礎(chǔ)率的原則基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動(dòng)之前2-3小時(shí)（短效胰島素）或1小時(shí)（速效胰島素）每次調(diào)整基礎(chǔ)率應(yīng)增加或減少0.1u0.4u/小時(shí)臨床上常分為36段 第十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月餐前血糖上升，應(yīng)增加基礎(chǔ)率Bed TimeNoctur

10、nalPre-BPost-BTimeBGCarbsMeal BolusCorr. BolusDate:Bed TimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbs初設(shè)基礎(chǔ)率:1. 0:00 0.6 u/h2. 3:00 0.6 u/h23:006.73:006.97:0010.4基礎(chǔ)率-初步粗調(diào)：1. 0:00 0.6 u/h 2. 3:00 1.2 u/h3. 7:00 0.6 u/h23:006.73:006.97:004.6-血糖增幅2mmol/l，基礎(chǔ)率可增加1倍良好而穩(wěn)定的基礎(chǔ)率不需調(diào)整粗調(diào)基礎(chǔ)率原則舉例-1使用短效胰島素，在血糖開始升高或降低的23個(gè)小時(shí)前就開始調(diào)

11、整基礎(chǔ)率第二十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG6.76.17.62.87.13.4Carbs-60 g-45gMeal Bolus_6.0 u_4.5 uCorr. Bolus_DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG CarbsMeal BolusCorr. Bolus如果餐前BG很低，應(yīng)考

12、慮降低白天基礎(chǔ)率基礎(chǔ)率：1. 0:00 0.5 u/h 2. 3:00 0.7 u/h3. 9:00 0.5 u/h6.760 g6.0 u7.54.5 45 g4.5u74.3 75 g 7.5 u6.9Note:可能需要調(diào)整白天基礎(chǔ)率的起始時(shí)間5.5調(diào)整后要測(cè)試血糖初設(shè)基礎(chǔ)率：1. 0:00 0.5 u/h 2. 3:00 0.7 u/h3. 7:00 0.6 u/h粗調(diào)基礎(chǔ)率原則舉例-2 第二十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粗調(diào)基礎(chǔ)率-6段舉例-調(diào)量與設(shè)置將“第2天基礎(chǔ)率”數(shù)值修改設(shè)置在泵中；早餐前大劑量午餐前1.016:00 20:000.720:00 24:000.91

13、2:00 16:000.91.10.5晚餐前9:00 12:003:00 9:000:00 3:00基礎(chǔ)率第二天第三天第一天分段0.41.51.10.91.00.7第二十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何調(diào)整大劑量？胰島素泵規(guī)范治療教程第二十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大劑量分類常規(guī)餐前大劑量：簡(jiǎn)稱餐前大劑量特殊類型大劑量：如“方波大劑量”、“雙波大劑量補(bǔ)充大劑量校正大劑量第二十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月餐前大劑量的設(shè)定常規(guī)餐前大劑量：設(shè)定方法： 按照三餐1/3，1/3，1/3分配，或者1/5，2/5，2/5分配 餐前大劑量的設(shè)定受食物種類等影響

14、很大，臨床經(jīng)驗(yàn)更重要； 如果能夠精確計(jì)算食物中碳水化合物的含量也可計(jì)算出分配量25特殊類型餐前大劑量方波餐前大劑量雙波餐前大劑量 第二十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪吸收的百分比血糖持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）速效胰島素短效胰島素特殊類型餐前大劑量一針餐前胰島素可以有效控制餐后血糖么？進(jìn)食時(shí)間的長(zhǎng)短影響到餐后血糖的高低。食物同時(shí)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)時(shí)，三者的吸收時(shí)間不同，對(duì)血糖的影響也不同。第二十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊類型餐前大劑量方波餐前大劑量：餐前大劑量總量不變，在30min到8h內(nèi)均勻輸注一個(gè)餐前大劑量雙波餐前大劑量 餐前大劑量總量

15、不變，分割成一個(gè)常規(guī)餐前大劑量和隨后的一個(gè)方波餐前大劑量27雙波大劑量方波大劑量正常波大劑量特殊類型餐前大劑量設(shè)定第二十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月補(bǔ)充大劑量補(bǔ)充大劑量應(yīng)用中的相關(guān)概念補(bǔ)充大劑量：指在臨時(shí)加餐時(shí)所追加的一次性快速輸注的胰島素量碳水化合物：指食物中能量或卡路里的三種主要來源之一，人體將其分解成葡萄糖碳水化合物系數(shù)：指每單位胰島素所涵蓋的碳水化合物重量500/450法則：目前沿用的碳水化合物系數(shù)計(jì)算方法，500法則用于使用速效胰島素，450法則于短效胰島素28Varma CB, et al. California, Torrey Pines Pr, 2003.第二十

16、八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月補(bǔ)充大劑量的計(jì)算計(jì)算公式估算碳水化合物含量利用碳水化合物克數(shù)進(jìn)行計(jì)算利用食物交換份系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算利用食品包裝上成分說明進(jìn)行計(jì)算碳水化合物系數(shù)的計(jì)算注：500法則用于使用速效胰島素；450法則于短效胰島素補(bǔ)充大劑量（單位）=碳水化合物含量（克）/碳水化合物系數(shù)（克/單位） 29Varma CB, et al. California, Torrey Pines Pr, 2003.第二十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月某患者睡前計(jì)劃吃2塊餅干，碳水化合物含量為30g，該患使用速效胰島素，日胰島素用量40U，睡前血糖正常，全天血糖尚可。補(bǔ)充大劑量計(jì)

17、算-舉例請(qǐng)計(jì)算該患的補(bǔ)充大劑量：計(jì)算碳水化合物系數(shù)=500/40=12.5(g/u)補(bǔ)充大劑量=30/12.5=2.4u第三十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月校正大劑量校正大劑量定義糾正當(dāng)前高于目標(biāo)值的血糖時(shí)所補(bǔ)充的胰島素量，當(dāng)目前血糖高于目標(biāo)血糖值時(shí)可以通過校正大劑量來加強(qiáng)血糖的控制31Varma CB, et al. California, Torrey Pines Pr, 2003.第三十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月校正大劑量的計(jì)算計(jì)算公式胰島素敏感系數(shù)該患者每一個(gè)單位胰島素能降低的血糖（毫摩爾/升）值，胰島素敏感系數(shù)根據(jù)全天胰島素用量計(jì)算或查表得到：使用短效胰

18、島素者可采用1500法則，使用速效胰島素者可采用1800法則校正大劑量=(實(shí)測(cè)血糖目標(biāo)血糖) 胰島素敏感系數(shù)胰島素敏感系數(shù)(毫摩爾/升)(1500或1800) (每日胰島素總量18)32Varma CB, et al. California, Torrey Pines Pr, 2003.第三十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月餐前測(cè)得高血糖 可將該糾正劑量100%加入加餐前量餐后測(cè)得高血糖 可80%給予扣除“活性胰島素”睡前測(cè)得高血糖 可50%-80%給予防止“矯枉過正”！校正大劑量的注意事項(xiàng)第三十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者45歲，一日短效胰島素總量42U，某點(diǎn)

19、血糖12mmol/L，要求控制在6mmol/L。 ISF = 1500 / 42 / 18 = 2補(bǔ)充量 = 12 6 / 2 = 3胰島素給與量的不同-避免矯枉過正： 餐前 3U 餐后 2.4U 睡前 1.5 - 2.4U校正大劑量-舉例第三十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素泵的規(guī)范治療胰島素泵的初始劑量設(shè)定胰島素泵劑量的初步調(diào)整胰島素泵劑量的精細(xì)調(diào)整35第三十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖精細(xì)調(diào)整原則 -先調(diào)基礎(chǔ)率，再調(diào)大劑量 第一步：先看整體，調(diào)整基礎(chǔ)率 - 與控制目標(biāo)相比，高則增加基礎(chǔ)率，低就減少基礎(chǔ)率第二步：先調(diào)基礎(chǔ)率（30原則） - 餐前/睡前與

20、前一餐后相比(也適用于空腹與3點(diǎn)、3點(diǎn)與睡前相比） 血糖升高超過30mg/dl(1.7mmol/L)則增加基礎(chǔ)率，降低超過30mg/dl (1.7mmol/L)則減少基礎(chǔ)率第三步：再調(diào)大劑量（50原則） - 同一餐前后相比，餐后血糖升高超過50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大劑量，降低超過50mg/dl(2.8mmol/L)則減少餐前大劑量 注：如果有低血糖發(fā)生，則先糾正低血糖=2.2U 14.0 8.0 1800/46*18第三十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖精細(xì)調(diào)節(jié)-舉例-某男患，45歲，診斷2型糖尿病5年，無(wú)眼、腎并發(fā)癥，無(wú)肝臟疾 病，無(wú)隱匿性感染。-入院前

21、使用胰島素每日兩次注射，總量51u，血糖控制差。-入院后使用超短效胰島素用泵調(diào)整血糖。-確定泵控制目標(biāo)：餐前6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L讓我們一起上路吧第三十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8u早餐前大劑量7u午餐前1.116:00 20:000.820:00 24:000.912:00 16:007u1.01.20.6晚餐前9:00 12:003:00 9:000:00 3:00第一天基礎(chǔ)率輸入泵內(nèi)，第一天的粗調(diào)完畢第1天-初設(shè)基礎(chǔ)率第三十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測(cè)記錄( mmol/L ) 第 二 天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前

22、三點(diǎn)8.514.911.116.410.614.39.88.7第一步：血糖整體水平離目標(biāo)都高，這時(shí)要首先考慮加大整體基礎(chǔ)量。基礎(chǔ)率每個(gè)分段都增加0.2-0.4u，大劑量先不動(dòng)。第二天八個(gè)點(diǎn)血糖是什么樣的呢？ 8u早餐前大劑量7u午餐前1.1+0.216:00 20:000.8+0.220:00 24:000.9+0.212:00 16:007u1.0+0.31.2+0.30.6+ 0.2晚餐前9:00 12:003:00 9:000:003:00第二天基礎(chǔ)率第2天-粗調(diào)基礎(chǔ)率第三十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三天的八個(gè)點(diǎn)血糖是什么樣的呢？ 血糖監(jiān)測(cè)記錄( mmol/L )第三

23、天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點(diǎn)7.111.78.812.27.910.77.57.0重復(fù)第一步：血糖整體水平離目標(biāo)都高，這時(shí)要考慮再加大整體基礎(chǔ)量，基礎(chǔ)率每個(gè)分段都再增加0.2u。大劑量不動(dòng)。8u早餐前大劑量7u午餐前1.1+0.2+0.216:00 20:000.8+0.2 +0.220:00 24:000.9+0.2+0.212:00 16:007u1.0+0.3+0.21.2+0.3+0.20.6+0.2 +0.2晚餐前9:00 12:003:00 9:000:00 3:00第三天基礎(chǔ)率第3天-粗調(diào)基礎(chǔ)率第四十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二步：血糖整體水平

24、下降了，這時(shí)要考慮細(xì)調(diào)基礎(chǔ)量。使用30原則四前與前一餐后相比，升高超過 30mg/dl(1.7mmol/L)則增加基礎(chǔ)率，降低超過30mg/dl(1.7mmol/L)則減少基礎(chǔ)率因此可以看到三餐段的基礎(chǔ)率需要降低第四天八個(gè)點(diǎn)血糖是什么樣的呢？ 8u+1u早餐前大劑量7u+1u午餐前1.1+0.2+0.2-0.116:00 20:000.8+0.2+0.220:00 24:000.9+0.2+0.2-0.212:00 16:007u1.0+0.3+0.2-0.11.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:00 12:003:00 9:000:00 3:00第四天基礎(chǔ)率同時(shí)由于餐前達(dá)到標(biāo)

25、準(zhǔn)，但餐后普遍偏高，考慮粗調(diào)大劑量，早餐、午餐大劑量各加一個(gè)單位。血糖監(jiān)測(cè)記錄( mmol/L )第四天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點(diǎn)6.09.86.710.55.88.65.95.6第4天-精調(diào)基礎(chǔ)率，粗調(diào)大劑量第四十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三步：餐前餐后基本上都接近控制標(biāo)準(zhǔn)了，只是餐后偏高，考慮精細(xì)調(diào)整大劑量。使用50原則-同一餐前后相比，餐后血糖升高超過50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大劑量，降低超過50mg/dl(2.8mmol/L)則減少餐前大劑量因此可看到午、晚餐前大劑量需要增加，增加方法即1500/1800原則8u +1u早餐前大劑

26、量7u+1u+0.5u午餐前1.1+0.2+ 0.2-0.116:00 20:000.8+0.2+ 0.220:00 24:000.9+0.2+0.2-0.212:00 16:007u+0.4u1.0+0.3+0.2-0.11.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:00 12:003:00 9:000:00 3:00第五天基礎(chǔ)率血糖監(jiān)測(cè)記錄( mmol/L )第五天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點(diǎn)5.87.66.09.16.58.86.25.9第5天-精調(diào)大劑量第四十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)，波動(dòng)性也很小哦第六天的八點(diǎn)血糖是什么樣的呢？ 血糖監(jiān)測(cè)記錄( mmol/L )第六天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三點(diǎn)5.67.56.17.76.27.66.05.7第6天-驗(yàn)收“精調(diào)血糖”結(jié)果第四十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)率設(shè)定大劑量0:003:003:00-9:009:00-12:0012:00-16:0016:00-20:0020:00-24:00早餐前午餐前晚餐前第一天0.61.21.00.91.10.8877第二天0.81.51.31.11.