母親特殊情況下母乳喂養(yǎng)

1、關(guān)于母親特殊情況下的母乳喂養(yǎng)課件第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月母親患病能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、急慢性傳染病期間的母乳喂養(yǎng)肝炎：甲肝，乙肝，丙肝HIV：單純皰疹病毒：巨細(xì)胞病毒：第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.甲型肝炎傳播途徑： 糞口途徑急性期： 隔離暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng) 擠奶保持泌乳 免疫嬰兒接種免疫球蛋白恢復(fù)期： 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.乙型肝炎傳播途徑：血液傳播（乳汁中病毒血液）母嬰阻斷：新生兒24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，母親肝功能正常，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)： （1）、喂

2、奶前先洗手，擦拭乳頭 （2）、奶頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng) （3）、孩子和媽媽的用品隔離使用 （4）、嬰兒定期檢測乙肝抗原抗體第五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月乙肝疫苗的免疫效果第一針后：30%左右的人產(chǎn)生抗體第二針后：50%-70%左右產(chǎn)生抗體第三針后：90%左右產(chǎn)生抗體 HBV疫苗的長期效果 疫苗接種后存在免疫記憶，暴露HBV后可產(chǎn)生回憶性抗-HBS應(yīng)答 對(duì)疫苗有應(yīng)答者很少有HBV慢性感染第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、丙型肝炎喂養(yǎng)原則：母乳不是嬰兒感染HCV的危險(xiǎn)因素 母乳喂養(yǎng)于非母乳喂養(yǎng)垂直傳播率無差異告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 母乳的免疫功能：特異的和非特異

3、性的抗菌物質(zhì)，可減少消化道、呼吸道感染，過敏性疾病，壞死性小腸結(jié)腸炎和新生兒猝死綜合癥等的感染率和發(fā)生率。對(duì)有癥狀的HCV感染母親，尤其是HCV載量高，可能使嬰兒感染，最好避免母乳喂養(yǎng)。第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、HIVHIV-MTCT傳播率：約40%孕期：5-10%分娩：10-15%產(chǎn)后：5-20% 無母乳喂養(yǎng)：15-25% 母乳喂養(yǎng)6個(gè)月：20-35% 母乳喂養(yǎng)1-2歲：30-45%第八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月HIV感染母乳喂養(yǎng)原則 提倡：人工喂養(yǎng) 避免：母乳喂養(yǎng) 杜絕：混合喂養(yǎng)第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒喂養(yǎng)方式當(dāng)不能人工喂養(yǎng)是：應(yīng)

4、選擇純母乳喂養(yǎng)或其他母乳 媽媽：HIV陰性婦女哺乳 奶庫 擠出母乳并加熱：巴氏滅菌法 a. 可滅活母乳中的HIV病毒 b.母乳中某些抗感染成分的活力降低 c. 仍比母乳代用品有更多優(yōu)越性第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、其他病毒感染I型單純皰疹病毒感染： 避免在母親乳房病灶活躍期哺乳，避免接觸病灶部位，要注意強(qiáng)調(diào)正確洗手。巨細(xì)胞病毒感染母親: CMV-IgM陽性：不應(yīng)母乳喂養(yǎng) CMV-IgM轉(zhuǎn)陰， CMV-IgG陽性：可行母乳喂養(yǎng)第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）內(nèi)科疾病的母乳喂養(yǎng)原則糖尿?。杭谞钕偌膊。杭卓骸⒓椎途窦膊。褐匕Y精神患者、產(chǎn)后憂郁癥癲癇：第十二張

5、，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、糖尿病母乳喂養(yǎng)對(duì)糖尿病母親有特殊的好處： 1、可緩解母親精神上的壓力：哺乳時(shí)分泌的泌乳素可以讓母親更放松、并有嗜睡感 2、減少嬰兒成年后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn) 3、較少母親治療所需要的胰島素用量 4、有效緩解糖尿病的各種癥狀：許多母親在哺乳期間病情部分或全部好轉(zhuǎn)第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病母親母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)降糖藥安全性：幾乎不進(jìn)入乳汁 胰島素：分子太大，無法滲透到母乳中 口服降糖藥：在消化道可被破壞，不能進(jìn)入母乳特別提示： 糖尿病患者容易感染各種病菌，母乳喂養(yǎng)期間要特別注意血糖水平、注重個(gè)人衛(wèi)生、保護(hù)乳頭不要感染第十四張，PPT共二十

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月2、甲亢妊娠期適應(yīng)性生理改變： TSH與HCG呈負(fù)相關(guān)：1：:1萬 甲狀腺結(jié)合球蛋白增加2-3倍 血漿碘化物水平下降 總甲狀腺素（TT4）與總?cè)饧紫僭彼幔═T3）均增高，大部分與血清蛋白結(jié)合，但處于動(dòng)態(tài)平衡第十五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月甲亢用藥注意事項(xiàng)抗甲亢藥物均可通過乳汁： 首選丙硫氧嘧啶：100-150mg/8h,每日300mg/d,或他巴唑10mg/d,或無條件隨訪 放射性碘131：暫停母乳，乳汁中放射性物質(zhì)消失后哺乳第十六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、甲低甲低不是母乳喂養(yǎng)禁忌癥： 乳汁中可測出甲狀腺素 母乳喂養(yǎng)應(yīng)定期檢測嬰兒甲狀腺功能甲狀腺功能低下存在遺傳傾向： 新生兒出生后可測定血清T4、TSH等，發(fā)現(xiàn)嬰兒甲狀腺水平降低，可給寶寶服用甲狀腺增強(qiáng)藥物第十七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、重型精神病輕癥或不需要用藥者： 可試著母親哺乳,必須確保母親不忽視或傷害嬰兒 如果精神病母親有傷害嬰兒的傾向或行動(dòng)，則不建議實(shí)施母乳喂養(yǎng)重癥患者：服用抗精神病藥物不建議哺乳第十八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月5、產(chǎn)后抑郁癥分析抑郁癥原因，針對(duì)性的解除她的顧慮： 擔(dān)心自己乳量不足：給母親信心，觀察嬰兒的吸吮和吞咽動(dòng)作 抑郁病情嚴(yán)重