飲食的護(hù)理課件

1、飲食的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)識(shí)記能默出營養(yǎng)素、治療飲食、試驗(yàn)飲食、管飼飲食、鼻飼法、要素飲食的概念能復(fù)述基本飲食和治療飲食的分類、適用范圍、飲食原則和用法試驗(yàn)飲食的目的、飲食原則和方法出入液量的記錄內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)理解能舉例說明各種主要營養(yǎng)素的生理功能及正常供給量飲食、營養(yǎng)和健康、疾病的關(guān)系能解釋影響飲食與營養(yǎng)的因素和營養(yǎng)評估方法鼻飼法的操作注意事項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)應(yīng)用準(zhǔn)備鼻飼法所用物品在實(shí)施鼻飼法的整個(gè)過程中，能適時(shí)地運(yùn)用語言性溝通，使患者能較好地配合完成護(hù)理操作責(zé)任護(hù)士為患者制訂飲食過程中主要的護(hù)理措施課程內(nèi)容 第一節(jié) 飲食與健康 第二節(jié) 醫(yī)院飲食 第三節(jié) 飲食護(hù)理 第四節(jié) 出入液量的記錄 第一節(jié) 飲食與健康一

2、、人體對營養(yǎng)的需要二、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)一、人體對營養(yǎng)的需要人體需要的營養(yǎng)有六大類碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪水維生素微量元素 供給能量，構(gòu)成和修補(bǔ)組織，調(diào)節(jié)生理功能熱能熱能不是營養(yǎng)素，但人的生命活動(dòng)需要消耗能量熱能主要來自于三大營養(yǎng)物質(zhì)糖類、脂肪、蛋白質(zhì)營養(yǎng)素食物中對人類有用的成分就是營養(yǎng)素二、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)與疾病的關(guān)系 食物的種類及功能 患者的飲食宜忌 營養(yǎng)支持在臨床綜合治療中的重要性 進(jìn)食時(shí)間應(yīng)有規(guī)律性 注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染第二節(jié) 醫(yī)院飲食一、基本飲食二、治療飲食三、試驗(yàn)飲食一、基本飲食普通飲食軟食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食二、治療飲食高熱能飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉

3、飲食要素飲食三、試驗(yàn)飲食膽囊造影飲食潛血試驗(yàn)飲食甲狀腺試驗(yàn)飲食肌酐實(shí)驗(yàn)飲食三、飲食護(hù)理營養(yǎng)的評估影響飲食和營養(yǎng)的因素 生理因素病理因素社會(huì)文化因素病理因素第三節(jié) 飲食護(hù)理一、營養(yǎng)的評估二、患者的飲食護(hù)理三、管飼飲食一、營養(yǎng)的評估飲食評估身體營養(yǎng)狀況評估測量身高、體重、皮脂厚度 評估毛發(fā)、皮膚、指甲、骨骼肌肉、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查 我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105-2.5實(shí)測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：二、患者的飲食護(hù)理 病區(qū)的飲食護(hù)理飲食醫(yī)囑更改飲食種類二、患者的飲食護(hù)理患者進(jìn)食前的護(hù)理做

4、好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境保證患者感覺舒適三、患者的飲食護(hù)理患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理 及時(shí)分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食及時(shí)處理患者進(jìn)食中得特殊問題四、患者的飲食護(hù)理患者進(jìn)食后的護(hù)理 及時(shí)撤去餐具記錄飲食量、種類、患者進(jìn)食時(shí)的反應(yīng)對暫需禁食或暫不能進(jìn)食的患者做好交接班工作 三、管飼飲食 對于不能由口進(jìn)食者,如昏迷，管道狹窄等患者，為保證其能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食、營養(yǎng)液、水和藥物灌入胃內(nèi)或腸道內(nèi)，這種方法稱為管飼飲食。 鼻飼法 將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃腸道，從管內(nèi)輸注流質(zhì)食物、水分和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。鼻飼法目的供給食物和藥物保證患者攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多

5、種營養(yǎng)素滿足其對營養(yǎng)和治療的需要促進(jìn)健康鼻飼法適應(yīng)癥昏迷患者或不能經(jīng)口進(jìn)食者不能張口的患者拒絕進(jìn)食的患者早產(chǎn)兒及病情危重的患者鼻飼法為昏迷患者插管時(shí) 插管前先協(xié)助患者去枕，頭向后仰，當(dāng)胃管擦入15厘米時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長度鼻飼護(hù)理操作流程 一級指標(biāo)二級指標(biāo)權(quán)重三級指標(biāo)權(quán)重得分備注操作前準(zhǔn)備 30 護(hù)士素質(zhì)1著裝整潔、舉止端莊、語言柔和、態(tài)度和藹1核對醫(yī)囑3抄寫醫(yī)囑，兩人核對簽名3關(guān)鍵性要求評估患者6核對患者姓名、床號、手腕帶2關(guān)鍵性要求了解病情、治療情況、心理狀態(tài)2評估患者鼻腔粘膜狀況，腹部體征、合作程度2知情同意10講解目的，操作過程，不適感覺及配合

6、， 征得同意10關(guān)鍵性要求環(huán)境準(zhǔn)備2拉屏風(fēng)或簾子2護(hù)士準(zhǔn)備3洗手，戴口罩，戴手套3用物準(zhǔn)備5備齊用物，放置恰當(dāng)5鼻飼護(hù)理操作前評價(jià)指標(biāo)操作過程60 患者準(zhǔn)備 8核對患者姓名、床號2關(guān)鍵性要求臥位準(zhǔn)確：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位4關(guān)鍵性要求選擇、清潔鼻腔，備膠布2插胃管15開包，治療巾鋪頜下2檢查胃管長度標(biāo)記及是否通暢，潤滑胃管3關(guān)鍵性要求插胃管：清醒者頭后仰，插至咽喉部（1015cm處）；囑患者做吞咽動(dòng)作。 3關(guān)鍵性要求昏迷者插入15cm托起患者頭部再插2關(guān)鍵性要求胃管插入胃內(nèi)長度4555cm5關(guān)鍵性要求觀察處理8如惡心作深呼吸，暫停片刻再插3胃管盤曲在口腔內(nèi)或誤入氣管，出現(xiàn)嗆咳、青

7、紫，拔出重插5關(guān)鍵性要求證實(shí)胃管在胃內(nèi)6接注射器抽出胃液4關(guān)鍵性要求注入空氣10ml，胃部聽到氣過水聲1關(guān)鍵性要求胃管末端置盛水杯中，無氣泡出現(xiàn)1關(guān)鍵性要求固定3固定鼻飼管于鼻翼、面頰部3灌飼10灌飼前抽胃液，灌飼前后用少量溫開水沖凈胃管8關(guān)鍵性要求胃管末端反折，紗布包好、夾緊2拔胃管10核對患者姓名、床號2關(guān)鍵性要求拔管方法正確5協(xié)助清潔口腔、鼻孔，整理床單位2囑患者維持原臥位20-30分鐘1鼻飼護(hù)理操作中評價(jià)指標(biāo)鼻飼護(hù)理操作后評價(jià)指標(biāo)操作后處置 10物品處理10分類倒棄正確2一次性用品毀形2脫手套2洗手，脫口罩2記錄2總權(quán)重100注意事項(xiàng)插管前：應(yīng)進(jìn)行有效溝通，使其愿意合作插管時(shí)：當(dāng)胃管通

8、過食管的三個(gè)狹窄處環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處，應(yīng)輕、慢，以免損傷食管黏膜插管后：必須先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物和藥物（藥片應(yīng)先研碎、溶解）鼻飼量每次不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管方法是：晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管 凡上消化出血、食管靜脈曲張或梗阻，鼻腔、食管手術(shù)后的患者禁用鼻飼法要素飲食 是一種人工精制、營養(yǎng)素齊全、由無渣小分子物質(zhì)組成的水溶性營養(yǎng)合成劑。主要特點(diǎn)是無需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收適用范圍與方法適用于嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、急性胰腺炎、晚期癌癥、胃腸道瘺、斷腸綜合癥及營養(yǎng)不良的病人方法：分次注入 、間歇滴注 、連續(xù)滴注 第四節(jié) 出入液量的記錄一、適應(yīng)證二、記錄內(nèi)容和要求一、出入液量的記錄適應(yīng)癥休克大面積燒傷大手術(shù)后心臟病腎臟病肝硬化伴腹水等二、記錄內(nèi)容和要求 每日攝入量：內(nèi)容