從《金匱要略》探討風(fēng)濕病的治療

1、從金匱要略探討風(fēng)濕病的治療廣州中醫(yī)藥大學(xué)金匱要略教研室林昌松風(fēng)濕病與金匱風(fēng)濕類疾病簡稱風(fēng)濕病，是指以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛為主的疾患，屬于中醫(yī)痹證范疇。金匱要略首先提出了“風(fēng)濕”的病名。濕病篇“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也”。有關(guān)風(fēng)濕病的論述見于濕病、血痹、歷節(jié)病、虛勞病、痰飲病等篇中病因病機風(fēng)寒濕邪侵入，不通則痛虛而感邪肝腎氣血不足，不榮則痛體質(zhì)偏勝，合邪不同辨證特點辨病性辨病位辨虛實治則治法微汗法“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也?！蓖ɡ”銣赝ㄉ⒑鍩峤饧》剿幝辄S類方 開腠發(fā)汗烏附類方 散寒止痛石膏類方 清熱和絡(luò)防己類方 祛風(fēng)除

2、濕黃芪桂枝類方 扶正蠲痹蟲類藥方 剔透通絡(luò)結(jié)語祛邪注重溫散治之扶正注重脾腎二臟虛實挾雜，宜攻補兼施通痹靈的研制組方：桂枝11kg、白芍22 kg、知母11 kg、生姜14 kg、甘草6 kg、麻黃8 kg、白術(shù)14 kg、防風(fēng)11 kg、制川烏6 kg、玉竹16 kg、水牛角32 kg、乳香6 kg、沒藥6 kg、蜈蚣750條、制馬錢子04g/日（工藝略）桂枝芍藥知母湯“桂枝四兩、芍藥三兩、甘草二兩、麻黃二兩、生姜五兩、白術(shù)五兩、知母四兩、防風(fēng)四兩、附子二枚（炮）”九味藥組成，治療風(fēng)寒濕痹阻，漸次化熱傷陰的歷節(jié)病。通痹靈即由此方加減而成。方解桂枝、麻黃、烏頭通陽宣痹，溫經(jīng)散寒；麻黃得白術(shù)可除表里之濕，麻黃配烏頭可散表里之寒。白芍合知母以益陰清熱，配甘草以酸甘化陰，伍白術(shù)則益氣和陰養(yǎng)血；玉竹得白芍相助，養(yǎng)陰生津，以滋潤筋骨；方解蜈蚣性善走竄，內(nèi)走臟腑，外達經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之，尤能透骨搜風(fēng)、剔絡(luò)除邪乳香、沒藥相須為用，能宣通臟腑，透達經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，舒筋活絡(luò)止痛防風(fēng)善祛風(fēng)消腫水牛角清氣血之熱而不傷陰，馬錢子消腫止痛，可散血熱生姜、甘草和中調(diào)藥。功效全方宣通并用，寒熱共調(diào)，氣血兼顧，陰陽相濟，共奏祛風(fēng)除濕、散寒通陽、滋陰清熱、活